Langtidsovervåking av blodtrykket: apparatur, resultater

Nå til dags er det vanskelig å overraske noen med høyt blodtrykk. En farlig tendens er at folk behandler denne tilstanden som en gitt, styrt av prinsippet: Jeg skal hvile, så går alt bra. Men høyt blodtrykk, selv om det er situasjonsbetinget, kan være et varsel om en farlig sykdom - hypertensjon. Men hvordan kan du finne ut om økningen i blodtrykk er forårsaket av noen provoserende faktorer (stress, værforhold, meteosensitivitet) eller er det et resultat av en patologisk tilstand i hjertet og blodårene? En engangs trykkmåling svarer ikke på dette spørsmålet. Men å overvåke blodtrykket i 24 timer eller mer kan avklare situasjonen ganske godt.

Prosedyren for ikke-invasiv måling av blodtrykk, som varer en dag eller mer, forkortes ABPM. Daglig overvåking av blodtrykk regnes som den mest pålitelige metoden for å bestemme sanne blodtrykksavlesninger, noe som rett og slett er umulig å gjøre på et par minutter. Samtidig er prosedyren ikke byrdefull, fordi pasienten ikke trenger å være på klinikken hele tiden. Og de små kravene som legen insisterer på at han skal følge under overvåkingen, vil virke som en bagatell sammenlignet med den diagnostiske verdien av prosedyren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikasjoner for prosedyren

La oss starte med det faktum at det ikke er nødvendig å ha dokumenterte hjerte- og karsykdommer for å kunne utføre blodtrykksmåling. For forebyggende formål kan en slik prosedyre utføres av enhver person som er ivrig etter sin egen helse.

La oss si at den samme hypertensjonen er en ganske snikende patologi, og i en viss periode kan den ikke manifestere seg på noen måte. Opptil 30 år kan en person ikke engang mistenke at han har denne sykdommen, og da begynner uforståelige svingninger i blodtrykket, en forverring av velvære observeres under fysisk anstrengelse, uttalt væravhengighet oppstår, etc.

Men om bare det var alt. Hvis hypertensjon ikke behandles, fører det til vedvarende høyt blodtrykk, som igjen er en risikofaktor for farlige komplikasjoner som hjerneslag, hjerteinfarkt, arytmi og angina. På bakgrunn av høyt blodtrykk diagnostiserer leger ofte vaskulær aterosklerose, diabetes og andre patologier forbundet med nedsatt blodtilførsel til organer, og dermed med nedsatt ernæring og pust.

Faren for hypertensjon, som forårsaker vanskeligheter med å diagnostisere patologien, ligger også i at den kan ha forskjellige former og manifestasjoner som krever helt forskjellige behandlingsmetoder:

• Latent hypertensjon, som oppstår praktisk talt asymptomatisk, noe som betyr at pasienten kanskje ikke engang mistenker at han eller hun har sykdommen.
• Arbeidsdagshypertensjon (også kjent som arteriell hypertensjon på kontoret), når det observeres en økning i blodtrykket i forbindelse med utførelsen av arbeidsoppgaver, og ved legebesøk som tar blodtrykksmålinger, er trykkavlesningene nær normale.
• Nattlig hypertensjon. En snikende type patologi, når blodtrykksavlesningene stiger, tilsynelatende ut av ingenting: i hvile om kvelden og om natten.
• Vedvarende hypertensjon, resistent mot antihypertensiv behandling. I dette tilfellet gir ikke enkeltmålinger 2–3 ganger daglig et fullstendig klinisk bilde.
• Hvitfrakksyndrom. En særegen variant av situasjonsbetinget hypertensjon, når angst forårsaket av besøk på en klinikk eller sykehus, hvor folk i hvite frakker (et figurativt uttrykk som betegner uniformen som kreves i medisinske institusjoner) haster rundt, forårsaker en midlertidig økning i blodtrykket, som registreres av legens apparat. Angsten er mest sannsynlig forbundet med en ubehagelig barndomsopplevelse med å kommunisere med leger.
• Svingninger i blodtrykket, som fører til at pasientene opplever en betydelig forverring av velværet.
• Symptomatisk hypertensjon, en økning i blodtrykk som provoseres av sterk spenning, frykt, angst, etc. (sterke emosjonelle faktorer).
• Borderline arteriell hypertensjon, når trykket er på den øvre grensen av normen, men i noen situasjoner kan det til og med krysse linjen.

Alle disse situasjonene er svært vanskelige å oppdage ved å ta engangs blodtrykksmålinger når en person oppsøker lege om en forverring av helsen eller gjennomgår en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Ved mistanke om atypiske former for hypertensjon, som vi har diskutert, foreskriver leger langvarig blodtrykksmåling for å observere endringer i blodtrykksavlesningene i løpet av en dag. I noen tilfeller kan det til og med være nødvendig med en lengre studie for å fagmessig vurdere situasjonen og utvikle tiltak for å stabilisere pasientens tilstand.

Indikasjoner for ABPM-prosedyren inkluderer ikke bare ulike typer arteriell hypertensjon, men også diagnose av mulig utvikling av sykdommen, hvor følgende spiller en viktig rolle:

• arvelig faktor for sykdommen (denne typen diagnostikk er relevant ved arvelig predisposisjon, hvis det var tilfeller av hypertensjon i familien),
• graviditet (hormonelle endringer kan forårsake svingninger i blodtrykk),
• risikofaktorer (overvekt, røyking, eksponering for stressende situasjoner, hormonell ubalanse, autoimmune, allergiske, smittsomme patologier) som kan provosere utviklingen av hypertensjon selv i ung alder,
• patologier som oppstår med økt blodtrykk (for eksempel diabetes mellitus, hjerteiskemi og hjertesvikt, vaskulære patologier i hjernen, søvnapnésyndrom, alvorlige former for vegetativ-vaskulær dystoni, etc.),
• alder (eldre pasienter er mer utsatt for hypertensjon på grunn av de fysiologiske egenskapene til denne aldersgruppen og bagasjen av sykdommer akkumulert over mange år).

I dette tilfellet kan en person gå til klinikken for å gjennomgå ABPM-prosedyren selv eller med henvisning fra lege.

Overvåking av blodtrykket vil være nyttig ikke bare for de med høyt blodtrykk, men også for pasienter med hypotensjon (vedvarende reduksjon i blodtrykk på grunn av konstitusjonelle trekk eller provoserende faktorer).

Leger utfører denne prosedyren ikke bare for rent diagnostiske formål. Studien gir informasjon når man skal velge ut pasienter som trenger medikamentell behandling. For eksempel er det svært tvilsomt om det er tilrådelig med antihypertensiv medikamentell behandling ved «white coat»-syndrom eller kontorhypertensjon. I dette tilfellet vil psykologisk hjelp og korrigering av arbeids- og hvileregimet være mer effektivt. Slike personer har imidlertid en viss predisposisjon for økt blodtrykk (hypertensjon), så de får foreskrevet ABPM regelmessig 2–4 ganger i året.

Overvåking av blodtrykket i 24 timer eller mer bidrar til å vurdere effektiviteten og sikkerheten til medikamentell behandling (for eksempel kan noen antihypertensive legemidler med litt forhøyet blodtrykk senke det under normalt, noe som ikke er mindre farlig for helsen). Det kan brukes til å bestemme graden av effektivitet av foreskrevne legemidler i hvert enkelt tilfelle. Hvis det ikke observeres noen forbedring innen flere prosedyrer, indikerer dette resistens mot medikamentell behandling. Individuelle behandlingsregimer for arteriell hypertensjon utvikles for slike pasienter.

Hvis pasienten er tvunget til å ta medisiner strengt til den tildelte tiden (kronoterapeutisk behandlingsregime), er en svært viktig indikator den daglige rytmen for arterielt trykk, som er individuell for hver person. Noen ganger er det brudd på døgnrytmen som skjuler forverringen av pasientens tilstand, trykkstøt og til og med ineffektiviteten av det foreskrevne behandlingsforløpet. ABPM-metoden gir fullstendig informasjon om dette problemet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Forberedelse

Blodtrykksmåling er en av de diagnostiske og behandlingsprosedyrene som ikke krever noen spesiell forberedelse fra pasientens side. En viktig oppgave for legen er imidlertid å formidle informasjon til pasienten om målene med blodtrykksmåling og atferd under prosedyren. Nøyaktigheten av testresultatene og effektiviteten av videre behandling avhenger av bevisstheten om viktigheten av denne diagnostiske metoden og korrekt oppfyllelse av alle medisinske krav.

Et annet spesielt viktig punkt i forberedelsene til prosedyren for langtidsblodtrykksmåling er klargjøring av 24-timers blodtrykksmåling og valg av mansjett i passende størrelse basert på pasientens konstitusjon.

Daglig blodtrykksmåling kan utføres ved hjelp av invasive og ikke-invasive metoder. Innenfor rammen av den ikke-invasive metoden for blodtrykksmåling vurderes to metoder: auskultatorisk og oscillometrisk, som nylig har blitt stadig mer utbredt, siden den er fri for manglene ved den tidligere metoden.

Invasiv metode: blodtrykksmålinger tas på sykehus. I dette tilfellet settes en nål koblet til en sensor inn i pasientens arterie, som kontinuerlig registrerer informasjonen som kommer fra den på et magnetbånd.

Den auskultatoriske metoden brukes fortsatt i noen klinikker og innebærer å lytte til Korotkovs toner ved hjelp av en spesiell mikrofon, som påføres stedet for blodårepulsering i mansjettområdet. Den oscillografiske metoden for måling av blodtrykk er en diagnostisk måling av gjennomsnittlig systolisk og diastolisk trykk ved små pulseringer av lufttrykk i mansjetten.

Begge disse metodene kan brukes både på sykehus og poliklinisk. Heldigvis er det i dag ingen mangel på utstyr for ikke-invasiv måling av daglig blodtrykk på markedet for medisinsk utstyr. Både innenlandsk utvikling og utenlandsk teknologi presenteres der. Derfor er det ikke vanskelig i det hele tatt å velge utstyr i samsvar med dine ønsker og behov.

Dette kan være vanlige tonometre som måler blodtrykk (for eksempel den ungarskproduserte AVRM-02/M-modellen med batteriladekontroll). Men mange klinikker foretrekker å bruke multifunksjonelle enheter (Cardio Tens produsert i Ungarn registrerer samtidig blodtrykk og EKG-avlesninger, og det japanske TM-2425/2025-systemet måler også regelmessig lufttemperatur, menneskekroppens stilling, økt fysisk aktivitet ved å akselerere bevegelse, osv.). Enheter for langsiktig blodtrykksovervåking kalles Holtere, derav det andre navnet SMAD - Holter-monitorering av arterielt trykk.

24-timers blodtrykksmåling innebærer en kontinuerlig syklus med spesialisert utstyr. Og siden alle slike enheter i polikliniske settinger drives av batterier (eller vanlige batterier), må legen før prosedyren startes kontrollere om batteriladingen er tilstrekkelig til å utføre blodtrykksmåling i den nødvendige tiden. I dette tilfellet er det umulig å lade på stedet.

Blodtrykksmåleren består av en opptaker, et display og en mansjett, som er koblet til hverandre og fungerer som én enhet. Først initialiseres opptakeren ved å koble den til en PC. Et spesielt program lar deg legge inn individuell pasientinformasjon i opptakerens minne, stille inn dataregistreringsperioder og intervaller for når blodtrykksmålinger skal tas, aktivere eller deaktivere lydsignalfunksjonen før hver måling, og markere behovet for å vise blodtrykks- og pulsdata på displayet.

Apparatet registrerer ikke blodtrykksdata kontinuerlig, men med bestemte intervaller. Følgende standarder er akseptert: på dagtid måler apparatet blodtrykk og puls hvert 15. minutt, og om natten – hver halvtime. Om nødvendig kan apparatet programmeres til andre tidsintervaller.

Etter at opptakeren er initialisert, velges en mansjett for enheten. Enheter av denne typen leveres vanligvis med flere mansjetter som varierer i lengde og bredde. En barnemansjett er 13–20 cm lang. For voksne kan disse tallene variere mye. Når man velger optimal lengde og bredde på mansjetten, bør det tas hensyn til at den skal dekke minst 80 % av lemmet langs omkretsen.

Mansjetten festes på overekstremiteten i skulderområdet i henhold til kroppens fremre side. For de fleste er mansjetten festet til venstre arm, og for venstrehendte til høyre.

Det er et spesielt merke på mansjetten som indikerer at enheten er riktig festet hvis den sammenfaller med punktet med størst pulsering.

Siden trykkmålingen utføres over en lengre periode, og pasienten lever et normalt liv, dvs. er i bevegelse, kan mansjetten forskyve seg litt. Dette bør ikke tillates, da måleresultatene i dette tilfellet vil bli forvrengt. For å forhindre at enheten forskyver seg i forhold til armen, anbefales det å bruke spesielle skiver med dobbeltsidig klebende belegg (som dobbeltsidig tape).

Deretter tas kontrollmålinger (ca. 4–6 målinger med et intervall på 2 minutter). For å gjøre dette, fest først en pneumatisk mansjett til pasientens skulder, deretter festes en opptaker med display og et blodtrykksmåler til den med spesielle festemidler, basert på hvilke gjennomsnittsindikatorene for legens og instrumentverdiene beregnes. De tillatte forskjellene mellom disse indikatorene er 10 mm Hg (for systolisk eller øvre trykk) og 5 mm Hg (for nedre trykkindikatorer).

Hvis forskjellen i avlesningene overstiger de tillatte grensene, er det nødvendig å kontrollere riktig plassering av mansjetten, bytte arm som blodtrykket skal måles på, eller endre type enhet for daglig blodtrykksmåling.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Teknikk blodtrykksovervåking

Som allerede nevnt, tar enheten for daglig blodtrykksmåling målinger i løpet av tiden som er angitt av programmet, og registrerer målingene i enhetens minne. Det vil si at en person ikke fjerner tonometeret under hele prosedyren (noen ganger om dagen, noen ganger mer), og til og med om natten.

Pasienten advares på forhånd om at blodtrykksmåleren ikke må være våt. Som alle elektriske apparater må den holdes unna fuktighetskilder og elektromagnetisk stråling. Det er forbudt å justere høyden på festet uavhengig (det er fare for at apparatet festes feil på armen, noe som vil forvrenge resultatene av studien), koble mansjetten fra måleren, fjerne eller bytte batterier eller reparere den angivelig ødelagte enheten. Det er viktig å sørge for at delene som fester mansjetten til måleren ikke blir klemt av klær eller blir klemt under søvn.

Hvis enheten har sklidd betydelig ned, kan du justere den, slik at det er omtrent 2 cm avstand mellom den nedre kanten og albuen.

Under blodtrykksmåling anbefales det ikke å endre daglige rutiner og vaner, det eneste som bør begrenses er fysisk aktivitet på måledagen. Det er tydelig at sport, trening osv. bør utsettes til en annen dag.

Du bør prøve å glemme enheten under prosedyren (spesielt siden den er ganske lett og ikke er festet til den dominerende hånden, noe som betyr at den ikke forårsaker noen spesiell ulempe), tenke mindre på mulige dårlige resultater av studien, prøv å se avlesningene på displayet. Slike tanker og handlinger forårsaker en tilstand av angst og bekymring, noe som kan påvirke resultatene av studien i form av økt blodtrykk.

Nattesøvnen bør også være rolig, ikke tynget av tanker om måleinstrumentets avlesninger og mulige patologier. Enhver nervøsitet forvrenger nattmålingene og selvfølgelig de endelige indikatorene. Men resultatene av måling av nattlig blodtrykksfall er svært viktige når det gjelder å diagnostisere hypertensjon. Pasienter er til og med klassifisert i fire grupper basert på SNAD-indikatoren (graden av nattlig blodtrykksfall).

En viktig plikt for pasienten under prosedyren er å føre spesielle journaler i ABPM-dagboken. Men i journalene sine bør en person ikke vise blodtrykksverdiene og tidsintervallene mellom målingene (denne informasjonen lagres i enhetens minne), men deres detaljerte handlinger under blodtrykksmåling og endringer i velvære. Alle nye symptomer bør noteres i dagboken, med angivelse av tidspunktet for opptreden og forsvinning av symptomet.

I løpet av dagen måler enheten blodtrykket hvert 10.–15. minutt. Før en måling piper den. Denne funksjonen kan slås av, men for pasientenes egen bekvemmelighet anbefaler leger å bruke den. Saken er at det er tilrådelig å ikke bevege seg under blodtrykksmålingen (hvis signalet lyder mens du går, må du stoppe og vente til det andre signalet lyder, som indikerer slutten av målingen). Armen som enheten er festet på, bør senkes ned, og musklene bør være så avslappede som mulig. Disse kravene er ikke tilfeldige, fordi brudd på dem kan påvirke nøyaktigheten av målingene negativt.

Om natten beveger pasienten seg lite og er ganske avslappet, så det er ikke nødvendig å overvåke måletidspunktet.

EKG- og blodtrykksovervåking

Hvis en pasient klager over uregelmessig hjerterytme og høyt blodtrykk ved legebesøk, men et engangs elektrokardiogram og blodtrykksmåling ikke viser noe mistenkelig, har legen fortsatt mange spørsmål. Disse spørsmålene kan besvares ved hjelp av en ganske enkel prosedyre - måling av EKG og blodtrykk over en lengre periode. I dette tilfellet kan EKG- og blodtrykksovervåking utføres i 24 timer, og noen ganger blir enheten liggende på pasientens kropp over en lengre periode.

24-timers Holter EKG-overvåking er foreskrevet for følgende pasientklager:

• trykkende smerte i hjerteområdet, som oppstår episodisk, hovedsakelig under fysisk anstrengelse,
• en følelse av hjertebank, angst, ubehag bak brystbenet og en forverring av velvære,
• kortpustethet mot bakgrunnen av symptomene ovenfor,
• utseendet av uforklarlig svakhet og svimmelhet, besvimelse, ledsaget av utseendet av kaldsvette i ansikt og kropp,
• følelse av utmattelse, tretthet og tap av styrke i morgentimene (uten fysisk aktivitet),
• en forstyrrelse i hjerterytmen som er ledsaget av et kortvarig bevissthetstap, en følelse av hjertebank eller en følelse av at hjertet stopper,
• anfall av angina pectoris,
• metabolske patologier: diabetes mellitus, skjoldbruskdysfunksjon,
• perioden etter hjerteinfarkt,
• økt følsomhet for værendringer (økt blodtrykk, hjertebank, merkbar forverring av generell velvære når været endrer seg).

Langtidsovervåking av EKG og blodtrykk kan også utføres for å evaluere antiarytmisk og antihypertensiv behandling.

Denne typen hjerteovervåking gjør det mulig å spore eventuelle endringer på kardiogrammet i løpet av dagen, de endringene som ikke kan gjenspeiles på kort tid. Utviklingen av denne metoden tilhører den amerikanske forskeren N. Holter, som metoden ble oppkalt etter.

Daglig EKG-monitorering utføres på lignende måte som langtidsblodtrykksmonitorering. En bærbar elektrokardiograf, som er omtrent på størrelse med en mobiltelefon, festes til pasientens belte, og elektrodene sitter på brystet. Apparatet kan være på pasientens kropp i 24 timer eller mer, som foreskrevet av legen.

Det har blitt ganske populært i den senere tid å samtidig overvåke både blodtrykk og EKG daglig. I dette tilfellet trenger ikke pasienten å gjennomgå prosedyren to ganger. I tillegg er hovedkravet i begge tilfeller å føre en dagbok der pasientens aktiviteter og endringer i hans eller hennes velvære i løpet av perioden med diagnostiske målinger bør noteres.

Leddovervåking lar deg umiddelbart få fullstendig informasjon om tilstanden til hjertet og blodårene, inkludert:

• kardiovaskulær respons på trening,
• informasjon om hjertets og blodårenes arbeid under nattesøvn,
• svingninger i blodtrykk avhengig av fysisk og emosjonelt stress,
• informasjon om hjerterytme i 24 timer eller mer,
• hjerteledningsstudie.

En så omfattende studie gjør det mulig ikke bare å identifisere episoder med økt (redusert) blodtrykk, bevissthetstap osv., men også å fastslå årsaken til disse endringene, for eksempel forstyrrelser i hjerterytme eller blodtilførsel til hjertets myokard.

Normal ytelse

Apparatet for langtidsovervåking av arterielt trykk forblir festet på pasientens skulder i en viss periode, hvoretter det fjernes og kobles til en datamaskin. Informasjon leses fra Holter-minnet ved hjelp av et spesielt dataprogram som følger med apparatet. Det samme programmet ble brukt til å initialisere apparatet.

På dataskjermen ser legen den bearbeidede informasjonen i form av tabeller og grafer, som kan skrives ut på et ark. På grafen kan du se de buede linjene for systolisk (SBP), diastolisk (DBP) og gjennomsnittlig (MAP) arterietrykk, samt pulsfrekvensen. Hvilke indikatorer har en spesiell prognostisk verdi for leger?

Først og fremst er dette gjennomsnittsverdiene for blodtrykk, diastolisk blodtrykk, puls og hjertefrekvens (MAP). Beregningen av gjennomsnittsverdiene kan utføres for en dag eller bestemte tidsperioder (våkenhet fra 07:00 til 11:00, natt fra 23:00 til 07:00). Det er gjennomsnittsverdiene for verdiene ovenfor som gir verdifull informasjon om blodtrykket til en bestemt person.

Normalt sett regnes det gjennomsnittlige daglige trykket som 130/80 mm Hg. Hvis det øker til 135/85, snakker legene om hypertensjon. For blodtrykk på dagtid og natt regnes normen som henholdsvis 135/85 og 120/70. Leger diagnostiserer hypertensjon hvis disse tallene stiger til 140/90 og 125/75. Som forskjell mellom en frisk person og en syk person er økningen i gjennomsnittlig blodtrykk bare 5 mm Hg.

Det er ved å analysere endringen i gjennomsnittsverdier at man kan bedømme graden av effektivitet av antiherpetisk behandling.

En annen viktig indikator er hyppigheten av økt blodtrykk (FAP). Denne indikatoren kan kalles trykkbelastning eller hypertensiv belastning, samt tidsindeks i forskjellige kilder. Det er antall blodtrykksavlesninger som er over den øvre grensen for normen, uttrykt som en prosentandel. På dagtid er denne grensen 140/90, og om natten er terskelen innenfor 120/80 mm Hg.

NBP-indikatoren lar deg lage prognoser for fremtiden og utvikle effektive behandlingsplaner. Ved ikke veldig høye blodtrykksindikatorer uttrykkes NBP som en prosentandel som antall ganger normen overskrides, og ved sterkt forhøyede blodtrykksverdier - som arealet under grafen for trykkavhengigheten på tidspunktet på dagen og natten, begrenset av de samme 140/90 mm Hg.

Av stor betydning i diagnostisering av kardiovaskulære patologier er ikke bare individuelle blodtrykksindikatorer, men også endringer i disse indikatorene i løpet av dagen. Trykkvariabiliteten bestemmes av avvik fra den daglige rytmekurven.

STD er standardavviksindikatoren fra diagrammet for gjennomsnittlig arterielt trykk. Den kan måles både per dag og i løpet av dagen eller natten. Hvis STD for systolisk trykk på noe tidspunkt på dagen er lik eller overstiger 15 mm Hg (for diastolisk er dagtidsindikatoren større enn eller lik 14 mm Hg, og nattindikatoren er 12 mm Hg), indikerer dette utvikling av hypertensjon. Hvis bare én av indikatorene overskrides, indikerer dette økt variasjon i blodtrykket, som kan være assosiert med venstre ventrikkels myokardhypertrofi, aterosklerose i halspulsåren, feokromocytom, renal hypertensjon, osv.

Endringer i blodtrykksvariabilitet kan brukes til å bedømme effektiviteten til antihypertensive legemidler. Hypertensjonsbehandling bør ideelt sett føre til en reduksjon i blodtrykksvariabilitet. Hvis dette ikke skjer, er det nødvendig med en revisjon av reseptene.

Den daglige indeksen regnes også som en svært viktig diagnostisk indikator. Endringen i den daglige (døgnrytmen) av arterielt trykk kan bedømmes ut fra graden av nattlig reduksjon i blodtrykk (SNBP). For systolisk blodtrykk beregnes denne indikatoren ved hjelp av formelen: (gjennomsnittlig SBP på dagtid - gjennomsnittlig SBP om natten) x 100 % / gjennomsnittlig SBP på dagtid. SNBP beregnes på lignende måte for diastolisk trykk, men i stedet for SBP-verdier brukes DBP-verdier.

Normale SNSAD-verdier ligger innenfor 10–22 % (60 til 80 % av personer som tilhører gruppen «dippers»). Utilstrekkelig og overdreven reduksjon av SNSAD har verdier på henholdsvis mindre enn 10 % og mer enn 22 % (gruppene som ikke dipper og de som overdipper). En negativ SNSAD-verdi indikerer en stabil økning i blodtrykket (gruppen med nattlige blodtrykkstopper).

Hvis daglig blodtrykksmåling viser utilstrekkelig reduksjon av blodtrykket om natten, kan leger anta følgende konsekvenser: hyppige episoder med hjerneslag, høy sannsynlighet for venstre ventrikkelhypertrofi og iskemisk hjertesykdom, høy risiko for å utvikle mikroalbuminuri, som vil fortsette med mer uttalte symptomer. Akutt hjerteinfarkt hos slike pasienter ender ofte med døden.

Som vi kan se, er daglig blodtrykksmåling en ekstremt viktig diagnostisk prosedyre, som i mange tilfeller bidrar til å redde en persons helse og liv, og letter rettidig og effektiv implementering av terapeutiske tiltak for å forbedre funksjonen til det kardiovaskulære systemet og forhindre ulike ubehagelige og til og med farlige komplikasjoner.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]