Langsiktig overvåking av blodtrykk: apparat, resultater

Høyt blodtrykk til dags dato er det vanskelig å overraske noen. En farlig trend er at folk relaterer seg til en slik stat som den givne, styrt av prinsippet: hvile, og alt går bra. Men høyt blodtrykksindikatorer, selv situasjonelle, kan være en harbinger av en farlig sykdom - hypertensjon. Men hvordan vet du om økningen i BP skyldes noen provoserende faktorer (stress, værforhold, meteosensitivitet) eller er det et resultat av en patologisk tilstand i hjertet og blodkarene? Engangsmåling av trykk svarer ikke på dette spørsmålet. Men overvåking av blodtrykk i løpet av dagen eller mer kan fullt ut klargjøre situasjonen.

Prosedyren for ikke-invasiv måling av blodtrykk, som varer en dag eller mer, forkortes som SMAD. Daglig overvåkning av blodtrykk regnes som den mest pålitelige måten å bestemme de sanne verdiene av blodtrykk, noe som bare er umulig å gjøre om et par minutter. Prosedyren er ikke tung, fordi pasienten ikke nødvendigvis må være i klinikken hele tiden. Og de små krav som, på insistering av legen, vil det være nødvendig å utføre under overvåking, vil virke en liten stund i forhold til den diagnostiske verdien av prosedyren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikasjoner for prosedyren

Til å begynne med er det ikke nødvendig å ha dokumenterte hjerte- og vaskulære sykdommer for å overvåke blodtrykket. For forebyggende formål, kan denne prosedyren passere enhver person som er sjalu av deres helse.

La oss bare si at den samme hypertensive sykdommen er en ganske lumsk patologi, og for øyeblikket kan den ikke vise seg på noen måte. År opp til 30 mennesker kan ikke engang mistenker eksistensen av sykdommen på dette, og deretter begynne uforståelige svingninger i blodtrykket, forverring av helse under fysisk anstrengelse, er det uttrykt meteozavisimost etc.

Men hvis bare dette alt og begrenset. I mangel av behandling fører hypertensjon til en vedvarende økning i blodtrykket, noe som igjen er en risikofaktor for utvikling av farlige komplikasjoner, for eksempel hjerneslag, hjerteinfarkt, arytmi, angina. På grunn av høyt blodtrykksindikatorer, diagnostiserer legene ofte arteriosklerose av blodkar, diabetes mellitus og andre patologier assosiert med nedsatt blodtilførsel til organer, og dermed med forstyrrelse av ernæring og respirasjon.

Faren for hypertensjon, som forårsaker vanskeligheter ved diagnosen patologi, er også at den kan ha forskjellige former og manifestasjoner som krever helt forskjellige tilnærminger til behandling:

• Skjult hypertensjon, som fortsetter praktisk talt asymptomatisk, og derfor kan pasienten ikke engang mistenke sin sykdom.
• Høyt blodtrykk av arbeidsdagen (det er kontorartet hypertensjon), når økningen i blodtrykket blir observert i forbindelse med utførelsen av arbeidsoppgaver, og når du besøker en lege som utfører blodtrykksmålinger, er trykkindikatorene nær normale.
• Natt hypertensjon. Den lumske typen patologi, når blodtrykksindikatorene vokser, virker det, fra bunnen av: i ro på kvelden og om natten.
• Vedvarende hypertensjon, resistent mot pågående antihypertensive behandling. I dette tilfellet gir engangsmålinger 2-3 ganger daglig ikke et komplett klinisk bilde.
• "White coat" syndromet. Opprinnelige varianten situasjons hypertensjon, når spenningen forårsaket av besøk til sykehuset eller klinikken der overalt pilende menn i hvite frakker (figurative uttrykk, betegner uniformen obligatorisk i medisinske institusjoner), fører til en forbigående økning i blodtrykket, noe som også fikser legen enheten. Spenningen er mest sannsynlig forbundet med en ubehagelig barndomsopplevelse med leger.
• Svingninger i blodtrykk, i forbindelse med hvilke pasienter har en betydelig forverring av trivsel.
• Symptomatisk hypertensjon, en økning i blodtrykket der det blir provosert av voldelig angst, frykt, angst, etc. (sterke følelsesmessige faktorer).
• Grense arteriell hypertensjon, når trykket er i øvre grense av normen, men i noen situasjoner kan det til og med krysse linjen.

Alle disse situasjonene er svært vanskelig å identifisere ved å gjøre engangs BP-målinger når en person søker en lege for en forverrende tilstand av helse eller gjennomgår en planlagt fysisk undersøkelse. Hvis det er mistanke om atypiske former for hypertensjon, hvorav vi snakket, foreskriver legene langsiktig overvåkning av blodtrykket for å observere endringer i blodtrykk i løpet av dagen. I noen tilfeller kan det bli behov for enda lengre forskning for å faglig vurdere situasjonen og utvikle tiltak for å stabilisere pasienten.

Indikasjoner for prosedyren for SMAD er ikke bare forskjellige typer arteriell hypertensjon, men diagnosen mulig utvikling av sykdommen, hvor den spiller en viktig rolle:

• arvelig faktor av sykdommen (denne typen diagnose er relevant for arvelig disposisjon, hvis det var tilfeller av hypertensjon i slekten),
• graviditet (hormonell justering kan forårsake svingninger i blodtrykket),
• risikofaktorer (fedme, røyking, eksponering for stressende situasjoner, hormonelle forstyrrelser, autoimmune, allergiske, smittsomme sykdommer) som kan utløse utvikling av hypertensjon, selv i ung alder,
• patologier som opptrer med økningen i blodtrykket (for eksempel diabetes, hjerte-ischemi og hjertesvikt, cerebrovaskulær sykdom, søvnapné syndrom, alvorlige former for vaskulær dystoni, etc.),
• alder (eldre pasienter er mer utsatt for hypertensjon på grunn av fysiologiske egenskaper i denne aldersgruppen og akkumulert gjennom årene bagasjesykdommer).

I dette tilfellet kan en person søke på klinikken for prosedyren til SMAD selv eller i retning av legen.

Overvåkning av blodtrykk vil være nyttig ikke bare for de som har høyt blodtrykk, men også for pasienter med hypotensjon (vedvarende senkning av blodtrykk på grunn av konstitusjonelle egenskaper eller provokerende faktorer).

Denne prosedyren gjør leger ikke bare for rent diagnostiske formål. Studien gir informasjon om valg av pasienter som trenger behandling av medisiner. For eksempel er anbefalingen av antihypertensiv medikamentbehandling i syndromet "hvit frakk" eller kontort hypertensjon svært tvilsom. I dette tilfellet vil psykologisk hjelp og korreksjon av regimet for arbeid og hvile være mer effektivt. Imidlertid har slike mennesker en viss predisposisjon for å øke blodtrykket (hypertensjon), derfor er de foreskrevet SMAD som skal administreres regelmessig 2-4 ganger i året.

Overvåking av blodtrykk for en dag eller mer bidrar til å evaluere effektiviteten og sikkerheten til medisinering (for eksempel kan enkelte antihypertensive stoffer med ikke signifikant forhøyet blodtrykk redusere det under normen, noe som ikke er mindre helsefarlig). Med hjelpen kan du bestemme effektiviteten av foreskrevne medisiner i hvert enkelt tilfelle. Hvis det ikke vises noen forbedringer under flere prosedyrer, indikerer dette en resistens mot medisinbehandling. For slike pasienter utvikles individuelle behandlingsordninger for arteriell hypertensjon.

Hvis pasienten blir tvunget til å ta medisiner strengt i den tildelte tiden (kronologisk terapeutisk behandling av legemiddelbehandling), er en svært viktig indikator den daglige rytmen av arterielt trykk, som er individuelt for hver person. Noen ganger er det i forstyrrelsen av den sirkadiske rytmen at forverringen av pasientens tilstand, trykket hopper og til og med mangel på effektivitet av det foreskrevne behandlingsforløpet er skjult. Metoden til SMAD gir full informasjon om dette problemet.

[8], [9], [10], [11]

Forberedelse

Overvåking av blodtrykk er en av de diagnostiske og behandlingsprosedyrene som ikke krever spesiell forberedelse fra pasienten. Likevel gjenstår en viktig oppgave av legen å informere pasienten om formålet med å overvåke blodtrykk og oppførsel under prosedyren. Det er fra anerkjennelsen av betydningen av denne diagnostiske metoden og riktig implementering av alle medisinske krav som nøyaktigheten av resultatene av studiene og effektiviteten av videre behandling er avhengig av.

Et annet spesielt viktig forberedelsespunkt for prosedyren for langtidsovervåking av blodtrykket er utarbeidelse av en enhet for daglig overvåkning av blodtrykk og valg av mansjett av passende størrelse basert på pasientens grunnlov.

Daglig overvåking av blodtrykk kan utføres på invasiv og ikke-invasiv måte. Som en del av en ikke-invasiv metode for å overvåke blodtrykket vurderes to metoder: auskultatorisk og oscillometrisk, som nylig har blitt mer utbredt, siden den er fri for ulempene ved den tidligere metoden.

Invasiv metode: Blodtrykksmålinger utføres i sykehusinnstillinger. I dette tilfellet setter en nål inn i arterien, koblet til sensoren, som kontinuerlig registrerer informasjonen som kommer fra den til magnetbåndet.

Auscultatory-metoden brukes fortsatt i enkelte klinikker og lytter til Korotkovs toner ved hjelp av en spesiell mikrofon, som påføres pulsasjonsstedet i karet i mansjettområdet. Oscillografisk metode for måling av blodtrykk er en diagnostisk måling av det gjennomsnittlige systoliske og diastoliske trykket for små lufttrykkpulser i mansjetten.

Begge disse metodene kan brukes både på sykehus- og ambulansinnstillinger. Fordel for å være i markedet for medisinsk utstyr er ingen mangel på utstyr for ikke-invasiv måling av daglig BP. Det presenteres både innenlandsk utvikling og utenlandsk teknologi. Derfor er det ikke vanskelig å velge utstyret i samsvar med ønsker og behov.

Disse kan være konvensjonelle blodtrykkstonometre som måler blodtrykk (for eksempel AVRM-02 / M-modellen av ungarsk produksjon med kontroll av batteriladningen). Men mange klinikker foretrekker å bruke multi-funksjonelle enheter (Cardio Tens ungarsk produksjon samtidig fikserer parametere av blodtrykk og EKG, og den japanske TM-2425/2025-systemet pluss alt gjør regelmessige målinger av lufttemperatur, kroppsstilling, øket fysisk aktivitet for å akselerere bevegelsen, etc ) .. Apparater for langtidsovervåking av blodtrykk kalles en holter, derav navnet på SMAD-Holter-overvåking av blodtrykk.

Daglig overvåking av blodtrykk innebærer en kontinuerlig syklus av spesialisert utstyr. Og siden alle slike apparater virker i ambulant stilling fra batterier (eller konvensjonelle batterier), må legen sjekke før du starter prosessen om batteriet er nok til å føre SMAD i ønsket tid. Det er ikke mulig å lade på stedet i dette tilfellet.

Enheten for overvåking av blodtrykk består av en registrar, en skjerm og en mansjett som kobles til hverandre og fungerer som en enhet. For det første initialiseres registratoren, som den blir med på PCen. Et spesialprogram gjør det mulig å gå inn i minnet registrar individuell pasient, angi de data som holder perioder og intervaller som skal utføres blodtrykksmåling, aktivere eller deaktivere pipefunksjon før hver måling, og bemerker at behovet for å ta blodtrykket og pulsdata på displayet.

Dataene på AD-instrumentet registreres ikke permanent, men med jevne mellomrom. Følgende standarder ble vedtatt: I løpet av dagen måles blodtrykk og puls hvert 15. Minutt, om natten - hver halve time. Om nødvendig kan du programmere enheten for andre tidsintervaller.

Etter at opptakeren har blitt initialisert, er manchetten til enheten valgt. Vanligvis er apparatene i en slik plan utstyrt med flere mansjetter, som varierer i lengde og bredde. Barnes mansjett har en lengde på 13-20 cm. For voksne kan disse indeksene variere sterkt. Når du velger den optimale lengden og bredden på mansjetten, må du ta hensyn til at den må dekke minst 80% av lemmen langs omkretsen.

Mansjetten er lagt på overbenet i skulderområdet i samsvar med kroppens fremre side. For de fleste er mansjetten festet til venstre og venstre hånd til høyre.

På mansjetten er det en spesiell etikett, som indikerer at enheten er festet riktig, hvis den sammenfaller med punktet med størst pulsering.

Siden trykkmåling utføres i lang tid, og pasienten lever normalt liv samtidig, dvs. Er i bevegelse, kan mansjetten gradvis skifte. Dette kan ikke tillates, fordi resultatene av målinger i dette tilfellet vil bli forvrengt. For å unngå forskyvning av enheten i forhold til hånden, anbefales det å bruke spesielle disker med tosidig limbelegg (for eksempel dobbeltsidet skrapebånd).

Deretter blir kontrollmålinger laget (i størrelsesorden 4-6 målinger med et intervall på 2 minutter). For dette, først festet til pasientens skulder pnevmomanzhetu deretter ved hjelp av spesiell maskinvare er festet til denne med en skjerm og opptaker blodtrykksmåler i henhold til hvilken de beregnede gjennomsnitt og medisinsk instrument verdier. Avtakbare forskjeller mellom disse indeksene er 10 mm Hg (for systolisk eller øvre trykk) og 5 mm Hg (for lavere trykkindikatorer).

 Hvis differansen i avlesninger overstiger de akseptable verdiene, er det nødvendig å sjekke innstillingen av mansjettknappen, endre hånden der blodtrykksmåling skal utføres eller typen apparat for daglig overvåkning av blodtrykket.

[12], [13], [14], [15]

Teknikk blodtrykk overvåking

Som allerede nevnt, måler enheten for daglig overvåking av arterielt trykk under den programmerte tiden, og måler målinger i enhetens minne. Dvs. En person tar ikke en tonometer under hele prosedyren (noen ganger en dag, noen ganger mer), og til og med om natten.

Pasienten blir advart på forhånd at enheten for måling av blodtrykk ikke kan fuktes. Som alle elektriske apparater må det holdes vekk fra kilder til fuktighet og elektromagnetisk stråling. Det er forbudt for uavhengig å justere høyden av dets tilknytningssted (det er en mulighet for å feste enheten på feil side at forvrenge resultatene av studien), kople hylsene fra registratoren for å fjerne eller skifte ut batteriene, reparasjon tilsynelatende en ødelagt maskin. I dette tilfellet er det viktig å sikre at detaljene på mansjetttilkoblingen til opptakeren ikke klemmes eller klemmes under søvnen.

Hvis enheten har sterkt slått ned, kan du rette den, og avstanden er ca 2 cm mellom dens nedre kant og albuen.

Under overvåking av blodtrykk anbefales det ikke å endre dagens regime og vaner, det eneste som må begrenses, er fysisk aktivitet på overvåkingsdagen. Det er klart at sport, fitness, etc. Klasser bør utsettes for en annen dag.

Vi må prøve å glemme om prosedyren, enheten (spesielt fordi det er ganske lett og er ikke knyttet til den ledende arm, og derfor ikke skape spesielle ulemper), til å tenke mindre om de mulige dårlige resultatene av studien, for å prøve å se lesing på skjermen. Slike tanker og handlinger forårsaker en tilstand av angst og angst, noe som kan påvirke resultatene av studier i form av forhøyet blodtrykk.

Nattesøvn bør også være rolig, ikke belastet med tanker om indikasjoner på enheten og mulige patologier. Eventuell nervøsitet forvrenger nattmålingene og selvfølgelig de endelige indikatorene. Men resultatene av måling av nattfallet i blodtrykk er svært viktige med utgangspunkt i diagnostisering av hypertensjon. Pasientene er selv klassifisert i 4 grupper på grunnlag av SSSAD-indeksen (graden av natt blodtrykksreduksjon).

En viktig plikt til pasienten under prosedyren er vedlikehold av spesialposter i dagboken til SMAD. Men i hans journaler bør en person ikke vise blodtrykksverdier og tidsintervaller mellom målinger (denne informasjonen lagres i enhetens minne), men hans detaljerte handlinger under overvåking av blodtrykk og endringer i trivsel. Alle de fremvoksende symptomene må lage notater i dagboken, som indikerer tidspunktet for oppstart og forsvunnelse av symptomet.

På ettermiddagen måler enheten blodtrykk hver 10.-15. Før han måler, piper han. Denne funksjonen kan slås av, men for pasientenes brukervennlighet, anbefaler legen at den skal brukes. Saken er at under trykkmåling er det tilrådelig ikke å bevege seg (hvis signalet hørtes under gangavstand, må du stoppe og vente til det andre signalet lyder, som indikerer slutten av målingen). Hånden som enheten er festet på, er nødvendig å senke nedover, og så mye som mulig for å svekke musklene. Disse kravene er ikke gjort ved en tilfeldighet, fordi deres brudd kan påvirke nøyaktigheten av målingene.

Om natten beveger pasienten seg lite og er avslappet nok, så det er ikke nødvendig å overvåke tidspunktet for målingene.

Overvåkning av EKG og blodtrykk

Hvis pasienten er hos legen besøk klaget over avbrudd i arbeidet med hjertet og øke blodtrykket, men en engangs holde et elektrokardiogram og blodtrykk viste ikke noe mistenkelig, legen fortsatt mange voprosov.NA disse spørsmålene kan besvares ved hjelp av en ganske enkel prosedyre - måling av EKG og Blodtrykk i lengre tid. Samtidig kan EKG og blodtrykksovervåkning utføres i 1 dag, og noen ganger er enheten igjen på pasientens kropp og i lengre tid.

Daglig overvåking av EKG i henhold til Holter foreskrives med følgende pasientklager:

• trykke smerter i hjertet av hjertet, som forekommer sporadisk hovedsakelig med fysisk anstrengelse,
• en følelse av hjertebank, angst, ubehag bak brystbenet og forverring av helsen,
• Kortpustethet på bakgrunn av symptomene ovenfor,
• utseendet på uforklarlig svakhet og svimmelhet, besvimelse, ledsaget av utseendet av kald svette i ansiktet og kroppen,
• Følelse av knusthet, tretthet og forfall i morgen (uten fysisk anstrengelse),
• krenkelse av hjertets rytme, som er ledsaget av et kortvarig bevissthetstab, en hjertebank eller en følelse av at hjertet stopper,
• angina pectoris angrep,
• Metabolikkens patologi: diabetes, forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen,
• periode etter hjerteinfarkt,
• økt meteozavisimosti (økt blodtrykk, hjertebanken, en merkbar forverring i helhetens helse når været endres).

Langsiktig overvåking av EKG og blodtrykk kan utføres for evaluering av antiarytmisk og antihypertensive behandling.

Denne typen overvåking av hjertets arbeid gjør det mulig å spore eventuelle endringer på kardiogrammet i løpet av dagen, de endringene som ikke kan reflekteres på kort tid. Utviklingen av denne teknikken tilhører den amerikanske forskeren N. Holter, i hvis ære metoden ble kalt.

Daglig overvåking av EKG utføres analogt med langsiktig overvåking av blodtrykk. En bærbar elektrokardiograf, som nærmer seg størrelsen med en mobiltelefon, er festet til pasientens midje, og elektroder er festet til brystet. Enheten kan være på pasientens kropp for en dag eller mer, i henhold til legenes resept.

En ganske populær praksis de siste årene har vært samtidig utførelse av daglig overvåking og blodtrykk og EKG. I dette tilfellet må pasienten ikke gjennomgå prosedyren 2 ganger. I tillegg er det i begge tilfeller hovedkravet å opprettholde en dagbok der pasientens aktiviteter skal noteres, samt endringer i hans tilstand av helse i perioden med diagnostiske målinger.

Felles overvåking gir deg mulighet til umiddelbart å få fullstendig informasjon om tilstanden til hjertet og blodårene, som inkluderer:

• respons fra det kardiovaskulære systemet til å trene,
• informasjon om arbeidet i hjertet og blodkarene i nattruset,
• svingninger i blodtrykk som en funksjon av fysisk og følelsesmessig stress,
• informasjon om hjertefrekvensen i løpet av dagen eller mer,
• studie av kardial ledning.

Dette omfattende forskning gjør det mulig ikke bare å identifisere episoder av økning (reduksjon) av trykk, tap av bevissthet, etc., men også for å fastslå årsaken til disse endringene, for eksempel unormal hjerterytme eller blodtilførselen til hjerteinfarkt.

Normal ytelse

Apparatet for langsiktig overvåking av arteriell trykk forblir fast på pasientens skulder i en viss tid, på grunnlag av hvilken den fjernes og kobles til en datamaskin. Lesing av informasjon fra Holter-minnet gjøres ved hjelp av et spesielt dataprogram som er festet til enheten. Det samme programmet ble brukt da enheten ble initialisert.

På datamaskinskjermen ser legen den behandlede informasjonen i form av tabeller og grafer som kan skrives ut på et ark. På grafen kan man observere kurver av systolisk (SBP), diastolisk (DBP) og middel (SAD) arteriell trykklinje, samt pulsfrekvensen. Hvilke indikatorer har en spesiell prognostisk verdi for leger?

Først av alt er disse gjennomsnittlige verdier for blodtrykk, DBP, hjertefrekvens og hjertefrekvens (puls). Beregning av gjennomsnittsverdier kan utføres for en dag eller visse tidsintervaller (våkenhet fra 07.00 til 11.00, natt tid fra 23 timer til 7.00). Det er gjennomsnittsverdiene for de ovennevnte verdiene som gir verdifull informasjon om arterielt trykk i en bestemt person.

Normalt er det gjennomsnittlige daglige trykket 130/80 mm Hg. Hvis det øker til 135/85, snakker leger om hypertensjon. For dagtid og natt blodtrykk er normen 135/85 og 120/70, henholdsvis. Leger diagnostiserer "hypertensjon" hvis disse tallene stiger til 140/90 og 125/75. Som en sunn person, preges pasienten av en økning i gjennomsnittsindeksen for blodtrykk med bare 5 mm Hg.

Det er fra analysen av endringer i gjennomsnittsverdiene at effektiviteten av antihypertensiv behandling kan vurderes.

En annen viktig indikator kan betraktes som hyppigheten av økning i blodtrykk (BPPD). Denne indikatoren i forskjellige kilder kan kalles trykkbelastningen eller den hypertoniske belastningen, samt tidsindeksen. Det er antall målinger av blodtrykk som ligger over normens øvre grense, uttrykt i prosent. Om dagen er denne grensen 140/90, og om natten er grensen innenfor 120/80 mm Hg.

Indikatoren for PPR kan gjøre forutsigelser for fremtiden og gjøre effektive terapeutiske ordninger. Når ikke svært høye CHPAD BP er uttrykt i prosent som antall ganger det normale, og med sterkt forhøyet verdier for blodtrykk - arealet under grafisk fremstilling av trykk i forhold til tiden på dagen og natten, som alle begrenses av den samme 140/90 mmHg

Stor betydning for diagnosen patologi i kardiovaskulærsystemet spilles ikke bare av individuelle indikatorer på blodtrykk, men også ved endringer i disse indikatorene i løpet av dagen. Variabilitet av trykk bestemmes av avviket fra den daglige rytmekurven.

STD er en indikator på standardavviket fra gjennomsnittlig blodtrykksplan. Det kan måles som en dag, eller om dagen eller om natten. Hvis STD på systolisk trykk når som helst på dagen er lik eller overstiger 15 mm Hg. (for den diastolske dagen er indikatoren større enn eller lik 14 mmHg om natten - 12 mmHg), dette indikerer en utviklende hypertensiv sykdom. Hvis overskredet, bare en av indikatorene, viser det økt variasjon av blodtrykket, som kan være forbundet med venstre hjertekammer hypertrofi, aterosklerose carotis, pheochromocytoma, renal hypertensjon, etc.

Ved endringer i variabiliteten av blodtrykket kan man dømme effekten av de antihypertensiva legemidlene som brukes. Behandling av hypertensjon bør ideelt sett føre til en nedgang i variabiliteten til BP-indekser, hvis dette ikke skjer, er det nødvendig med en gjennomgang av avtalene.

En svært viktig diagnostisk indeks er den daglige indeksen. Forandringen i daglig (sirkadisk) rytme av blodtrykk kan vurderes ved graden av nattnedgang i blodtrykk (SNSAD). For systolisk blodtrykk beregnes denne indikatoren med formelen: (gjennomsnittlig SBP-verdi på dagtid - gjennomsnittlig verdi av SBP om natten) x 100% / gjennomsnittlig SBP-verdi på dagtid. Tilsvarende beregnes CASAD for diastolisk trykk, bare DBP-verdier blir tatt i stedet for SBP-verdier.

De normale indeksene for SSSAD er i området 10-22% (fra 60 til 80% av folkene refererte til Dippers-gruppen). Den utilstrekkelige og overdreven reduksjonen i SNDSAD har indikatorer tilsvarende mindre enn 10% og mer enn 22% (grupper av ikke-dippers og over-dippers). Ved en jevn økning i blodtrykk indikerer en negativ indeks av SNSAD (gruppe Nattpikere).

Dersom daglig overvåking av blodtrykket indikerer en mangel på nedgang i blodtrykket om natten, kan leger foreslår følgende effekter: hyppige episoder av slag, en høy sannsynlighet for hjerte-hypertrofi av venstre ventrikkel og koronar hjertesykdom, utvikling mikroalbiminurii høy risiko som vil oppstå med mer alvorlige symptomer. Akutt myokardinfarkt hos slike pasienter slutter ofte med dødelig utgang.

Som vi kan se, er blodtrykksmåling en svært viktig diagnostisk prosedyre som i mange tilfeller bidrar til å redde menneskers liv og helse, og bidra til en riktig og effektiv terapeutisk tiltak for å forbedre funksjonaliteten til det kardiovaskulære systemet og hindre en rekke ubehagelige og til og med farlige komplikasjoner.

[16], [17], [18], [19]