Kunstig overgangsalder

Kunstig overgangsalder er en tilstand som er preget av en reduksjon i eggstokkens funksjon, noe som forårsakes kunstig med et kurativ eller profylaktisk formål. Ofte å forårsake en kunstig overgangsalder er den eneste måten å behandle en bestemt patologi på. Men denne tilstanden krever nøye korrigering og observasjon, siden endringer i andre organer og systemer er mulige. Det er nødvendig å gradvis komme seg ut av det kunstige klimaks, fordi alle forandringer i eggstokkene må være skjevne. Når det gjelder den generelle hormonelle bakgrunnen, er det også behov for klar kontroll.

[1], [2], [3], [4], [5],

Fører til kunstig overgangsalder

Climax er en fysiologisk prosess for endringer i kvinnens reproduktive system, hvor ufrivillige prosesser finner sted i kroppen. Disse forandringene skjer primært med reproduksjonssystemet, men siden det kontinuerlig er forbundet med normal funksjon av andre organer, påvirker disse forandringene hele organismen. Den kvinnelige kroppens hormonelle bakgrunn er meget variert og gir ikke bare funksjonen til de kvinnelige kjønnsorganene, men påvirker også stoffskiftet. Derfor fører hormonelle endringer i overgangsalderen til endringer i hele kroppen. Under normale forhold kommer climacterium gradvis, og i utviklingen er det flere stadier:

1. premenopause - perioden fra 45 år til utbruddet av overgangsalderen;
2. Overgangsalderen er perioden for den siste menstruasjonen, gjennomsnittsalderen er omtrent femti år;
3. Postmenopause - perioden fra siste menstruasjon til slutten av en kvinnes liv.

Alle disse periodene er preget av konsekvente endringer i kroppen, slik at alle organer og systemer kan tilpasse seg slike endringer. Med kunstig klimaks er et viktig karakteristisk trekk ved en slik overgangsalder en skarp forandring i den hormonelle bakgrunnen, noe som kan påvirke funksjonen til andre systemer.

Hovedårsakene til bruk av kunstig overgangsalder som behandlingsmetode er sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet. Disse inkluderer - livmodermomenter, endometriose, ovariecyster, infertilitet, ondartet hormonavhengige sykdommer i uterus og appendages.

Hovedmekanismen for effekten av kunstig overgangsalder i løpet av disse sykdommene er et sterkt brudd på hormonell bakgrunn, som er ledsaget av en forandring i vekst og utvikling av sykdommer. Normalt faller nivået av østrogen i det fysiologiske klimakset gradvis. I eggstokkene forekommer de mest spesifikke forandringene i form av follikulær atresi, ødeleggelse av membranene, død av oocytter og bevaring av bare stroma som bidrar til å redusere mengden av utsöndrende østrogen. Dette forstyrrer igjen tilbakemeldingen til hypothalamus, noe som øker endringene mer. Stimuleringen av hypofysen minker og frigivelsen av follikelstimulerende og luteiniserende hormoner brytes, noe som fører til anovulatorisk syklus uten isolering av oocytten. Som en følge av alle disse prosessene - er det ikke nok konsentrasjon av hormoner og deres veksling for utbruddet av neste normale menstruasjon, og menstruasjon forekommer ikke. Samtidig reduserer prosesser i kroppens perifere celler gradvis sin aktivitet og "blir brukt" til mangel på østrogener.

[6], [7]

Patogenesen

Patogenesen av utviklingen av et kunstig klimaks er nesten identisk, men det er visse egenskaper. Samtidig, i eggstokkene, mot bakgrunnen av en nedgang i østrogenivået, er det ingen atresi av folliklene, ødeleggelse av membranene og død av oocytene, siden disse endringene er brå. Det er bare en forsinkelse i frigjøringen av oocytten fra follikkelen, det vil si, eggløsning oppstår ikke mot bakgrunnen av normal ovariefunksjon og kortikale strukturer i ovario-menstruasjonssyklusen. Samtidig er det tilsvarende endringer i uterus og andre organer, da den generelle hormonelle bakgrunnen endres og dette påvirker perifere systemene. Derfor kan utgangen fra den kunstige overgangsalderen være normal, og menstruasjonen kan fullstendig restaureres.

De viktigste patogenetiske egenskapene til det kunstige klimaks for ulike patologier er følgende:

1. Myom i livmoren er en godartet livmor sykdom, som er ledsaget av høy proliferativ aktivitet av myometriumceller med dannelsen av en volumetrisk struktur i livmorhulen. Denne sykdommen er hormonavhengig, det vil si stimulansen til slik aktiv reproduksjon er kvinnelige kjønnshormoner. Derfor, for å redusere veksten av myomatiske strukturer, er det nødvendig å redusere mengden hormoner som støtter deres utvikling. Kunstig overgangsalder med fibroider bidrar dermed til regresjon av fibroider og muliggjør videre behandling, for eksempel kirurgisk behandling av fibroider.
2. Endometriose - en sykdom, hvor essensen er fremveksten av foci av endometriet, ikke bare i livmoren, men også utenfor det som er ledsaget av sykliske endringer i disse områdene i form av menstruasjon, uavhengig av plassering. Normalt er spredning av slike celler sikret ved nivået av østrogener, og i tilfelle et fysiologisk klimaks, gjenoppretter kvinnen seg fullt ut, ettersom nivået av disse hormonene reduseres. Derfor, ved kunstig å redusere nivået av østrogener, kan endometriose fullstendig herdes, som brukes som grunnlag for konservativ behandling.
3. Ovariecyste - en nonproliferative godartet ovarietumor, som har en tynn vegg og væsken inne i cyste eller innholdet ikke kan være flytende, og inhomogen, slik som deler av samme endometriose. I dette tilfellet er cysten utsatt for vekst i samsvar med cellens proliferative aktivitet under påvirkning av hormonelle forandringer i eggstokken. Derfor kan kunstig climacteric føre til regresjon av cysten eller til en reduksjon i sin størrelse.
4. Infertilitet - et vanlig problem for mange kvinner, en av grunnene som kan være et brudd på hormonelle bakgrunn. Dette kan skje i lutealfasen mangel, noe som resulterer i anovulatoriske sykluser, slik at en kvinne kan ikke bli gravid, fordi egget er ikke ute av hårsekken. Derfor kunstig menopause kan redusere østrogennivåer, og deretter stimulering av follikkelstimulerende brudd. Noen ganger er kunstig klimaks brukt til reproduktiv teknologi - in vitro befruktning. Deretter stimulere gipoestrogeniya, så er det en kunstig overgangsalder, og så plutselig gi progestin hormon som fremmer exit av flere egg, så de er fjernet og gjødslet, noe som øker sjansene for vellykket implantasjon av flere egg og deres utvikling.
5. Ondartede hormonavhengige sykdommer krever ofte en preoperativ kunstig klimaks for å redusere massen av tumorceller, eller operasjonen kan fremme utviklingen av en kunstig overgangsalder på grunn av fjerning av eggstokkene. Da er denne prosessen irreversibel og korreksjon av hormonell bakgrunn er nødvendig.

De viktigste stoffene for kunstig overgangsalder er agonister for gonadotropinfrigivende faktorer. Disse stoffene bidrar til regulering av hormonell bakgrunn ved frigjøring av statiner som hemmer syntesen av østrogener og progesteron, noe som reduserer mengden i blodet og regulatorisk evne. Representanter for denne gruppen av rusmidler er:

• Diferelin eller Tryptorelin - legemidlet brukes fra 3 dager i menstruasjonssyklusen i seks måneder til 3,75 milligram.
• Goserelin - søkte i seks måneder til 3,6 milligram subkutant.
• Buserelin - 200 mikrogram i nesen to ganger om dagen i seks måneder.
• Zoladex - fra den første til den femte dagen av syklusen injeksjonelt.

[8], [9], [10], [11], [12],

Symptomer kunstig overgangsalder

Alle endringer i kroppen til en kvinne med et kunstig klimaks er forbundet med et brudd på mengden hormoner og deres utilstrekkelige funksjon, noe som skjer ganske dramatisk. Normalt regulerer østrogener og progesteron arbeidet i nervesystemet, beinvev, kardiovaskulært system og prosessene med mineralmetabolisme. Under et kunstig klimaks, reduserer nivået av østrogen, deres regulatoriske effekt på tonen i hjernens kar og det perifere vevet avtar, noe som igjen bidrar til forstyrrelsen av binyrene. Et høyt nivå av katecholaminer bidrar til en endring i trykk, forårsaker palpitasjon og vegetative reaksjoner i form av følelser av svette prikking, følelse av varmen i ansiktet. I kroppen begynner ekstra-ovarie kilder til syntesen av østrogener å bli aktivert - de er fettvev, samt binyrene som forårsaker økt syntese av androgener, leptin og mineralokortikoider. De har andre uønskede effekter i form av utvikling av fedme, maskulinisering, nedsatt libido, samt vann og natriumretensjon, noe som påvirker utviklingen av hypertensjon. Disse symptomene kan utvikle seg plutselig og kan være de første tegn på en kunstig overgangsalder

De første symptomene på kunstig overgangsalder kan også ofte være uspesifiserte, og kan manifestere seg i vegetative og følelsesmessige endringer. Samtidig er prosessene med emosjonell ustabilitet tydelig uttrykt, noe som skyldes en forstyrrelse i reguleringen av prosessene med excitasjon og inhibering i sentralnervesystemet. Dette manifesteres av økt labilitet av psyken, irritabilitet, depresjon, søvnforstyrrelser i form av døsighet eller søvnløshet. Betydelig redusert ytelse og utholdenhet, økt tretthet, nedsatt libido. Sex med kunstig overgangsalder lider også, fordi i tillegg til å redusere libido, oppstår emosjonelle forandringer i form av en følelse av aldring. Det er også tørr hud i kjønnsorganene, kløe, ubehagelig følelse under samleie. Alt dette kan ytterligere forverre intime forhold til mannen sin, så det er nødvendig å overvåke aktiviteten av behandlingen og graden av uttrykk for slike endringer.

Noen ganger kan symptomene på kunstig overgangsalder manifestere seg som patologi fra andre organer og systemer, noe som skyldes en kraftig nedgang i hormonell bakgrunn. Derfor kommer slike endringer ofte til forkant. Kardiovaskulærsystemet lider av hyperkatekolaminemi, som er preget av arytmier i form av hjertesvikt, paroksysmal takykardi. Brudd på reguleringen av vaskulær tone, som bidrar til perioder med spasmer i perifere kar, økt perifer motstand og økt blodtrykk. Også, hypertensjon fremmes ved natrium- og vannretensjon og økt sirkulerende blodvolum.

Å bryte hormonbalansen i overgangsalderen forårsaker en metabolsk lidelse i form av hyperkolesterolemi, dyslipidemi. Dette er et ugunstig tegn og utvikler derfor ofte iskemisk hjertesykdom og angina i denne perioden.

En annen alvorlig lidelse oppstår med beinvevet. En reduksjon i nivået av østrogener bidrar til å fjerne kalsium fra bein, forringe absorpsjonen i tarmen og utviklingen av osteoporose. Dette medfører kliniske manifestasjoner i form av smerte i bena, tretthet, muskelforstyrrelser.

Alle disse forholdene må korrigeres, og siden behandlingen av patologi ved prinsippet om å innføre en kvinne i en kunstig klimaks varer i 3-6 måneder, er det nødvendig å kontrollere alle kroppens prosesser.

Månedlig etter at den kunstige overgangsalderen skal være fullstendig restaurert, i tilfelle en korrekt og rettidig utgang fra overgangsalderen. Men i de første tre månedene kan det forekomme små endringer i form av tung menstruasjon eller svak utskillelse. Men i alle fall bør dette også overvåkes nøye.

Veien ut av den kunstige overgangsalderen bør være gradvis, forberedelsene skal gradvis tas med en reduksjon i dosen før utseendet på menstruasjon, og deretter gradvis kansellert. Det er nødvendig å utføre screening av hormonell bakgrunn etter behandling og å bestemme mengden av basale hormoner, siden det er mulig at korreksjon vil bli påkrevd.

[13], [14], [15]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av kunstig overgangsalder kan være atresi av eggstokken eller invasjonen av den funksjonelle ballen i endometriumet, som skjer ved langvarig feil behandling. Så å gjenopprette den normale syklusen blir svært vanskelig. Derfor er det nødvendig å forhindre slike forhold ved riktig behandling av pasienter med en rettidig utgang fra den kunstige overgangsalderen.

[16]

Prognose

Prognosen for utvinning ved bruk av kunstig overgangsalder som en behandlingsmetode er positiv, da dette kan være en svært effektiv metode med riktig bruk.

Kunstig overgangsalder er en av de effektive metoder for behandling av visse sykdommer som er hormonavhengige. Det er svært viktig å følge de viktigste anbefalingene om å ta medisiner og korrigere den generelle tilstanden, siden hormonbehandling er en svært komplisert metode og krever konstant overvåking. 

[17], [18], [19], [20]