Klassifisering av hjertesvikt

Akutt og kronisk hjertesvikt kan forekomme i venstre ventrikkel og høyre ventrikkel, men oftere utvikles svikt i begge ventriklene samtidig, dvs. total hjertesvikt. For tiden bruker landet vårt to klassifiseringer for å vurdere hjertesvikt hos voksne.

Klassifiseringen av N.D. Strazhesko og V.Kh. Vasilenko antyder følgende stadier.

• Fase I - latent hjertesvikt, avsløres kun under fysisk anstrengelse.
• Stadium II - alvorlig langvarig hjertesvikt (tetthet i små og/eller store sirkulasjoner), symptomene uttrykkes i hvile:
  • II A - hemodynamiske forstyrrelser er svakt uttrykt, i en av seksjonene (i den store eller lille sirkulasjonssirkelen):
  • II B - dype hemodynamiske forstyrrelser - slutten av et langt stadium, involvering av de store og små sirkulasjonskretsene:
• Fase III, endelig - dystrofiske forandringer i organer med alvorlige hemodynamiske forstyrrelser, vedvarende endringer i metabolisme og irreversible endringer i strukturen til organer og vev.

New York Heart Associations funksjonsklasser er som følger.

• Klasse I – pasienter med hjertesykdom, men uten restriksjoner på fysisk aktivitet; normal fysisk aktivitet forårsaker ikke upassende tretthet, hjertebank, kortpustethet eller angina.
• Klasse II – aktiviteten er moderat begrenset på grunn av kortpustethet, hjertebank og tretthet under normale daglige aktiviteter. Pasientene føler seg bra i hvile.
• Klasse III - betydelig begrensning av fysiske evner. Symptomer på hjertesvikt eller angina oppstår med en belastning lavere enn daglig.
• Klasse IV – pasienter kan ikke utføre fysisk aktivitet uten å føle ubehag. Symptomer på hjertesvikt eller angina kan oppstå i hvile.

De presenterte klassifiseringene inneholder ingen nyanser som karakteriserer egenskapene ved blodsirkulasjonen hos barn: sentralisering av blodsirkulasjonen og ekstrem labilitet i blodsirkulasjonen, noe som er spesielt uttalt hos små barn. Dette gjelder spesielt for New York-klassifiseringen, som i stor grad er basert på pasientens subjektive opplevelser. I USA er det utviklet en metode for å bestemme funksjonsklasser etter avstanden på en 6-minutters spasertur. Tilstanden til pasienter som er i stand til å overvinne fra 426 til 550 m på 6 minutter tilsvarer mild kronisk hjertesvikt, fra 150 til 425 m - moderat, og de som ikke er i stand til å overvinne engang 150 m - alvorlig dekompensasjon.

Derfor anser vi det som passende å bruke klassifiseringen som ble foreslått i 1979 av NA Belokon som en fungerende metode for å vurdere hjertesvikt hos barn. Denne klassifiseringen forutsetter kliniske varianter av hjertesvikt i henhold til venstre ventrikkel- og høyre ventrikkeltyper.

Tegn og grader av hjertesvikt hos barn

Grad	Feil
	Venstre ventrikkel	Høyre ventrikkel
Jeg	Tegn på hjertesvikt er fraværende i hvile og opptrer etter trening i form av takykardi eller kortpustethet.
IIA	Hjertefrekvens og antall respirasjonsbevegelser per minutt økes med henholdsvis 15–30 og 30–50 % i forhold til normen.	Leveren stikker 2–3 cm ut under ribbebuen
II B	Hjertefrekvens og antall pustebevegelser per minutt økes med henholdsvis 30–50 og 50–70 % i forhold til normen; mulig: akrocyanose, obsessiv hoste, fuktig, finboblet piping i lungene	Leveren stikker 3–5 cm ut under ribbuen, hevelse i halsvenene
III	Hjertefrekvens og antall respirasjonsbevegelser per minutt økes med henholdsvis 50–60 og 70–100 % eller mer i forhold til normen: klinisk bilde av preødem og lungeødem	Hepatomegali, ødemsyndrom (ødem i ansikt, ben, hydrothorax, hydroperikard, ascites)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]