Klamydia konjunktivitt hos et barn

Klamydia er en uavhengig type mikroorganisme som viser egenskapene til virus og bakterier. De formerer seg i epitelceller og danner klynger i cytoplasmaet – Halberstadter-Provacek-legemer.

ICD-10-kode

• A74.0+ Klamydiakonjunktivitt (H13.1).
• P39.1 Konjunktivitt og dakryocystitt hos nyfødt.

Klamydiakonjunktivitt hos voksne og ungdom (paratrakom)

Sykdomsfremkallende middel er Chlamydia trachomatis, inkubasjonsperioden er 10-14 dager.

For tiden er det stadig vanligere hos ungdom i alderen 13–15 år, assosiert med tidlig seksuell aktivitet. Hos jenter er det 2–3 ganger vanligere enn hos gutter. Konjunktivitt er assosiert med urogenital klamydialinfeksjon, som kan være asymptomatisk og oppstår når infisert utflod fra klamydia-berørte øyne, urogenitalkanalen eller personlige hygieneartikler, hvor klamydia forblir levedyktig i 24 timer, kommer på øyets slimhinne.

Oftest er ett øye rammet, tosidig prosess forekommer hos omtrent 1/3 av pasientene. Sykdommen debuterer akutt, med uttalt hevelse i øyelokkene, ptose i øvre øyelokk og innsnevring av palpebralfissuren. Karakteristisk er hyperemi, hevelse og infiltrasjon av øyelokkenes konjunktiva og overgangsfolder, dannelse av store løse follikler plassert i regelmessige rader i nedre fornix. Moderat mukopurulent utflod blir rikelig og purulent etter hvert som sykdommen utvikler seg. Hevelse, infiltrasjon og vaskularisering av øvre limbus forekommer ofte. Overfladiske, fine, spisse hornhinneinfiltrater kan oppstå, ikke farget med fluorescein. Fra 3. til 5. dag av sykdommen utvikles smertefri forstørrelse av de preaurikulære lymfeknutene på den berørte siden, i noen tilfeller ledsaget av støy og smerter i øret, hørselstap. Vanlige manifestasjoner inkluderer urogenital klamydial infeksjon (cervisitt, cervikal erosjon, uretritt, prostatitt).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klamydiakonjunktivitt hos nyfødte

Sykdommen er assosiert med urogenital klamydial infeksjon hos moren. Forekomsten av klamydial konjunktivitt når 40 % av all konjunktivitt hos nyfødte. Sykdommen oppstår akutt på 5.-10. dag etter fødselen, hovedsakelig i ett øye. Rikelig med flytende puss blandet med blod opptrer i konjunktivalhulen. Ødem i øyelokkene, hyperemi og ødem i konjunktiva, forstørrelse av papillene uttrykkes. Sykdommen utvikler seg som akutt papillær eller subakutt infiltrativ konjunktivitt, follikler opptrer hvis konjunktivitten varer opptil 4. uke av barnets liv. Inflammatoriske fenomener avtar etter 1-2 uker. Ekstraokulære manifestasjoner av infeksjonen er mulige: lungebetennelse, mellomørebetennelse, faryngitt, vulvovaginitt, proktitt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemisk klamydial konjunktivitt

Sykdommen forekommer i utbrudd blant besøkende til bad, svømmebassenger og barn i alderen 3-5 år i organiserte grupper. Epidemisk klamydial konjunktivitt kan begynne akutt, subakutt eller være kronisk. Oftest er ett øye påvirket. Undersøkelse avslører hyperemi, ødem, konjunktival infiltrasjon, papillær hypertrofi og follikler i nedre fornix. Hornhinnen er sjelden involvert i den patologiske prosessen. Smertefri preaurikulær adenopati observeres. Alle konjunktivalmanifestasjoner forsvinner (ofte uten behandling) etter 3-4 uker.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling av klamydial konjunktivitt

Ved rikelig purulent utflod - skylling av konjunktivalhulen med 2 % borsyre eller nitrofural (furacilin). Ved instillasjoner - pikloksidin, natriumkolistimetat + rolitetracyklin + kloramfenikol (kolbiocin) 6 ganger daglig eller øyesalver (tetracyklin, erytromycin eller ofloksacin) 4-5 ganger daglig.

Ved hevelse og alvorlig irritasjon av konjunktiva, gis antiallergiske dråper (antazolin + tetryzolin, difenhydramin + nafazolin, olopatadin) 2 ganger daglig.