Bakteriell konjunktivitt og keratitt hos barn

ICD-10 kode

• H10 konjunktivitt.
• H10.0 Muco-purulent konjunktivitt.
• H16 Keratitt.
• H16.0 Korneal sår.
• H16.2 Keratokonjunktivitt (epidemi B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitial (stromal) og dyp keratitt.
• H16.9 Keratitt uspesifisert.

Akutt catarrhal konjunktivitt

Patogener: Staphylococci eller streptokokker. Sykdommen begynner akutt med nederlag begge øyne, liming øyelokkene i morgen, rikelig mucopurulent eller purulent utflod, visne i skjema skorper på øyevippene. Karakterisert av hyperemi av øyelidets conjunctiva. Overgangsvegger og sclera. Ofte er det marginal keratitt.

Korneal sår forårsaket av stafylokokker utvikler seg med kronisk blepharitt og konjunktivitt, eller når en fremmedlegeme kommer inn. Fokuset på infiltrering av hornhinnen er begrenset, ulcerert gradvis, irritasjonen i øyet er moderat, fenomenene irita er vanligvis dårlig uttrykt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pneumokokk-konjunktivitt

Det forårsakende middel er Streptococcus pneumoniae. Ofte syke barn 1-3 år, mindre ofte nyfødte. Infeksjon skjer ved kontakt med husholdningenes måte. Inkubasjonsperioden er 1-2 dager. Sykdommen begynner skarpt med vekslende nederlag i begge øynene. Øyelokkene er edematøse, myke. Karakterisert ved en utprøvd injeksjon av konjunktivene, ødem i overgangsveien, rikelig purulent utladning. På konjunktivene er det blødninger og øm, hvite-grå filmer, som lett fjernes med fuktig tampong, bløter ikke konjunktivene under. Hvis den inflammatoriske prosessen passerer til hornhinnen, oppstår overflatekeratitt.

Akutt epidemisk konjunktivitt

Kausjonsmiddelet er Haemophilus influenzae (Koch-Wicks pinne). Sykdommen er svært smittsom. Overføringsbanen er kontakt eller husholdning. Inkubasjonsperioden er fra flere timer til 1-3 dager.

En akutt start, utviklingen av det kliniske bildet i løpet av den første dagen. Klager av lakrimation, fotofobi, smerte i øynene. Karakterisert av uttalt ødem og hyperemi i øyehindebindekinnet og nedre overgangsfelling, polymorfe blødninger. I de tidlige dager, blir de adskilte magre mucøse, limende øyevipper, så det blir rikelig og purulent. På øyelidets konjunktiv kan det forekomme milde, lett flyttbare filmer. Når prosessen sprer seg til hornhinnen, er det overfladisk punktkeratitt, blir dyp keratitt observert sjelden. Det kan være symptomer på generell forgiftning (feber, hodepine, søvnløshet, respiratoriske symptomer).

[6], [7], [8]

Difteri konjunktivitt

Difteri - en akutt infeksjonssykdom forårsaket av Corynebacterium diphtheriae (Klebs-Loeffler bacillus), smittekilden - et sykt menneske eller bacillicarriers. Overføringsbanen er luftbåret. Barn er oftere syk enn 4 år. Difteri konjunktivitt skjer på bakgrunn av alvorlig generelle tilstanden til barnet og er vanligvis kombinert med difteri øvre luftveier. De merker en økning i kroppstemperatur, svakhet, hodepine, hevelse og ømhet i fremre øre og submandibulære lymfeknuter. For tiden, på grunn av bruk av antidifteri-vaksinasjoner, er det kun registrert enkelte tilfeller av sykdommen.

Ved begynnelsen av sykdommen er øyelokkene skarpt edematøse, cyanotiske, tette. Gradvis blir de mykere, det er en rikelig mucopurulent utslipp. Karakteristisk er utseendet på skitne gråfilmer på øyelokkens konjunktiva, overgangsvegger, øyebollet, interkostale rom og på øyelokkets hud, tett sveiset til det underliggende vevet. Når du fjerner filmen, bløder slimhinnen lett. Etter 7-10 dager fra sykdomsutbruddet blir de nekrotiske overfladiske lagene i konjunktivene kassert, løse granulasjoner forblir i deres sted, og senere dannelsen av stjernehinnene. I en rekke tilfeller er det en symfobaron, en kvist på øyelokkene. Trichiasis. Svært ofte allerede i de første dagene av sykdommen, er hornhinnen involvert i prosessen. Det er flere infiltrater, sårdannelse, områder av nekrotisk vev. I utfallet blir hornhindeopphetinger og nedsatt synsstyrke dannet. Sjeldne, men mest alvorlige komplikasjoner - perforering av hornhinnenesår, panofthalmitis etterfulgt av atrofi av øyeeball.

[9], [10], [11], [12],

Konjunktivitt og keratitt forårsaket av Pseudomonas aeruginosa

Patogen - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). En voldsom akutt utvikling som er preget av nederlaget i det ene øyet, er karakteristisk. Det er en sterk skjære smerte, lacrimation og fotofobi, uttalt ødem i øyelokkene, rikelig purulent utslipp. Konjunktiva kraftig hyperemisk, edematøs, løs, ofte - kjemose. Det er raskt en keratitt - det er en infiltrasjon av hornhinnen som ved progrossing passerer i et sår.

Hornhinnen forårsaket av Pseudomonas aeruginosa utvikler seg voldsomt, karakterisert ved alvorlig skjærepine, lakrimation, fotofobi. Den purulente utladningen uttrykkes som den ble festet til sårets overflate. Irit utvikler seg raskt. En hypopion vises. Etter 2-3 dager kan et sår med en purulent craterialbunn føre til perforering av hornhinnen.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Gonokokkisk konjunktivitt og keratitt

ICD-10 kode

• A54.3 Gonokokkinfeksjon i øynene.
• P39.1 Konjunktivitt og dacryocystitis hos nyfødte.

Kausjonsmiddelet er Gram-negativ diplococcus Neisseria gonorrhoeae, som føres inn i øyet fra kjønnsorganene med hender eller infiserte gjenstander. Kilden til infeksjon er en person med gonoré. Overføringsbanen er hovedsakelig kontakt. Gonorrheal konjunktivitt kan utvikle seg hos ungdom med oppstart av seksuell aktivitet. Nyfødte er smittet hovedsakelig på tidspunktet for passering gjennom fødselskanalen til en mor som lider av gonoré.

For akutt purulent konjunktivit er preget av rask progresjon og nederlag av begge øyne. Øyelokkene er edematøse, adskilt rikelig, purulent. Konjunctiva kraftig hyperemisk, edematøs, infiltrert, samlet i folder. Ofte bemerket skarp kjemose av konjunktivene. Keratitt utvikler seg i 15-40% av tilfellene, først overfladisk. Såret går voldsomt, ledsages av rask ødeleggelse av hornhinnen i hornhinnen, noe som kan føre til perforering så tidlig som den første dagen. Det er mulig å trenge inn i infeksjonen i det indre skallet med utvikling av endo- og panofthalmitis.

Gonoblennorrhea av nyfødte utvikler seg vanligvis på 2.-5. Dag etter fødselen med skade på begge øynene. Øyelokkene er edematøse, tette, cyanotiske-lilla, de kan ikke åpnes for undersøkelse av øyet. Karakteristisk er en tykk, purulent utslipp med en blanding av blod. Konjunktivene er sterkt hyperemiske. Løs, lett bløder. En farlig komplikasjon av gonoblenaire er nederlaget i hornhinnen, som først virker som et infiltrat, og blir så raskt til et purulent sår. Såret strekker seg over overflaten av hornhinnen og inn i dybden, som ofte fører til perforering. I utfallet dannes en enkel eller koalesert hals, det er en kraftig reduksjon i syn eller blindhet. Ved penetrasjon av infeksjon i øyet, kan endophthalmitis eller panofthalmitis utvikle seg.

Behandling av bakteriell konjunktivitt og keratitt

Ved akutt konjunktivitt, antagelig forårsaket av farlige patogener (gonococcus, Pseudomonas aeruginosa), begynner behandling umiddelbart uten å vente på laboratorium bekreftelse av diagnosen, som til 1-2 dagers forsinkelse kan føre til hornhinnen magesår opp til sin perforering. Barnets øye med konjunktivitt dekker ikke dressing for å hindre fremveksten av et utviklende miljø for bakterier.

Behandling av bakteriell konjunktivitt og keratitt

Ved akutte stafylokokk konjunktivitt foreskrevet lokale antibiotika: pikloksidin, fusidinsyre, tobramycin, kloramfenikol, 0,25% (med dårlig - 0,3% nedgang), ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin eller 3-4 ganger om dagen, øyesalve (tetracyklin, erytromycin eller ofloxacin) 2-3 ganger om dagen.