Operasjon av testikkelhydrocele

Hydrocele (vattersot) i testikkelen – det indre mannlige kjønnsorganet – kan være medfødt, og i sjeldne tilfeller ervervet. Det er en ansamling av serøs væske mellom testiklenes membraner, noe som fører til forstørrelse. Påvisning av hydrocele hos en nyfødt krever ikke rask respons, siden den vanligvis forsvinner innen utgangen av det første leveåret. Noen ganger må den fjernes hos både barn og voksne.

Hydrocele er den vanligste godartede hevelsen i pungen, med en estimert forekomst på 1 % av den voksne mannlige befolkningen.[ 1 ] Det er uenighet om behandlingen av primær hydrocele. Aspirasjon og skleroterapi er beskrevet; fjerning av hydrocelen, eller hydrocelektomi, er imidlertid fortsatt den foretrukne behandlingen for hydrocele.[ 2 ]

Indikasjoner for prosedyren

Når hydrocele oppstår på grunn av traumer i perineum og pung, inflammatorisk sykdom i organene, nedsatt lymfedrenasje eller testikkelvridning, brukes konservativ behandling i utgangspunktet for å eliminere årsaken. Væske fra testikkelen fjernes ved punktering, og skleroserende legemidler injiseres inn i testikkelen. Dette resulterer ofte i infeksjon og komplikasjoner.

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av hydrocele er følgende symptomer:

• skarp smerte i pungen;
• rødheten hennes;
• hevelse i kjønnsorganene;
• patologisk dysfunksjon i et organ.

Forberedelse

Operasjonen innledes alltid av en forberedelsesperiode, som består av en omfattende undersøkelse av pasienten. Urologen utfører en primær taktil undersøkelse, gir en henvisning til en poliklinisk undersøkelse, som består av en blodprøve, ultralyd av lyskekanalene og skrotorganene, [ 3 ] diafanoskopi - gjennomlysning av testiklene.

Dette er nødvendig for å vurdere omfanget av kirurgisk inngrep, for å fastslå volumet av akkumulert væske. Når patologier som provoserte dropsy oppdages, er terapeutiske tiltak primært rettet mot dem.

Teknikk for å fjerne testikkelhydrocele

Det finnes flere teknikker for å utføre operasjoner for å fjerne hydrocele hos menn, oppkalt etter kirurgene som foreslo dem. Det er ingen fundamental forskjell mellom dem, men de skiller seg i plastisiteten til testikkelmembranen.

Bergmans operasjon innebærer å fjerne noe av den etter at hydrocelen er frigjort; Winkelmanns operasjon innebærer å kutte, vrenge og sy bak testikelen. Lord foreslo en mindre traumatisk prosedyre kalt korrugering. [ 4 ]

Hvilken metode som er rasjonell å bruke, avhenger av størrelsen på vattersoten og dens alder.

Minimalt tilgjengelig hydrocelektomi utføres ved fenestrering av membranen [ 5 ] og traksjonsteknikk for å fjerne store hydrocele-sekker gjennom et lite snitt og med minimal disseksjon. Hydrocele-sekken behandles gjennom et mindre hudsnitt i skrotum sammen med eksisjon av den mindre skiven i hydrocele-sekken. Minimalt tilgjengelig hydrocelektomi gir bedre kirurgisk resultat når det gjelder skrotalt ødem og indurasjon, samt pasienttilfredshet sammenlignet med tradisjonell eversjons-eksisjonshydrocelektomi.

En innovativ og effektiv metode for behandling av patologi er laserterapi. Den sikrer minimalt vevstraume, ingen blodtap, smertefri behandling (utført under lokalbedøvelse), rask operasjon, ingen arr og en kort rehabiliteringsperiode. [ 6 ]

Fjerning av hydrocele hos et barn

Prosedyren for å fjerne hydrocele hos et barn utføres vanligvis ikke før 1,5–2 år, siden den kan forsvinne av seg selv. Type kirurgi velges basert på sykdommens karakteristikker. Ved kommuniserende hydrocele (ikke-helet vaginal utløper i peritoneum) brukes derfor Ross-metoden – den indre lyskeringen i utløpet skjæres ut og ligeres, og det dannes et mellomrom i testiklenes membraner. [ 7 ]

Denne prosedyren innebærer et lite snitt i lyskeområdet. Noen ganger brukes laparoskopi til å utføre den, men den har flere postoperative komplikasjoner, så den er ikke veldig populær.

Før denne alderen brukes kirurgi hvis hydrocelen er kombinert med en lyskebrokk, øker og forårsaker ubehag, og en infeksjon slutter seg til. Etter 10 år brukes de samme metodene som for voksne. [ 8 ]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Fjerning av hydrocele er kontraindisert ved akutte inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene, purulente abscesser, skade på den overfladiske integriteten til skrotalvevet og ubehandlede diagnoser som forårsaket forekomsten.

Konsekvenser etter prosedyren

Etter fjerning av hydrocelen kan ubehagelige smerteopplevelser på snittstedet observeres i ganske lang tid, opptil et år. Det kan være postoperativt ubehag, midlertidig begrensning av normal aktivitet og komplikasjoner. Dette skyldes klemming av vev eller nerveender i arret. [ 9 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner etter inngrepet i 2–8 % av tilfellene: hematom, infeksjon, vedvarende hevelse, kroniske smerter og redusert fruktbarhet. Det er tilbakefall, og det er liten risiko for infertilitet (5 %). Det farligste er et brudd på blodsirkulasjonen i testikelen, noe som kan føre til atrofi. [ 10 ]

Ta vare på prosedyren

Den første dagen etter operasjonen får pasienten smertestillende; de neste dagene kan det være nødvendig med et avføringsmiddel for å unngå pressing under avføring.

Etter fjerning av hydrocele skal ikke testiklene klemmes, og tettsittende undertøy skal ikke brukes. Voksne anbefales ikke å utføre tungt fysisk arbeid eller sex i 2 uker, og barn får en måned fri fra kroppsøving.

Anmeldelser

Foreldre til gutter som har opplevd dette problemet, og voksne menn forstår at en operasjon for å fjerne dropsy er den eneste måten å bli kvitt det på, finne et normalt liv, inkludert et fullt sexliv, og få barn.

Anmeldelser understreker at folk nøye velger medisinske institusjoner for prosedyren og veletablerte spesialister, heldigvis finnes det Internett, hvor du kan lese forskjellige meninger.