Fjerning av testikkelvedheng

Anatomisk er testikkelvedhenget et uavhengig organ som sikrer "modning" av sædceller. Visse faktorer (traumer, inflammatoriske og tumorprosesser) kan føre til fjerning av testikkelvedhenget: det er en sjelden operasjon som foreskrives når langvarig konservativ behandling er ineffektiv.

Indikasjoner for prosedyren

Fjerning av testikkelvedhenget utføres kun på strenge indikasjoner og i ekstreme tilfeller, når konvensjonell konservativ behandling ikke viser synlig forbedring. Oftest er operasjonen foreskrevet i tilfeller av tuberkulose av vedheng, sjeldnere - i kroniske inflammatoriske prosesser, cyster og svulster. Generelt skiller spesialister slike klare indikasjoner:

• kronisk epididymitt med hyppige eksacerbasjoner;
• tuberkuløs epididymitt;
• Tilstedeværelsen av tette smertefulle og vedvarende infiltrater som ikke kan resorberes;
• høy sannsynlighet for nekrotiserende orkitt, abscessutvikling, testikkeldød;
• strukturelle forstyrrelser i testikkelen som ikke er mottagelig for medisiner og er ledsaget av smerter, feber, etc.

Fjerning av testikkelvedhengscyster utføres oftest ved eksisjon, og bevarer selve testikkelen. Fullstendig fjerning - epididymektomi - utføres bare i kompliserte tilfeller, for eksempel ved utvikling av komplikasjoner, når den patologiske prosessen involverer alle organets vev.

Forberedelse

Når kirurgi for fjerning av testikkelvedheng er planlagt, utføres en undersøkelse på forhånd:

• Urologisk undersøkelse med palpatorisk evaluering av venstre og høyre testikkel;
• scrotal ultralyd, Doppler ultralyd;
• et standard sett med preoperative laboratorietester.

Noen dager før intervensjonen utelukker inntak av alkohol, samt eventuelle medisiner som ikke er foreskrevet av den behandlende legen. Dagen før operasjonen hold deg til en "lett" diett, spis mat som ikke tynger fordøyelseskanalen. Utelukk fra dietten av kjøtt, smult, fete retter, sopp, nøtter, belgfrukter. Middagen er kansellert. Ikke spis eller drikk på operasjonsdagen.

Hvis pasienten lider av diabetes mellitus, blir korrigeringen av hans preoperative ernæring utført av legen individuelt.

Morgenen før fjerning av testikkelvedhenget, vasker pasienten grundig under dusjen, barberer av håret i lysken og pungen. Behovet for et rensende klyster avtales med legen.

Hvis fjerning av testikkelvedhenget utføres snarest, utføres hele listen over forberedende tiltak under stasjonære forhold.

Teknikk Fjerning av testikkelvedheng

Pasienten legges på ryggen, et bedøvelsesmiddel administreres avhengig av type anestesi. Som standard fjernes testikkelvedhenget i trinn:

• Stram huden over testikkelen og lag et tverrsnitt;
• Kantene på snittet og andre underliggende vev er festet med spesielle klips;
• åpne serosaen;
• Hvis testikkelvedhenget fjernes på grunn av en tuberkuløs lesjon, utvides snittområdet til den ytre lyskeringen, inkludert sinus foramen;
• fra den øvre delen av hodet på vedhenget begynner å kutte ut, dele og ligere sædkanalen;
• Manipulasjonen bør utføres så nær vedhenget som mulig, og unngå skade på testikkelkarene som går langs den mediale grensen;
• eksponere og heve vedhenget, trekke tilbake og transektere sædkanalen med forkrommet catgut 3.0;
• såret sys med knutesuturer ved bruk av catgut 3.0;
• flytt testikkelen til pungen, sy vevet;
• testikkelen sutureres til pungen for å forhindre at den vrir seg;
• drenering er vanligvis ikke nødvendig eller er installert i opptil 24 timer;
• fullføre fjerningen ved å sette på en suspensor.

Det beslaglagte materialet sendes obligatorisk til histologisk undersøkelse.

Generelt er det flere teknikker for å fjerne testikkelvedhenget. Det mest passende alternativet velges av kirurgen som skal utføre operasjonen.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Kontraindikasjoner for fjerning av testikkelvedheng kan være absolutte og relative:

• Absolutte kontraindikasjoner er indisert hvis intervensjonen kan føre til forverring av pasientens helse eller til og med død. Disse inkluderer friskt hjerteinfarkt, akutt cerebral sirkulasjonssvikt, etc.
• Relative kontraindikasjoner betraktes som sykdommer, hvis forløp kan forverres av operasjonen - for eksempel hypertensjon, diabetes mellitus, bronkial astma og så videre.

I tillegg utsettes fjerning av testikkelvedhenget dersom pasienten viser seg å ha en åpenbar blødningsforstyrrelse. Operasjonen planlegges på nytt etter at blodkoagulasjonsmønsteret er korrigert.

Konsekvenser etter prosedyren

Som regel er det ingen funksjonelle eller organiske konsekvenser etter fjerning av testikkelvedhenget. Spermatogenesen stoppes, men organets funksjonskapasitet påvirkes ikke.

Hevelse og smerte etter operasjonen går vanligvis over av seg selv eller med støttende restitusjonsbehandling. Ved feil stell utvikles sjelden suppurasjon, som åpnes og dreneres.

I noen tilfeller er fjerning av testikkelvedhenget ledsaget av dannelsen av et uttalt arr, eller atrofi av testikkelen. Slike konsekvenser er imidlertid sjeldne.

Komplikasjoner etter prosedyren

De vanligste komplikasjonene etter fjerning av testikkelvedhenget er blødning fra skadede og dårlig ligerede kar. Dette kan føre til dannelse av interstitielt eller subglutealt hematom. Blødningen i seg selv utgjør ingen trussel mot helse og liv, men den reiser mange spørsmål, og fungerer som en grunn til bekymring for pasienten. Hvis et hematom vises, kan legen insistere på et lengre sykehusopphold for pasienten.

En alvorlig komplikasjon etter fjerning av testikkelvedhenget kan være tiltredelse av infeksjon, med utvikling av smittsomme-inflammatoriske foci. I dette tilfellet utføres intensiv antiinflammatorisk behandling med ikke-steroide legemidler og antibiotika.

Ta vare på prosedyren

Kirurgi for å fjerne testikkelvedhenget kan forløpe forskjellig hos forskjellige pasienter. Imidlertid er hovedmålet med rehabiliteringstiltak alltid eliminering av smertesyndrom, akselerasjon av vevsreparasjon og sårheling, bevaring av normal blodstrøm i det berørte området, forebygging av postoperative komplikasjoner. Av stor betydning er både etterlevelse av asepsis og antisepsis, pleie av såroverflaten og psykologisk støtte til pasienten.

Oftest tar gjenopprettingsperioden etter fjerning av testikkelvedhenget fra en til flere måneder, noe som avhenger av pasientens generelle tilstand og alder, samt kvaliteten på rehabiliteringstiltakene.

Som gjenopprettende metoder kan legen anbefale disse:

• Fysioterapi - elektroforese, magnetoterapi, ultralyd og balneoterapi kan forbedre blodsirkulasjonen, optimere muskeltonus, eliminere hevelse og betennelsesreaksjon raskere.
• Kostholdsterapi - innebærer anbefalinger for et balansert kosthold beriket med vitaminer og sporstoffer. Utelukk søtsaker, krydret krydder, alkohol. Menyen velges individuelt.
• Psykoterapi er svært viktig for menn som er bekymret for sine fremtidige seksuelle muligheter. Ofte synes pasientene det er moralsk vanskelig å takle problemet, og deprimert og deprimert humør hemmer restitusjonen. For å unngå dette trenger pasienter noen ganger ikke bare støtte fra familiemedlemmer, men også hjelp fra en psykoterapeut.

Psykologer anbefaler, hvis mulig, å lage en spesiell dagbok for utvinning, der du bør skrive ned alle nyansene av velvære, og legge merke til fremdriften av utvinning. Et så enkelt tiltak setter deg opp for positiv tenkning og tilfører styrke.

Postoperativ periode etter fjerning av testikkelvedhenget

Perioden etter kirurgi for fjerning av testikkelvedheng er alltid ledsaget av antibiotikabehandling: legemidler foreskrives i gjennomsnitt 7-10 dager. Hvis intervensjonen ble utført for tuberkulose inflammatorisk prosess, er anti-tuberkulosebehandling foreskrevet, og hvis årsaken var en tumor neoplasma, er kjemoterapi mulig.

Suturer fjernes vanligvis på den åttende dagen etter fjerning av testikkelvedhenget. Hvis det ble brukt selvabsorberende materialer, trenger de ikke fjernes.

I tillegg, avhengig av symptomene, kan legen foreskrive smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antihistaminer. Oppholdsperioden på sykehus bestemmes individuelt, men i gjennomsnitt er den 3-4 dager.

Onani etter fjerning av testikkelvedhenget, samt samleie eller annen fysisk aktivitet bør unngås i 2-3 uker etter operasjonen.

Testikkel vedheng fjerning vurderinger

Den dominerende tilbakemeldingen om fjerning av testikkelvedheng er positiv. Pasienter merker forbedringen av velvære, blir kvitt vanlige eksacerbasjoner og ubehagelige smertefulle symptomer. Fjerne konsekvenser utvikler seg svært sjelden, så nesten ingen snakker om dem. Et av hovedpoengene er et nøye valg av klinikk og operasjonslege. Selv om mange operasjoner utføres i en nødsituasjon, og valget av en spesialist i en slik situasjon kan være umulig.

Legene selv anser prognosen for slik kirurgisk inngrep som gunstig. Pasienten kan etter en måned leve et normalt og fullt seksuelt liv. Etter fjerning av testikkelvedhenget er det viktig å umiddelbart gjennomføre et terapikurs av den underliggende patologien - for eksempel uretritt, betennelse i prostatakjertelen, adenom, vesikulitt og så videre. I løpet av året anbefales pasienten å besøke urologen flere ganger for observasjon. I fremtiden bør dette gjøres en gang i året.