Fjerning av testikkelvedhenget

Anatomisk sett er bitestikkelen et uavhengig organ som sikrer "modning" av sædceller. Under visse forhold (skader, inflammatoriske og svulstprosesser) kan spørsmålet om fjerning av bitestikkelen oppstå: dette er en sjelden operasjon som foreskrives når langvarig konservativ behandling er ineffektiv.

Indikasjoner for prosedyren

Fjerning av bitestikkelen utføres kun ved strenge indikasjoner og i ekstreme tilfeller når konvensjonell konservativ behandling ikke viser synlige forbedringer. Oftest foreskrives operasjonen for tuberkulose i legene, sjeldnere - for kroniske inflammatoriske prosesser, cyster og svulster. Generelt fremhever spesialister følgende klare indikasjoner:

• kronisk epididymitt med hyppige forverringer;
• tuberkuløs epididymitt;
• tilstedeværelsen av tette, smertefulle og vedvarende infiltrater som ikke reagerer på resorpsjon;
• høy sannsynlighet for nekrotiserende orchitis, utvikling av abscess, testikeldød;
• strukturelle lidelser i testikkelen som ikke er mottakelige for medikamentell behandling og er ledsaget av smerter, feber, etc.

Fjerning av epididymiscysten utføres oftest ved eksisjon, slik at selve testikelen bevares. Fullstendig fjerning - epididymektomi - utføres kun i komplekse tilfeller, for eksempel når komplikasjoner utvikler seg, når alt vev i organet er involvert i den patologiske prosessen.

Forberedelse

Når man utfører en planlagt operasjon for å fjerne epididymis, utføres en undersøkelse på forhånd:

• urologisk undersøkelse med palpasjon av venstre og høyre testikler;
• ultralydundersøkelse av skrotorganene, dopplerografi;
• standard sett med preoperative laboratorietester.

Noen dager før inngrepet er alkoholinntak utelukket, samt medisiner som ikke er foreskrevet av behandlende lege. Dagen før operasjonen følges et "lett" kosthold, der man spiser mat som ikke tynger fordøyelseskanalen. Kjøtt, smult, fet mat, sopp, nøtter og belgfrukter er utelukket fra kostholdet. Middag avlyses. Ikke spis eller drikk på operasjonsdagen.

Hvis pasienten lider av diabetes, vil legen individuelt korrigere den preoperative ernæringen.

Morgenen før fjerning av bitestikkelen vasker pasienten seg grundig i dusjen, barberer håret i lysken og pungen. Behovet for en rensende klyster avtales med legen.

Hvis fjerning av epididymis utføres raskt, utføres hele listen over forberedende tiltak på sykehus.

Teknikk fjerning av testikkelvedheng

Pasienten legges på ryggen, og bedøvelse gis avhengig av type smertelindring. Standardprosedyren for fjerning av bitestikkelen gjøres i etapper:

• strekk huden over testikelen, lag et snitt i tverrretningen;
• Kantene på snittet og annet underliggende vev er festet med spesielle klemmer;
• åpne den serøse membranen;
• Hvis fjerningen av bitestikkelen utføres på grunn av tuberkuløse lesjoner, utvides snittområdet til den ytre lyskeringen, inkludert bihuleåpningene;
• fra den øvre delen av hodet på vedhenget begynner de å skjære ut, dele og ligere sædlederen;
• De prøver å utføre manipulasjonen så nær vedhenget som mulig, og unngår skade på testikelkarene som går langs medialgrensen;
• vedhenget blottlegges og løftes, sædlederen ligeres og kuttes med kromkatgut 3.0;
• såret sutureres med nodal sutur ved bruk av 3,0 catgut;
• testikelen flyttes til pungen og vevet sys sammen;
• testikelen er sydd fast til pungen for å forhindre at den vrir seg;
• drenering er vanligvis ikke nødvendig, eller den installeres i opptil 24 timer;
• Fjerningen fullføres ved å sette på en suspensiv anordning.

Det fjernede materialet må sendes til histologisk undersøkelse.

Generelt finnes det flere teknikker for å fjerne bitestikkelen. Kirurgen som skal utføre operasjonen velger det mest passende alternativet.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Kontraindikasjoner for epididymektomi kan være absolutte og relative:

• Absolutte kontraindikasjoner er når inngrepet kan føre til en forverring av pasientens helse eller til og med død. Dette inkluderer: nylig hjerteinfarkt, akutt cerebral sirkulasjonssvikt, osv.
• Relative kontraindikasjoner er sykdommer som kan forverres under påvirkning av kirurgi, som hypertensjon, diabetes, bronkial astma, etc.

I tillegg utsettes fjerning av bitestikkelen dersom pasienten har et klart brudd på blodkoagulasjonssystemet. Operasjonen foreskrives på nytt etter at blodkoagulasjonsbildet er korrigert.

Konsekvenser etter prosedyren

Som regel observeres ingen funksjonelle eller organiske konsekvenser etter fjerning av bitestikkelen. Spermatogenesen opphører, men dette påvirker ikke organets funksjonelle kapasitet.

Hevelse og smerter etter operasjonen forsvinner vanligvis av seg selv eller ved hjelp av ytterligere restaurerende behandling. Ved feil behandling utvikles det sjelden pussdannelser, som åpnes og dreneres.

I noen tilfeller er fjerning av bitestikkelen ledsaget av dannelsen av et uttalt arr eller testikkelatrofi. Slike konsekvenser er imidlertid sjeldne.

Komplikasjoner etter prosedyren

De vanligste komplikasjonene etter fjerning av bitestikkelen er de som er forårsaket av blødning fra skadede og dårlig ligaterte kar. I dette tilfellet kan det dannes et interstitielt eller subaraknoidalt hematom. Selve blødningen utgjør ingen trussel mot helse og liv, men den reiser mange spørsmål og gir grunn til bekymring for pasienten. Hvis et hematom oppstår, kan legen insistere på et lengre sykehusopphold for pasienten.

En alvorlig komplikasjon etter fjerning av epididymis kan være tillegg av en infeksjon, med utvikling av smittsomme og inflammatoriske foci. I dette tilfellet utføres intensiv antiinflammatorisk behandling ved bruk av ikke-steroide legemidler og antibiotika.

Ta vare på prosedyren

Operasjonen for å fjerne bitestikkelen kan forløpe ulikt hos forskjellige pasienter. Hovedmålet med rehabiliteringstiltak er imidlertid alltid å eliminere smerte, akselerere vevsgjenoppretting og sårtilheling, opprettholde normal blodstrøm i det berørte området og forhindre postoperative komplikasjoner. Av stor betydning er både overholdelse av aseptikum og antisepsis, pleie av såroverflaten og psykologisk støtte til pasienten.

Oftest tar restitusjonsperioden etter fjerning av epididymis fra en til flere måneder, noe som avhenger av pasientens generelle tilstand og alder, samt kvaliteten på rehabiliteringstiltakene.

Som gjenopprettende metoder kan legen anbefale følgende:

• Fysioterapi – elektroforese, magnetisk terapi, ultralyd og balneoterapi – forbedrer blodsirkulasjonen, optimaliserer muskeltonus og eliminerer raskt hevelse og betennelse.
• Kostholdsterapi – innebærer anbefalinger for å opprettholde et balansert kosthold, beriket med vitaminer og mikronæringsstoffer. Søtsaker, sterke krydder og alkohol er ekskludert. Menyen velges individuelt.
• Psykoterapi er svært viktig for menn som er bekymret for sine fremtidige seksuelle evner. Ofte synes pasienter det er moralsk vanskelig å takle problemet, og depressivitet og nedtrykthet bremser tilfriskningen. For å unngå dette trenger pasienter noen ganger ikke bare støtte fra sine slektninger, men også hjelp fra en spesialistpsykoterapeut.

Psykologer anbefaler, om mulig, å starte en spesiell restitusjonsdagbok, der du må skrive ned alle nyansene i ditt velvære og legge merke til fremgangen i restitusjonen. Et slikt enkelt tiltak setter deg i gang med positiv tenkning og gir styrke.

Postoperativ periode etter fjerning av bitestikkelen

Perioden etter operasjonen for å fjerne bitestikkelen er alltid ledsaget av antibiotikabehandling: legemidlene foreskrives i gjennomsnitt 7–10 dager. Hvis intervensjonen ble utført på grunn av en tuberkuløs inflammatorisk prosess, foreskrives antituberkulosebehandling, og hvis årsaken var en svulst, er cellegift mulig.

Stingene fjernes vanligvis den åttende dagen etter at bitestikkelen er fjernet. Hvis det ble brukt selvabsorberende materialer, trenger de ikke å fjernes.

I tillegg, avhengig av symptomene, kan legen foreskrive smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og antihistaminer. Sykehusoppholdsvarigheten bestemmes individuelt, men i gjennomsnitt er den 3–4 dager.

Onani etter epididymektomi, samt samleie eller fysisk aktivitet, bør utelukkes i 2–3 uker etter operasjonen.

Anmeldelser av fjerning av epididymider

De fleste anmeldelsene om epididymektomi er positive. Pasientene merker en forbedring i velværet sitt, og de blir kvitt vanlige eksaserbasjoner og ubehagelige smertefulle symptomer. Fjerne konsekvenser oppstår ekstremt sjelden, så nesten ingen snakker om dem. Et av hovedpoengene er et nøye valg av klinikk og opererende lege. Selv om mange operasjoner utføres på nødbasis, er det noen ganger umulig å velge en spesialist i en slik situasjon.

Legene selv anser prognosen for et slikt kirurgisk inngrep som gunstig. Pasienten kan leve et normalt og fullverdig sexliv i løpet av en måned. Etter fjerning av bitestikkelen er det viktig å umiddelbart gjennomføre en behandling for den underliggende patologien - for eksempel uretritt, betennelse i prostata, adenom, vesikulitt, etc. I løpet av året anbefales pasienten å besøke en urolog flere ganger for observasjon. I fremtiden bør dette gjøres en gang i året.