Bergman-kirurgi for testikkelhydrocele.

I moderne urologi er en av de mest populære Bergman-operasjonen. Den har sine egne spesifikasjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner. La oss se nærmere på essensen av denne prosedyren.

Indikasjoner for prosedyren

Prosedyren har sine egne indikasjoner for atferd. Dermed utføres prosedyren for vattersot, eller hydrocele i testikkelen. Vattert testikkel er en vanlig sykdom, typisk for menn. [ 1 ] Forekomsten av menn diagnostisert med hydrocele eller spermatocele er 100 per 100 000 menn. Behandlingsfrekvensen er 17 per 100 000 menn. [ 2 ]

Denne sykdommen er karakterisert ved unormal opphopning av peritonealvæske i pungens vaginale membran. [ 3 ] Sykdommen kan være medfødt eller ervervet. Som regel manifesterer den ervervede formen av sykdommen seg i voksen alder. Oftest manifesterer patologien seg som et resultat av skade på testikkelen, som et resultat av utviklingen av en svulst eller en betennelsesprosess. Hvis denne patologien ikke blir tatt hensyn til i tide og nødvendige tiltak ikke iverksettes, utvikler det seg en betennelsesprosess, som senere kan utvikle seg til en svulstsykdom. Spermatocele er en komplikasjon av vattersot, som også anses som en indikasjon for kirurgi.

De viktigste indikasjonene for kirurgi er de viktigste symptomene på hydrocele: hypertermi (økt kroppstemperatur), ubehag i perineum, som forverres spesielt av gange, løping og plutselige bevegelser. Hvis huden på pungen er veldig strukket, kjennes det smerte i pungen, og ryggen opereres også. En indikasjon er en bristning av testikkelveggen, noe som fører til sterke smerter. En annen indikasjon for kirurgi er symptomet på fluktuasjon i testiklene, hvis essens er at når man trykker på testiklene, fordeles trykket jevnt i alle retninger.

I moderne urologi finnes det flere måter å utføre operasjoner på. Spesielt utføres Bergman-operasjonen under generell eller lokal anestesi. Operasjonen lar deg kurere sykdommen fullstendig. [ 4 ] Den lar deg unngå impotens. Det finnes flere typer av denne operasjonen. Hovedmålet med operasjonen er å fjerne den akkumulerte væsken. Ved hjelp av kirurgi kan du også forhindre utvikling av komplikasjoner, eliminere årsakene til deres forekomst. Bergman-operasjonen er basert på eksisjon, som er indisert for store svulster, eller med en kraftig fortykkelse av testikkelmembranene.

Forberedelse

Forberedelsene til Bergman-operasjonen er ikke forskjellig fra standard forberedelser til kirurgiske inngrep. Først og fremst er det nødvendig å bestå en rekke nødvendige undersøkelser. Først kreves kliniske og biokjemiske blod- og urinprøver, samt blodproppprøver. EKG og fluorografi er indisert. Om nødvendig utføres bakteriologiske undersøkelser, studier for infeksjoner, inkludert HIV-infeksjon, som forårsaker syfilis. Konsultasjon med spesialister er nødvendig, inkludert en kardiolog, allergolog eller immunolog. Det er nødvendig å innhente en konklusjon fra en barnelege eller terapeut, som vil indikere om pasienten kan gjennomgå kirurgi.

Når man planlegger generell eller lokal anestesi, er det nødvendig å konsultere en anestesilege og velge den beste anestesimetoden. Anestesilegen trenger absolutt en fullstendig anamnese: det er nødvendig å nevne tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, medisiner som er tatt og tilfeller av allergiske reaksjoner.

Hvis operasjonen ikke er kontraindisert, er nøye forberedelse nødvendig. Den starter vanligvis 2-3 uker før den planlagte operasjonen. 2-3 uker før må du bytte til et balansert kosthold. Det er viktig å utelukke all fet, stekt og røkt mat. Sylteagurk, krydder, smakstilsetninger og alkohol er strengt kontraindisert. Antikoagulantia og andre medisiner avlyses. På operasjonsdagen kan du ikke spise eller drikke noe.

Også på operasjonsdagen er det nødvendig å vaske kjønnsorganene grundig. I kjønnshår og lyske er det nødvendig å fjerne hår. Hvis operasjonen utføres på en voksen, gjør han det hjemme på egenhånd. Hvis prosedyren utføres på et barn, utføres alle nødvendige forberedende tiltak av medisinsk personell.

Anestesi er nødvendig under operasjonen. Anestesi er obligatorisk, men metoden for administrering bestemmes av legen. Lokal eller generell anestesi brukes. Mye avhenger av alder, alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens psyko-emosjonelle tilstand. Generell anestesi brukes alltid til eldre barn.

Teknikk Bergmans virksomhet

Bergman-operasjonsteknikken ligner på Wilkenman-operasjonsteknikken. Den grunnleggende forskjellen er at Bergman-operasjonen innebærer fjerning av hinnene, mens i andre tilfeller vrenges testikkelmembranen. Som regel tas avgjørelsen om hvilken teknikk som er best å bruke av legen direkte under operasjonen. Etter å ha gjort et snitt og fått tilgang til testiklene, er et komplett bilde av patologien synlig, og dette gjør det mulig å ta en adekvat avgjørelse. Ved ervervede former av sykdommen kan væskemengden variere ekstremt. I alvorlige tilfeller kan en stor mengde væske samle seg (opptil 1,5-2 liter). Ved medfødte patologier kan væskemengden variere avhengig av tidspunktet på døgnet. Som regel øker væskemengden kraftig om morgenen, og om kvelden avtar den.

Under operasjonen lager kirurgen et 5–6 cm langt snitt i pungen. Deretter dissekeres testikkelmembranen lag for lag. Deretter er det nødvendig å vri testikelen inn i såret, hvoretter den oppsamlede væsken pumpes ut. Etter at væsken er fullstendig fjernet, dissekeres skjedemembranen, og overflødig vev fjernes. Det gjenværende vevet sys med katgut. Små sting lages. Etter dette settes testikkelen tilbake på plass, og membraner og hud sys. Stingene absorberes fullstendig. Som regel løses stingene opp i løpet av omtrent 2 uker.

Operasjon Lord

Lord-prosedyren er en relativt enkel, men svært effektiv prosedyre for behandling av testikkelhydrocele. Denne prosedyren er imidlertid bare mulig for små tilfeller av hydrocele. Prosedyren innebærer å kutte den serøse sekken. Deretter lages kanaler for å la overflødig væske dreneres. [ 5 ] Forekomsten av isolert sædstrengshydrocele og epididymale cyster var lavere hos pasienter som gjennomgikk Lord-prosedyren (7,2 vs. 15,8 %), i likhet med prosentandelen pasienter som rapporterte postoperative smerter i mer enn 3 dager (4,3 vs. 15,8 %, p < 0,05) sammenlignet med tradisjonelle kirurgiske prosedyrer. [ 6 ]

Winkelmann-operasjonen

Under Winkelmann-Bergmann-operasjonen gjør legen et snitt i huden og de ytre membranene i testikelen. Snittet er omtrent 5–6 cm. Etter dette gjøres et kontinuerlig snitt som fortsetter helt til den indre skjedemembranen. Deretter gjøres en punktering av den akkumulerte væsken. Kantene på såret vrenges ut, deretter sys organene bakfra. Som et resultat reduseres membranarealet kraftig, noe som vil legge til rette for ytterligere absorpsjon av væske. Deretter er det nødvendig å påføre is på pungen, la den være i minst 2 timer. Ulike tråder kan påføres, inkludert absorberbare og ikke-absorberbare. Ved bruk av ikke-absorberbare tråder må stingene fjernes etter omtrent 12–14 timer. [ 7 ]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det er ingen spesifikke kontraindikasjoner for operasjonen. De er alle standard og skiller seg ikke fra kontraindikasjoner for noe kirurgisk inngrep. For eksempel er Bergman-operasjonen, som alle andre kirurgiske inngrep, strengt kontraindisert ved ulike alvorlige patologier i nyrer, lever, kardiovaskulærsystem, ved respirasjonsdysfunksjon, hypertensjon, vaskulær tonusforstyrrelse. Prosedyren er også kontraindisert ved intoleranse mot anestesi, alvorlige allergiske reaksjoner, økt sensibilisering av kroppen, akutte inflammatoriske og infeksiøse patologier. Operasjonen utføres ikke ved forverring av kroniske sykdommer, tilbakefall, forkjølelse, alvorlige former for diabetes mellitus, blodproppsforstyrrelser, hemofili, mens man tar antikoagulantia.

Konsekvenser etter prosedyren

Etter operasjonen observeres det sjelden konsekvenser. Nesten alle pasienter som har gjennomgått denne prosedyren bemerker at tilstanden forbedres betydelig etter operasjonen, smerte og ubehag slutter å plage personen. I løpet av de første dagene etter operasjonen

Komplikasjoner etter prosedyren

Komplikasjoner er mulige etter Bergman-operasjonen. De vanligste komplikasjonene er inflammatoriske og infeksiøse prosesser, smerter. Sårpussdannelse, puss- eller ekssudatdannelse i suturområdet er mulig. Hvis antisepsis og asepsis ikke observeres, kan det utvikles en infeksjon eller betennelsesprosess. Med redusert immunitet, eller tillegg av en infeksjon, spesielt sykehusstammer av mikroorganismer, kan den inflammatoriske-infeksiøse prosessen utvikle seg til utvikling av en alvorlig inflammatorisk prosess, vevsnekrose, bakteriemi, sepsis. Septiske prosesser eller blodforgiftning ender ofte med døden. Brokk, suturdivergens er også mulig hvis rehabiliteringsperioden ikke overholdes, tunge gjenstander løftes, mye gange gjøres i de første dagene etter operasjonen. Med redusert immunitet kan utviklingen av en inflammatorisk eller infeksiøs prosess, temperaturen kan stige, ødem, hyperemi, irritasjon, kløe kan utvikle seg.

Ta vare på prosedyren

Etter operasjonen kreves spesiell postoperativ omsorg. Først må du forstå at en person ikke spiser eller drikker noe på operasjonsdagen. Det tar omtrent 3-4 timer å komme ut av anestesi. I løpet av denne tiden kan du ikke drikke. I ekstreme tilfeller, hvis du er veldig tørst, kan du fukte leppene og tungespissen med rent vann. Du kan også samle så mye spytt som mulig i munnen og fukte munnen litt etter litt. Etter 3-4 timer kan du begynne å drikke, i små slurker. Vannet skal være rent, nødvendigvis ikke-kullsyreholdig, uten tilsetningsstoffer, fargestoffer og smakstilsetninger. Du kan drikke nypekraft, deretter kan du tilsette et lett kamilleavkok. Dette vil starte magen, som ikke fungerte under prosedyren. Etter 4-5 timer kan du begynne å spise. Kostholdet bør være postoperativt (tabell nr. 0). Det er bedre å starte med magekraft med lavt fettinnhold (kylling, kalkun). Inkluderer silte supper, silte grøter, fløtesuppe, potetmos. Om kvelden kan du spise lette, dampede koteletter, et stykke kokt kjøtt eller fisk. I omtrent 2-3 dager etter operasjonen må du følge en diett. Maten bør være lett og skånsom. Det er nødvendig å kun spise kokte, dampede eller stuede retter. Stekte, bakte retter er forbudt. Røkt mat, krydder, smakstilsetninger, marinader, stekte og fete produkter bør utelukkes i hele rehabiliteringsperioden. Det anbefales heller ikke å spise tunge grønnsaker og sauser. Alkohol er strengt kontraindisert.

Etter hvert som såret leges, skrives pasienten ut til hjemmet. På dette tidspunktet er det nødvendig å følge legens anbefalinger nøye. Rehabiliteringsperioden for hver pasient er strengt individuell og bestemmes av sykdomsforløpet, operasjonsteknikken, alderen og pasientens fysiologiske egenskaper. De fleste pasienter opplever en forbedring av tilstanden innen 3-4 dager etter operasjonen. For fullstendig gjenoppretting av kroppen tar det fra én til flere måneder. Men hvis du følger alle legens anbefalinger nøye, kan du gå tilbake til din vanlige livsstil i løpet av 2-3 uker. I de fleste tilfeller, med et normalt forløp av rehabiliteringsperioden, er det ikke nødvendig med ytterligere hjelp og sykehusinnleggelse. Derfor kan pasienten skrives ut etter 2-3 dager. Det bør tas i betraktning at i løpet av disse 2-3 dagene kan det være nødvendig med antiseptisk behandling av såret, påføring av en steril bandasje og konstante bandasjer.

Postoperativ periode

Etter operasjonen er det nødvendig å observere den postoperative perioden. I løpet av rehabiliteringsperioden, både hjemme og under sykehusoppholdet, må pasienten strengt ta alle medisiner foreskrevet av legen, følge alle anbefalinger, behandle såret, legge på og bytte bandasjer om nødvendig. Det er nødvendig å bruke en spesiell bandasje, som vil bidra til å lindre hevelse og betennelse. Det er også nødvendig å ta hensyn til at hevelse og smerter i operasjonsområdet kan vedvare de første dagene etter operasjonen. En varmepute med is i operasjonsområdet hjelper. Du bør ikke bruke tettsittende undertøy, stramt eller stramt undertøy. Truser bør være laget av bomullsstoff. I stedet for vanlig tettsittende undertøy må du bruke en opphengsbandasje - spesielle støtteklær som lindrer overflødig spenning i lyskeområdet. Det er nødvendig å legge på drenering.

Fysisk aktivitet bør begrenses sterkt i minst en uke. Intim nærhet er kontraindisert, og bilkjøring bør også unngås i rehabiliteringsperioden. All aktiv sport, lange turer og aktive aktiviteter bør også utelukkes. I flere dager bør verken bading eller vask være tillatt. Besøk i badstue eller badehus er forbudt. Etter 3-4 dager eller mer bør operasjonsområdet behandles enten med spesialforeskrevne produkter eller med rent vann og såpevann.

Hvis du opplever smerter, hevelse eller ubehag i den postoperative perioden, bør du oppsøke lege. Legen kan foreskrive smertestillende. Etter 10 dager er en oppfølgingsundersøkelse hos en urolog nødvendig. En ultralydundersøkelse utføres. I fremtiden må du også gjennomgå rutinemessige undersøkelser. Du bør ikke under noen omstendigheter bli overkjølt. Overoppheting anbefales heller ikke.

Anmeldelser

Ved analyse av anmeldelsene fant vi at positive anmeldelser dominerer. Pasientene bemerker at operasjonen lindrer tilstanden betydelig, eliminerer smerte, ubehag og trykk i pungen og testiklene. I utgangspunktet er Bergman-operasjonen rask, og den postoperative perioden er kort. Smerter og hevelse forsvinner innen 2-3 dager etter operasjonen. Full restitusjon skjer innen 2-3 uker. Til tross for at det er noen begrensninger etter operasjonen, forårsaker ikke den postoperative perioden alvorlig ubehag. Som regel kan en mann gå tilbake til sin vanlige livsstil og gjenopprette sitt intime liv i løpet av en måned. Bare i noen tilfeller utvikler komplikasjoner. De utvikler seg hovedsakelig ved feil overholdelse av rehabiliteringsperioden, eller ved feil utførelse av prosedyren, med tillegg av en infeksjon.