Bergmans operasjon for sløvhet av testikkelen

I moderne urologi er en av de mest populære operasjonene av bergman. Det har sine egne detaljer, indikasjoner og kontraindikasjoner. Vurder essensen i denne prosedyren mer detaljert. 

Indikasjoner for prosedyren

Prosedyren har egne indikasjoner på atferd. Så utføres prosedyren med dråpe eller hydrocele av testikkelen. Dropsy er en vanlig sykdom som er karakteristisk for menn. [1]Forekomsten av menn med en diagnose av hydro eller spermatocele er 100 per 100 000 menn. Frekvensen av behandlingen er 17 per 100.000 menn. [2]

Med denne sykdommen forekommer en unormal akkumulering av bukhinnen i væsken i pungen. [3]Sykdommen kan være medfødt, eller ervervet. Som regel manifesterer den ervervede formen av sykdommen seg allerede i voksen alder. Oftest manifesterer patologien seg som et resultat av traumer til testikkelen, som et resultat av utviklingen av en svulst eller en inflammatorisk prosess. [4]Hvis du ikke tar hensyn til denne patologien på en riktig måte, og ikke tar de nødvendige tiltak, utvikles en inflammatorisk prosess, som deretter kan utvikle seg til en tumorsykdom. Spermatocele er en komplikasjon av dråpesykdom, som også betraktes som en indikasjon for kirurgi. 

Hovedsymptomene på dråpesyke anses som de viktigste indikasjonene for operasjonen: hypertermi (feber), ubehag i perineum, noe som forverres spesielt av gang, løping og plutselige bevegelser. Hvis huden på pungen er veldig tett, kjennes smerter i pungen, utføres også ryggkirurgi. Indikasjonen er brudd på testikkelveggen, noe som fører til sterke smerter. En indikasjon for kirurgi er også et symptom på svingninger i testiklene, og essensen er at når du klikker på testiklene, avviker trykket jevnt i alle retninger.

I moderne urologi er det flere måter å utføre operasjoner på. Spesielt blir Bergman-kirurgi utført under generell eller lokalbedøvelse. Operasjonen lar deg kurere sykdommen fullstendig. [5]Det unngår impotens. Det er flere varianter av denne operasjonen. Hovedoppgaven for operasjonen er fjerning av akkumulert væske. Med hjelp av operasjonen er det også mulig å forhindre utvikling av komplikasjoner, eliminere årsakene til deres forekomst. Bergmans operasjon er basert på eksisjon, som er indikert for store svulster, eller med en skarp fortykning av testiklene.

Forberedelse

Forberedelsene til Bergmans operasjon er ikke forskjellig fra standardpreparatet for kirurgisk inngrep. Først av alt er det nødvendig å bestå settet med nødvendige undersøkelser. Først av alt vil det være nødvendig med kliniske og biokjemiske analyser av blod, urin og blodkoagulasjonsanalyse. EKG vist, fluorografi. Om nødvendig gjennomføres bakteriologiske studier, forskning på infeksjoner, inkludert HIV-infeksjon, det forårsaker middel av syfilis. Sørg for å konsultere spesialister, inkludert en kardiolog, allergiker eller immunolog. Det er nødvendig å oppnå konklusjonen fra en barnelege eller terapeut, som vil indikere konklusjonen om pasienten kan gjennomgå en operasjon.

Når du planlegger generell eller lokalbedøvelse, er det nødvendig å konsultere en anestesilege, for å velge den optimale metoden for anestesi. En anestesilege trenger en fullstendig historie: det er nødvendig å si om tilstedeværelsen av samtidig sykdommer, medisinene som er tatt, og tilfeller av allergiske reaksjoner.

Hvis operasjonen ikke er kontraindisert, er nøye forberedelser nødvendig. Det begynner som regel 2-3 uker før den planlagte operasjonen. I 2-3 uker må du bytte til et balansert kosthold. Det er viktig å ekskludere alt fet, stekt, røkt. Marinader, krydder, krydder, alkohol er strengt kontraindisert. Antikoagulantia og andre medikamenter blir kansellert. På operasjonsdagen kan du verken spise eller drikke.

Også på operasjonsdagen er det nødvendig å vaske kjønnsorganene grundig. I kjønnshår og lysken må hår fjernes. Hvis operasjonen utføres av en voksen, gjør han det hjemme på egen hånd. Hvis prosedyren blir utført til barnet, utføres alle nødvendige forberedende tiltak av medisinsk personell.

Under operasjonen er det nødvendig med anestesi. Anestesi er nødvendig, men metoden bestemmes av legen. Lokal eller generell anestesi brukes. Mye avhenger av alder, alvorlighetsgrad av sykdommen, egenskapene til pasientens psyko-emosjonelle tilstand. For eldre barn brukes alltid bedøvelse.

Teknikk bergman opererer

Teknikken til Bergman-operasjonen ligner på teknikken for Wilkenman-operasjonen. Den grunnleggende forskjellen er at under Bergmans operasjon blir membranene skåret ut, mens testikkelskjellet i andre tilfeller er omvendt. Som regel tas avgjørelsen om hvilken teknikk som er best anvendt av legen direkte under operasjonen. Etter å ha utført snittet og fått tilgang til testiklene, er et fullstendig bilde av patologene synlig, og dette gjør det mulig å ta en adekvat beslutning. Med ervervede former for sykdommen, kan væskevolumet være ekstremt mangfoldig. I alvorlige tilfeller kan det samle seg en stor mengde væske (opptil 1,5-2 liter). Med medfødte patologier kan væskemengden variere, avhengig av tidspunkt på døgnet. Som regel øker væskemengden om morgenen kraftig, om kvelden - synker.

Under operasjonen foretar kirurgen et snitt på pungen som er 5-6 cm lang. Deretter oppstår en lagvis disseksjon av testikkelmembranen. Da er det nødvendig å vri testikkelen inn i såret, hvoretter den akkumulerte væsken pumpes ut. Etter fullstendig eliminering av væske dissekeres vaginal membran, eksisjon av overflødig vev oppstår. Restene av tekstiler er syet med en catgut. Små masker lages. Etter dette kommer testikkelen tilbake til sin plass, skjellene og huden sutureres. Det er en fullstendig resorpsjon av sømmene. Som regel oppløses suturene etter omtrent 2 uker.

Operasjon Lord

Lords operasjon er en relativt enkel, men ekstremt effektiv prosedyre som er rettet mot å behandle dråpe eller testikkelhydrocele. Imidlertid er denne prosedyren mulig ved dråpe av liten størrelse. I prosessen dissekeres en pose med serøst smøremiddel. Etter det lages spesielle kanaler som eliminering av overflødig væske skjer gjennom. [6], Hyppigheten av isolert hydrocele i sædcellene så vel som epididymale cyster var lavere hos pasienter som gjennomgikk Lord's prosedyre (7,2 mot 15,8%), samt prosentandelen av pasientene som rapporterte postoperativ smerte i mer enn 3 dager (4.3 versus 15 8%, p mindre enn 0,05) sammenlignet med tradisjonelle kirurgiske inngrep. [7] 

Winkelmann operasjon

Under Winkelmann-Bergman-operasjonen utfører legen et snitt av huden og ytre skjell på testikkelen. Snittet er omtrent 5-6 cm. Etter dette gjøres et kontinuerlig snitt, fortsetter opp til den indre skjeden. Deretter gjøres en punktering av den akkumulerte væsken. Inversjon av sårets kanter skjer, deretter blir organene suturert tilbake. Som et resultat blir skallområdet kraftig redusert, noe som vil bidra til ytterligere absorpsjon av væsken. Da er det nødvendig å påføre is på pungen, tåle det i minst 2 timer. Ulike tråder kan legges over hverandre, inkludert absorberbare og ikke-absorberbare. Når du bruker ikke-absorberbare tråder, må sømmene fjernes etter ca 12-14 timer. [8]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det er ingen spesifikke kontraindikasjoner for operasjonen. Alle av dem er standard, skiller seg ikke fra kontraindikasjoner ved kirurgiske inngrep. For eksempel er Bergmans operasjon, som alle andre kirurgiske inngrep, strengt kontraindisert i tilfelle forskjellige alvorlige patologier i nyrer, lever, hjerte-kar-system, respirasjonssvikt, hypertensjon og forstyrrelse av vaskulær tone. Også prosedyren er kontraindisert i tilfelle intoleranse mot anestesi, alvorlige allergiske reaksjoner, økt sensibilisering av kroppen, med akutte inflammatoriske og smittsomme patologier. Operasjonen utføres ikke med forverring av kroniske sykdommer, tilbakefall, forkjølelse, med alvorlige former for diabetes mellitus, med blødningsforstyrrelser, med hemofili, mens du tar antikoagulantia.

Konsekvenser etter prosedyren

Etter operasjonen er konsekvenser sjeldne. Nesten alle pasienter som gjennomgikk denne prosedyren, bemerker at tilstanden etter operasjonen forbedres betydelig, smerter og ubehag slutter å plage personen. De første dagene etter operasjonen

Komplikasjoner etter prosedyren

Etter Bergmans operasjon er komplikasjoner mulig. Oftest komplikasjoner som inflammatoriske og smittsomme prosesser, smerter. Kanskje suppuration av såret, dannelse av pus eller ekssudat i suturområdet. Hvis du ikke observerer antiseptika og aseptika, kan en infeksjon utvikle en inflammatorisk prosess. Med redusert immunitet, eller tilknytning av en infeksjon, spesielt sykehusstammer av mikroorganismer, kan den inflammatorisk-smittsomme prosessen utvikle seg til utvikling av en alvorlig inflammatorisk prosess, vevsnekrose, bakteriemi og sepsis. Septiske prosesser, eller blodforgiftning, resulterer ofte i død. En brokk, avvik i suturer i tilfelle rehabiliteringsperioden ikke følges, løfte vekter, gå mye de første dagene etter operasjonen er også mulig. Med redusert immunitet, utvikling av en inflammatorisk eller smittsom prosess, kan temperaturen øke, ødem, hyperemi, irritasjon, kløe kan utvikle seg.

Ta vare på prosedyren

Etter operasjonen er spesiell postoperativ pleie nødvendig. For det første må du forstå at en person ikke spiser noe og ikke kjæledyr på operasjonsdagen. Det tar omtrent 3-4 timer å komme ut av narkose. Du kan ikke drikke i løpet av denne tiden. I ekstreme tilfeller, med kraftig tørst, kan du fukte leppene, spissen av tungen med rent vann. Du kan også samle så mye spytt i munnen din som mulig og fukte munnen litt. Etter 3-4 timer kan du begynne å drikke, i små slurker. Vannet skal være rent, alltid ikke kullsyreholdig, uten tilsetningsstoffer, fargestoffer eller smaker. Du kan drikke en buljong med vill rose, så kan du legge til et lett avkok av kamille. Dette vil starte magen, som ikke fungerte under inngrepet. Etter 4-5 timer kan du begynne å spise. Kostholdet skal være postoperativt (tabell nummer 0). Det er bedre å starte med kjøttfattig buljong (kylling, kalkun). Inkluderer mosesupper, potetmos, potetmos, potetmos. Om kvelden kan du tenne dampkoteletter, et stykke kokt kjøtt eller fisk. Omtrent 2-3 dager etter operasjonen, må du følge en diett. Maten skal være lett, sparsom. Bare kokte, dampede eller stuede matvarer bør konsumeres. Stekte, bakte retter er forbudt. Røkt kjøtt, krydder, krydder, marinader, stekte og fete produkter bør utelukkes for hele rehabiliteringsperioden. Det anbefales heller ikke å bruke tunge grønnsaker, sauser. Alkohol er strengt kontraindisert.

Når såret leges, blir pasienten utskrevet hjem. På dette tidspunktet må du følge legens anbefalinger strengt. Rehabiliteringsperioden hos hver pasient er strengt individuell og bestemmes av egenskapene til sykdomsforløpet, kirurgisk teknikk, alder og fysiologiske egenskaper hos pasienten. De fleste pasienter opplever bedring etter 3-4 dager etter operasjonen. For en full utvinning av kroppen tar det fra en til flere måneder. Imidlertid, hvis du strengt følger alle legens anbefalinger, kan du gå tilbake til din vanlige livsstil om 2-3 uker. I de fleste tilfeller, med det normale løpet av rehabiliteringsperioden, er det ikke nødvendig med ytterligere hjelp og sykehusinnleggelse. Derfor kan pasienten etter 2-3 dager bli utskrevet hjem. Det må huskes at i løpet av disse 2-3 dagene kan antiseptisk behandling av såret, påføring av en steril bandasje, permanente bandasjer være nødvendig.

Postoperativ periode

Etter operasjonen må den postoperative perioden overholdes. I rehabiliteringsperioden, både hjemme og under sykehusoppholdet, er pasienten pliktig til å ta alle medisinene som er foreskrevet av legen, følge alle anbefalingene, behandle såret, påføre og endre bandasjer om nødvendig. Det er nødvendig å ha en spesiell bandasje, som vil bidra til å lindre hevelse og betennelse. Det må også tas i betraktning at i de første dagene etter operasjonen kan det fortsatt være hevelse og smerter i operasjonsområdet. Dette hjelper med en varmere med is i operasjonsområdet. Ikke bruk tettsittende undertøy, tettsittende eller tett undertøy. Truse skal være laget av bomull. I stedet for det vanlige, tettsittende undertøyet, bør du bruke en suspensorium - spesiell støtteklær som lindrer overspenning i lysken. Det er nødvendig å pålegge drenering.

Fysisk aktivitet skal være kraftig begrenset i minst en uke. Intimitet er kontraindisert, du bør også nekte å kjøre bil i rehabiliteringsperioden. Alle aktive idretter, lang gåing, aktive aktiviteter, må også utelukkes. I flere dager kan du verken svømme eller bade. Du kan ikke besøke badstuen, badehuset. Etter 3-4 dager eller mer, må operasjonsområdet behandles enten med spesielt foreskrevet middel, eller med rent vann og en såpevæske.

Hvis smerter, hevelse, ubehag vil plage i løpet av den postoperative perioden, bør du oppsøke lege. Legen din kan foreskrive smertestillende medisiner. Etter 10 dager er en oppfølgingsundersøkelse av en urolog nødvendig. En ultralydundersøkelse blir utført. I fremtiden må du også gjennomgå planlagte inspeksjoner. I ingen tilfeller skal ikke være superkjøl. Overoppheting anbefales heller ikke.

Anmeldelser

Ved analyse av anmeldelser fant man at positive anmeldelser råder. Pasientene bemerker at operasjonen lindrer tilstanden betydelig, eliminerer smerter, ubehag, trykk i pungen og testiklene. I utgangspunktet er operasjonen av bergman rask, den postoperative perioden er kort. Sårhet og hevelse forsvinner i løpet av 2-3 dager etter operasjonen. Full utvinning skjer i løpet av 2-3 uker. Til tross for at det er noen begrensninger etter operasjonen, forårsaker ikke den postoperative perioden alvorlig ubehag. Som regel kan en mann om en måned komme tilbake til sin vanlige livsstil og gjenopprette sitt intime liv. Bare i noen tilfeller utvikler det seg komplikasjoner. I utgangspunktet utvikler de seg med feil overholdelse av rehabiliteringsperioden, eller med feil utførelse av prosedyren, med tillegg av infeksjon.