Testikkelhydrocele hos nyfødte gutter: hva skal man gjøre, hvordan behandle?

Hydrocele i testikkelen hos en nyfødt er en svært vanlig kirurgisk patologi som oppstår når prosessen med overvekst av testikkelmembranene forstyrres etter fødselen av barnet. Denne tilstanden kan være normal, spesielt hos premature babyer, men under visse forhold regnes den som en patologi. For å forhindre reproduktiv dysfunksjon hos en gutt, må du vite nøyaktig når dette er en patologi og hva du skal gjøre med det.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistikk viser at vattersott er den nest vanligste sykdommen etter brokk. Denne patologien er svært vanlig hos barn i de første seks månedene av livet. Mer enn 89 % av tilfellene av vattersott hos barn i det første leveåret er en fysiologisk prosess som forsvinner sporløst innen 1,5 år. Slik statistikk indikerer ikke bare særegenhetene ved spredningen av vattersott, men også behovet for behandling kun i sjeldne tilfeller.

[ 4 ]

Fører til testikkelhydrocele hos en nyfødt

Når et barn utvikler seg, befinner testiklene seg inne i bukhulen, og dette skjer i åtte måneder av det intrauterine livet. Dette gjør at sædcellene kan modnes og dele seg bedre. Mot slutten av den syvende måneden av det intrauterine livet begynner testiklene å synke ned i pungen. Dette er også et nødvendig stadium, siden temperaturen der er én grad lavere enn menneskekroppstemperaturen. Dette gjør at kjønnscellene kan vokse aktivt og sædcellene fornyes hver tredje måned. Pungen er forbundet med bukhulen via en spesiell utvekst av membranen - peritoneums vaginale utvekst. På grunn av dette kan testikelen synke ned langs denne utveksten i pungen uten særlig anstrengelse. Denne prosessen skal utslettes (gro over) i løpet av barnets første leveår. Hvis dette ikke skjer, skapes alle forhold for at væske kan samle seg der, eller det kan være et svakt punkt som brokk kan komme ut gjennom. Hvis en nyfødt utvikler en væskeansamling i testikkelmembranen, kalles dette hydrocele, eller den medisinske betegnelsen er hydrocele.

Den viktigste patogenetiske mekanismen for dette fenomenet er at vaginalprosessen ikke lukkes i tide, og væske fra bukhulen kommer dit.

Men årsakene til hydrocele hos nyfødte er ikke begrenset til dette, siden denne prosessen ikke dekkes hos alle babyer i nyfødtperioden. Blant andre årsaker til denne patologien kan man skille ut overdreven aktivitet av parietale peritoneumceller i syntesen av intraabdominal væske. Under normale forhold er bukhinnen dekket fra innsiden med et parietallag av epitel, som deltar i syntesen av væske. Et barn skiller ut flere gram av det, og det er nødvendig for å redusere friksjonen mellom organer og forbedre metabolske prosesser. Hvis det er noen strukturelle trekk ved dette epitelet, eller ved betennelse i bukorganene, kan det være overdreven syntese av slik væske. Dette skaper betingelser for akkumulering i membranene mellom testiklene. En annen årsak kan anses som utilstrekkelig aktivitet i den egentlige membranen i testikkelen. Denne membranen dekker testikkelen, og dens hovedfunksjon er å absorbere overflødig væske som kan komme inn gjennom vaginalen fra bukhinnen. Hvis den individuelle strukturelle egenskapen til denne membranen ikke tillater at denne væsken absorberes i tilstrekkelige mengder, blir dette også årsaken til hydrocele.

Den neste årsaken til hydrocele er oftest utilstrekkelig funksjon av lymfekarene i testiklene og dens vedheng. Under normale forhold er hovedfunksjonen til det menneskelige lymfesystemet absorpsjon av cellulære metabolske produkter fra det intercellulære og interstitielle rommet. Det samme skjer i testiklene - lymfesystemet sørger for væskeutveksling. Derfor, når det er et overskudd av det, tar lymfekarene over på funksjonen med å fjerne denne væsken. Hvis lymfekarene er underutviklede eller ikke fungerer som de skal, forstyrres denne prosessen, noe som fører til hydrocele.

Dermed består patogenesen av dannelsen av hydrocele hos en nyfødt ofte av en kombinasjon av alle de gitte årsakene som forstyrrer utstrømningen av væske fra testiklenes membraner og fører til akkumulering.

[ 5 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for testikelhydrocele er basert på hovedbetingelsene for utviklingen av denne patologien:

1. Prematuritet er en av hovedfaktorene, siden alle premature gutter blir født med ikke-nedsokte testikler. Dette skjer etter fødselen, når risikoen for at skjedegangen ikke lukker seg er mye høyere;
2. arvelige problemer med venøs og lymfesystemsvikt hos foreldre;
3. Uoperert kryptorkisme (ikke-nedstigende testikler i pungen på den ene siden) forårsaker mye oftere komplikasjoner i form av hydrocele;
4. forstyrrelser i utviklingen av kjønnsorganene i livmoren;
5. medfødte misdannelser i reproduksjonssystemet hos gutter.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer testikkelhydrocele hos en nyfødt

De første tegnene på hydrocele kan dukke opp noen dager etter at babyen er født, eller på slutten av den første måneden av livet. Prosessen kan utvikle seg over flere dager, eller symptomene kan dukke opp nesten over natten.

Først og fremst er det nødvendig å forstå hva fysiologisk hydrocele i testiklene hos nyfødte er. Hos barn i den første levemåneden kan hydrocele skyldes ufullstendig utslettelse av vaginalmembranen i bukhinnen. Men det kan utslettes av seg selv både i den første måneden av barnets liv og før slutten av det første leveåret. Det regnes som normalt når et barn har hydrocele i den første måneden av sitt liv, noe som regnes som fysiologisk. Det kan forsvinne av seg selv, så det regnes som et normalt fenomen.

Avhengig av hvordan utslettelsen av den vaginale utløpet skjer, finnes det forskjellige typer hydrocele. Hydrocele i testikkelmembranene er den vanligste formen. Ved denne typen samler væsken seg kun mellom membranene, og det er ingen forbindelse med bukhinnen. Denne formen kan ikke løse seg opp av seg selv, siden det ikke finnes noe utløp for denne væsken.

Kommuniserende hydrocele utvikler seg når den vaginale utløperen er koblet til bukhulen, og det dermed er en ansamling av væske mellom membranene, som er fritt forbundet med bukhulen. Hydrocele i membranene i sædstrengen er preget av en ansamling av væske kun langs denne sædstrengens løp.

Men slike typer hydrocele kan utvikle seg til forskjellige stadier over lang tid: for eksempel kan kommuniserende hydrocele i testiklene bli isolert.

Bilateral hydrocele i testiklene hos nyfødte oppstår når begge vaginale utløpere ikke er lukket. I dette tilfellet går prosessen vanligvis ikke over av seg selv.

Hydrocele i høyre og venstre testikkel hos en nyfødt forekommer like ofte og er ikke avhengig av noen forhold.

Det viktigste kliniske symptomet på hydrocele er en økning i størrelsen på pungen på den ene siden. Dette plager ikke babyen på noen måte, huden er ikke rød og forårsaker ingen følelser. En enkel økning i volumet indikerer denne prosessen.

[ 8 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Er hydrocele farlig hos nyfødte? Mange foreldre stiller seg dette spørsmålet, spesielt hvis de forventer kirurgi. Svaret på dette spørsmålet er tvetydig. Hvis vi snakker om fysiologisk hydrocele, er det absolutt ikke farlig og går over av seg selv. Men det kan være noen komplikasjoner med hydrocele hvis den er betydelig i størrelse. En av disse komplikasjonene er langvarig intenst trykk på testiklene og germinalepitelet, noe som kan forårsake iskemi og infertilitet i fremtiden. Det er nødvendig å være svært forsiktig med en slik patologi, og unngå skade på barnet, siden konsekvensen av skaden kan være blødning i testikkelhulen eller i dens membran, noe som også kan føre til iskemi. En av konsekvensene kan være kvelning av brokk, hvis hydrocele kommer ut av bukorganene. Derfor er det nødvendig å undersøke nøye og utføre en grundig diagnose for å stille riktig diagnose og unngå slike komplikasjoner.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostikk testikkelhydrocele hos en nyfødt

Diagnose av dropsy er vanligvis ikke vanskelig, siden sykdommen er svært vanlig.

Under undersøkelsen kan man se at babyens pung er forstørret på den ene siden, eller sjeldnere på begge sider. Samtidig er huden over den uendret, uten rødhet eller defekter. Ved palpering av pungen merkes dens myke, elastiske struktur. Palpasjon forårsaker ingen smertefulle opplevelser. Noen ganger, under palpasjon, kan man føle symptomet på væskeoverløp, noe som indikerer hydrocele. Moren kan legge merke til at når barnet har ligget lenge, er pungen litt større enn da det ble båret i oppreist stilling. Dette er de viktigste diagnostiske tegnene som indikerer en mulig hydrocele. Hvis denne patologien er kombinert med kryptorkisme eller inflammatoriske reaksjoner i testikkelen, kan andre symptomer oppstå - smerter under palpasjon, økt kroppstemperatur, spenning i magemusklene, fravær av en testikkel i pungen med dens forstørrede størrelse.

Tester er vanligvis ikke nødvendige for å bekrefte diagnosen, siden dropsy ikke er ledsaget av endringer i laboratorieparametere.

Instrumentell diagnostikk er mye brukt for å avklare diagnosen hydrocele, så vel som for differensialdiagnostikk. Den mest tilgjengelige og raskeste metoden er diafanoskopi. For å gjøre dette trenger du bare å ta en lommelykt og lyse den på baksiden av pungen. Hvis den volumetriske formasjonen er forårsaket av væskeansamling, vil lysstrålene trenge inn i pungen, og pungen vil skinne jevnt gjennom. Hvis formasjonen kommer fra vevsstrukturer eller blod, vil symptomet være negativt.

En annen metode for instrumentell diagnostikk er ultralydundersøkelse av pungen. Denne metoden lar deg nøyaktig bestemme innholdet mellom testiklenes membraner eller bestemme ytterligere vevsstrukturer ved andre patologier. Hvis du bruker Doppler-undersøkelse, kan du også bestemme blodstrømmen i karene og utelukke andre patologier.

[ 13 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av hydrocele bør primært utføres ved patologier som er tegn på "akutt pung". Slike sykdommer som torsjon av testikkelen eller vedheng, traume i pungen, testikkeliskemi er svært alvorlige patologier som krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep for å unngå komplikasjoner. Det viktigste differensialsymptomet på disse patologiene er hyperemi i pungen og skarpe smerter, som barnet vil reagere på ved enhver bevegelse.

Det er også nødvendig å utføre differensialdiagnostikk mellom hydrocele og brokk. Ved en brokk kommer bukorganene ut gjennom svake punkter i pungen. Dette er også ledsaget av en økning i størrelsen. Ved en brokk kan den lett skyves tilbake i bukhulen når den palperes, men dette skjer ikke ved hydrocele.

Behandling testikkelhydrocele hos en nyfødt

Behandling av hydrocele med medisiner brukes ikke, siden det er en kirurgisk patologi.

Hos barn under ett år med hydrocele brukes oftest enkel observasjon, siden den vaginale prosessen fortsatt kan elimineres av seg selv frem til dette punktet. Etter å ha fylt ett år anses dette som usannsynlig, og spørsmålet om kirurgisk behandling vurderes.

I løpet av denne avventende tilnærmingen kan noen foreldre bruke folkemetoder for å behandle denne patologien. Disse folkemetodene inkluderer:

1. Gresskar- og sellerijuice har uttalte vanndrivende egenskaper, slik at den kan redusere alvorlighetsgraden av hydrocele. For behandling må du lage fersk juice fra selleriplanten og gresskaret og blande i like mengder. Det anbefales å gi et barn tidligst seks måneder gammelt en halv teskje åtte ganger daglig. For yngre barn bør du starte behandlingen med én dråpe for å unngå allergiske reaksjoner.
2. Ofte brukes en infusjon av bjørkeknopper eller bjørkesaft til hjemmebehandling. Hvis det er en sesong med ren bjørkesaft, bør den fortynnes med 50 % med varmt kokt vann og gi barnet en teskje opptil fem ganger om dagen. Hvis det ikke er mulighet til å drikke fersk juice, kan du lage en infusjon av fruktene. For å gjøre dette, ta 20 gram bjørkeknopper og la det trekke i ett glass varmt kokt vann. Doseringen for babyen er den samme som ved bruk av bjørkesaft.
3. Tyttebær og hyllebær har gode dehydrerende egenskaper for denne patologien. For å gjøre dette, ta 20 milliliter juice fra hvert bær og fortynn dem med vann til et totalt volum på 100 milliliter. Gi barnet to dråper fire ganger om dagen.

Bruk av kompresser og salver for hydrocele er forbudt, da det kan forårsake komplikasjoner.

Kirurgisk behandling kan utføres med punkteringsmetoden. I dette tilfellet, etter behandling av feltet, utføres en punktering av pungen med suging av væsken. Denne metoden kan brukes ved skallform av dropsy, når det ikke er noen forbindelse med bukhulen. Ved kombinert dropsy er denne metoden ineffektiv, siden væsken akkumuleres igjen.

Kirurgisk behandling av hydrocele er den mest effektive metoden ved bruk av en spesiell metode for fjerning av vaginalutløpet. Denne operasjonen utføres på barn etter ett år under generell anestesi. Kjernen i operasjonen er fjerning av membranen og sekken der væsken var. Etter dette bandasjeres vaginalutløpet, og operasjonen anses som fullført. Tilbakefall observeres ikke med riktig taktikk.

Forebygging

Forebygging av dropsy er uspesifikk og består kun av å forhindre komplikasjoner.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognose

Prognosen for hydrocele er gunstig med riktig avvent-og-se-taktikk og påfølgende kirurgisk inngrep. Heller ikke observeres komplikasjoner med fysiologisk hydrocele.

Hydrocele i testikkelen hos en nyfødt kan være fysiologisk og krever ingen tiltak i løpet av det første leveåret. I fremtiden er hovedbehandlingsmetoden kirurgisk. Med riktig behandling forventes ingen komplikasjoner.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]