Kabiven periferi

Legemidlet Kabiven perifert inneholder løsninger av aminosyrer og glukose, samt en fettemulsjon. Dette legemidlet er utviklet for å redde livene til pasienter som på grunn av omstendigheter ikke kan motta enteral ernæring. Dermed utfører komplekset av vitale legemidler "tre i ett" de viktigste funksjonene: det fyller på mangelen på karbohydrater, fett og proteiner i kroppen.

Indikasjoner Kabiven periferi

Indikasjoner for bruk av Kabiven perifert - sikrer parenteral ernæring av høy kvalitet hos pasienter med ulike patologier. Den effektive virkningen av dette legemidlet skyldes den farmakologiske aktiviteten til komponentene. Dermed fyller Vamin 18 Novum på proteinmangel i kroppen når enteral ernæring av pasienten er umulig. Intralipid fungerer som en leverandør av essensielle fettsyrer. Glukose sikrer normal metabolisme av aminosyrer. Infusjon av glukoseløsning sammen med lipidemulsjon bidrar til å redusere risikoen for tromboflebitt, som ofte oppstår ved intravenøs administrering av ulike hypertone løsninger.

[ 1 ]

Utgivelsesskjema

Kabiven perifert presenteres i form av en emulsjon og er beregnet for infusjoner ved mild til moderat protein-energi-underernæring.

Legemidlet er tilgjengelig i en trekammerpose (plastbeholder) som inneholder aminosyre- og glukoseløsninger, samt en fettemulsjon, og i tre volumalternativer: 2400 ml, 1920 ml og 1440 ml. Beholdervolumet bestemmer mengden løsninger. De tre hovedkomponentene i Kabiven perifer presenteres i et balansert forhold.

Som et resultat av blanding av komponentene i de 3 kamrene dannes en homogen emulsjon, farget hvit.

• Vamine (aminosyrer + elektrolytter) er en løsning av aminosyrer med maksimal biologisk verdi.
• Intralipid er den såkalte «gullstandarden» for fettemulsjon som er mye brukt i USA og Europa.
• Glukose har mange fordeler, blant annet er det nødvendig å fremheve den optimalt balanserte sammensetningen, enkelheten og brukervennligheten, evnen til å redusere risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner. I tillegg er det gjennom en spesiell port mulig å introdusere glukose i de sentrale og perifere venene sammen med vitaminer og forskjellige mikroelementer.

Det skal bemerkes at legemidlet Kabiven periferiutstyr ble tildelt Medical Design Excellence Awards i 2001 (New York) for beste teknologi og design.

Farmakodynamikk

Kabiven perifer er effektiv på grunn av sin spesielle sammensetning, som bestemmer de farmakologiske egenskapene til dette legemidlet.

Farmakodynamikken til Kabiven perifer skyldes virkningen av dets aktive komponenter – en løsning av aminosyrer og glukose, samt intralipid (fettemulsjon).

Vamin 18 N (aminosyreløsning) er optimal for pasienter som trenger å kompensere for proteinmangel som følge av kirurgiske inngrep, brannskader og ulike skader; det er mye brukt i ØNH-praksis og kirurgi (inkludert kjevekirurgi), i tilfeller der enteral ernæring av pasienten er umulig eller ikke gir ønsket effekt.

Intralipid fettemulsjon er en effektiv energikilde, som er indisert for pasienter med uttalt mangel på essensielle fettsyrer. Det er nødvendig for pasienter som har et akutt behov for å normalisere balansen av essensielle fettsyrer.

Glukose er en viktig kilde til såkalt «raskt frigjort» energi og spiller en viktig rolle i aminosyremetabolismen.

Sammen gir disse tre hovedkomponentene i Kabiven Peripheral et positivt resultat i behandlingen og bidrar til raskt å fylle opp mangelen på fett, proteiner og karbohydrater i pasientens kropp.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetikk

Kabiven perifert er et legemiddel i form av en trekomponentblanding som brukes i medisinsk praksis for å opprettholde optimal protein-energimetabolisme. Anbefalt infusjonsvarighet for Kabiven perifert er vanligvis fra 12 til 24 timer.

Farmakokinetikken til Kabiven perifer bestemmes av eliminasjonen av de tre komponentene fra kroppen. Eliminasjonen av Intralipid fra blodet skjer dermed på en lignende måte som kylomikroner (nøytrale fettpartikler). Generelt skjer hydrolyse av eksogene fettpartikler i blodet. Når det gjelder eliminasjonshastigheten, avhenger den direkte av infusjonshastigheten, sammensetningen av fettpartiklene og pasientens generelle tilstand.

Den intravenøst administrerte løsningen av aminosyrer og elektrolytter (Vamin 18 N) har praktisk talt de samme farmakokinetiske egenskapene som når aminosyrer kommer inn i kroppen med mat. Den eneste forskjellen er at aminosyrer fra matproteiner kommer inn i blodet gjennom leverportvenen, og de som administreres intravenøst kommer umiddelbart inn i den systemiske blodbanen. Når det gjelder de farmakokinetiske egenskapene til glukose administrert ved infusjon, er de ikke forskjellige fra de som observeres når den kommer inn i kroppen med mat.

[ 4 ], [ 5 ]

Dosering og administrasjon

Kabiven perifert administreres intravenøst. Infusjoner kan utføres i pasientens sentrale eller perifere vener. Valg av dosering av legemidlet og hastigheten for intravenøs administrering avhenger av menneskekroppens individuelle evne til å fjerne lipider og metabolisere glukose.

Administrasjonsmåte og dosering av dette legemidlet velges individuelt, avhengig av sykdommens kliniske bilde. Valget av beholdervolum med de aktive stoffene i Kabiven perifer avhenger av pasientens generelle tilstand, vekt og kroppens behov for næringsstoffer. Full implementering av parenteral ernæring kan kreve ytterligere tilsetning av individuelle vitaminer, elektrolytter og mikroelementer.

Maksimal daglig dose er vanligvis 40 ml/kg/dag, som tilsvarer én trekammerpose med Kabiven perifer, som har den største størrelsen - et volum på 2400 ml. Denne doseringen er optimal for voksne med en gjennomsnittlig kroppsvekt på 64 kg. Det skal bemerkes at valget av maksimal daglig dose kan variere, siden denne indikatoren er helt avhengig av sykdommens kliniske bilde og pasientens velvære. For overvektige personer bestemmes doseringen av legemidlet under hensyntagen til den ideelle kroppsvekten.

Kabiven perifert kan forskrives til barn fra to år. I dette tilfellet administreres det med de laveste dosene (fra 14 til 28 ml/kg/dag), hvoretter dosen gradvis økes til maksimal indikator - 40 ml/kg/dag. For barn over 10 år er doseringen av Kabiven perifert satt til samme mengde som for voksne.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bruk Kabiven periferi under graviditet

Kabiven perifer tilhører en gruppe kombinasjonslegemidler som brukes i moderne medisin for parenteral ernæring av pasienter i tilfeller der oral eller enteral ernæring er kontraindisert, utføres i utilstrekkelige mengder eller er praktisk talt umulig.

Instruksjonene for legemidlet sier at det kan brukes av både voksne og barn over 2 år. Bruk av Kabiven perifert under graviditet er fortsatt tvilsom, ettersom merknaden til legemidlet sier at det til dags dato ikke er utført spesielle studier på sikkerheten til Kabiven perifert under graviditet og amming. Instruksjonene understreker også at det i prinsippet er mulig å forskrive dette legemidlet til gravide og ammende mødre, men bare i tilfeller der den forventede terapeutiske effekten oppveier den mulige risikoen for fosteret.

Derfor bør avgjørelsen om å foreskrive Kabiven perifert som et terapeutisk middel under graviditet tas utelukkende av en lege, som vil veie alle fordeler og ulemper og kun bruke dette legemidlet til behandling i tilfeller av ekstrem nødvendighet. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til den gravide kvinnens tilstand, resultatene av hennes undersøkelse og medisinske tester.

Kontra

Kabiven perifert foreskrives til pasienter med forsiktighet på grunn av en rekke kontraindikasjoner som kan forårsake komplikasjoner under terapeutisk behandling.

Kontraindikasjoner for bruk av Kabiven perifer gjelder følgende patologiske tilstander:

• overfølsomhet for en av hjelpekomponentene i legemidlet, spesielt soya- og eggproteiner;
• hyperglykemi;
• hyperlipidemi;
• lever-/nyresvikt (akutt form av sykdommen);
• alvorlige blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• kontraindikasjoner for infusjoner (hyperhydrering (overdreven væskeansamling i kroppen), dehydrering (betydelig vanntap), hjertesvikt eller akutt lungeødem, etc.);
• medfødt feil i aminosyremetabolismen;
• patologisk økning i konsentrasjonen i blodplasmaet av noen av de perifere elektrolyttene som inngår i Kabiven;
• akutt fase av sjokk;
• ulike ustabile tilstander (alvorlig sepsis, diabetes mellitus hos pasienten, alle slags posttraumatiske tilstander, hjerteinfarkt, etc.).

Kabiven perifert foreskrives med stor forsiktighet når en pasient har lipidmetabolismeforstyrrelser etter utvikling av diabetes mellitus, samt nyresvikt eller leverdysfunksjon, pankreatitt, metabolsk acidose (endring i syretilstand), sepsis, tendens til elektrolyttretensjon, et uttalt behov for plasmasubstituerende terapi, økt blodosmolaritet, etc.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bivirkninger Kabiven periferi

Kabiven perifer kan bare ha bivirkninger i de sjeldneste tilfellene. Hvis infusjonen utføres riktig, oppstår det som regel ikke bivirkninger fra bruk av dette legemidlet.

Bivirkninger av Kabiven perifert inkluderer følgende symptomer:

• allergiske reaksjoner (hudutslett, skjelvinger, feber, elveblest, frysninger, anafylaktisk reaksjon);
• arteriell hypo- eller hypertensjon;
• takypné (pusteforstyrrelse);
• magesmerter (nevrotiske magesmerter);
• hodepine;
• retikulocytose (økt antall retikulocytter i perifert blod);
• økt aktivitet av leverenzymer;
• hemolyse (prosessen med ødeleggelse av røde blodlegemer);
• priapisme (patologisk forekommende (smertefull) ereksjon av penis).

Mulige lokale reaksjoner inkluderer forekomst av tromboflebitt når legemidlet administreres i pasientens perifere vener.

Hvis det oppstår bivirkninger som følge av bruk av Kabiven Perifer, endres doseringen av legemidlet eller alternativ behandling velges. Alt avhenger av den spesifikke situasjonen og riktig administrering av legemidlet. Uansett utføres infusjoner av Kabiven Perifer på en medisinsk institusjon under strengt tilsyn av medisinsk personell.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Overdose

Kabiven perifert må administreres til pasienten under hensyntagen til det generelle sykdomsbildet og pasientens tilstand, siden ulike komplikasjoner er mulige på grunn av en overdose.

Overdosering kan forårsake det såkalte «fettoverbelastningssyndromet», som er en forstyrrelse i kroppens evne til å eliminere fett. Dette syndromet kan skyldes enten en overdose av legemidlet eller en forstyrrelse av infusjonshastigheten i tilfeller der pasientens kliniske tilstand endres brått, noe som fører til akutt lever- eller nyresvikt. Behandling av slike tilstander innebærer å stoppe administreringen av lipider.

De viktigste tegnene på fettoverbelastningssyndrom:

• feber;
• koagulopati (blodkoagulasjonsforstyrrelse);
• anemi (nedsatt hemoglobin);
• hyperlipidemi (forstyrrelse i lipidmetabolismen);
• hepatosplenomegali (samtidig forstørrelse av lever og milt);
• leukopeni (reduksjon i antall leukocytter i blodet);
• trombocytopeni (lavt antall blodplater i blodet);
• koma (dypt bevissthetstap som følge av utviklingen av en kritisk orgasmetilstand på grunn av patologi).

For å unngå overdosering av legemidler er det viktig å administrere Kabiven perifere infusjoner utelukkende på sykehus, under tilsyn av medisinsk personell og i samsvar med legens instruksjoner.

Interaksjoner med andre legemidler

Kabiven perifert kan interagere med andre legemidler og dermed påvirke visse prosesser i kroppen negativt. Dette bør tas i betraktning når man kombinerer dette legemidlet.

Interaksjonene mellom Kabiven perifert og andre legemidler har sine egne egenskaper. Spesielt kan legemidlet kun kombineres med de legemidlene og næringsløsningene som er kjemisk kompatible med det, dvs. de vil ikke forårsake negative konsekvenser eller komplikasjoner. Slike legemidler inkluderer: Vitalipid N (for voksne og barn), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Blanding av løsninger må utelukkende gjøres under aseptiske forhold.

Heparin i klinisk brukte doser forårsaker en forbigående frigjøring av lipoproteinlipase i blodet, noe som i utgangspunktet kan føre til økt lipolyse i blodplasmaet og deretter til en forbigående reduksjon i triglyseridclearance.

Insulin kan også påvirke lipaseaktiviteten, men det finnes ingen bevis for at denne faktoren har en negativ effekt på legemidlets terapeutiske verdi.

Vitamin K1, som finnes i soyabønneolje, er en antagonist av kumarinderivater, så det anbefales å nøye overvåke blodkoagulasjonen hos pasienter som får disse legemidlene.

Kabiven perifert legemiddel kan kun blandes med legemidler der kompatibilitet med det er bekreftet, for eksempel: voksne og Vitalipid N for barn;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Lagringsforhold

Ved en temperatur som ikke overstiger 25 °C. Må ikke fryses. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Etter åpning av fiksatorene opprettholdes den kjemiske og fysiske stabiliteten til det blandede innholdet i de 3 kamrene i 24 timer ved en temperatur på 25 °C. For å sikre mikrobiologisk sikkerhet bør blandingen brukes umiddelbart etter tilsetning av tilsetningsstoffer. Hvis blandingen ikke brukes umiddelbart, kan emulsjonsblandingen, forutsatt at aseptiske forhold overholdes ved tilsetning av tilsetningsstoffer, lagres i opptil 6 dager ved en temperatur på 2–8 °C, hvoretter den må brukes innen 24 timer.

Holdbarhet

Holdbarheten til legemidlet i ytterposen er 2 år.

[ 20 ]