Kabiven perifer

Kapivens perifere produkt inkluderer løsninger av aminosyrer og glukose, samt fettemulsjon. Dette verktøyet er laget for å redde livene til pasienter som, på grunn av omstendigheter, ikke er i stand til å motta enteral ernæring. Dermed kompleks av livsviktige medisiner, "tre i ett" utfører viktige funksjoner: fylles kroppens karbohydratmangel, fett og proteiner.

Indikasjoner Kabiven perifer

Indikasjoner for bruk Kabiven perifer - gir kvalitetsparenteral ernæring til pasienter med ulike patologier. Effekten av dette stoffet skyldes den farmakologiske aktiviteten til dets bestanddeler. Dermed fyller Vamin 18 Novum proteinmangel i kroppen med umuligheten av enteral fôring av pasienten. Intralipid fungerer som leverandør av essensielle fettsyrer. Glukose gir en normal metabolisme av aminosyrer. Infusjon av en glukoseoppløsning sammen med en lipidemulsjon bidrar til å redusere risikoen for tromboflebitt, som ofte er funnet ved intravenøs administrering av ulike hypertoniske løsninger.

[1]

Utgivelsesskjema

Kabiven perifer er presentert i form av en emulsjon og er ment for infusjoner med protein-energi mangel i mild til moderat grad.

Forberedelsesformen er en trekammerpose (plastbeholder) som inneholder løsninger av aminosyrer og glukose, samt fettemulsjon og har tre versjoner av volumer - 2400 ml, 1920 ml og 1440 ml. Beholderens volum bestemmer antall løsninger. De tre hovedkomponentene i Kabivens perifer er presentert i et balansert forhold.

Som et resultat av blanding av komponentene i de tre kamrene dannes en homogen emulsjon som er farget hvit.

• Vamin (aminosyrer + elektrolytter) er en løsning av aminosyrer som har den høyeste biologiske verdien.
• Intralipid - er mye brukt i USA og Europa såkalte. "Gullstandard" fettemulsjon.
• Glukose har mange fordeler, blant annet er det nødvendig å skille mellom en optimal balansert sammensetning, enkelhet og brukervennlighet, evnen til å redusere risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner. I tillegg, ved hjelp av en spesiell port, kan glukose innføres i sentrale og perifere vener sammen med vitaminer og forskjellige sporstoffer.

Det skal bemerkes at Kabives perifere stoff for den beste teknologien og designen ble tildelt Awards for medisinsk design i 2001 (New York).

Farmakodynamikk

Kabiven perifer er effektiv på grunn av sin spesielle sammensetning, som bestemmer farmakologiske egenskapene til dette legemidlet.

Farmakodynamikk Kabiven perifer består i virkningen av dets aktive komponenter - en løsning av aminosyrer og glukose, samt en intralipid (fettemulsjon).

Vamin 18 H (aminosyreoppløsning) er optimal for pasienter som trenger å kompensere for proteinmangel som følge av kirurgiske inngrep, forbrenninger og ulike skader; Det er mye brukt i ENT og kirurgi (inkludert maksillofacial), i tilfeller der pasientens enterale ernæring er umulig, eller det gir ikke den ønskede effekten.

Fettemulsjon Intralipid er en effektiv energikilde, som er indisert for pasienter med en uttalt mangel på essensielle fettsyrer. Det er nødvendig for pasienter som har et akutt behov for å normalisere balansen mellom essensielle fettsyrer.

Glukose er en uunnværlig kilde til såkalt. "Fast-releasing" energi og spiller en viktig rolle i metabolisme av aminosyrer.

I et kompleks gir disse tre hovedkomponentene av Kabivena perifer et positivt resultat i terapi og bidrar til raskt å fylle underskuddet av fett, proteiner og karbohydrater i pasientens kropp.

[2], [3],

Farmakokinetikk

Kabiven perifer er et medisinsk preparat i form av en tre-komponent blanding, som brukes i medisinsk praksis for å opprettholde optimal protein-energi metabolisme. Den anbefalte varigheten av infusjon av perifer Kabivena varierer vanligvis fra 12 til 24 timer.

Farmakokinetikk Kabiven perifer er forårsaket av utskillelsen av tre av dets bestanddeler fra kroppen. Således opptrer fjernelsen av Intralipid fra blodbanen på en lignende måte som den for chylomikroner (partikler med nøytral fett). Generelt forekommer hydrolysen av eksogene fettpartikler i blodet. Med hensyn til utskillelseshastigheten avhenger det direkte av infusjonshastigheten, sammensetningen av fettpartikler, samt den generelle tilstanden til pasienten.

Den intravenøse oppløsningen av aminosyrer og elektrolytter (Wamin 18 H) har nesten samme farmakokinetiske egenskaper som når aminosyrene kommer inn i kroppen sammen med mat. Den eneste forskjellen er at inntaket av aminosyrer av matproteiner i blodet oppstår gjennom leverportalen, og går inn i venen - umiddelbart inn i den systemiske blodbanen. Når det gjelder farmakokinetiske egenskaper av glukose administrert ved infusjon, er de ikke forskjellige fra de som observeres når de kommer inn i kroppen med mat.

[4], [5]

Dosering og administrasjon

Kabiven perifer administreres intravenøst. Infusjoner kan utføres i pasientens sentrale eller perifere årer. Valget av dosering av legemidlet og hastigheten på dets intravenøse administrasjon er avhengig av menneskets individuelle evne til å ekskludere lipider, samt å metabolisere glukose.

Administrasjonsmåten og dosen av denne medisinen er valgt individuelt, avhengig av sykdomsmønsteret. Valget av volumet av beholderen med aktive stoffer Kabivena perifer avhenger av pasientens generelle tilstand, dens vekt, samt nivået på kroppens behov for næringsstoffer. Gjennomføringen av parenteral ernæring i sin helhet kan kreve ytterligere tilsetning av individuelle vitaminer, elektrolytter og sporstoffer.

Maksimal daglig dose er vanligvis 40 ml / kg / dag, som tilsvarer en tre-kammer Kabivena periferpose, som har den største størrelsen - et volum på 2400 ml. Denne doseringen er optimal for voksne med en gjennomsnittlig kroppsmasseindeks på 64 kg. Det bør tas hensyn til at valget av maksimal daglig dose kan variere, siden denne indikatoren helt avhenger av det kliniske bildet av sykdommen og pasientens velvære. For personer som er overvektige, er dosen av legemidlet satt med hensyn til den ideelle kroppsvekten.

Kabiven perifer kan foreskrives til barn fra to år. Samtidig administreres det fra de laveste dosene (fra 14 til 28 ml / kg / dag), hvoretter dosen gradvis øker til maksimalt 40 ml / kg / dag. Barn eldre enn 10 år, Kabives perifere dosering er satt i samme mengder som for voksne.

[13], [14], [15], [16]

Bruk Kabiven perifer under graviditet

Kabiven perifer tilhører gruppen av kombinerte legemidler som brukes i moderne medisin for parenteral ernæring av pasienter i tilfeller der oral eller enteral ernæring er kontraindisert, utføres i utilstrekkelig eller nesten umulig.

I instruksjonene til stoffet sies det at det kan brukes både for voksne og barn over 2 år. Bruk av Kabiven perifer under svangerskapet er tvilsom, fordi merknaden til stoffet indikerte at til dags dato, er ingen spesifikke studier om sikkerheten perifere Kabivena under fertil alder og amming ikke utført. Også undervisningen understreker at det i prinsippet er mulig å administrere dette legemidlet til gravide og ammende mødre, men bare i tilfeller der den forventede terapeutiske effekten overskrider mulige farer for fosteret.

Dermed bør beslutningen om utnevnelse av Kabiven som perifer som terapeutisk middel under graviditet utelukkes av en lege som vil veie fordeler og ulemper, og bare i nødstilfeller må denne medisinen brukes til behandling. I dette tilfellet må du ta hensyn til tilstanden til den gravide kvinnen, resultatene av hennes undersøkelse og medisinske tester.

Kontra

Kabiven perifer er tildelt pasienter med forsiktighet på grunn av en rekke kontraindikasjoner som kan forårsake komplikasjoner under terapeutisk behandling.

Kontraindikasjoner for bruk Kabiven perifer angår følgende patologiske forhold:

• overfølsomhet overfor en av hjelpekomponentene av legemidlet, spesielt soya og eggproteiner;
• gipyerglikyemiya;
• gingival lipidemia;
• hepatisk / nyresvikt (akutt form av sykdommen);
• alvorlige blødningsforstyrrelser;
• Kontraindikasjoner til infusjoner (tilstanden av hyperhydrering (overdreven opphopning av væske i kroppen), dehydrering (betydelig tap av vann), hjertesvikt eller akutt lungeødem, etc.);
• medfødt metabolsk forstyrrelse av aminosyrer;
• en patologisk økning i konsentrasjonen i blodplasmaet av en hvilken som helst av den perifere elektrolytt som er en del av kabivenaen;
• akutt fase av sjokk;
• ulike ustabile forhold (alvorlig form for sepsis, pasientens diabetes, alle slags posttraumatiske tilstander, hjerteinfarkt, etc.).

I tilfeller der perifert med stor forsiktighet blir tildelt når sett i en pasient av lipidmetabolismen senere utvikle diabetes, så vel som i renal svikt eller svikt i lever, pankreatitt, metabolsk acidose (forandre sure betingelser), sepsis, uttrykt tendens til å forsinke elektrolytter behov for å gjennomføre plasma-substitusjonsbehandling, økt osmolaritet av blod etc.

[6], [7], [8],

Bivirkninger Kabiven perifer

Kabiven perifer kan bare ha sjeldne tilfeller. Hvis infusjonen er gjort riktig, er det vanligvis ingen bivirkninger ved å ta denne medisinen.

Bivirkninger Kabiven perifert deksel et antall av følgende symptomer:

• allergiske reaksjoner (hudutslett, tremor, feber, urtikaria, kulderystelser, anafylaktisk reaksjon);
• arteriell hypo- eller hypertensjon
• tachypnea (pusteforstyrrelse);
• magesmerter (nevrotiske magesmerter);
• hodepine;
• retikulocytose (en økning i antall retikulocytter i det perifere blod);
• økt aktivitet av leverenzymer;
• hemolyse (prosessen med erytrocyt ødeleggelse);
• priapisme (patologisk oppstått (smertefull) ereksjon av penis).

Av de mulige lokale reaksjonene kan nevnes fremveksten av tromboflebitt med innføringen av legemidlet i pasientens perifere vener.

Hvis det oppstår bivirkninger som følge av å ta perifer Kabivena, endres dosen av medisinen eller alternativ behandling velges. Alt avhenger av den spesifikke situasjonen og korrektheten av legemiddeladministrasjonen. Under alle omstendigheter utføres infusjoner av Kabiven perifere i et medisinsk anlegg under streng tilsyn med medisinsk personale.

[9], [10], [11], [12],

Overdose

Den perifere kabiven må administreres til pasienten under hensyntagen til det generelle bildet av sykdommen og pasientens tilstand, da ulike komplikasjoner er mulige på grunn av overdose.

Overdosering kan forårsake såkalt. "Fatty overload syndrome", som består i et brudd på kroppens evne til å skille ut fett. Dette syndromet kan være et resultat av overdose, og resultatet av forstyrrelser i infusjonshastigheten når pasienten er en skarp endring i klinisk tilstand som fører til akutt lever eller nyresvikt. Behandling av slike tilstander består i å stoppe innføringen av lipider.

Hovedtegnene til fettoverbelastningssyndrom:

• feber,
• koagulopati (blødningsforstyrrelse i blodet);
• anemi (reduksjon av hemoglobin);
• hyperlipidemi (nedsatt lipidmetabolisme);
• hepatosplenomegali (samtidig utvidelse av leveren og milten);
• leukopeni (en reduksjon i antall leukocytter i blodet);
• trombocytopeni (lavt blodplatetal i blodet);
• koma (dypt bevissthetstap som følge av utviklingen av den kritiske tilstanden til orgasme på grunn av patologi).

For å unngå overdosering av narkotika, er det viktig å gjennomføre Kabiven perifer infusjon strengt på et sykehus, under tilsyn av medisinsk personale og ta hensyn til utnevnelse av lege.

Interaksjoner med andre legemidler

Kabiven perifer kan samhandle med andre legemidler, som påvirker visse prosesser i kroppen negativt. Dette bør tas i betraktning når man kombinerer dette stoffet.

Interaksjoner Kabiven perifer med andre legemidler har sine egne egenskaper. Spesielt kan legemidlet kun kombineres med de medikament- og næringsoppløsninger som er kompatible med det på kjemisk nivå, dvs. Ikke gi noen negative konsekvenser og komplikasjoner. Disse legemidlene inkluderer: Vitalipid H (for voksne og barn), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Blandingsløsninger bør utelukkende utføres under aseptiske forhold.

Heparin er klinisk anvendte doser bevirker en forbigående frigjøring av lipoprotein lipase i blodstrømmen, noe som kan føre til økt innledningsvis lipolyse i blodplasma, og deretter - til en forbigående svekkelse klaring triglyserider.

Insulin kan også påvirke lipaseaktiviteten, men det er ikke noe bevis på at denne faktor påvirker den terapeutiske verdien av stoffet.

Vitamin K1, inneholdt i soyabønneolje, er en antagonist av kumarinderivater, derfor anbefales det å overvåke blodkoagulasjonen nøye hos pasienter som får disse legemidlene.

Kabiven perifer kan kun blandes med disse medisinene og for hvilke kompatibilitet med den er bekreftet, for eksempel: voksne og Vitalipid N barn;

[17], [18], [19],

Lagringsforhold

Ved en temperatur på ikke høyere enn 25 ° C. Ikke frys ned. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Etter å ha åpnet låsene, opprettholdes kjemisk og fysisk stabilitet av blandet innhold av de 3 kamrene i 24 timer ved en temperatur på 25 ° C. For å sikre mikrobiologisk sikkerhet, bør blandingen brukes umiddelbart etter tilsetning av tilsetningsstoffer. Hvis blandingen ikke benyttes umiddelbart, forutsatt at aseptiske betingelser når de administreres tilsetninger emulsjon blanding kan lagres opp til 6 dager ved en temperatur på 2-8 ° C, da det må brukes i løpet av 24 timer.

Holdbarhet

Holdbarheten av stoffet i ytterposen er 2 år.

[20],