Kabiven Central

Kabiven sentral er en slags terapeutisk blanding som består av viktige næringsstoffer, som brukes til blandet eller komplett parenteral (intravenøs) ernæring av pasienten. Hva inkluderer parenteral ernæring? Først av alt inneholder den en optimal kombinasjon av glukoseoppløsning, essensielle aminosyrer og fettemulsjoner.

[1]

Indikasjoner Kabiven Central

Indikasjoner for bruk Kabiven senter i stabil tilstand, først og fremst knyttet til de tilfeller der pasienten ikke er mulig å oppnå tilstrekkelig ekstra (enteral) ernæring på grunn av alvorlige fysiske forholdene (i tilfelle av alvorlige skader, etter operasjonen, koma, etc.) .

Konseptet med parenteral ernæring ble utviklet av den franske professor Solassolo sammen med andre forskere på 70-tallet. Siste århundre. Det inkluderte utviklingen av medisinske blandinger "alt i ett." Dette konseptet har funnet bred anvendelse i Europa og ble umiddelbart innført i medisinsk praksis av flere praktiske årsaker:

• takket være brukervennligheten, høy tilpasningsevne;
• teknologi for parenteral ernæring var billigere fra et økonomisk synspunkt;
• på grunn av redusert risiko for å utvikle smittsomme komplikasjoner hos pasienten;
• Tre-i-ett-blandinger har en viktig næringsstoffblanding som er optimal balansert for intravenøs administrering.

Således er den aktive ingrediensen i den sentrale Kabir er en unik blanding av aminosyrer, glukose og andre stoffer (lipidemulsjoner), som brukes i tilfeller av utilstrekkelig oral eller enteral ernæring hos voksne og barn, eller i situasjoner hvor maten er kontraindisert. Dermed er den farmakologiske virkningen av kabiren påfylling i pasientens kropp av mangel på proteiner, fett og karbohydrater.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Utgivelsesskjema

Kabiven sentral er produsert i en trekammerbeholder av plast (med to porter) i form av en emulsjon, beregnet til infusjon - intravenøs administrering av legemidlet.

Skjemaet av dette legemidlet i hetteglass eller pakninger presenteres i fire volumer: 2566, 2053, 1540 og 1026 milliliter. Hver pakke inneholder 2 eller 4 poser. Kammene inneholder følgende medisinske løsninger:

• Glukoseoppløsning (en oppløsning av gjennomsiktig konsistens, litt gulaktig eller helt fargeløs) - 19%;
• løsning av Vamin 18 Novum - en kombinasjon av elektrolytter og aminosyrer (en løsning av lysegul farge eller helt fargeløs);
• Intralipid løsning (fett homogen emulsjon med hvit farge) - 20%.

Resultatet av blanding i plastbeholderen tre kamre med aktive stoffer blir en homogen emulsjon malt i hvitt. Den unike struktur er dannet av den aktive bestanddel: soyabønneolje, natrium-acetat-monohydrat (vannfri dekstrose), glukose olje (dekstrose), kalsiumklorid, L-histidin, L-asparaginsyre, lysin, L-arginin, glycin, magnesiumsulfat, etc. Følgende komponenter virker som hjelpestoffer: vann til injeksjon, glyserol (vannfritt), eggeplomme fosfolipider, iseddik, natriumhydroksyd.            

Farmakodynamikk

Kabiven sentral brukes kun i stasjonære forhold for å fylle kroppens mangel på proteiner, fett og karbohydrater. Det effektive resultatet av behandlingen bestemmes av den unike sammensetningen av dette legemidlet.

Farmakodynamikk Kabiven sentral bestemmes av dets bestanddeler - glukose, aminosyrer, elektrolytter og fettsyrer. Så uten glukose, som er en rik kilde til energi, er prosessen med metabolisme av aminosyrer praktisk talt umulig. Den viktigste energikilden og fettsyrene er Intralipid. Dette legemidlet er indikert med et alvorlig underskudd i pasienten av essensielle fettsyrer, når det er manglende evne til kroppen å selvstendig fylle dem gjennom oral inntak. Intralipid-sammensetning på 20% inkluderer soyaolje i kombinasjon med rensede eggeplommefosfolipider. Vamin 18 H er beregnet til parenteral ernæring hos pasienter som har et markert behov for protein. Denne kombinasjonen av nyttige aminosyrer og elektrolytter som anvendes i terapeutiske og profylaktiske formål under tilsyn av en proteinmangel hos pasienter etter forbrenninger og diverse skader, kirurgiske operasjoner, og blir brukt i ENT praksis, oral kirurgi, etc. - ie. E. I de tilfellene når det er ineffektivitet eller umulighet av enteral fôring av pasienten.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetikk

Kabiven sentral er en blanding av de viktigste ingrediensene for intravenøs administrering til pasienten på grunn av manglende evne til oral eller enteral ernæring.

Farmakokinetikk Kabiven sentral:

• Glukose. Når det gjelder glukos farmakokinetiske egenskaper, når de administreres ved infusjon, observeres de samme absorpsjonsprosessene som ved daglig inntak i menneskekroppen sammen med mat.
• Aminosyrer + elektrolytter. Med en intravenøs metode for å introdusere aminosyrer med elektrolytter, observeres de samme farmakokinetiske egenskapene som når de normalt innføres i kroppen sammen med mat. Det kan nevnes bare én forskjell: den direkte innføring av aminosyrer inn i en vene, de umiddelbart kommer inn i blodsystemet, i motsetning til de aminosyre matproteiner som først passerer gjennom portvenen til leveren, og bare etter det som er i den systemiske sirkulasjon.
• Intralipid. Eliminering av denne fettemulsjonen gjennom blodbanesystemet skjer på samme måte som chylomikroner. I blodet hydrolyseres de eksogene fettpartiklene, etterfulgt av deres fangst i leveren av lipoproteinreseptorene. Med hensyn til hastigheten for utskillelse av Intralipid, bestemmes verdien av den generelle tilstanden til pasienten, hastigheten på intravenøs administrering av legemidlet, og også direkte av sammensetningen av fettpartiklene. Maksimal clearance (dvs. Reningshastighet) av Intralipid når den tas på tom mage er 3,8 + 1,5 gram triglyserider / kg / dag.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dosering og administrasjon

Kabiven sentral administreres til en pasient intravenøst i en sykehusinnstilling. Fire varianter av medikamentet volum (emballasje i form av poser av forskjellige størrelser) blir brukt, henholdsvis, for pasienter hvor det er en reduksjon, noe forhøyet eller normal kroppens behov for protein, fett, karbohydrater og andre næringsstoffer.

Administrasjonsmåten og dosene til Kabivena Central er valgt utelukkende individuelt. Vanligvis er valget av volumet av legemiddelpakken for intravenøs administrering avhengig av kroppsvekten og den generelle tilstanden til pasienten, så vel som kroppens behov for å fylle opp de manglende næringsstoffene. Bestemmelsen av doseringen av infusjonen avhenger av evnen til pasientens kropp til å skille ut lipider, samt metabolisere dextrose. Generelt bør infusjonshastigheten ikke overstige 2,6 ml / kg / t. Varigheten av infusjonen avhenger av pasientens generelle tilstand og varierer vanligvis fra 12 til 24 timer.

Infusjoner utføres ved intravenøs drypp i sentrale årer. Før du bruker stoffet, separeres septaen (låsen) til beholderen, og innholdet i de 3 kamrene blandes.

Maksimal daglig dose av Kabiven er sentral for voksne på 40 ml per 1 kg kroppsvekt. Bestemmelse av dosering for barn avhenger av barnets evne til å metabolisere enkelte næringsstoffer. For barn fra 2 til 10 år bør legemidlet derfor startes ved laveste dose, 14-28 ml / kg / dag, og øker doseringen gradvis fra 10-15 til 40 ml / kg / dag. Barn 10 år eller eldre ordineres vanligvis til samme dosering som voksne.

Gjennomføringen av parenteral næring av pasienten i sin helhet kan kreve ytterligere innføring av nødvendige vitaminer, sporstoffer og elektrolytter. Dosering av stoffet for pasienter som lider av fedme, settes med hensyn til den ideelle kroppsmasseindeksen.

Bruk Kabiven Central under graviditet

Kabiven sentral med forsiktighet gis til gravide og ammende mødre, som alle andre legemidler, fordi det er viktig å ta hensyn til alle mulige farer for barnet og fremtidens mor i barneperioden.

Bruk Kabiven sentral under graviditet, bør kun utføres dersom den forventede terapeutiske effekten på mange måter overskrider den potensielle trusselen mot fosteret. Denne tilstanden skyldes at ingen medisinsk forskning har blitt gjennomført med hensyn til sikkerheten til Kabivens bruk av sentrale gravide og ammende mødre til nå. Likevel, hvis det finnes alternative metoder for behandling, er det bedre å bruke dem som anbefalt å avstå fra å ta narkotika, og effekten av dette på den nye frukten ikke blir etterforsket i løpet av svangerskapet av barnet. I alle fall bør beslutningen om å innrømme det sentrale Kabivena gravid kvinne tar bare en kvalifisert lege, som basert på kliniske tilstand forventningsfull mor, vil resultatene av alle nødvendige analyser og generelle graviditet vurdere situasjonen og ta de riktige konklusjoner.

Kontra

Kabiven sentral har en rekke kontraindikasjoner for bruk. Denne faktoren må tas i betraktning når man forskriver stoffet til pasienten.

De viktigste kontraindikasjoner for bruk Kabiven sentral:

• overfølsomhet av pasientens kropp til soya og eggproteiner, samt til en annen hjelpekomponent av Kabivena sentral;
• akutt løpet av lever- eller nyreinsuffisiens
• hyperlipidemi (nedsatt lipidmetabolisme);
• alvorlige blødningsforstyrrelser;
• akutt fase av sjokk;
• hemofagocytisk syndrom (en farlig tilstand med en trussel mot livet);
• forstyrrelser i metabolismen av aminosyrer av medfødt natur;
• en patologisk økning i konsentrasjonen i blodplasmaet av noen av elektrolyttene som utgjør det sentrale Kabivena.

Blant kontraindikasjoner mot bruk av stoffet I tilfeller der sentrum kan også bemerkes dekompensert hjertesvikt, lungeødem i akutt hjerteinfarkt (akutt fase), hypoton dehydrering, diabetes, metabolsk acidose, svekket lipid metabolismen på grunn av pankreatitt, diabetes eller nyreinsuffisiens . Forholdsregler medikament foreskrevet for pasienter med enhver svekkelse av leverfunksjoner hyperhydrering (forringet vann-saltbalansen i kroppen), hypotyroidisme, økes osmolariteten i blod og forskjellige ustabile tilstander.

[23], [24]

Bivirkninger Kabiven Central

Som de fleste legemidler, kan Kabiven sentral ha en rekke bivirkninger som bør vurderes når den brukes. Med riktig intravenøs administrering av stoff manifestasjon av uttalt bivirkninger er usannsynlig.

Bivirkninger Kabiven sentral:

• en allergisk reaksjon overfor legemidlet varierende grader manifestasjoner: frysninger, feber og rystelser i kroppen, så vel som urticaria, hudutslett, anafylaksi (hypersensitivitet tilstand kraftig organisme for allergen);
• hodepine av varierende grad av intensitet;
• tachypnea (brudd på pusteprosessen);
• hemolyse (prosessen med erytrocyt ødeleggelse);
• arteriell hypo- eller hypertensjon
• økt aktivitet av leverenzymer;
• priapisme (langvarig smertefull ereksjon, ikke ledsaget av spenning);
• retikulocytose (økt innhold av retikulocytter ("unge" erytrocytter) i perifert blod);
• magesmerter (magesmerter);
• tromboflebitt på grunn av innføringen av legemidlet i perifere årer.

Med eventuelle bivirkninger av Kabiven sentral, behandles spørsmålet om alternativ behandling.

[25], [26], [27], [28]

Overdose

Kabiven sentral bør administreres til pasienten strengt i et sykehusmiljø under tilsyn av behandlende lege og medisinsk personell. Korrekt administrasjon av denne medisinen forårsaker ikke komplikasjoner i form av bivirkninger eller overdosering. Hvis dosen eller hastigheten til infusjonen ikke er fastslått riktig, kan det imidlertid være tegn på overdosering som må korrigeres i tide for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Overdosering av Kabiven sentralt stoff manifesterer seg vanligvis i form av følgende symptomer:

• feber,
• hyperlipidemi (økte lipidnivåer),
• anemi,
• leukopeni (reduksjon i nivået av leukocytter),
• hepatosplenomegali (et syndrom, hvis utvikling er en økning i størrelsen på milten og leveren),
• koagulopati (blødningsforstyrrelser),
• trombocytopeni (reduksjon i antall blodplater),
• koma.

Alle disse symptomene er forårsaket av utviklingen av det såkalte syndromet. "Fattig overbelastning" av pasientens kropp. Også slike tegn kan oppstå ved anbefalte infusjonsdoser mot bakgrunn av en skarp forandring i pasientens kliniske tilstand og utvikling av alvorlig nyre- eller leverinsuffisiens. Behandling av pasienten i tilfelle en overdose av Kabinen sentral er den akutte opphør av lipidinfusjon. Symptomatisk terapi (eliminering av symptomer på sykdommen) utføres også.

[29], [30], [31],

Interaksjoner med andre legemidler

Kabiven sentral må bare blandes med kompatible næringsløsninger og medisiner. Samtidig skal blanding av slike løsninger utelukkende utføres under aseptiske forhold under tilsyn av medisinsk personell.

Interaksjoner Kabiven sentral med andre legemidler avhenger av kompatibiliteten. Dette legemidlet er kompatibelt med følgende medisiner (løsninger, pulver og tilsetningsstoffer):

• Dipeptiven (konsentrert løsning av aminosyrer);
• Soluvit (sterilt pulver, som inneholder vannoppløselige vitaminer);
• Vitalipid (vitamin supplement for voksne og barn, som brukes i løsninger for parenteral ernæring);
• Addamel (et additiv som gir det daglige kravet til en voksen organisme i mikroelementer).

Det anbefales å strengt kontrollere blodproppene hos pasienter som samtidig mottar Kabiven-sentral og preparater Heparin, Insulin og Vitamin K1 (inneholdt i soyabønneolje). Bruk av disse legemidlene på bakgrunn av Kabivens sentrale behandling skal kun utføres på et sykehus under tilsyn av den behandlende legen, som tar hensyn til alle mulige farer for pasientens helse.

[32], [33], [34], [35], [36]

Lagringsforhold

Kabiven sentral, som andre medisiner, anbefales å lagre på et tørt sted, utilgjengelig for barn og beskyttet mot sollys. Lagringen av denne emulsjonsblandingen må behandles på forsvarlig måte under overholdelse av det nødvendige temperaturregimet og under hensyntagen til de generelt aksepterte regler for lagring av slike legemidler.

Oppbevaringsforhold Kabiven sentral: dette preparatet er strengt ikke tillatt å bli frosset. Den optimale lagertemperaturen er 25 ° C. Legg merke til at etter åpning av beholderen med medikamentet holdere fysiokjemiske stabilitet for sitt innhold ved å blande bestanddelene i 3 kammer bare kan oppbevares i mange dager ved en optimal temperatur på 25 ° C.

Mikrobiologisk sikkerhet av den medisinske blandingen sikres ved bruk umiddelbart etter innføring av nødvendige tilsetningsstoffer. Slike emulsjonsblandinger, hvis de ikke brukes umiddelbart, kan lagres ved en temperatur på 2 til 8 ° C i opptil seks dager, men bare hvis de passende aseptiske forholdene er oppfylt. Etter den angitte oppbevaringsperioden skal legemidlet brukes innen en dag.

[37], [38]

Holdbarhet

Kabiven sentral må lagres i en ytteremballasjepose.

Holdbarheten av legemidlet er 2 år. Det er strengt forbudt å bruke denne medisinen etter utløpet av perioden som er angitt på pakken.

Etter å ha åpnet pakken og blander løsningene i de tre kamrene, er innholdet i preparatet 24 timer. Det er viktig å observere riktig temperaturlagringsregime, som er 25 ° C. Hvis emulsjonsblandingen ikke brukes umiddelbart, må det tas hensyn til å sikre pålitelige lagringsforhold. Den anbefalte perioden er 24 timer, temperaturregimet er 2-8 ° С.

Kabiven sentral, som andre legemidler, utstedes med riktig merking: På pakken med medisinen skrives tallene som angir år og måned for utgivelsen, samt preparatserien, utskrift. Det er mulig å bruke følgende betegnelse på emballasjen, noe som indikerer en strengt begrenset periode av legemiddelets gyldighet: "Godt til ..." (det romerske tallet indikerer måneden). Det må huskes at å ta en utløpt medisin er vanligvis ikke farlig, men de aktive stoffene i den er ganske enkelt inaktivert. Hvis lagringsforholdene til legemidlet ikke er korrekt observert, kan det ikke bare miste dets medisinske egenskaper, men også skaffe giftige seg.

[39], [40]