Isosporose: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Isosporiasis er en antroponotisk sykdom som kun rammer mennesker og er karakterisert ved akutt enteritt eller enterokolitt og spontan bedring. Hos immunsvekkede individer blir sykdommen kronisk (kronisk diaré) og kan være dødelig.

[ 1 ]

Epidemiologi av isosporiase

Isosporiase er en antroponotisk sykdom, der den eneste verten for patogenet er en person. Kilden til invasjonen er kun en person som er syk med akutte eller kroniske former for isosporiase, eller en bærer. Oocyster i pasientens avføring vises først på den 10.-12. dagen etter sykdomsdebut. Direkte overføring av patogenet fra person til person forekommer ikke, siden oocyster modnes i aerobe jordforhold i 2-3 dager. Dermed er minimumstiden for infeksjonsomsetning 2 uker (2-3 dager i miljøet og 10-12 dager i menneskekroppen). Den mest aktive frigjøringen av patogener skjer etter 16-30 dager fra sykdomsdebut, derfor er pasienter med isosporiase farligst i perioden med avtagende kliniske symptomer.

Infeksjonsmekanismen er feko-oral.

Fokus på isosporiase er begrenset til tropiske og subtropiske områder. Sporadiske tilfeller forekommer overalt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hva forårsaker isosporiasis?

Isosporose forårsakes av representanter fra protozo-slekten Isospora. Hos mennesker forårsakes sykdommen av I. belli og I. natalensis. Livssyklusen til isosporer består av to faser - eksogen (utvikling i det ytre miljøet) og endogen (utvikling i menneskekroppen). Karakteristisk er vekslingen mellom aseksuell (i det ytre miljøet og i menneskekroppen) og seksuell (kun i menneskekroppen) reproduksjon. Etter modningen av oocysten som har kommet inn i mennesketarmen, kommer sporozoitter ut av den, som trenger inn i epitelcellene i tolvfingertarmen og jejunum, hvor de befinner seg under kjernen til enterocyttene. Sporozoitter blir til trofozoitter, som vokser og øker i størrelse, og deretter, etter modning, deler kjernen seg gjentatte ganger, og som et resultat dannes en schizont. Cytoplasma isoleres rundt hver datterkjerne. Merozoitter dannet fra schizonten "faller ut" fra de berørte epitelcellene inn i tarmlumen og påvirker flere og flere nye enterocytter. Senere omdannes noen av merozoittene til hannlige (mikrogametocytter) og hunnlige (makrogametocytter). Modne makrogameter dannes fra makrogametocytter, og opptar hele enterocytten. I mikrogametocytten gjennomgår kjernen flere delinger. De nydannede kjernene har en langstrakt form, de er atskilt fra hverandre av en liten mengde cytoplasma og blir til små mikrogameter med 2 flageller, og forlater enterocytten. Deretter trenger mikrogamettene aktivt inn i makrogameten, som blir til en zygote, og deretter til en umoden oocyst. Umodne oocyster slippes ut i miljøet med avføring, hvor de ved en temperatur på +25 °C omdannes til sporocyster i løpet av 2-3 dager, som hver danner 4 sporozoitter etter 18-36 timer. Modne isospore-oocyster er svært stabile i miljøet: lave temperaturer på 0-5 °C bremser sporuleringen, men når gunstige forhold oppstår, gjenopptas den; Ved en temperatur på -21 °C overlever sporulerte isosporer i opptil 1 måned.

Patogenesen til isosporiase

Endogene former av isosporer ødelegger epitelet i jejunum og ileum, hvor merogonien er fullført. Ved omfattende lesjoner dannes leukocyttekssudat, strukturen til det sylindriske epitelet endres, det oppstår atrofi av villi, metaplasi av enterocytter og hyperplasi av kryptene. Alt dette fører til nedsatt absorpsjon og utvikling av malabsorpsjonssyndrom.

Symptomer på isosporiase

Inkubasjonsperioden for isosporiasis er i gjennomsnitt 7 dager. Hos immunkompetente individer forekommer isosporiasis som akutt enteritt eller enterokolitt, ledsaget av løs avføring med slim, noen ganger blod; samtidig oppstår generelle symptomer på isosporiasis: kvalme, oppkast, anoreksi. Smerter i hele mageoverflaten, både konstante og kramper, er bekymringsverdige. Isosporiasis er selvhelbredende innen 18–31 dager.

Hos immunsupprimerte personer, inkludert HIV-infiserte personer, utvikles en kronisk form av sykdommen, ledsaget av steatoré og proteintap, som fører til en rask reduksjon i kroppsvekt på opptil 25 % eller mer. Absorpsjonen av D-xylose og vitamin B12 _svekkes. Utfallet kan være dødelig. Hos AIDS-pasienter er isosporiasis ganske vanlig og er en av dødsårsakene hos disse pasientene.

Diagnose av isosporose

Et karakteristisk tegn på isosporiase er økende eosinofili. Isosporer kan påvises i menneskelig avføring ved hjelp av anrikningsmetoden etterfulgt av smearmikroskopi, siden det er få parasitter i avføringen. Studien utføres gjentatte ganger og anses som mest informativ i perioden fra den 16. til den 31. dagen etter symptomdebut.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av isosporiase

Behandling av isosporiasis er hovedsakelig symptomatisk (se kryptosporidiose ).Etiotropisk behandling for isosporiasis er ikke utviklet.