Intraokulære mykoser: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Innføring, ved perforerte skader, perforerte hornhinnen magesår eller hematogenous av sopp i hulrommet i øyeeplet er fylt med alvorlig intraokulær inflammasjon, ofte ender i døden for øynene. Ufordelt utfall bestemmer ikke bare reaksjonen av øyet, til patogenet, men også ikke alltid rettidig anerkjennelse av soppens etiologi av sykdommen. Diagnostisering av disse, heldigvis, er sjeldne prosesser vanskelig, på den ene siden, fravær av kliniske tegn, som klart tilsier fotsopp, den andre - den begrensede tilgjengeligheten av substrater for de fleste mykologiske bevis og andre studier. Kreves for denne punkteringen av øyets fremre kammer, utfører legene motvillig; ofte er pasientene ikke enige i dette, særlig i begynnelsen av sykdommen. Vev i vascular og retikulær membran gjennomgår histologisk undersøkelse bare etter enukleering av øynene. Basert på de samme kliniske manifestasjonene av sykdommen og generell undersøkelse, kan intraokulær mykose bare mistenkes.

Av de mange representanter for humanpatogene sopp intraokulære lesjoner mer sannsynlig å forårsake Candida albicans, og røykfylt svart Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy og andre. Sykdommen kan manifestere seg fremre uveitt, horioiditom, retinitis, men ofte synes å utvikle sopp panuveity og endoftalmitt. Data om sistnevnte hersker i litteraturen om intraokulære mykoser.

Mykotisk anterior uveitt og panuveit kan være granulomatøs og nongranulomatous, utvikle enten akutt, med alvorlig irritasjon av øyne, høy hypopyon, omfattende sammenvoksninger, sekundær glaukom, eller fra begynnelsen for å få svak, kronisk. I det sistnevnte tilfelle kan noen pasienter biomikroskopi detektere store hvite utfellinger med mørke flekker i sentrum og i studien med en spaltelampe ved høy forstørrelse mikroskop i fuktighet fremre kammer noen ganger kan se en tykk vevnad av brun tråden, noe som minner om den mose.

Meget mistenkelig lesjon på sopp som uveitt med tykke viskøse hypopyon 1/2 og 2/3 av hele den fremre kammer, øyeirritasjon og moderat uttrykt og hypopyon kan ha en brunaktig fargetone. Imidlertid ofte sopp manifestasjoner anterior uveitt (utfellinger, granulomer, synechiae, gipopiop) ikke har signifikante forskjeller fra de av bakterielle og andre prosesser. I slike tilfeller er deres eneste kriterium resistens av sykdommen til antibakteriell eller antiviral terapi. Dessverre tar det tid å identifisere denne signifikante differensialdiagnostiske funksjonen. Så lenge som pasienten mottar de mest vanlige antibiotika eller sulfonamider, særlig i kombinasjon med kortikosteroider, kan sykdom spre seg til øyet dybde, og således forverre utsiktene fungotsidnoy terapi.

Mykotisk panuveit, bortsett fra endringer i den fremre vaskulære kanalen, manifestert alvorlig koroidal patologi, som innebærer også netthinnen og glasslegemet. Mens optiske medium er transparent, blir ophthalmoscopically flass lesjoner funnet i fundus. Ifølge enkelte forfattere, de er runde, hvite, spredt rundt øyet bunnen, ifølge observasjoner av andre - hemoragisk, men med et hvitt senter, som ligger nær den optiske platen og makula, og sammen med dem i periferien er det liten bomullsaktig, prominiruyuschie glass foki, histologisk undersøkelse av hvilke avslørte Candida albicans. Reflekterer bare chorioretinale forandringer når hematogenous drift av patogener, kan slike forandringer bli detektert i pasienter uten tegn til anterior uveitt. I fremtiden vil de arr og forlate pigmenterte foci. Men de fleste sentre for intensiteten øker, begynner den å bli tykkere glasslegemet raskt og prosessen tar på karakteren av sløv endoftalmitt.

Den hvite fargen på vitale opasiteter, som også er forvirret i klumper, er mistenkelig for mykose. I fremtiden kan perforering av øyets ytre skall forekomme, og en fysis av det urealiserte øyebollet kan av en eller annen grunn oppstå. I tillegg til oftalmopopiske data er en bestemt verdi i den kliniske diagnosen av intraokulære mykoser deteksjon av en felles soppinfeksjon i kroppen. Uten perforert skade, en purulent perforering av membranene eller en kavitoperasjon, kan sopp bare komme inn i øyet med blod eller lymf fra utbruddet. Ofte er mykotisk panoveitt eller endoftalmitis en av manifestasjonene av mykosepsi, eller utseendet av hipflation i øyet fra indre organer.

Oftalmologisk viktige data kan bli oppnådd ved blodkulturer, urin, spytt passende medium målrettet pechepi studien, lunger, mage-tarmkanalen, genital prøver serologiske reaksjoner og sopp antigener. Den første slik studie viser pasienter med intraokulær inflammasjon utvikles etter abdominal eller thorax, leversykdom, resistente mot konvensjonell terapi sykdommer i fordøyelsesorganer, kjønnsorganer og så videre. E., så vel som folk får langtids grunn av kakoy- eller patologi av antibiotika, kortikosteroider, eller begge deler.

Proyavlyayuschysya og forsterkes av en mer eller mindre uttalt irritasjon av øyne eksudat i glasslegemet er en indikasjon for akutt punktering i den hensikt å bakteriologisk og mykologisk studium, selv om fraværet av sopp i glasslegemet er ikke alltid mulig å nekte fotsopp. Alle øyesubstrater oppnådd ved behandling av intraokulære betennelser, samt enukleerte øyne og eviscerative masser, er gjenstand for soppforskning. I sistnevnte tilfeller er dette nødvendig for å eliminere den spredte prosessen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Behandling av intraokulær mykose

Behandling av intraokulære mykoser er fortsatt under utvikling. Utilstrekkelig effektivitet påført parenteralt, oralt og topisk antifungaler rettferdiggjør dette forsøk deres innføring i glasslegemet, en kombinasjon av antimykotika med vitrektomi og andre ufravikelig betingelse for et positivt resultat av en hvilken som helst behandling -. Dets anvendelse tidlig i sykdomsforløpet, ettersom forsinkelsen med det formål å etterlater bare en mulighet radikal hjelp til pasienten - fjerning av mushroomed eye.