Epidemisk keratokonjunktivitt

Epidemisk keratokonjunktivitt er en sykehusinfeksjon, mer enn 70% av pasientene er infisert i medisinske institusjoner. Kilden til infeksjon er en pasient med keratokonjunktivitt. Infeksjon sprer seg ved kontakt, mindre ofte - luftbåren. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Faktorer for overføring av patogenet er infiserte hender av medisinsk personell, øyedråper med gjentatt bruk, instrumenter, instrumenter, øyeproteser, kontaktlinser. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Adenovirus serotyper 8,11, 19, 29 er de viktigste årsakene til epidemiisk keratokonjunktivitt.

[15], [16], [17], [18]

Det er tre trinn:

• Jeg - akutt konjunktiv manifestasjoner;
• II - hornhinnefallet;
• III - gjenoppretting.

Varighet av inkuberingsperioden for sykdommen er 3-14, vanligvis 4-7 dager. Utbruddet av sykdommen er akutt, vanligvis påvirkes begge øynene: første, etter 1-5 dager - den andre. Pasienter klager på utskjæringer, følelse av fremmedlegeme i øyet, lakrimation. Øyelokkene er edematøse, øyelokkets bindehinne er moderat eller signifikant hyperemisk, den nedre overgangsvikt er infiltrert, brettet, i de fleste tilfeller avslører små follikler og antyder blødninger. I 7-8 dager fenomener av akutt konjunktivitt avtar, det er en periode med en imaginær forbedring (2-4 dager), og så er den gjen forverring av konjunktivitt, ledsaget av utseende av punktet infiltrater i hornhinnen. Kornealer av begge øyne påvirkes, men på det andre syke øyet - i en lettere grad. Typisk utseende av små, punkt, subepiteliale infiltrater, lokalisert under Bowman-membranen, ikke-fargende fluorescein. Antallet av dem øker innen 2-5 dager, fanger både den perifere og den sentrale delen av hornhinnen. I noen tilfeller finnes, i tillegg til den typiske subepitel, overfladisk fint epitel som infiltreres, farget med fluorescein. I de følgende ukene gjennomgår infiltrater en sakte revers utvikling. Denne perioden er ledsaget av en økning i synsstyrken, noe som gikk ned i løpet av perioden med kraftig hornhinneutbrudd. Noen ganger identifiserer hornhindeopphetelser seg veldig sakte, 1-3 år.

Adenoviral konjunktivit er preget av høy kontagiositet. Infeksjonsutbrudd er registrert på ulike tider av året, hovedsakelig blant voksne i organiserte grupper, men oftere i øyehospitaler eller blant personer som har besøkt øyeomsorgsinstitusjoner. Dette skyldes særegenheter av spredning av sykdommen, hovedsakelig overført av luftbårne dråper med adenoviral konjunktivitt og kontakt - i tilfelle av epidemiisk keratokonjunktivitt.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnose av epidemisk keratokonjunktivitt

For diagnostisering av adenovirus øyesykdommer er den viktigste immunofluorescent deteksjon av adenovirus antigen i avskraping fra konjunktiva av øyeeplet og serologi av sammenkoblede sera, som tillater å bekrefte etiologien virkende kraft fra den økning i antistofftitere til en adenovirus antigen.

[26], [27], [28]

Behandling av epidemiisk keratokonjunktivitt

Behandling er vanskelig, da det ikke finnes medisiner for selektive effekter på adenovirus. Bruk preparater av bred antiviral virkning: interferoner (lokferon, oftalmferon, etc.) eller interferoninduktorer, gjennomfør installasjoner 6-8 ganger om dagen, og i den andre uken redusere antallet til 3-4 ganger om dagen. Vostrom-perioden er i tillegg innpodet med en antiallergisk medisinallergot eller spersallerg 2-3 ganger daglig og tar antihistaminer inne i 5-10 dager. I tilfeller av subakutt flyt, dråper alomid eller lecrolin brukes 2 ganger daglig. Når du danner en film og jeg under hornhinnelesjoner foreskrive kortikosteroider (deksapos, maksideks eller oftan-deksametason) 2 ganger om dagen. Med hornhinnen lesjoner gjelder tyfus, korpozin, vitasik eller copegree 2 ganger om dagen. I tilfeller av mangel på tårevæske i lang tid, brukes tåreundertrykkende legemidler; en naturlig tåre 3-4 ganger om dagen, oftalmisk eller vidisik-gel 2 ganger om dagen.

Ved tilbakevendende epidemiisk keratokonjunktivitt, indikeres immunokorrigerende terapi med taktotin (for et kurs på 6 injeksjoner i små doser på 25 μg) eller levamisol 75 mg en gang i uken. Lang tid etter epidemisk keratokonjunktivitt ble lakrimering redusert, sannsynligvis på grunn av lakrimalkjertelenes lesjon. Fenomenet av ubehag fjernes ved montering av polyglucin eller væskefilm.

Behandling av pasienter med adenovirale øyesykdommer bør ledsages av forebyggende tiltak som:

• undersøkelse av øynene til hver pasient på sykehusets dag for å hindre infeksjon på sykehuset;
• tidlig påvisning av tilfeller av utvikling av sykdommer på sykehuset;
• isolering av pasienter med enkelte tilfeller av sykdom og karantene under utbrudd, anti-epidemiske tiltak;
• medisinske prosedyrer (montering av dråper, salve) bør utføres med en individuell steril pipette og en glassstang; øyedråper må endres daglig;
• Metallinstrumenter, pipetter, løsninger av medisinske stoffer må desinfiseres ved koking i 45 minutter;
• tonometre, instrumenter og instrumenter som ikke tåler varmebehandling, må dekontamineres med en 1% løsning av kloramin; Etter kjemisk desinfeksjon er det nødvendig å skylle disse gjenstandene med vann eller gni med en bomullspinne fuktet med 80% etylalkohol for å fjerne desinfeksjonsrester fra overflaten;
• For å unngå overføring av infeksjon av helsepersonell, etter hver undersøkelse eller utførelse av medisinske prosedyrer, vask hendene med såpe og varmt rennende vann, siden håndbehandling med alkohol ikke er nok;
• For desinfeksjon av rommet bør våtrengjøring med 1% kloraminløsning og ultrafiolett bestråling av luften utføres;
• ved utbrudd for å unngå skade på hornhinne og conjunctiva, noe som utelukker en slik manipulasjon, massasje øyelokk, tonometri, subkonjunktival injeksjon, physiotherapeutic prosedyrer, kirurgi på slimhinnen og øyeeplet;
• sanitær og pedagogisk arbeid.