Intracellulære og ekstracellulære diplokokker i smeten

Diplokokker i smeten kan være patologi, uavhengig av lokalisering av prosessen, og deres identifikasjon indikerer sykdom eller transportør, selv om det ikke er noen symptomer. Disse bakteriene kan være patogener av ulike patologier - hjernehinnebetennelse, lungebetennelse, gonokokkgenitalprosess, og avhengig av denne taktikken med diagnose og behandling er forskjellig.

Morokologi av diplokokker

Diplokokker er parasitter som tilhører familien Lactobacteriaceae. Diplokokker karakteriseres av strukturen av en sirkulær celle, hvor to celler er sammenføyet av et par. Slike fordoblede celler er alltid sammen, men noen ganger kan de være i form av en liten kjede. Å skille grad av fargestoff i studien, kan parasitter være Gram-positive og Gram-negative. Gramnegativ - dette er betegnelsen som brukes i forbindelse med disse bakteriene, noe som betyr at de fiolette fargestoffene ikke konserveres (under Gram-fargeprosessen) av disse organismer i tykkelsen av cellen. De bakteriene som beholder dette fargestoffet er kjent som Gram-positive. Eksempler på gram-negative diplokokker er Neisseria spp., Moraxella catarrhalis og Acinetobacter spp. Eksempler på gram-positive diplokokker er Streptococcus pneumoniae og Enterococcus spp.

Disse parasittene truer utviklingen av alvorlige infeksjoner av indre organer. Å ha dem i en normal kroppsflora er ikke en vanlig indikator.

Hva forårsaker diplokokker? Siden disse bakteriene under normale forhold ikke bør være, vises de bare på grunn av menneskelig infeksjon. Derfor er normen for diplokokker i smøret når de ikke er der overhodet. Når de er, er personen smittet, selv om det ikke er noen kliniske manifestasjoner ennå.

Patogener i kroppen kan være på forskjellige stadier i forskjellige former - utenfor cellen og inne i cellen. Den ekstracellulære fasen har ikke patogen virkning og cellulær struktur, men er skadelig for mennesker, fordi cellen er en parasittisk patogen organisme. Dette skjemaet har en meget tett membran som hjelper til med å tilpasse seg i ytre forhold. Det kan bare bli skadet ved aktiv bruk av desinfeksjonsmidler eller laserstråling.

Fører til diplokokker i smeten

Årsakene til utseende av diplokokker i et smear er kontakt med en smittet person som er syk eller i kontakt med infeksjonsbæreren, men har ingen symptomer. Derfor er patologier betraktet som farlige, fordi de lett kan spres mellom mennesker. Diplokokker i smet fra nesen kan bli sådd hos mange mennesker, men de kan aldri ha lungebetennelse eller meningitt. Slike personer kalles bærere eller potensielle kilder til infeksjon.

Men ikke alle mennesker lider av slike sykdommer, som er forårsaket av diplokokker. Risikofaktorer er en nedgang i immunsystemets aktivitet, tilstedeværelsen av undertrykkende stoffer, tilstedeværelsen av samtidig infeksjoner eller immunfeil. Derfor er barn og eldre mer tilbøyelige til å utvikle sykdommer når de er i kontakt med diplokokker.

[1], [2], [3]

Patogenesen

Hvordan overføres det? Alt avhenger av den spesifikke typen patogeninfeksjon. I miljøet er det forskjellige typer slike patogener, men de mest forferdelige er preget av en potensiell risiko for utvikling av alvorlige livstruende betennelsesreaksjoner. Å være i kroppen, vil de ikke gjøre mye skade, men kan bli en faktor av smittsom skade på hjernen (eller cortex), i lungene (påvirke hele luftveiene) og skade seksuelt og urinanlegg. Følgelig overføres dicococci enten via luft eller ved kontakt.

Moraxella Catarrhalis er en diplococcus, allment fordelt blant mennesker. Det er ikke mobil i naturen og forårsaker ulike typer bakterielle infeksjoner i luftveiene, sentralnervesystemet, mellomøret og leddene i kroppen. Disse bakteriene er plassert i familien Moraxellaceae, i rekkefølgen av Pseudomonadales. Spesielt om sykdommer, bronkitt, bihulebetennelse, otitis og laryngitt, er det få forhold forårsaket av disse mikroberene. Denne mikroorganismen er også forbundet med sykdommen av bronkopneumoni. Sterke røykere og eldre pasienter bør være spesielt oppmerksomme på slike problemer forårsaket av Moraxella catarrhalis. Betaktaktamase, produsert av denne organismen, gjør den resistent mot penicillin. Disse bakteriene er også resistente mot tetracyklin, trimetoprimsulfametoksazol og trimetoprim. Noen stammer produserer et protein som gir resistens mot komplementet, forhindrer dannelsen av et membranangrepskompleks. M catarrhalis uttrykker også spesifikke proteiner for jernabsorpsjon, som virker som reseptor for transferrin og laktoferrin. M catarrhalis har vist seg å ha økt celleadhesjon og pro-inflammatorisk respons ved kaldt sjokk (26 C i 3 timer). Fysiologisk kan dette oppstå ved langvarig eksponering for kalde lufttemperaturer, noe som fører til kaldt symptomer.

Neisseria Meningitidis er en av de viktigste gramnegative diplokokkene, og er ansvarlig for forekomsten av meningitt. Dødeligheten forårsaket av infeksjonen er høy. Yngre barn (under 5 år) har større risiko for infeksjon forårsaket av disse bakteriene. Disse mikrober angriper bare mennesker, siden de kan motta jern fra mennesker (fra kilder til laktoferrin og transferrin).

Den ytre membranen til denne mikroben inneholder lipo-oligosakkarid, og i kjemisk form virker den som en endotoksin, som er ansvarlig for septisk sjokk og feber. I noen tilfeller forårsaker lipo-oligosakkarid også ødeleggelsen av erytrocytter og fører til blødning. Spyttet av den berørte personen kan kontrolleres i laboratoriet for å bekrefte forekomsten av denne bakterien.

Neisseria Gonorrhoeae er årsaken til gonoré, en seksuelt overført infeksjon. Denne bakterien beveger seg gjennom konvulsiv bevegelse ved hjelp av lokomotoriske organer, kalt sag. I laboratorier kan en bakterie vokse på en sjokoladeagar. I tilfelle av gonoré, lokale manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen som oppstår når cellene i orgelepitelet er skadet og dannelsen av leukocytter kan observeres. Alt dette er ledsaget av karakteristiske manifestasjoner, opp til utviklingen av komplikasjoner. Dette er ikke bare en infeksjon som er forårsaket av denne mikroben, men andre helseproblemer forårsaket av denne diplococcusen er plagsomme. Symptomer forårsaket av infeksjonen inkluderer faryngitt, konjunktivitt, uretritt, orchitis og prostatitt. Det ble funnet at Neisseria gonorrhoeae er resistent mot antibiotika fra penicillin-gruppen.

[4], [5], [6]

Symptomer diplokokker i smeten

Symptomer som forårsaker diplokokker når en person er smittet avhenger av sykdommen de forårsaker, det vil si typen av patogen.

Moraxella catarrhalis er en gram-negativ, aerobic diplococcus. Ulike kliniske manifestasjoner av denne infeksjonen avhenger av infeksjonsstedet og de underliggende forholdene. Det antas at overføringen skyldes direkte kontakt med forurenset utsöndring av spyt og dråper av luft. Det foretrukne stedet for lokalisering av diplococcus bestemmer hvor den inflammatoriske prosessen vil utvikle seg. Hvis bakterier kommer inn i hulet i mellomøret, utvikler otitis, og hvis de faller på lungene, lungebetennelse.

De første tegn på otitis media forårsaket av en slik diplococcus inkluderer otoalgi (alvorlig smerte i øret), feber og hørselstap. Otitt er en svært vanlig sykdom, spesielt hos barn. Ca 70% av barna opplever minst 1 episode av otitis i barndommen. Symptomene utvikler seg kraftig, og mot bakgrunnen av økt kroppstemperatur øker smerten i øret, barnet er rastløs og betennelse kan opp til perforeringen av trommehinnen.

I en pasient med bihulebetennelse, inneholder en klinisk historie vanligvis hodepine, smerte i den maksillære eller frontale regionen, feber og hoste. Unge barn har konstant utslipp fra nesen (varer mer enn 2 uker) og hoster, spesielt om natten.

Symptomer på infeksjon i nedre luftveier forårsaket av denne diplococcus kan omfatte: hoste, høy sputum, hodepine, dyspnø. Som forårsaker av infeksjon i øvre luftveier, forårsaker Moraxella Catarrhalis-infeksjoner symptomer som ligner på vanlige infeksjoner som lungebetennelse, øreinfeksjoner og bihulebetennelse. Det bør bemerkes at symptomer som vedvarer i mer enn 10 dager, oftest kan være forårsaket av infeksjoner av Moraxella Catarrhalis og krever antibiotikabehandling.

Diplokokker i et smør i et barn når de diagnostiserer sputum eller sekreter fra øret, kan bekrefte diagnosen med en nøyaktig definisjon av patogenet. Moraxella Catarrhalis diagnostiseres ikke individuelt på vanlig måte, men som en vanlig bakteriell infeksjon. Hvis konvensjonelle antibiotika ikke virker, vil legen utføre noen spesielle tester for å finne ut hvilke antibiotika som vil være mest effektive når det gjelder behandling eller reduksjon av symptomer i Moraxella Catarrhalis-infeksjoner. Polymorfe diplokokker i sputum utstryk kan bestemmes med lungebetennelse, i slike tilfeller kan vibratoren være mer enn ett patogen art Moraxella, men også andre faktorer som for eksempel pneumokokker. Noen diagnostiske tester for Moraxella Catarrhalis kan inneholde, i tillegg til sputumkultur, bestemmelse av antistoffer i serum til kausjonsmiddelet Moraxella Catarrhalis.

Kokki og diplococcus i smør av sputum eller sekreter fra øret kan bli tegn på streptokokker, som krever komplisert behandling.

Meningitt - betennelse som oppstår i hjernens membraner, kan bli en faktor i sin hevelse i fremtiden. I tillegg til dette kan patologiske prosesser være i andre organer, med spredning av patogenet ved blod. Symptomene kan være svært synlige og åpenbare og asymptomatiske i de første stadiene. Meningokokkssykdom kan referere til en hvilken som helst sykdom som oppstår når Neisseria meningitidis penetrerer blodet eller ryggmargen og hjernen. Meningokokkinfeksjon er en infeksjon som sprer seg i nær kontakt med en infisert person. Rask legehjelp er ekstremt viktig dersom man ser mistanke om meningokokk sykdom.

Når en person utvikler meningokokk meningitt, smitter bakterier de beskyttende membranene som dekker hjernen og ryggmargen og forårsaker hevelse. Symptomer på meningokokksykdom kan variere avhengig av hvilken type sykdom som utvikles. De første tegn på patologi kan være karakteristisk for enhver betennelse, de er: feber, hodepine, nakkespenning. Ofte er det flere symptomer, som kvalme, oppkast, fotofobi (øynene er mer følsomme for lys), endret mental status (forvirring). Nyfødte og barn kan ikke ha eller kan være vanskelig å legge merke til de klassiske symptomene på feber, hodepine og nakkebelastning. I stedet kan spedbarn være treg eller inaktiv, irritabel, de kan ha oppkast. I små barn kan leger også se på barnets reflekser for tegn på hjernehinnebetennelse.

Når meningokokkseptikk utvikler seg, kommer bakterier inn i blodet og multipliserer, ødelegger veggene i blodårene. Dette fører til blødning i huden og organene. Symptomer kan omfatte: feber, tretthet, oppkast, kalde hender og føtter, alvorlig smerte eller smerte i musklene, leddene, brystet eller magen. På senere stadier vises et mørkt lilla utslett.

Meningokokk sykdom er svært alvorlig og kan være dødelig i flere timer. Tidlig diagnose og behandling er svært viktig. Meningokokkssykdom kan være vanskelig å diagnostisere fordi tegn og symptomer ofte ligner på andre sykdommer. Hvis legen mistenker meningokokk sykdom, er diagnosen å undersøke blodprøver eller cerebrospinalvæske (væske nær ryggmargen). Så sjekker legene prøverne for å se om det er infeksjon. Gram-negative diplokokker i smøret er en direkte bekreftelse på diagnosen. Hvis bakteriene Neisseria meningitidis er i prøvene, kan laboratorieteknologene dyrke (dyrke) bakteriene. Voksende bakterier i laboratoriet gjør det mulig for leger å gjenkjenne den spesifikke typen bakterier som forårsaker infeksjon. Å vite dette hjelper leger bestemme hvilket antibiotika som skal fungere best.

Gonoré er en patologi av reproduktive systemet, som utvikler seg på grunn av nederlag av diplokokker. Hos kvinner er hovedskiltene til slike skader forskjellige grader av utskillelse. Det vanligste symptomet på gonoré er vaginal utslipp grunnet utviklingen av endokervittitt når bakterien multipliserer i livmorhalsområdet. Vanligvis har en liten mengde utslipp, purulent, men mange pasienter minimal symptomer eller symptomer på gonokokk-cervicitt. Andre symptomer kan oppstå som urinering, intermenstruell blødning, dyspareunia (smertefull samleie), mild smerte i underlivet. Hvis infeksjonen utvikler seg til bekkenbetennelse, kan symptomene omfatte økt vaginal utslipp, feber, kuldegysninger, kvalme og oppkast (mindre vanlig).

Hos menn, de viktigste symptomene på infeksjon med denne diplococcus inkluderer utviklingen av urethritis. Den viktigste manifestasjonen av gonokokkinfeksjon hos menn er en karakteristisk følelse av varme under urinering; Om noen dager er det rikelig, grønn utslipp, noen ganger farget med blod.

Også menn og kvinner kan ha klassiske manifestasjoner av spredt gonokokk infeksjon - dette er et leddgikt-dermatitt syndrom. Smerte i ledd eller sener er den vanligste klagen i et tidlig stadium av infeksjon. Den andre fasen er preget av septisk leddgikt. Knæret er det vanligste stedet for purulent gonokokk artritt.

Hos nyfødte som har bilateral konjunktivitt (oftalmia nyfødt) utvikler seg ofte fra en mor med gonokokkinfeksjon. Symptomer på gonokokk-konjunktivitt inkluderer følgende: øye smerte, rødhet, purulent utslipp.

Ekstracellulære gram-positive diplokokker i smet hos kvinner med planlagt gynekologisk undersøkelse kan bekrefte diagnosen, da bare gonokokker har en slik struktur med en slik lokalisering. Hvis leukocytter og diplokokker oppdages i smøret, indikerer dette aktivt endokervitt, som krever behandling.

Menn oftere asymptomatisk gonoré, slik at de kan bekrefte diagnosen, hvis det er definert polymorfe diplokokker i utstryk hos menn. Når det oppdages bakterier, undersøkes begge partnere nødvendigvis. Tester som brukes til å bestemme system gonokokkinfeksjon - en polymerase-kjedereaksjon (PCR, og nukleinsyreamplifikasjon) for å identifisere gener som er unike for N. Gonorrhoeae. Disse PCR-baserte testene krever en urinprøve, et urinrøret eller et vaginalt smear. Kultur (voksende kolonier av bakterier med det formål å isolasjon og identifikasjon) og gramfarge (bakteriell cellevegg farging for å identifisere den morfologi) kan også brukes for å påvise tilstedeværelse av N. Gonorrhoeae i alle prøver med unntak av urin. Alle menneskene som har testet positivt for gonoré, bør testes for andre seksuelt overførbare sykdommer som klamydia, syfilis og humant immunsviktvirus.

Diplokokker under graviditeten snakker om gonoré, så du må behandle patologien med godkjente antibiotika, siden det er fare for infeksjon av fosteret hvis kvinnen blir syk før fødselen.

[7], [8], [9], [10]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av en overført infeksjon forårsaket av diplokokker kan være svært alvorlige og avhenge av type patogen og rettidig behandling. Komplikasjoner av luftveisinfeksjonen kan være i form av å spre infeksjonen til andre organer. Komplikasjoner av M catarrhalis infeksjon kan omfatte følgende: bakteriell sepsis, meningitt, mastoiditt, hørselstap, pleural effusjonsdannelse, infeksjonssjokk.

Selv med antibiotikabehandling har 10 til 15 av 100 personer infisert med meningokokk sykdom et dødelig utfall. Konsekvensene av meningitt kan være som døvhet, problemer med nervesystemet eller hjerneskade.

Konsekvensene av en ubehandlet gonokokkinfeksjon kan være et problem i barnets oppfatning.

[11], [12], [13], [14], [15]

Behandling diplokokker i smeten

Behandling av Moraxella Catarrhalis-infeksjoner krever god hjemmebehandling. Det er spesielle måter du kan forbedre behandlingsprosessen med hjemmehelsesmetoder, i tilfelle denne infeksjonen.

Feber er en av symptomene på Moraxella Catarrhalis infeksjon. Hvis du lider av feber over 38 grader, må du ta medisiner som ibuprofen eller paracetamol.

Det er ofte nødvendig å ventilere rommet, da Moraxella Catarrhalis lett overføres gjennom respiratoriske sekresjoner; Det er viktig å være forsiktig og holde rommet rent. Sinusinfeksjoner og hoste lindres ved hjelp av fuktig luft.

Det bør huskes at røyking i huset kan overføre eller øke sjansen for å trekke Moraxella Catarrhalis i rommet dersom røykeren lider av dette. Det er viktig for hvert hus å vaske hendene riktig og holde seg borte fra infeksjon.

Riktig ernæring er svært viktig for behandling av Moraxella Catarrhalis-infeksjon. Spis fersk mat og drikke rikelig med væsker.

Narkotikabehandling innebærer vanligvis behandling av visse symptomer observert med Moraxella Catarrhalis-infeksjon. Imidlertid omfatter det generelle behandlingsmåten av Moraxella Catarrhalis behandling med antibiotika. Dette patogenet krever nyere og sterkere antibiotika, siden denne stammen har et høyt nivå av resistens mot antibiotika. De mest effektive antibiotika foreskrevet av leger for behandling av Moraxella Catarrhalis inkluderer følgende:

1. Cefalosporiner (inkludert Zinacef, Ceftriaxone).
2. Amoksicillin-klavulanat (penicillinpreparater).
3. Azitromycin (makrolidpreparater).
4. Erytromycin (makrolidpreparater).
5. Klaritromycin (makrolidpreparater).
6. Trimetoprim-sulfametoksazol.
7. Fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin).

Siden meningittidis forårsaket av meningitidis ikke kan skilles fra andre typer meningitt, brukes empirisk antibiotisk behandling med effektiv penetrasjon i sentralnervesystemet. I påvente av den endelige identifiseringen av den forårsakende organismen, mottar immunokompetente voksne som er mistenkt for å ha en meningokokkinfeksjon cephalosporin av den tredje generasjonen og dexametason. Et 7-dagers forløb av intravenøs ceftriaxon eller penicillin er tilstrekkelig for ukomplisert meningokokk-meningitt.

Etter å ha etablert en nøyaktig diagnose av meningokokk-meningitt, kan det gjøres riktige endringer. Foreløpig er den tredje generasjonen cephalosporin (Ceftriaxon eller Cefotaxime) det foretrukne stoffet for behandling av meningokokk-meningitt og septikemi. Penicillin G, ampicillin, kloramfenikol, fluorokinolon og aztreonam er alternative terapier. Bruken av dexametason i behandlingen av bakteriell meningitt hos voksne forblir kontroversiell. Det kan brukes til barn, spesielt hos personer med meningitt forårsaket av Haemophilus influenzae. Hos voksne med mistanke om bakteriell meningitt, spesielt i tilfeller av høy risiko, kan ytterligere bruk av dexametason være gunstig.

1. Cefotaxime er et antibiotika som brukes til å behandle en diplokokkinfeksjon på alle steder. Dosering av legemidlet - 2 g 4 ganger daglig, metode for påføring - i form av intravenøs infusjon. Legemidlet kan administreres sammen med avgiftningsbehandling. Bivirkninger kan være i form av anafylaktiske reaksjoner og allergisk hudutslett. Forholdsregler - hvis pasienten har allergier mot penicilliner, bruk stoffet bare etter prøven. 
2. Ceftriaxon 2 g er et bredspektret preparat, spesielt effektivt ved behandling av diplokokkinfeksjon. Doseringen av legemidlet er 2 g per dag for tre eller fire doser. Metode for bruk intravenøs eller intramuskulær. Bivirkninger kan være allergiske, og kan også være hodepine, kvalme.
3. Vancomycin er et antibiotikum i reservegruppen, som brukes til personer med nedsatt immunforsvar eller eldre med risiko for samtidig alvorlig infeksjon. Dosering av stoffet fra 30 til 60 mg / kg per dag. Administrasjonsmetoden kan være intramuskulær med en liten dose eller intravenøs. Bivirkninger - allergiske lidelser, synshemming, dysbiose.
4. Kortikosteroider reduserer forekomsten av nevrologiske komplikasjoner hos barn og voksne. Når kortikosteroider brukes, bør de administreres før eller etter den første dosen av antibiotika. Dexamethason er et hormonalt stoff som virker gjennom antiinflammatorisk aktivitet. Doseringen av legemidlet er 0, 15 mg / kg per administrering med en mulig gjentagelse etter 6 timer. Dosering til barn er gitt innen 4 dager. Administrasjonsruten kan være hvilken som helst - intramuskulær, intravenøs eller rektal. Bivirkninger med kortvarig opptak sjeldne.

Avhengig av hvor alvorlig smitte til mennesker andre behandlinger kan være nødvendig meningokokksykdom, inkludert åndedretts støtte, legemidler til behandling av lavt blodtrykk, sårbehandling for kroppsdeler med skadet hud.

Enn å behandle en diplococcus i et smør på en genital skade? Behandling av gonorrellbetennelse har sine egne egenskaper. På grunn av resistens mot orale cephalosporiner anbefales det kun 1 regime - dette er en dobbeltbehandling med ceftriaxon og azitromycin for å behandle gonoré. Terapi med ceftriaxon og azitromycin bør administreres sammen samme dag, helst samtidig og under direkte tilsyn. Kombinasjonen med azitromycin i sammenligning med doxycyklin er foretrukket på grunn av mer praktisk dosering, trolig bedre pasientoverensstemmelse med anbefalingene.

Ukomplisert urogenitalt, anorektalt og faryngealt gonokokkinfeksjon har følgende behandlingsregime: Ceftriaxon 250 mg intramuskulært enkeltdose pluss

Azitromycin 1 g en gang. Ceftriaxon er trygt og effektivt hos gravide kvinner.

Med en vanlig gonokokkinfeksjon er det viktig å vurdere tilstedeværelsen av meningitt og endokarditt. Det anbefales å gjennomføre behandling på pasientene hos personer som har purulent leddgikt eller som har andre komplikasjoner.

Anbefalinger for behandling av gonokokkhinnebetennelse og endokarditt - bruk Ceftriaxon 1-2 g hver 12-24 timer pluss azitromycin 1 g for 1 dose. En viktig overveielse er testing for antimikrobiell følsomhet og pasientens kliniske respons på empirisk terapi.

Folkemetoder for behandling og homøopati i slike tilfeller blir ikke brukt, fordi dette er en veldig alvorlig infeksjon som raskt fører til komplikasjoner hvis vi forsinker antibakteriell behandling.

Kirurgisk behandling brukes svært sjelden, bare når komplikasjoner oppstår i form av abscesser, som må dissekeres.

Forebygging

Forebygging av diplokokkinfeksjon kan være spesifikk bare for meningokokker. Hvis en person ønsker å forhindre denne sykdommen, anbefales en vaksine mot dette patogenet. Prognosen for denne infeksjonen er positiv bare ved rettidig behandling, siden i mangel av behandling er dødeligheten høy.

Forebygging av gonokokkinfeksjoner er basert på utdanning, mekanisk eller kjemisk profylakse og tidlig diagnostisering og behandling. Kondomer gir delvis beskyttelse, mens effektive antibiotika tatt ved terapeutiske doser like før eller kort tid etter eksponering kan mediere infeksjonen. Forebyggende tiltak inkluderer også oppmerksomhet til meldende partnere. Pasienter bør oppfordres til å varsle sine seksuelle partnere om deres effekter og oppfordre dem til å søke medisinsk hjelp. Hvis pasientene er uvillige eller ute av stand til å varsle sine partnere, kan det søkes om hjelp fra statlige og lokale helseavdelinger.

Forebygging hos spedbarn født til mødre med ubehandlet gonokokkinfeksjon er forebyggende behandling med en enkelt dose Ceftriaxon (25-50 mg / kg ikke over 125 mg). Alle nyfødte bør gjennomgå oftalmisk syndromprofylakse med en vandig løsning av sølvnitrat (1%) en gang eller oftalmisk salve av erytromycin (0,5%) i begge øynene en gang.

[16], [17]

Diplokokker er et sammensatt konsept av patogener, som kan forårsake forskjellige lesjoner i henhold til lokaliseringen. Påvisning av bakterier krever behandling selv uten tilstedeværelse av symptomer, fordi de på et tidspunkt kan oppstå.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],