Baciller og kokker i utstryk: årsaker til utseende, normer

Kokker i et smear kan oppdages av ulike årsaker. De kan være representanter for normal mikroflora eller patogener for smittsomme sykdommer. Normal menneskelig mikroflora er et kvalitativt og kvantitativt forhold mellom mikrobielle populasjoner som normalt koloniserer individuelle, ikke-sterile former og systemer av makroorganismen og aktivt deltar i å støtte dens biokjemiske, metabolske og immun homeostase, som er nødvendig for å opprettholde helse.

Normale mikrobielle biocenoser er relativt stabile biologiske strukturer som forblir ekstremt følsomme for mange faktorer i det indre og ytre miljøet. Når disse faktorene overstiger de kompenserende evnene til det mikrobielle økosystemet, oppstår en patologisk forandring i sammensetningen og funksjonene til den endogene mikrofloraen, dens symbiose med mikroorganismen ødelegges, og dysbiose av varierende alvorlighetsgrad utvikles.

Mikroorganismer opptrer som patogene former når det er et brudd på den normale mikrobiocenosen. Dette skjer oftest mot bakgrunn av hormonelle forstyrrelser, nedsatt immunitet og sykdommer i indre organer. Mikrobiotaen til ulike biotoper dannes av representanter for ulike slekter og familier av mikroorganismer. Blant dem er både stavformede og basillformede former, samt kokker.

Hva betyr det?

Kokker er en betegnelse på bakterier som har en rund form. Denne gruppen omfatter et stort artsmangfold av mikroorganismer, og forener ulike taksonomiske enheter: stafylokokker, streptokokker, enterokokker, peptokokker og andre. De er opportunistiske mikroorganismer, det vil si at de normalt ikke forårsaker sykdommer, men utfører beskyttende funksjoner i kroppen, mens de i patologi kan bli patogener.

I de fleste biotoper er de representanter for stedegen, det vil si permanent mikroflora, antallet deres svinger innenfor 3-4%. I noen biotoper er de representanter for forbigående mikroflora, det vil si midlertidig, eller den som ved et uhell har kommet inn i kroppen. Når de utsettes for ugunstige faktorer i det ytre og indre miljøet, utvikles dysbakteriose, noe som fører til at antallet opportunistisk mikroflora øker kraftig, noe som kan føre til forekomst av sykdommer.

De fleste av dem kan oppdages i et smear på grunn av deres unike form og farge. De er alle svært like i morfologi: sfæriske og ovale celler. De kan være enkle, eller plassert i par, eller korte kjeder. Gram-positive danner ikke sporer. De fleste er fakultative anaerober, kjemoorganotrope bakterier med fermenteringslignende metabolisme. De fermenterer forskjellige karbohydrater med dannelse av melkesyre som hovedfermenteringsprodukt. De vokser innenfor 10-45 grader, katalase-negative.

Norm for kokker i smear

Kokker isoleres fra alle biotope i varierende mengder, i absolutt alle utstryk, i 100 % av tilfellene. Mengden varierer avhengig av biotopen. I mikrofloraen i magesekken og tarmene kan man derfor finne fra 10⁶ ^til 10⁶ ^CFU /ml, og i munnhulen finnes det ikke mer enn 10⁶ ^CFU /ml. Vaginal mikroflora bør normalt ikke overstige 10⁶–10⁴ CFU/ml ^. I ^{mikrofloraen i luftveiene er det normalt ikke mer enn 10⁶–} 10⁶ ^CFU /ml. Mikrofloraen bør være fullstendig fraværende i biologiske væsker som urin, blod, cerebrospinalvæske og tårevæske, som normalt bør være steril.

Smør for infeksjoner

Ved mistanke om bakteriell infeksjon tas det et utstryk for infeksjon for videre bakteriologisk undersøkelse. Utstryket tas av en laboratorietekniker. Materialet som skal testes avhenger av den spesifikke sykdommen og plasseringen av den patologiske prosessen. Laboratorieteknikeren samler prøven i sterile beholdere, i samsvar med alle aseptiske regler. Materialet leveres deretter til laboratoriet så raskt som mulig for selve testingen.

Først sås materialet som studeres på kunstige næringsmedier. Universalmedier brukes. Deretter inkuberes det under optimale forhold (i en termostat) i 3–5 dager. Daglig kontrolleres petriskåler, og veksten av mikroflora registreres.

Etter at kolonivekst er oppdaget, når de når en tilstrekkelig stor størrelse, sås de største og mest spesifikke koloniene på nytt. Etter såing foretas en separat såing i reagensrør med skrå agar. Dette muliggjør isolering av en renkultur av patogenet. Inkuber i en termostat i ytterligere 3–5 dager. Etter at kulturen har vokst, identifiseres den, det vil si arten og slekten til patogenet, og dens viktigste egenskaper bestemmes. Dette gjøres ved hjelp av biokjemiske, immunologiske og serologiske tester. Som et resultat av en slik studie utstedes en konklusjon som angir artene som er patogener og deres kvantitative indikator.

Gjør det vondt når de tar en celleprøve?

Det er helt smertefritt å ta et smøreprøve, siden det ikke utføres invasive inngrep, og dermed krenkes hudens og slimhinnenes integritet. For å ta et smøreprøve er det nødvendig å føre en spesiell bomullspinne eller et annet forberedt instrument langs overflaten av slimhinnen og samle innholdet. Deretter plasseres det raskt i et sterilt reagensrør med en saltløsning eller et primært næringsmedium.

Til tross for studiens relative enkelhet, er det ganske vanskelig å ta en celleprøve, og bare en kvalifisert spesialist kan håndtere den. En obligatorisk betingelse er å opprettholde sterilitet. Det er også nødvendig å gjøre alt så raskt og nøye som mulig for ikke å skade verken den menneskelige slimhinnen eller det oppnådde biologiske materialet. Det er svært viktig å observere alle nyanser og detaljer, siden de har størst innvirkning på resultatet. Det er nødvendig å huske at mikrofloraen er ekstremt følsom for ulike ytre påvirkninger, så det er nødvendig å følge reglene for transport, lagring og forskning strengt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til forekomsten av kokker i et smøremiddel

Det er ikke helt riktig å snakke om årsakene til forekomsten av kokker i et smear. Dette skyldes det faktum at de er representanter for normal mikroflora, og derfor er deres tildeling i et smear normen, de er alltid tildelt, i alle 100% av tilfellene. Det er passende å snakke om forekomsten av en høy grad av kokker i et smear når deres kvantitative indikatorer overstiger normen betydelig.

Det kan være mange årsaker til forstyrrelser i en persons mikrobielle status. Spesielt er etiologien til primær dysbiose forbundet med forverring av kvinners og menns reproduktive helse, kunstig mating av spedbarn og irrasjonell bruk av medikamentell behandling i neonatologi. Dette er det primære stadiet, som legges ned i utgangspunktet, og på grunnlag av hvilket ytterligere mikroøkologiske lidelser dannes.

Påvirkningen av ugunstige miljøfaktorer på tilstanden til mikrobielle økosystemer er av stor betydning. Menneskeskapt forurensning, som er ledsaget av økt toksisitet av atmosfærisk luft, naturlig vann og matvarer, har en ekstremt negativ effekt på tilstanden til mikrofloraen. Dette gjelder spesielt industrielle giftstoffer, plantevernmidler, tungmetaller og andre kjemiske forbindelser som, når de kommer inn i menneskekroppen sammen med mat, luft og vann, kan forårsake mikroøkologiske lidelser.

Giftige stoffer som kommer inn i kroppen med forurenset luft trenger hovedsakelig inn i kroppens indre miljø gjennom lungene. Derfra transporteres forurensede luftmolekyler lett gjennom kroppen gjennom blodet. Normal funksjon av kroppen innebærer obligatorisk opprettholdelse av homeostase i hele kroppen, og en ekstremt viktig rolle i dette spilles av slimhinner og hud, som direkte eller indirekte reagerer med det indre miljøet.

Kroppens forsvar er direkte relatert til tilstanden til disse barrierene og tilstanden til mikrofloraen deres. Gitt at det ytre miljøet endrer betingelsene for mikroorganismers eksistens ekstremt raskt, reagerer ikke bare mikrobiotaen i seg selv, men også immunsystemet. Som et resultat skjer det en rask utvikling av mikroorganismer i retning av tilpasning til skiftende miljøforhold, samt ulike dysfunksjoner i immunsystemet.

Viktige faktorer av eksogen opprinnelse er ugunstige sanitære og hygieniske levekår og klimatiske og geografiske endringer.

Av de endogene faktorene har aldersrelaterte endringer, antibiotikabehandling og cellegift den mest negative effekten. Hormonelle legemidler, cytostatika og slimløsende midler har den mest ugunstige effekten.

Kokker i et neseutstryk

Mikroorganismer kommer hovedsakelig inn i de øvre luftveiene med støv og suspenderes i dets partikler. De legger seg primært på det cilierte epitelet i nesehulen, som er den første forsvarsmekanismen i infeksjonsveien. Normalt skilles de ut ved bevegelse av epitelets villi.

En del av mikrofloraen beholdes av mikrovilli og skilles ut, den andre delen dør under påvirkning av den utskilte slimsekresjonen (lysozym), noe som gir et høyt nivå av koloniseringsresistens. Det er på grunn av disse egenskapene at slimhinnen i luftrøret, bronkiene og alveolene vanligvis forblir steril. Mikroorganismer som streptokokker, laktobaciller og koryneforme bakterier finnes i nesehulen. Bakteroides, peptokokker, peptostreptokokker, stafylokokker og andre mikroorganismer er tilstede i mindre mengder.

Kokker i et utstryk fra urinrøret

Mikrofloraen i menns urogenitale kanal er hovedsakelig representert av anaerob mikroflora, som hovedsakelig inkluderer bifidobakterier, laktobaciller og propionsyrebakterier. Clostridier og bakteroider er tilstede i mye mindre mengder.

Anaerob og fakultativ-anaerob mikroflora er hovedsakelig representert av kokkale former av mikroorganismer, som peptokokker, peptostreptokokker, stafylokokker og streptokokker. De danner grunnlaget for fakultativ mikroflora, prosentvis overstiger ikke antallet mikroorganismer i denne gruppen 3-4 %. Dette er opportunistiske former, som under ugunstige forhold kan kolonisere slimhinner og forårsake ulike sykdommer i urogenitalsystemet.

Kokker i et vaginalt smøremiddel

Vaginal biocenose spiller en ekstremt viktig rolle, siden den ikke bare bestemmer morens mikroøkologiske tilstand, men også er grunnlaget for den primære mikrobiocenosen for det nyfødte barnet. Brudd på den normale mikrofloraen i de kvinnelige kjønnsorganene innebærer først og fremst en økning i antall mikrobiotiske lidelser i befolkningen som helhet.

Den normale vaginale biocenosen hos en kvinne er svært spesifikk. Den er livsviktig, siden den utfører et bredt spekter av beskyttende, metabolske og regulerende funksjoner i kroppen. Sammensetningen og egenskapene til den vaginale mikrobiocenosen er i dynamisk likevekt med de generelle biologiske egenskapene til kvinnekroppen og bestemmes av mange interne faktorer. Først og fremst avhenger den vaginale mikrofloraen av den hormonelle bakgrunnen, siden den bestemmer artssammensetningen av mikroorganismer og bestemmer overvekten av en eller annen type mikroorganisme.

En kvinnes skjede har et surt miljø, ettersom den inneholder en stor mengde melkesyre, som er tilstede i betydelige mengder på grunn av den høye aktiviteten til østrogen. Det sure miljøet forhindrer kolonisering av biotopen av syrefølsomme mikroorganismer. Melkesyrebakterier utgjør omtrent 97 % av den vaginale mikrobiotaen. Det er de som opprettholder koloniseringsmotstanden til vaginalslimhinnen, noe som resulterer i at de ikke tillater utvikling av patogen mikroflora i kroppen.

Etter melkesyrebakterier kommer bifidobakterier og propionibakterier inn i kvantitative indikatorer. Deres kvantitative indikatorer varierer fra 10⁴ ^til 10⁶ ^CFU /ml.

Dermed danner disse tre gruppene av mikroorganismer den viktigste, eller opprinnelige, mikrofloraen, som er grunnleggende og fysiologisk for en kvinne. Det er denne som bestemmer beskyttelsesmekanismene, stimulerer lokal immunitet og beskytter mot patogene former av sykdommen, inkludert soppinfeksjon.

Samtidig inneholder vaginalsekret vanligvis alltid obligat mikroflora, som er representert av opportunistiske mikroorganismer. Kokker dominerer i denne gruppen. Normalt bør antallet ikke overstige 10³ ^CFU /ml. Hvis antallet overstiger disse indikatorene, kan det utvikles en infeksjonssykdom av bakteriell opprinnelse.

Avhengig av hvilken type kokker som dominerer i smearet, utvikler det seg en eller annen patologi. For eksempel, med overvekt av peptostreptokokker, utvikles septiske aborter, tubo-ovariære abscesser, endometritt og postoperative infeksjonskomplikasjoner. Hvis mikroorganismer av slekten stafylokokker dominerer, utvikles bakteriell vaginose, sepsis, urogenitale infeksjoner i forskjellige lokalisasjoner og toksisk sjokksyndrom. Med utviklingen av enterokokker og streptokokker utvikles sepsis, peritonitt, pyelonefritt, blærekatarr, uretritt, salpingitt, postoperative komplikasjoner, korioamnionitt og for tidlig fødsel.

Risikofaktorer

Risikogruppen inkluderer personer med redusert immunitet, etter nylige infeksjons-, virus- og somatiske sykdommer, alvorlige operasjoner, organtransplantasjon. Antibiotikabehandling, cellegiftbehandling, behandling med hormonelle legemidler og cytostatika har også en negativ effekt på mikrofloraens tilstand. Utvikling av kokinfeksjon kan observeres i den postoperative og etter fødselsperioden, siden kroppen er svekket, og nosokomial infeksjon er tilstede på nesten alle fødesykehus og kirurgiske avdelinger. Av samme grunn er nyfødte, hvis immunsystem ennå ikke er dannet, også i faresonen.

Risikogruppen omfatter også personer som på grunn av sine profesjonelle plikter stadig er i kontakt med biologisk materiale og vevscellekulturer. Dette kan være laboratorieteknikere som undersøker menneskelige prøver, forskere, mikrobiologer, bakteriologer, mykologer, hvis arbeid uunngåelig er forbundet med biologisk materiale og mikroorganismer.

Symptomer

Symptomene kan variere og bestemmes primært av lokaliseringen av den smittsomme prosessen. Hvis mikrofloraen i mage-tarmkanalen forstyrres og et høyt innhold av kokker oppdages i utstryket, vil personen føle kvalme og avføringsforstyrrelser. Oppkast, magesmerter, oppblåsthet og halsbrann kan oppstå. Senere utvikler en inflammatorisk prosess seg.

Hvis kokker dominerer i luftveiene, utvikler det seg tett nese, rennende nese og sår hals. Smerter og hevelse i halsen oppstår, og en betennelsesprosess utvikler seg. Hvis behandlingen er utilstrekkelig eller immuniteten er redusert, kan en person oppleve progresjon av infeksjonen. Den kan bevege seg nedover langs synkende veier, noe som forårsaker betennelse i bronkiene og lungene.

Hvis et stort antall kokker oppdages i et urogenitalutstryk, utvikler uretritt og vaginitt seg hovedsakelig. Hvit eller uklar utflod fra kjønnsorganene oppstår, kløe og en ubehagelig lukt utvikler seg. Senere kan det utvikle seg smerter i perineum og endetarm.

Lenge før nivået av opportunistisk mikroflora når en kritisk grense og en bakteriell sykdom oppstår, dukker det opp forløpere, eller de første tegnene, i kroppen. Deres manifestasjon bestemmes av den gradvise veksten av mikroflora, økningen i kroppens antistofftiter som respons på en bakteriell infeksjon.

Dermed kan økningen i antall kokker i kroppen forutsies av forekomsten av rask hjerterytme, lett kortpustethet, frysninger. Temperaturen kan stige uten grunn. Oftest skjer dette ikke i høye grenser - opp til 37,2, uten noen ledsagende patologier. En person føler økt tretthet, redusert utholdenhet og ytelse, svakhet. Ganske ofte er svakhet ledsaget av skjelving i lemmene, økt svette.

Enkle kokker i smear

Vanligvis indikerer enkeltkokker i et smear dysbakteriose, der andre former for mikroorganismer utvikler seg og mindre konkurrerende former fortrenges. Slik reduseres antallet kokker i et smear. Enkeltkokker kan også finnes i væsker som normalt er sterile.

Enkeltstående kokker i sterile væsker er et ekstremt alarmerende tegn og indikerer utvikling av bakteriemi, der infeksjonen fra betennelsesstedet trenger inn i andre væsker, som blod og urin. En slik patologi krever øyeblikkelig behandling, siden bakterier vil begynne å formere seg aktivt. Neste trinn vil være utviklingen av sepsis, der et høyt innhold av bakterier oppdages i sterile væsker, blodforgiftning oppstår, og infeksjonen sprer seg i hele kroppen. Et stort problem er utviklingen av forgiftning med endotoksiner, som produseres i dette tilfellet. Hvis det ikke iverksettes umiddelbare tiltak, vil en slik patologi ende med døden.

Kokker i smøremiddel i moderate mengder

Faktisk finnes det ikke noe slikt som en "moderat mengde" i bakteriologi. Laboratoriestudier elsker presisjon, og alle indikatorer må ha et klart kvantitativt uttrykk. Konvensjonelt sett kan en moderat mengde antas å være 10 4-10 ^6CFU /ml kokker, der indikatorene allerede overstiger normen betydelig, men ennå ikke er en kritisk indikator som gir grunnlag for utvikling av en bakteriell infeksjon. Denne indikatoren kan karakteriseres som et kritisk nivå, en grense, over hvilken det foreligger en absolutt patologi.

Mange kokker i smøret

Testresultatene vil selvfølgelig ikke si "mange" kokker. Og dette konseptet er svært betinget, siden den eneste pålitelige indikatoren er en numerisk karakteristikk uttrykt i CFU/ml, det vil si antallet kolonidannende enheter av bakterier i 1 milliliter av suspensjonen som studeres. Konvensjonelt kan et stort antall tas som en indikator over 10 ⁵ -10 ⁶ CFU/ml, der en sykdom med bakteriell etiologi utvikler seg. Denne indikatoren vil variere avhengig av biotop og type mikroorganisme. I noen biotoper er normen 10 ⁹ -10 ¹⁰. Dette gjelder for eksempel peptostreptokokker, som finnes i slike mengder i tarmmikrofloraen til en frisk person.

Kokker og økte leukocytter i smear

Antallet leukocytter øker kraftig ved en inflammatorisk prosess. Enhver betennelse forårsaker vanligvis en forstyrrelse av mikrofloraen. Antallet opportunistisk flora (kokker) overstiger betydelig normen. Disse to prosessene er sammenkoblet og gjensidig avhengige. Betennelse fremkaller økt vekst av bakteriell mikroflora, hovedsakelig opportunistisk og patogen. I tillegg kan et høyt antall bakteriell mikroflora føre til en inflammatorisk prosess.

Kokker og ledetrådceller i smear

Nøkkelceller er de viktigste dannede elementene i blodet, som finnes i blodplasmaet. Kokker og leukocytter finnes oftest i utstryket, noe som indikerer utviklingen av en inflammatorisk, purulent-inflammatorisk prosess. Forekomsten av erytrocytter i utstryket indikerer blødning, utvikling av anemi og blodsykdommer, inkludert kreft. Blodplater i utstryket forekommer sjelden, men de kan indikere utviklingen av en inflammatorisk prosess i karene, mikrosirkulasjonssystemet, økt permeabilitet av karveggene.

Typer kokker i et smøremiddel

Et utstryk kan inneholde et bredt utvalg av mikroorganismer. Til tross for at kokker er opportunistiske former for mikroorganismer, hvis prosentandel ikke overstiger 3–4 %, er artsmangfoldet deres svært bredt, med over 28 arter i hver biotop. La oss se på de viktigste representantene som finnes i alle biotoper og er universelle.

Peptostreptokokker er strengt anaerobe grampositive former av mikroorganismer som ofte finnes i svært høye konsentrasjoner i kroppen til en frisk voksen. De er så godt som fraværende fra biotopene til spedbarn som ammes. De isoleres ofte fra smittekilder ved sepsis, osteomyelitt, purulent artritt, blindtarmbetennelse, gingivitt, periodontose og andre sykdommer. De fermenterer karbohydrater for å danne et bredt spekter av syrer og gasser.

Peptokokker er små, sfæriske celler med en diameter på ikke over 1,2 µm. De er plassert i par, tetrader, grupper eller korte kjeder, grampositive, ikke-bevegelige og ikke-sporedannende.

De er kjemoorganotrofer med fermenteringsmetabolisme, som krever berikede næringsmedier. De fermenterer ikke karbohydrater, de bryter ned pepton med dannelse av hydrogen. Konsentrasjonen av peptokokker i humane biotoper under normofysiologiske forhold er ubetydelig. Forutsatt at populasjonen øker, er peptokokker en etiologisk faktor i utviklingen av den infeksjonsmessige og inflammatoriske prosessen.

Enterokokker er hovedrepresentantene for tykktarmsbiotopen. Morfologisk sett er alle representanter for slekten svært like hverandre. Cellene er ovale eller sfæriske. Alle er fakultative anaerober, kjemoorganotrofer med fermenteringslignende metabolisme. De fermenterer forskjellige karbohydrater med dannelse av melkesyre som hovedfermenteringsprodukt. Katalasenegative, vokser ved temperaturer fra 10 til 45 grader. De skiller seg fra streptokokker ved sin høye resistens mot galle og natriumklorid.

Differensielle trekk som gjør at de kan skilles fra andre kokker, så vel som fra streptokokker, er evnen til å reprodusere seg ved temperaturer fra 10 til 45 grader, motstand mot høye konsentrasjoner av natriumklorid, resistens mot penicillin og et surt miljø.

Inntil nylig ble enterokokker utelukkende ansett som symbionter i den menneskelige tarmen, men i dag er deres etiologiske rolle i utviklingen av infeksjonspatologi fastslått. I tillegg er de permanente innbyggere i andre biotoper, som munnhulen, skjeden, urinrøret. De kjennetegnes av høy resistens mot antibakterielle legemidler, som har en tendens til konstant, jevn vekst.

Gram-positive kokker i smear

Gram-positive kokker er runde eller sfæriske mikroorganismer som gir et positivt resultat når de farges med Gram-metoden. De er normale representanter for mikrofloraen, men under ugunstige forhold kan de bli patogener for mange smittsomme sykdommer.

Oftest forårsaker de utvikling av sykdommer i lever, nyrer, blod, bukhule og kjønnsorganer, bløtvev og slimhinner. De forårsaker postoperative komplikasjoner, postpartuminfeksjoner, purulent-inflammatoriske og septiske sykdommer hos nyfødte. De er farlige sykehusinfeksjoner, hvis resistens stadig øker.

Gram-positive mikroorganismer er godt tilpasset livet i ulike biotoper i menneskekroppen, og har også et bredt spekter av aggressive faktorer, noe som gjør at de under visse forhold kan migrere inn i kroppens ytre miljø og forårsake smittsomme og inflammatoriske sykdommer, og hos personer med immunsvikt - bakteriemi, sepsis og septikopyemi. Det er kjent at i 21 % av tilfellene er de årsaken til nyfødtinfeksjon, hvorav nesten halvparten ender med død. I 5–10 % av tilfellene er de årsakene til gynekologiske sykdommer.

Det er kjent at mange grampositive mikroorganismer kan øke sin naturlige evne til å undertrykke fagocytose og beskytte mot immunglobuliner under påvirkning av visse antibiotika. I tillegg kan grampositive kokkceller transformeres til resistente L-former, noe som gjør at de kan overleve i menneskekroppen i lang tid.

Tallrike studier har vist at de fleste tilfeller av mikroøkologiske lidelser er ledsaget av en økning i nivået av grampositiv mikroflora. Slike endringer er spesielt farlige for nyfødte, siden risikoen for å utvikle defekte mikrobiocenoser, biofilmer, assosiasjoner med overvekt av opportunistisk mikroflora og endrede funksjoner øker betydelig. Hos nyfødte er slike tilstander preget av en høy utviklingsrate og fører raskt til utvikling av bakteriemi og sepsis.

I 35 % av tilfellene er bakteriemi hos nyfødte dødelig. Gitt den stadig økende mengden data om grampositive kokkers rolle som farlige nosokomiale patogener med økende multiresistens, kan ikke det aggressive potensialet til disse mikroorganismene undervurderes. Blant representantene for grampositiv flora er de farligste Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa og Enterococcus faecalis.

Den høye infeksjonsrisikoen er forbundet med økt resistens hos mikroorganismer mot legemidler. Rask mutasjon bidrar til akselerert tilegnelse av kunstig resistens, som komplementerer den naturlige. Ikke mindre farlige er slike virulensfaktorer som syntesen av cytolysiner. Beskyttelsesmekanismen mot vertens immunsystem er svært viktig fra et genetikkperspektiv på mikroorganismer. Evnen til å beskytte mot nøytrofilmediert fagocytose og dreping, samt den cytotoksiske effekten på polymorfe nøytrofiler og makrofager, er beskrevet.

De er i stand til å beskytte seg mot virkningen av molekylært oksygen og peroksid ved å syntetisere visse enzymer. På grunn av disse egenskapene kan de vedvare i lesjonen i ganske lang tid. Styrking skjer på grunn av tilstedeværelsen av en mekanisme for å skaffe, akkumulere og overføre ekstrakromosomale elementer.

Dermed indikerer et overskudd av grampositiv mikroflora i smearet, over fysiologiske normer, utviklingen av dysbakteriose, som er en farlig tilstand som krever behandling. De mest effektive er probiotiske legemidler.

Gramnegative kokker i smear

Gramnegative mikroorganismer er for det meste aerobe eller fakultativt-anaerobe representanter for den normale mikrofloraen i tykktarmen. Men de kan også finnes i andre biotoper. Noen representanter er i stand til å syntetisere vitaminer, spesielt gruppe B og K, antibakterielle stoffer og fettsyrer. Men med en reduksjon i populasjonen og svekkelse av de beskyttende egenskapene til obligate mikroorganismer, øker antallet deres kraftig, noe som resulterer i at en rekke patologiske fenomener vil utvikle seg.

Mikroorganismer er runde og små i størrelse. Mange av dem beveger seg ved hjelp av peritrike flageller. De har et bredt spekter av enzymatisk aktivitet. De er i stand til å fermentere en stor mengde alkoholer for å danne pyruvat, som deretter omdannes til syrer.

En av de farligste komplikasjonene forårsaket av gramnegativ flora er disse mikroorganismenes evne til å migrere, som er ledsaget av infeksjon i parenkymatøse organer med utvikling av en rekke ekstraintestinale infeksjoner, som sepsis, hjernehinnebetennelse, pyelonefritt, peritonitt og andre.

Det skal bemerkes at infeksjonskomplikasjoner forårsaket av gramnegative former er et av de mest alvorlige problemene i dag. Dette observeres vanligvis med en reduksjon i koloniseringsresistensen til makroorganismen på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av representanter for obligat mikroflora og immunsystemsvikt. Under slike forhold øker vanligvis nivået av den aerobe populasjonen i biocenosen og dens aggressive egenskaper, noe som gjør at denne mikrofloraen kan overvinne barrieren i det preepiteliale laget og fremme translokasjonen av cellene deres til kroppens indre miljø. Prosessen observeres med massiv antibiotikabehandling, cellegiftbehandling, som undertrykker den opprinnelige floraen og fremmer selektiv proliferasjon av bakterier med høy medikamentresistens.

Sopp og kokker i utstryk

Enhver vekst av soppmikroflora skjer mot bakgrunnen av dysbakteriose, som uunngåelig ledsages av en økning i bakteriell mikroflora samtidig. Først og fremst forekommer aktiv vekst av kokker.

Av soppene i menneskekroppen er de vanligste Candida albicans og Candida tropicales. Hovedbiotopen er tarmen. Hos en frisk person påvises ikke mer enn 104 CFU/ml. En økning i konsentrasjonen av sopp, spesielt hos immunsvekkede personer, kan være ledsaget av utvikling av mykoser.

Candida er utbredt i miljøet. Levedyktige celler av disse mikroorganismene kan finnes i jord, drikkevann, mat, hud og menneskelige slimhinner. Det vil si at konstant menneskelig kontakt med representanter av slekten Candida er uunngåelig, men resultatet av denne kontakten er ikke det samme for forskjellige individer og bestemmes av tilstanden til koloniseringsresistenssystemet i kroppen.

I de senere årene har mykoser forårsaket av overdreven vekst av Candida-sopp i biotopene fått status som et alvorlig klinisk problem. Candidiasis i svelg og svelg, tarm, oral og lunge blir mer utbredt. Et alvorlig problem er økningen i tilfeller av visceral candidiasis, som påvirker lunger, tarmer, lever, bukspyttkjertel og andre organer, noe som fører til utvikling av candida-sepsis, som ofte ender dødelig.

Aktinomyceter finnes også ganske ofte i utstryket. Disse soppene er utbredt i naturen, så de kommer stadig inn i menneskets fordøyelseskanal. Noen har tilpasset seg tilværelsen i visse biotoper under fylogenese og ontogenese. Aktinomyceter isoleres spesielt ofte fra munnhulen.

Når det gjelder organisasjonsnivå, inntar de en mellomposisjon mellom bakterier og sopp. Morfologisk er de ekstremt polymorfe. Cellene er rette, svakt buede stenger, rugtråder med uttalt forgrening. De danner ofte klynger. De ligner på mange måter propionsyrebakterier. De er grampositive, ikke-bevegelige, asporogene, fakultativt eller obligat aerobe, med varierende syrefølsomhet.

De kjennetegnes av lave krav til miljøets sammensetning på grunn av deres høye biosyntetiske evner. Enzymatisk aktivitet er ganske mangfoldig. Blant disse mikroorganismene finnes det sakkarolytiske former som fermenterer et bredt spekter av karbohydrater ved hjelp av ulike veier for anaerob metabolisme og deres kombinasjoner. Det er kjent at blant aktinomyceter finnes det superprodusenter av antibiotika, som er ganske vellykket brukt i industriell mikrobiologi.

Til tross for de gunstige egenskapene til mange aktinomyceter, bør en økning i konsentrasjonen i menneskelige biotoper betraktes som patologiske endringer i mikrobiotaens sammensetning, siden aktinomyceter, spesielt deres obligate anaerobe grupper, har ganske mange patogene former. Faren ved en patologisk økning i aktinomycetpopulasjoner i menneskelige biotoper er den høye levedyktigheten til disse organismene, som ikke er dårligere enn motstanden til sporbærende patogener mot ugunstige endringer i miljøforhold.

Polymorfe kokker i smear

Nesten alle kokker har polymorfisme – evnen til å endre form i tilpasningsprosessen til eksistensbetingelsene. I utgangspunktet varierer formen deres fra rund til sfærisk. Noen av dem kan kombineres til komplekser, og danne diplokokker, kjeder, tråder og til og med klynger.

Stenger og kokker i et smøremiddel

Smøret kan inneholde kokker, hvis antall øker kraftig under utviklingen av den inflammatoriske prosessen, mot bakgrunnen av redusert immunitet. De har en rund eller oval form. Normalt er de representanter for normal mikroflora, i patologi - de forårsaker ulike smittsomme sykdommer.

En økning i antall kokker er ofte ledsaget av en økning i annen opportunistisk flora, spesielt staver. Disse formene for mikroorganismer har fått dette navnet på grunn av det faktum at de ser ut som staver. De kan ha ulik størrelse, tetthet og farge. En typisk representant for stavformede former er tarmbasillen – Escherichia coli. Representanter for slekten Bacillus er også inkludert her. De er normalt tilstede i tykktarmen og er en del av den normale mikrofloraen. De er fakultative anaerobe former.

I behandling og diagnose av intestinal dysbakteriose gis den primære rollen til å bestemme de kvantitative og kvalitative indikatorene for E. coli. Normalt stimulerer det immuniteten, normaliserer tarmperistaltikken og motiliteten, normaliserer fordøyelsesprosessene, forbedrer absorpsjon og assimilering av næringsstoffer, syntetiserer hormoner og andre aktive komponenter.

Stavene er vanligvis mobile, beveger seg ved hjelp av peritrike flageller og farges negativt av Gram. De er plassert separat eller parvis. De har et bredt spekter av enzymatisk aktivitet.

Hvis konsentrasjonen overstiger det tillatte nivået, utvikler det seg smittsomme sykdommer: sykdommer i ytre og indre organer, nyrer, lever, milt. Ved massiv skade eller infeksjon er alvorlige smittsomme prosesser mulige, som ofte ender med døden. Mange representanter for denne gruppen er i stand til å syntetisere giftstoffer som frigjøres i det indre miljøet, så vel som i det ytre rom.

Kokker og diplokokker i en smøre

Kokker i et smear kombineres ofte med hverandre og danner par. Slike doble kokker kalles diplokokker, hvor prefikset "diplo" betyr to, det vil si to kokker. Egenskapene deres endres ikke fra dette. De forblir fortsatt representanter for normal mikroflora, og gir pålitelig beskyttelse av den tilsvarende biotopen. Hvis normen overskrides kvantitativt, utvikler det seg en smittsom sykdom.