Hypertrofi i venstre atrium

Strengt tatt er hjertehypertrofi ikke en sykdom, men et svært alarmerende symptom som kan indikere utviklingen av ulike hjerte- og karsykdommer. Økningen i hjertevevsceller rammer oftest venstre side av hjertet. Og sannsynligvis har mange personlig møtt eller hørt fra venner om en diagnostisert tilstand som venstre atriumhypertrofi. Hva er det? Hvor farlig er det, fordi det er kjent at blod beriket med oksygen går direkte fra lungene til venstre atrium?

Hvilke skritt bør man ta hvis man får en slik diagnose under et rutinemessig EKG?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til venstre atriehypertrofi

Generelt sett er årsakene til venstre atriehypertrofi ganske varierte. De kan omfatte arvelighet, ekstrem overvekt og høyt blodtrykk.

Dessverre har hjerteproblemer for lengst sluttet å være eldre menneskers prerogativ. Alderen på pasienter på kardiologiske avdelinger synker raskt, og en av de vanligste årsakene til denne patologien er fedme – og spesielt hos unge mennesker og til og med barn.

Hypertensive pasienter er også utsatt for venstre atriehypertrofi: høyt blodtrykk fører naturlig til økt belastning på hjertet ved nedsatt normal blodstrøm.

Det forårsaker hypertrofi av venstre atrium og innsnevring av åpningen som regulerer blodstrømmen mellom venstre atrium og ventrikkel (det vitenskapelige navnet på dette fenomenet er mitralstenose), som et resultat av at belastningen på atriumet øker, siden normal blodstrøm forstyrres, og overflødig blod holdes tilbake i atriumet. Dette er grunnen til at hypertrofi av venstre atrium oppstår. Imidlertid kan stenose av aortaklaffen, som er ansvarlig for blodsirkulasjonen fra venstre ventrikkel til aorta, også forårsake en økning i denne delen av hjertet. Mindre og mindre blod forlater hjertet, belastningen på hjertemuskelen øker, og problemer med venstre atrium oppstår.

I tillegg til den nevnte mitral- og aortastenosen, kan venstre atriumhypertrofi også være forårsaket av mitral- eller aortaklaffinsuffisiens. I dette tilfellet snakker vi ikke om innsnevring av en av dem, men om feilaktig funksjon, når den tilsvarende ventilen ikke klarer å lukke tett. Som et resultat strømmer blodet i motsatt retning, og hvis vi for eksempel snakker om mitralventilen, oppstår det betennelse i venstre atrium, noe som fører til hypertrofi.

Myokarditt, når hjertets kontraktile funksjon lider på grunn av betennelse, og nyresykdommer, som forårsaker økt trykk, fører også til hypertrofiske forandringer i hjertemuskelen. Forekomsten av venstre atriumhypertrofi er også forbundet med ulike infeksjonssykdommer i luftveiene, som hindrer lungenes funksjon og dermed venstre atriums arbeid.

Hvis vi ser etter årsakene til venstre atriehypertrofi i arv, kan vi først og fremst kalle det hypertrofisk kardiomyopati. Med denne sykdommen oppstår overbelastning i hjertets arbeid på grunn av patologisk fortykkelse av ventriklene. Hjertets nedre kamre må jobbe i en forbedret modus for å sikre blodstrømmen til alle organer og deler av kroppen, noe som igjen fører til en økning i hjertemuskelen.

Og selvfølgelig er ikke en sjelden hjertesykdom eller patologi relatert til stress. Konstant nervøs spenning kan ikke annet enn å påvirke blodtrykksnivået, og herfra - en direkte vei til venstre atriehypertrofi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på venstre atriehypertrofi

Symptomer på venstre atriehypertrofi er ikke alltid åpenbare. Hvis prosessen med å forstørre hjertemuskelen ikke har gått for langt, kan en person leve lenge uten å oppleve noen spesielle helseproblemer og ikke engang mistenke at han har venstre atriehypertrofi.

Problemene begynner når hjertevevet er alvorlig påvirket. Da kan selv de mest hverdagslige aktivitetene bli overskygget av uventede og ubehagelige manifestasjoner av denne patologien. For eksempel, under en morgenjoggetur, svømming, sykling eller treningstimer, kan slike symptomer på venstre atriehypertrofi som brystsmerter eller en plutselig økning i hjertefrekvensen plutselig dukke opp. Mange tidligere rutinemessige aktiviteter blir vanskeligere på grunn av økt tretthet.

Ved venstre atriehypertrofi oppstår det også ofte pustevansker. Dessuten anbefales det å unngå overanstrengelse med en slik patologi, siden det er stor sannsynlighet for kortpustethet.

Avhengig av hva som forårsaker venstre atriehypertrofi, kan de generelle symptomene som er nevnt ovenfor variere. Ved mitralstenose kan for eksempel kortpustethet være ledsaget av hemoptyse og hoste, pasienten kan også lide av hevelse i ekstremitetene, avbrudd i hjertets arbeid. Kortpustethet, generell svakhet og rask hjerterytme er symptomer på mitralklaffinsuffisiens, og blekhet, kortpustethet og smerter under fysisk anstrengelse indikerer insuffisiens av aortaklaffene.

Alle symptomene nevnt ovenfor bør tas svært alvorlig, fordi, som det har blitt sagt mange ganger, er venstre atriehypertrofi ikke en sykdom i seg selv, den følger med ulike hjertesykdommer. Sistnevnte er farlige for pasientens liv og helse.

Diagnose av venstre atriehypertrofi

Selv om endringer i hjertevevet, som kjent, i den innledende fasen er asymptomatiske, finnes det måter å diagnostisere venstre atriehypertrofi på.

For det første kan denne patologien oppdages ved auskultasjon av hjertet. Auskultasjon er en spesiell diagnostisk metode basert på å lytte til og evaluere lyder som oppstår under arbeidet til ulike organer. Ved hjerte- og karsykdommer og patologier, spesielt ved venstre atriehypertrofi, lyttes det til to typer lyder med et stetoskop - toner (korte, skarpe lyder) og støy (langvarige lyder). Forekomsten av støy indikerer problemer i hjerteklaffenes arbeid, og dermed tilstedeværelsen av patologi.

For det andre kan venstre atriehypertrofi diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, nærmere bestemt ekkokardiografi, hvis formål er å studere endringer i hjertet og dets klaffapparat. Takket være bildet som oppnås ved hjelp av reflekterte ultralydsignaler, kan legen identifisere den sanne tilstanden til hjertevevet og klaffene, bestemme størrelsen på hjertekamrene og tykkelsen på hjerteveggene, observere blodstrømmens hastighet i atrier og ventrikler og stille den mest nøyaktige diagnosen av venstre atriehypertrofi.

Den tredje måten å oppdage venstre atriehypertrofi på, spesielt ved medfødte hjertefeil, er en røntgenundersøkelse, som legen kan bruke til å vurdere lungenes tilstand og pålitelig bestemme størrelsen på hjertet og dets deler.

Og til slutt, for det fjerde, kan venstre atriehypertrofi oppdages ved å utføre et elektrokardiogram, som avslører unormaliteter i hjertekontraksjoner.

Som regel er saken ikke begrenset til bare én av de listede metodene, fordi en omfattende tilnærming til undersøkelse av en person med mistanke om venstre atriumhypertrofi lar en få et mest mulig komplett bilde av hjertets tilstand og funksjon generelt og venstre atrium spesielt.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Venstre atriehypertrofi på EKG

En av metodene for å diagnostisere venstre atriehypertrofi, som nevnt ovenfor, er elektrokardiografi. Dette er en velkjent, billig, men pålitelig metode for å oppdage hjertesykdommer. Dens essens ligger i studiet av elektriske felt registrert med en spesiell enhet, som dannes under hjertets arbeid og registreres på EKG. Som regel skiller EKG mellom P-, Q-, R-, S- og T-bølger: QRS-komplekset viser sammentrekningen av den ventrikulære hjertemuskelen, T-bølgen og ST-segmentet - repolariseringen av deres myokard, og P - dekningen av eksitasjonen av atriemyokardiet.

P-bølgen er spesielt viktig for å oppdage venstre atriumhypertrofi på EKG. Når denne delen av hjertet øker med eksitasjon av venstre atrium, øker EMF, noe som følgelig fører til en økning i eksitasjonsvektoren i dette hjertekammeret, og selve eksitasjonen varer lenger. Ingenting lignende observeres i høyre atrium, derfor tilsvarer den første delen av P-bølgen på EKG, som reflekterer eksitasjon av høyre atrium, normen. Imidlertid øker den andre delen av bølgen, som reflekterer eksitasjon av det hypertroferte venstre atrium, i amplitude og varighet. Som et resultat viser EKG P-mitrale (en todelt, langstrakt P-bølge i avledningene I, II, aVL, V5, V6), og den totale bredden på denne bølgen overstiger 0,10-0,12 s, og den andre toppen har større amplitude enn den første.

Behandling av venstre atriehypertrofi

Siden denne patologien ikke er en uavhengig sykdom, innebærer behandlingen av venstre atriehypertrofi først og fremst behandling av den underliggende sykdommen. Følgelig avhenger effektiviteten av behandlingen av hypertrofiske forandringer i hjertemuskelen av hvor korrekt den underliggende sykdommen som førte til venstre atriehypertrofi identifiseres, og hvor mulig og effektiv behandlingen er.

Hvis årsaken til venstre atriehypertrofi er en smittsom luftveissykdom, utføres behandlingen avhengig av symptomene som observeres hos pasienten. Antivirale legemidler brukes hvis venstre atriehypertrofi er forårsaket av en virusinfeksjon, antibiotika - hvis infeksjonen er bakteriell.

Hvis forstørrelsen av venstre atrium er forbundet med høyt blodtrykk, foreskriver legen en behandling med passende antihypertensive legemidler for å redusere trykket (for eksempel karvedilol, metoprolol, etc.).

Når årsaken til venstre atriehypertrofi er mitralklaffinsuffisiens, er årsaken oftest revmatisme. I dette tilfellet er det nødvendig å oppdage og eliminere streptokokkinfeksjonen så raskt og effektivt som mulig, og pasienten kan få foreskrevet bicillin månedlig i et år.

Det er imidlertid ikke alltid mulig å begrense seg til terapi. Det kan til og med komme til kirurgisk inngrep – når venstre atriumhypertrofi er assosiert med mitralstenose i andre eller tredje utviklingsstadium. Et av de mulige handlingsalternativene under slike omstendigheter er klaffplastikk – en operasjon der kirurgen gjenoppretter klaffens funksjon. Når klaffen er svært skadet og ikke kan gjenopprettes, erstattes den.

Imidlertid er hvert tilfelle strengt individuelt, derfor bør behandling av venstre atriehypertrofi, inkludert kosthold, livsstil, medisiner og dosering, foreskrives av en lege etter en fullstendig og omfattende undersøkelse, basert på den underliggende årsaken til sykdommen, hjertets tilstand og graden av skade.

Forebygging av venstre atriehypertrofi

Generelt sett er råd om forebygging av venstre atriehypertrofi velkjente for alle. Det viktigste er en sunn livsstil, uansett hvor trivielt det kan høres ut. Normal åtte timers søvn, sunt kosthold uten ekstreme dietter og overspising, regelmessig, men ikke overdreven fysisk aktivitet er fullt i stand til å forhindre utviklingen av farlige patologier, og viktigst av alt - sykdommene som er skjult bak dem.

Ikke tro at du kan unngå helseproblemer ved å utmatte deg på treningsapparater. Tvert imot, utøverens hjerte er tvunget til å jobbe på grensen av sin kapasitet på grunn av tung belastning, så fortykkelse av hjertevevet kan anses som en vanlig foreteelse for en sportsfan snarere enn et unntak. Og for de som bare vil unngå venstre atriehypertrofi, er det nok å ta en rolig spasertur før leggetid, svømme, sykle eller gå på ski. Aktive spill er også veldig gunstige: du kan spille badminton med venner eller ball med barnet ditt - og da vil god helse og godt humør være sikret.

Det er også viktig å unngå stress, eller i det minste håndtere det i tide. Tvert imot har positive følelser den mest gunstige effekten på pasientens helse, blant annet når det gjelder å forhindre utvikling av venstre atriehypertrofi.

For å forhindre venstre atriehypertrofi er det viktig å behandle sykdommer som kan føre til utvikling av denne patologien på en rettidig og fullstendig måte. Hvis venstre atriehypertrofi allerede er diagnostisert, vil umiddelbart igangsatt behandling bidra til å unngå ekstremt ubehagelige komplikasjoner, inkludert behovet for kirurgisk inngrep.

Prognose for venstre atriehypertrofi

I likhet med behandling avhenger prognosen for venstre atriehypertrofi i stor grad av hva som forårsaket patologien og hvor mye hjertet er påvirket.

Med tidlig diagnose, rettidig behandling og riktig forebygging kan venstre atriehypertrofi i de fleste tilfeller unngås eller skadene fra den reduseres til et minimum, og pasienten kan rolig nyte et fullverdig liv og ikke være redd for triste konsekvenser for seg selv.

Men vi må ikke glemme at hypertrofi i venstre atrium kan tjene som et signal for utviklingen av farligere hjertesykdommer og provosere frem hypertrofiske forandringer i andre deler av hjertet. Dermed, med problemer med venstre atrium, er det stor sannsynlighet for økt trykk i venstre ventrikkel, og som et resultat kan hypertrofi gradvis utvikle seg. Ved mitralklaffinsuffisiens etterfølges en økning i trykk i venstre atrium av en økning i trykk i lungearterien og - ofte - hypertrofi i høyre ventrikkel.

Venstre atriehypertrofi bør tas svært alvorlig, fordi prognosen forverres betydelig uten passende behandling: denne patologien kan ikke bare forstyrre den vanlige livsstilen, føre til komplikasjoner og helseproblemer, men også bli en reell trussel mot livet. Med avanserte endringer i hjertemuskelen kan det dermed utvikles lungeødem, og anfall av hjerteastma kan begynne. I verste fall kan økende problemer med blodsirkulasjonen føre til uførhet eller til og med død.

Men tro ikke at venstre atriehypertrofi har en klart negativ prognose. Selv med medfødte hjertefeil, selv om kirurgi er nødvendig, kan pasienter lett vende tilbake til et fullverdig liv uten å begrense seg på grunn av helseproblemer. Det viktigste er å ikke utsette et legebesøk, ikke ignorere ugunstige symptomer, spesielt hvis det er en genetisk predisposisjon for venstre atriehypertrofi, følge legenes råd strengt og gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp, og ofte er det nok å bare leve en aktiv og sunn livsstil, og da vil prognosen for venstre atriehypertrofi være den mest gunstige.