Hypertrofi av mandlene hos barn

Mandelhypertrofi hos barn er en økning i størrelsen på mandlene.

Dessverre er denne sykdommen ganske vanlig blant moderne barn. Den mest aktive alderen er barn fra fem til ti år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til mandelhypertrofi hos barn

Før vi går videre til spørsmålet om hva som er årsakene til mandelhypertrofi hos barn, er det nødvendig å huske den anatomiske strukturen til strupehodet. Luftrøret er innrammet, og danner Waldeyer-ringen, av lymfoide formasjoner som: to symmetrisk plasserte ganetonsiller, mellom dem er den tredje faryngeale tonsillen synlig, deretter den linguale med tubalmandelen og på sidene to prosesser i svelget. Dette lymfoide komplekset er det første skjoldet i kroppens forsvar mot virus- og infeksjonssykdommer.

Dette faryngeale komplekset i form av en ring dannes i det første året av babyens liv, og absorberes i den perioden når barnet begynner å vise symptomer på pubertet. Leger anser ikke endringen i mandlenes lineære parametere som en sykdom, det indikerer bare at det er en økning i aktiviteten i det endokrine systemet og kroppens forsvar.

• Mange leger mener at hovedårsaken til utviklingen av mandelhypertrofi hos barn er hyppige tilbakevendende forkjølelser.

En øre-nese-hals-lege klassifiserer denne forandringen i henhold til graden av fylling av rommet i svelgpassasjen med mandler:

1. Stadium I patologi er når mandlene opptar en tredjedel av plassen i svelget.
2. II grad av patologi – svelgrommet er blokkert med to tredjedeler.
3. Stadium III-patologi er allerede en ganske alvorlig komplikasjon, som nesten fullstendig blokkerer hele strupehodets passasje.

• Hvis barnet har hatt en smittsom sykdom som difteri, meslinger, skarlagensfeber.
• Drivkraften for utviklingen av mandelhypertrofi hos barn kan være en nærliggende inflammatorisk prosess: en karies tann, skade på neseslimhinnen og tilstøtende vev og bihuler.
• Adenovirusinfeksjon.
• Vi kan også nevne miljøforurensning og klimaendringer de siste årene.
• Årsaken til hypertrofi av mandelene hos barn kan også være ulike hormonelle effekter på kroppen, spesielt endringer i den kvantitative komponenten av hormoner i plasmaet i hypofysen (dens fremre lobe), så vel som i det øvre skallet av binyrene.

Klinisk overvåking har vist at barn som ofte har hatt betennelse i mandlene har forhøyede nivåer av kortison i blodet, og urinen inneholder spor av dets metabolitter. Denne parameteren indikerer økt aktivitet i hypothalamus-hypofyse-binyresystemet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer på mandelhypertrofi hos barn

Oftest kan foreldre legge merke til en økning i størrelsen på mandlene etter at babyen begynner å klage på halsen. Basert på mandlenes anatomiske plassering og deres fysiologi, er det ikke vanskelig å se symptomene på mandelhypertrofi hos barn. Selv en person langt fra medisin kan gjøre dette.

Hva er de viktigste avvikene fra normen som indikerer ulike stadier av mandelhypertrofi hos barn:

• Babyen klager over ubehag i halsen.
• Taleendringer observeres. Smårollingen begynner å snakke som om den snakker «gjennom nesen».
• Pusten blir vanskelig.
• I dette tilfellet er det praktisk talt ingen smertefulle symptomer.
• Visuelt er det tydelig at mandlene er forstørret og passasjen til svelget er blokkert betydelig mer enn vanlig.
• Svelgeprosessen blir vanskelig.
• Fargen på mandlene blir blek gul eller blekrosa.
• Teksturen på slimoverflaten blir løs.
• Til tross for alt dette er ikke purulente plugger og plakk på dem synlige.
• Ved palpering føles vevet mykt.
• Obstruksjon av nesepassene.
• Babyen begynner å puste gjennom munnen, siden det er vanskelig å puste gjennom nesen. Munnen er konstant litt åpen.
• Utseendet av snorking under søvn.
• I et mer alvorlig stadium av utviklingen av mandelhypertrofi hos barn (deformasjon av faryngeal mandel i kombinasjon med neseobstruksjon), kan barnet utvikle patologiske forandringer og forvrengninger av ansikts-kranialregionen og bitt.
• Øreørens åpenhet kan forverres. Hørselsproblemer oppstår, og det er stor sannsynlighet for tilbakefall av mellomørebetennelse.
• Symptomer på endringer i størrelsen på mandlene kan også inkludere hyppige forkjølelser som forårsaker betennelse i strupehodet, øvre og nedre luftveier.
• Ujevn pust og urolig søvn.

Hypertrofi av palatinmandlene hos barn

Ganetonsillene er plassert symmetrisk, på begge sider av larynxmandelen, og er ovale lymfeformede formasjoner med ti til tjue små kanaler som går inn i mandelen. Hypertrofi av ganetonsillene hos barn utvikler seg i de fleste tilfeller parallelt med en endring i størrelsen på farynxutløpet.

Etter hvert som mandlene øker i størrelse, begynner de å blokkere faryngepassasjen, noe som fører til forekomsten av symptomene beskrevet ovenfor.

Innsnevring av svelgkanalen fører ikke bare til problemer med puste og svelging. Hvis hypertrofi av ganemandlene hos barn ikke behandles, blir denne sykdommen kronisk, og komplikasjonene kan påvirke områder av menneskekroppen som kardiovaskulærsystemet og nervesystemet. Pusteproblemer kan forårsake patologi i høyre ventrikkel (hypertrofi av høyre ventrikkel). Et annet problem kan oppstå: et barn som tidligere ikke hadde problemer med vannlating, begynner å tisse. Alle disse symptomene samlet kan føre til vekttap og veksthemming hos babyen.

Men foreldre bør være spesielt oppmerksomme på det faktum når en mandel endrer størrelse. En detaljert og grundig diagnose er nødvendig for å finne årsaken til en slik manifestasjon. Siden drivkraften for dette bildet kan være mer alvorlige sykdommer: bakterielle og virusinfeksjoner, syfilis og tuberkulose, men det mest ubehagelige er at en svulst, spesielt lymfom, kan være årsaken til en slik manifestasjon. Hvis tilstanden til mandelen er usikker for øre-nese-hals-legen, må han konsultere en onkolog.

Derfor bør du ikke tro at litt forstørrede mandler ikke er noe, alt vil forsvinne av seg selv. Det ser ut til at et lite avvik fra normen kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Diagnose av mandelhypertrofi hos barn

Først og fremst er det nødvendig å skille mellom hypertrofi av mandlene hos barn og kronisk betennelse i mandlene. Symptomene på disse to sykdommene er ganske like, men den vesentlige forskjellen er at ved hypertrofi er det ingen betennelsesprosess i mandlene, mens betennelse i mandlene sørger for denne prosessen.

Ofte er adenoider en sykdom som følger med hypertrofi hos barn. Men hovedtegnene er så åpenbare at diagnosen mandelhypertrofi hos barn ofte kommer ned til å stille spørsmål til foreldrene og undersøke den lille pasienten visuelt. I tilfeller der ØNH-legen er i tvil, sender legen foreldrene med babyen til en lateral røntgen av nesesvelget eller ultralyd, og foreskriver laboratorietester. Tross alt kan ikke andre sykdommer med lignende symptomer utelukkes, det er spesielt viktig å fange opp utviklingen av tumorprosesser på et tidlig stadium.

Det vil si at den lille pasienten går gjennom:

• Fysisk undersøkelse. Øre-nese-hals-legen undersøker babyen nøye.
• Finner ut symptomene på sykdommen hos foreldrene.
• Ultralyd av svelget.
• Kliniske laboratorietester. Bestemmelse av syre-base-indeksen i plasma, urin og blodanalyse for å identifisere patogen mikroflora, bestemmelse av terskelen for følsomhet for foreskrevne legemidler.
• Røntgen av nasofarynx.
• Om nødvendig avholdes konsultasjoner med andre spesialiserte spesialister.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av mandelhypertrofi hos barn

Ved behandling av en sykdom er hovedfokuset for tiltak for å oppnå et positivt resultat å eliminere årsakene til sykdommen og stimulere immunforsvaret.

Hvis den aktuelle sykdommen oppdages i mild eller moderat form, er behandling av mandelhypertrofi hos barn hovedsakelig medisinsk. Sammentrekkende og kauteriserende medisinske forbindelser brukes til å behandle deformasjonsområdet.

Tannin. Denne medisinske løsningen (i proporsjoner på 1:1000) brukes til gurgling og smøring av hals og mandler. Dette legemidlet har ingen kontraindikasjoner, bortsett fra overfølsomhet for komponentene i legemidlet.

Antiformin (Antiforminum) (antiseptisk). Dette legemidlet brukes som et skyllemiddel for å desinfisere munnhulen og området rundt mandlene og svelget. Skylling utføres med en 2-5 % løsning av legemidlet.

Sølvnitrat (Argentnitras). For å eliminere inflammatoriske prosesser og bruke den astringerende egenskapen, påføres en 0,25-2 % løsning av legemidlet på slimhinnen i mandlene. Hvis kauterisering er nødvendig, økes prosentandelen sølvnitrat i løsningen til to til ti prosent. I dette tilfellet bør engangsdosen for voksne ikke overstige 0,03 g, og den daglige dosen bør ikke overstige 0,1 g. Ingen kontraindikasjoner er identifisert for dette middelet.

Lymfemedisiner, medisiner med antimikrobielle og antivirale effekter, foreskrives også. For eksempel, slik som:

Umckalor. Dette legemidlet bør tas en halvtime før måltider med en liten mengde vann.

Doseringen for barn fra ett til seks år er 10 dråper. Dosen tas tre ganger daglig.

For barn i alderen seks til tolv år bør enkeltdosen ikke overstige 20 dråper. Ta tre ganger daglig.

For barn fra 12 år og oppover foreskrives Umckalor i en dosering på 20–30 dråper.

Oftest varer kuren i ti dager. Legemidlet fortsettes i flere dager etter at sykdomssymptomene har forsvunnet. Hvis sykdommen med jevne mellomrom får tilbakefall, fortsettes behandlingsforløpet, men med en lavere dosering.

Lymfomyosot. Dette legemidlet foreskrives til barnet i en dose på 10 dråper tre ganger daglig. Behandlingsforløpet foreskrives av legen som observerer barnet basert på sykdommens kliniske bilde og alvorlighetsgraden av dens manifestasjoner. Ingen bivirkninger eller kontraindikasjoner er identifisert, bortsett fra overfølsomhet for stoffets komponenter.

Tonsilgon. Dette er et kombinasjonsmedisin basert på urteingredienser. Legemiddelform: tabletter og et vann-alkoholekstrakt med en uklar gulbrun farge. Det brukes til inhalasjon. Dette legemidlet har ingen spesielle kontraindikasjoner, bortsett fra individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

Tonsilotren. Tablettene av legemidlet løses opp i munnen. Hvis sykdomsforløpet er preget av akutte manifestasjoner, foreskriver den behandlende legen følgende administrasjonsprotokoll: i to til tre dager, hver annen time, skal den lille pasienten løse opp to tabletter. Varigheten av administrasjonsforløpet er opptil fem dager.

Hvis sykdommen ikke er så akutt, får barn i alderen ti til fjorten år foreskrevet to tabletter av legemidlet, tatt to ganger daglig. Det anbefales ikke for barn under ti år å ta dette legemidlet. Hvis symptomene på sykdommen forsvinner innen tre dager, avbrytes legemidlet, ellers kan behandlingen forlenges til fem dager. Ved tilbakefall kan behandlingsvarigheten forlenges til to til tre uker, og deles inn i flere kurer.

Det anbefales ikke å foreskrive dette legemidlet til barn under ti år, gravide og ammende kvinner, samt pasienter med lever- og nyresvikt. Det bør tas med forsiktighet av eldre og pasienter med alvorlige former for mage-tarmsykdom eller skjoldbruskkjertelsykdom.

I denne sykdommen brukes ofte ikke-medikamentelle metoder til terapeutiske formål:

• Bruk av ozonbehandling. Babyen puster inn ozon i en målt tidsperiode.
• Sanatorium- og feriestedbehandling. Slike pasienter får foreskrevet klimatiske og balneologiske gjørmesanatorier.
• Ultralydbehandling er en behandling som bruker ultralyd for å målrette mandlene.
• Vakuumhydroterapi. Skylling og behandling av mandler med mineral- og sjøvann.
• Innåndinger med avkok og oljer fra planter med antiseptiske egenskaper (salvie, kamille, etc.), mineralvann og gjørmeløsninger.
• Peloidoterapi. Påføring av gjørmekompresser på det submandibulære området.
• Elektroforese med terapeutisk gjørme.
• Oksygencocktailer.
• UHF og mikrobølge. Bestråling av submandibulærregionen med lymfeknuter.

Hvis medisiner og ikke-medisinske metoder ikke klarer å gjenopprette mandlenes opprinnelige størrelse, og prosessen truer med å bli en kronisk sykdom, må øre-nese-hals-legen stoppe med tonsillotomi. Dette er et kirurgisk inngrep der en del av det endrede lymfoide vevet fjernes. Denne operasjonen utføres under generell anestesi. Babyen legges i dvale, tungen holdes med en slikkepott, og den delen av mandelen som stikker ut utenfor den aksepterte størrelsen, fjernes.

Om nødvendig utføres tonsillektomi - en fullstendig reseksjon av mandlene. For ikke så lenge siden var slikt kirurgisk inngrep normen. I dag foreskrives denne operasjonen ganske sjelden (for kroniske peritonsillære abscesser), siden Waldeyers ring rives ved fullstendig fjerning av mandlene, og forsvarslinjen på infeksjonsveien ødelegges.

Tradisjonell medisin er også klar til å tilby flere oppskrifter som hjelper med hypertrofi av mandlene hos barn.

• Det er nødvendig å lære babyen å skylle munnen etter hvert måltid. En slik enkel prosedyre vil ikke bare rense munnen for matrester (bakterier), men også introdusere et element av herding. Dessuten bør det ikke være noe problem for barnet, siden barn liker å leke med vann. Du kan skylle med vanlig vann, eller med urteavkok (salvie, calendula, eikebark, mynte, kamille).
• Du kan bruke salver: bland aloe vera og honning i forholdet 1:3. Smør mandlene med denne salven. Du kan også bruke bare aloe vera.
• Skylling med en løsning av havsalt (sjøvann) er også effektivt. Tilsett en til halvannen teskje salt i et glass brus ved romtemperatur eller litt høyere.
• Det er veldig bra å skylle med et avkok av valnøttblader, rike på jod.
• Det er effektivt å smøre mandlene med propolisolje, som lages ganske enkelt og hjemme. Tilsett én del propolis til tre deler vegetabilsk olje. Varm i ovnen eller i vannbad i 45 minutter under omrøring. La det trekke en stund og sil. Denne blandingen kan oppbevares lenge på et kjølig sted.
• Du kan også smøre mandlene med aprikos-, mandel- og havtornolje.

Forebygging av mandelhypertrofi hos barn

Før du starter forebyggende tiltak for å beskytte kroppen mot sykdommer, er det nødvendig å organisere en daglig rutine for babyen.

Den viktigste forebyggingen av mandelhypertrofi hos barn er:

• Lær babyen din å skylle munnen etter hvert måltid.
• Minimer bruken av ulike husholdningskjemikalier i hverdagen.
• Vær oppmerksom på å herde hele babyens kropp og spesielt nesesvelgregionen.
• Hvis babyen er utsatt for allergiske reaksjoner, fjern alle irriterende stoffer.
• Unngå hyppige forkjølelser og hypotermi.
• Luften i rommet der barnet tilbringer mye tid bør ikke være kald, tørr og støvete. Gjør våtrengjøring av leiligheten oftere.
• Fjern om nødvendig barnets adenoider. Dette vil gjenopprette prosessen med normal luftstrøm gjennom nesen, babyen vil slutte å puste bare gjennom munnen. Virkningen av kald luft og infeksjon på mandlene vil bli betydelig redusert.

Prognose for mandelhypertrofi hos barn

Hvis det ikke fantes resepter for kirurgi, er det fullt mulig å takle denne sykdommen både med og uten medisiner, og med tillegg av herdingsprosedyrer kan du bli kvitt denne ubehagelige sykdommen for alltid.

Hvis det er nødvendig med tonsillotomi, fortvil ikke. Denne prosedyren tar kort tid, restitusjonsperioden vil ta omtrent en måned, men barnet vil få normal funksjon av luftveiene og svelgefunksjonene. Talen normaliseres. Derfor er prognosen for mandelhypertrofi hos barn, selv etter operasjonen, positiv. Hvis barnet er ti år gammelt, begynner ofte vekstprosessen til mandlene å reverseres. Størrelsen deres normaliseres, symptomene forsvinner.

Men det finnes tilfeller der involusjonen avtar, og resultatet av dette kan være forstørrede mandler hos en voksen. Den inflammatoriske prosessen observeres ikke. I fremtiden vil parametrene til mandlene fortsatt synke.

Foreldre kan oppfatte hypertrofi av mandlene hos barn som en vanlig foreteelse. Man bør imidlertid ikke slappe av og bare la situasjonen passere. Hvis man ikke tar noen tiltak for å behandle mandlene, kan konsekvensene som vil føre til komplikasjoner være alvorlige: hørselstap, kardiovaskulære og nevrologiske lidelser, talefeil, problemer med å spise, vekttap og veksthemming hos babyen.

For å forhindre slik ødeleggelse i barnets kropp, må foreldrene derfor snarest kontakte spesialister, gjennomgå diagnose og starte behandling. Vær mer oppmerksom på babyen din. Tross alt er hans problemer dine problemer.