Hyperplasi av lymfeknuter

Hyperplasi av lymfeknuter er et av de alvorlige problemene med klinisk medisin.

Faktisk er hyperplasi (gresk-over-utdanning) en patologisk prosess assosiert med en økning i intensiteten av reproduksjon (proliferasjon) av vævsceller av noe slag og lokalisering. Denne prosessen kan begynne hvor som helst, og resultatet er en økning i volumet av vev. Og faktisk fører en slik hypertrofisk celledeling til dannelsen av svulster.

Det skal imidlertid bemerkes at lymfeknuthyperplasi ikke er en sykdom, men et klinisk symptom. Og mange eksperter tillater det til lymfadenopati - økt dannelse av lymfoid vev, noe som fører til økning. Og lymfeknuter er kjent for å øke som svar på enhver infeksjon og betennelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Årsaker til lymfatisk hyperplasi

Karakterisere årsaker hyperplasi i lymfeknuter, er det nødvendig å klargjøre at den lymfoid eller lymfatisk vev (som består av retikuloendoteliale celler, T-lymfocytter, B-lymfocytter, lymfe follikler, makrofager, dendrittiske, lymfoblaster, mastcelle etc.) er ikke bare i parenchyma av organer i lymfesystemet : regionale lymfeknuter, milt, tymus, pharyngeal tonsils. Dette stoff er også til stede i benmargen, i slimhinnene i luftveiene, fordøyelseskanalen og urinveiene. Og hvis det er i en hvilken som helst organ av foci med kroniske inflammatoriske celleklumper av lymfoid vev vises og der - for å beskytte kroppen mot angripe dens infeksjon.

Men vi er interessert i regionale lymfeknuter som gir produksjon av lymfocytter og antistoffer, filtrering av lymf og regulering av dets strømmer fra organene. I dag forårsaker hyperplasi av lymfeknutene er betraktet som en årsak til økningen, som er en immunrespons til et hvilket som helst patologisk prosess, endring av dynamikken i lymfeknute vev metabolisme, og forholdet mellom disse eller andre celler. For eksempel, som respons på en genetisk forskjellige celler (antigener) for å utvikle lymfocytter og mononukleære fagocytter (makrofager) øker i en lymfeknute; når bakterier og mikrober kommer inn i lymfeknuter, akkumulerer de produktene av vital aktivitet og nøytraliserte toksiner. Og i tilfelle av onkologi kan lymfeknutehyperplasi innebære noen av deres celler i den patologiske prosessen med spredning. Dette medfører en økning i størrelsen, en forandring i formen og strukturen av den fibrøse kapsel av lymfeknudepunktet. Dessuten kan vevene i lymfeknutene spire utover kapselen, og i tilfelle av metastaser fra andre organer, erstattes de av deres ondartede celler.

Ut fra dette kan hyperplasi av lymfeknuter være smittsom, reaktiv eller av ondartet opprinnelse.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hyperplasi av lymfeknuter av smittsom etiologi

Lymfeknute hyperplasi (en økning i den forstand at deres størrelser) er et svar på infeksjon med sykdommer som er forårsaket av stafylokokker eller streptokokker lymfadenitt, røde hunder, vannkopper, smittsom hepatitt, felinoz (kat grunnen sykdom); tuberkulose, HIV, mononukleose, spyttkjertel sykdom, tularemia, brucellose, klamydia, syfilis, actinomycosis, leptospirose, toksoplasmose.

Med uspesifisert lymfadenitt - avhengig av lokasjonen - er det hyperplasi av lymfeknuter i nakke, underkjeven eller axillære lymfeknuter. Økningen i aksillære lymfeknuter ble observert i mastitt, betennelse i leddene og muskelvev i øvre ekstremiteter, brucellose, felinose etc.

For inflammatoriske prosesser i munn og svelg (ved actinomycosis, karies, kronisk betennelse i mandlene, faryngitt, bronkitt, etc.). Hyperplasia karakteristisk for submandibulære lymfeknuter, BTE og retrofaryngeale predgortannyh. Og med smittsom mononukleose øker kun de livmorhalske lymfeknutene.

I tilfelle av rubella, toxoplasmose, tuberkulose, samt med syfilis, oppdager legene hyperplasi av livmorhalsk lymfeknuter. I tillegg, i symptomatologi av tuberkulose, er hyperplasi av de intrathorakiske og mediastinale lymfeknuter notert. Samtidig i lymfeknuter er det en gradvis erstatning av friske celler av lymfoidvev med nekrotiske masser av en caseøs karakter.

Tuberkulose og hyperplasi av mesenteriske lymfeknuter er karakteristiske. I tillegg er en betydelig økning i lymfeknutene den mesenteriske tynntarmen er på grunn av tap av den gram-negative bakterien Francisella tularensis, noe som fører til tularemia - en akutt infeksjonssykdom som bæres av gnagere og leddyr.

Hyperplasi av inguinal lymfeknuter er registrert av leger med smittsom mononukleose, og toxoplasmose, brucellose og actinomycose, samt i alle infeksjoner i kjønnsområdet og HIV.

Symptomer på lymfeknutehyperplasi

Hyperplasi av lymfeknuter, som nevnt ovenfor, er et symptom på et bredt spekter av sykdommer. Den viktigste oppgaven er å identifisere symptomene på lymfeknutehyperplasi, bekrefte eller avvise den ondartede patogenesen av økt celledeling.

Dersom lymfeknute øker raskt (opptil 2 cm og en litt mer), hvis palpasjon det er smertefulle fornemmelser, og noden konsistens ganske myk og elastisk, er det all grunn til å hevde at det er hyperplasi av lymfeknute lesjoner oppsto som et resultat av infeksiøs eller inflammatorisk prosess. Dette bekreftes av rødmen av huden i lymfeknudepunktet.

Når lymfeknuten øker sakte, når palpasjon ikke gir smerte, og selve knutepunktet er veldig tett - sannsynligheten for at prosessen er av ondartet natur er høy. Og med metastaser vokser den forstørrede lymfeknude bokstavelig talt inn i omgivende vev og kan danne "kolonier".

Lokaliseringen av hypertrofisk lymfeknude er også viktig. Hyperplasi av submaxillary, cervical og axillary lymfeknuter taler for sin gode kvalitet. Hva kan man ikke si om hyperplasi av supraclavicular, lymfeknuter av mediastinum, retroperitoneale og lymfeknuter i bukhulen.

Reaktiv lymfeknute hyperplasi

Reaktiv lymfeknutehyperplasi opptrer som et respons av immunsystemet til patologier av samme immune natur. Slike patologier inkluderer:

• autoimmune kollagene sykdommer (reumatoid artritt og polyartritt, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Hamman Rich syndrom, Wegeners granulomatose); - Wagners sykdom eller dermatomyositis (en systemisk sykdom i skjelett og glatte muskler og hud)
• akkumuleringssykdommer (eosinofil granulom, Gauchers sykdom, Niemann-Pick-sykdom, Leterer-Ziva sykdom, Hyunda-Schuller-Crischen sykdom).

I tillegg kan den reaktive formen følge serumsykdom (allergier bruk av immunserumet produkter av animalsk opprinnelse), hemolytisk anemi (arvelige eller tilegnede), megaloblastisk anemi eller Addison-Biermer (som opptrer ved mangel B9 og B12) og kjemoterapi og strålebehandling onkologiske sykdommer.

Blant autoimmune endokrine sykdommer lymfeknute hyperplasi karakteristisk for hypertyreoidisme (Graves' sykdom) hvor årsaken ligger i den økte produksjon av thyroid skjoldbruskkjertelhormoner. Med denne patologien har lymfeknuthyperplasi en generalisert karakter med økt mitose av lymfatiske follikler.

Eksperter understreker at reaktiv lymfeknutehyperplasi karakteriseres av signifikant proliferativ aktivitet, og som regel påvirker lymfeknuter i nakke og underkjeven.

Fra cytomorfologiens synspunkt har den reaktive form tre typer, hvorav den vanligste er follikulær form.

Follikulær hyperplasi av lymfeknuter

Histologiske undersøkelser viste at trekk follikulær hyperplasi av lymfenodene er betydelig over normale lymfeproliferasjon størrelser og antall antistoffer som utgjør den sekundære follikler, så vel som å øke deres avl sentre (såkalte lyse sentre). Disse prosessene forekommer i cortex av lymfeknuter. I dette tilfellet oppfører de sekundære folliklene seg ganske aggressivt, forflytter de gjenværende cellene, inkludert lymfocytter.

Follikulær hyperplasi av lymfeknuter i nakken er diagnostisert som et karakteristisk symptom på angiofollikulær lymfoid hyperplasi eller Castlemans sykdom. Med lokalisert form av denne sykdommen forstørres kun en lymfeknute, men dette manifesteres av periodisk smerte i bryst- eller bukregionen, svakhet, vekttap, feberangrep. Årsaken til sykdommen Castleman forskere tilskrives tilstedeværelsen i kroppen av herpes viruset HHV-8.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Malign hyperplasi av lymfeknuter

Hyperplasi av lymfeknuter av ondartet etiologi kan påvirke regionale noder gjennom hele kroppen. Lymfomer er primære.

Langvarig utvidelse av supraklavikulære lymfeknuter kan snakke om esophaguskreft, mage, tolvfingre, tarm, nyrer, eggstokkene, testikler.

Hyperplasi av livmorhalsk lymfeknuter observeres i svulster av den maksillofaciale lokaliseringen, med melanom i hode- og nakkeområdet. Hos pasienter med svulster i lungene eller brystkjertlene manifesterer onkopatologi seg nødvendigvis som hyperplasi av de aksillære lymfeknuter. I tillegg skjer det med blodkreft.

Hyperplasi av cervical og lymfeknuter av mediastinum er karakteristisk for sarkoidose (med dannelse av epitelioid-cellegranulomer og deres påfølgende fibrose).

I leukemi, ondartede svulster i bekkenet organer, metastasering av prostatakreft, livmor, eggstokk, rektum, som regel merket som en lymfeknute hyperplasi, abdominal og inguinale lymfeknuter.

I Hodgkins lymfom, som vanligvis observeres vedvarende økning i livmorhalsen og supraklavikulære noder, og hyperplasi av retroperitoneale lymfeknuter og bukhulen. Vesentlige dimensjoner av sistnevnte forårsaker forstyrrelse av tarm- og bekkenorganene. I tilfelle av ikke-Hodgkins lymfom bakgrunn anemi, leukocytose og lymfopeni detektert hyperplasi av cervikal og torakal lymfeknute (nær åpningen), og nodene i albuen og popliteal krøll.

Diagnostisering av lymfeknutehyperplasi

Diagnose av lymfeknuthyperplasi bør ta hensyn til og korrekt vurdere alle faktorer som førte til starten av dette syndromet. Derfor er det behov for en omfattende undersøkelse som inkluderer:

• en generell blodprøve,
• biokjemisk blodprøve (inkludert på toksoplasmose og antistoffer),
• immunogram av blod,
• analyse på tumor markører,
• generell analyse av urin,
• Smøret fra halsen for tilstedeværelse av patogen flora,
• serologiske tester for syfilis og hiv,
• Eksempel på Pirke og Mantou på tuberkulose,
• Eksempel på sarkoidose,
• radiografi (eller bryst røntgen)
• ultralyd (ultralyd) av lymfeknuter,
• lymfoscinitigrafi;
• biopsi (punktering) av lymfeknude og histologisk undersøkelse av biopsiprøven.

I halvparten av tilfellene er nøyaktig diagnose kun mulig ved hjelp av en histologisk undersøkelse etter å ha tatt en prøve av vevet i lymfeknuten.

[34], [35], [36], [37]

Behandling av lymfeknute hyperplasi

Behandling av lymfatisk hyperplasi avhenger av årsaken til utseendet, og derfor er en enkelt terapeutisk skjema ikke og kan ikke være. Men, som leger sier, er det nødvendig med komplisert terapi.

Hvis lymfeknudeforstørrelsen skyldes den inflammatoriske prosessen, men det er nødvendig å kjempe med infeksjonen som førte til betennelse. For eksempel, i behandlingen av akutt lymfadenitt, brukes kompresser i de første stadiene av sykdommen, men med en purulent betennelse er de strengt forbudt. Leger til slike pasienter foreskriver antibiotika - ta hensyn til resistensen til bestemte patogener for dem. Således er flertallet av stafylokokker resistente mot penicillingruppe-legemidler, som nøytraliserer virkningen av stoffet med enzymet beta-laktamase. Det anbefales også å ta vitaminer og gjennomgå UHF-terapi.

I behandlingen forbundet med tuberkulose eller annen spesifikk infeksjon, foreskrives behandling i henhold til ordningene utviklet for hver spesifikk sykdom.

I tilfelle av en diagnostisert autoimmun sykdom som resulterer i utseendet av lymfeknutehyperplasi, eller den ondartede arten av spredning av lymfeknudeceller, vil ingen komprimerer og antibiotika hjelpe. Husk at i tilfelle lymfeknuter og patologisk proliferasjon av vevet, er selvmedisinering helt uakseptabelt!

Forebygging av hyperplasi av lymfeknuter - Tidlig undersøkelse og behandling, og med uhelbredelig patologi - Gjennomføring av alle anbefalinger fra erfarne og kunnskapsrike leger. Da er det mulig å ikke bringe sykdommen til ekstremer, når hypertrophied vev vil forvandle seg til ondartet neoplasma.

Prognose for lymfeknutehyperplasi

Enhver prognose er hyperplasi i lymfeknuter - med en mangeartet "portefølje" av dets patogenese - hviler på den underliggende årsaken. Med uspesifikk infeksjon er prognosen mest positiv. Men det er noen nyanser: noen ting "elementær" og øke og betennelse i lymfeknuter - i fravær av en korrekt diagnose og adekvat behandling - har potensial til å føre til enten sepsis eller en avtale med onkolog med lymfom ...