Hygrom i foten

I de aller fleste tilfeller finnes fothygrom i ankelområdet eller på utsiden av falangealbenene.

Voksende hygrom forårsaker ubehag når man går, og føles som smerte på kontaktstedet med skoene. Tette sko fremkaller igjen en økning i størrelsen på det patologiske fokuset, og komprimerer nærliggende nervefibre og blodkar.

Hygroma eller ganglion (fra gresk «hygros» – fuktighet, «oma» – svulst, «ganglion» – knute) er en godartet svulst av én type, dannet på grunn av væskeansamling, oftest i området rundt den serøse sekken. Væskeinnholdet inneholder ofte blandinger av slim eller fibrin. Den serøse neoplasmen er lokalisert i nærheten av ledd- eller seneskjeden. Ganglion er en degenerativ type synovialcyste.

Hygromakapselen har, som en cystisk formasjon, en tett vegg av bindevev fylt med viskøst innhold. Den indre væsken er en gjennomsiktig eller gulaktig gelé. Avhengig av plasseringen skilles det mellom myk, elastisk og hard (som bein, brusk) type neoplasme.

Det antas at den primære årsaken til hygromdannelse er metaplasi (degenerasjonsprosess) av kapselceller. Degenerative forandringer danner celler med følgende struktur: spindelformet (hvorfra kapselen utvikler seg) og sfærisk (fylt med flytende innhold) type.

Fothygrom har en høy prosentandel av tilbakefall etter operasjon, og konservativ behandling gir ikke den forventede effekten. Tilstedeværelsen av selv et lite gjenværende degenerativt område etter behandling gjenopptar spredningen av patologiske celler.

Årsaker til fothygrom

Faktorer som påvirker muligheten og hyppigheten av hygromutvikling forblir på antagelsesnivå. Oftest oppdages neoplasmen på fotryggen der synovialposen er plassert overfladisk, og den gjennomgår mekanisk påvirkning.

Traumatologer peker på følgende årsaker til fothygrom:

• tilstedeværelsen av en arvelig predisposisjon hos blodslektninger;
• enkeltstående eller gjentatte traumer;
• tilstedeværelsen av overdreven fysisk anstrengelse;
• langvarig trykk fra feil tilpassede sko.

Utviklingen av svulstdannelse fremmes også av kroniske inflammatoriske sykdommer – bursitt (leddskade) og tendovaginitt (senepatologier).

Betennelsesstadiet kjennetegnes av cellevekst inne i kapseloverflaten. Som et resultat av denne prosessen formes selve posen til en flerkammerpose ved hjelp av broer, hulrom og tråder. Et lite fothygrom inneholder tykk væske, et stort inneholder en serøs masse med kolesterolkrystaller og blodinneslutninger.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på fothygrom

En godartet svulst vokser sakte. Et lite fothygrom (opptil 3 cm) som har eksistert lenge, forårsaker kanskje ikke noen ulemper. Vekstprosessen ledsages av strekking av synovialposen og dumpe smerter av lokal art, som forverres under fysisk aktivitet. En økning i størrelsen på svulsten forstyrrer følsomheten til nerveendene, noe som fører til stagnasjon av blod i blodet.

En svulstdannelse på sålen er kanskje ikke engang følbar. Den ru overflaten av epidermis over hygroma, samt smerter ved bevegelse, lar en mistenke patologi.

Følgende symptomer på fothygrom skilles ut:

• fra hudsiden – ruhet og fortykkelse eller omvendt, glatthet og immobilitet av overflaten;
• Etter hvert som formasjonen vokser uten betennelse, kan en mobil, mykelastisk, avrundet svulst med uttalt lett smerte kjennes;
• reaksjon på trykk og bevegelse - det oppstår en trekkende smerte i senen/leddet;
• Et tegn på betennelse er rødhet i huden.

Klinisk manifesterer symptomene på fothygrom seg forskjellig, avhengig av det individuelle forløpet av den patologiske prosessen og svulstens lokalisering. Noen pasienter merker en reduksjon i leddmobilitet.

Ved palpasjon kan neoplasmen være enten myk, elastisk eller tett og mobil. Alle tilfeller indikerer en klar begrensning av hygroma, tett forbundet med tilstøtende vev via basen. Epidermis over svulsten beveger seg fritt.

Sykdomsforløpet kan ta en kronisk form med anfall av langvarig, sterk smerte. Som følge av skade begynner flytende innhold å sive ut fra hygroma, og ved infeksjon slutter rødhet, hevelse osv. seg til.

Hygroma i fotens sene

Seneganglion eller hygrom i fotens sene dannes i området rundt seneskjedene og er en godartet, svulstlignende, cystisk neoplasme. I de aller fleste tilfeller er svulsten lokalisert i ankelen.

Et lite senehygrom forårsaker ikke ubehag og er ikke farlig. Etter hvert som svulsten vokser, kan den komprimere senen, begrense fotens bevegelighet og forårsake smerte og ubehag ved bevegelse.

Årsaker til dannelse av seneganglion kan omfatte konstant trykk eller friksjon på seneområdet, samt traumer. Ofte innledes utviklingen av svulsten av bursitt (en sykdom i leddkapselen) og tendovaginitt (et problem med seneskjeden).

Hygroma har en kapsel, ofte flerlags, fylt med tykk synovialvæske. Innvendig er kapselen en en- eller flerkammerformasjon. Gangliehulen kan være isolert eller kommunisere med den opprinnelige synovialsekken.

Stadier av utvikling av sene-neoplasma:

1. kolloidal transformasjon av synovialmembranen;
2. dannelse av et cystelignende fremspring;
3. tilstedeværelsen av en utviklet svulst.

Hygroma i fotens sene er delt inn i følgende hovedtyper:

• isolert form - gangliekapselen eksisterer separat fra modermembranen og har kun et feste ved bunnen av hulrommet. Innholdet i hygroma er plassert i et lukket hulrom;
• anastomose - det er en kommunikasjonskanal som forbinder hygroma med foreldrehulen, og sikrer en toveis utstrømning av innhold (inn i foreldrehulen og tilbake fra den til tumorkapselen);
• ventil - det er en ventil i området der svulsten fester seg til moderhulen. Økt trykk i moderområdet (under traume eller overdreven belastning) fremmer ensidig penetrering av synovialinnhold inn i hygromakapselen.

Fothygrom skader ikke pasientens helse, men forårsaker mye ulempe for eieren. Dette faktum gjør det nødvendig å fjerne seneganglionet.

Hygroma i venstre fot

Foten utsettes for stor fysisk belastning, spesielt hvis personens yrke er forbundet med aktiv og regelmessig bevegelse. Fothygrom utvikler seg i tærne eller på senen. De utløsende faktorene er ofte pasientens individuelle kropp og livsstil.

I klinisk praksis er hygrom i venstre fot mer vanlig, noe som forklares med den større belastningen på venstre lem hos høyrehendte personer. Neoplasmen er lokalisert i ankelområdet eller på utsiden av falangealbenene.

Beslutningen om behandlingsmetoden tas av legen etter en visuell undersøkelse og ytterligere undersøkelser.

Hygroma i høyre fot

Svulsten vokser på siden og på steder som opplever konstant friksjon, trykk og overdreven belastning. Risikofaktorer er: skader, aktiv sport, ukomfortable sko.

Hygroma i høyre fot dannes hovedsakelig hos venstrehendte personer, siden hovedbelastningen faller på høyre side. I tillegg til estetisk ubehag forårsaker den voksende neoplasmen verkende, trekkende smerter, som intensiveres med fysisk anstrengelse eller bevegelse.

Tilstedeværelsen av et fothygrom er en grunn til å konsultere en spesialist som vil tilby den beste behandlingen.

Fothygrom hos et barn

Hos barn er et hygrom en svulstlignende, sfærisk neoplasme, hvis størrelse varierer mellom 5-70 mm. Tumorens utseende er assosiert med patologiske prosesser i bindevevsstrukturer nær leddene. Provokatører er tung fysisk anstrengelse og skader. Små uroligheter i aktivt spill kan lett forskyve en tå, strekke et leddbånd eller treffe en fot. Ofte står medisinen overfor tilfeller av årsakløs utvikling av et patologisk fokus.

Uansett, et voksende hygrom i foten hos et barn forårsaker ubehag under gange. Nærheten av svulsten til nerveendene forårsaker alvorlig smertesyndrom, noe som gjør at barnet ikke er villig til å ta på seg sko eller til og med bevege seg.

Små neoplasmer behandles konservativt:

• ved bestråling med ultrafiolett lys;
• bruk av parafin/gjørmepåføringer;
• ved elektroforese.

Store ganglier hos barn må fjernes kirurgisk. For barn over ti år utføres kirurgisk inngrep under lokalbedøvelse, mens generell anestesi er indisert for babyer. Valg av anestesi velges imidlertid individuelt.

Fothygrom hos et barn behandles:

• punktering - en liten punktering gjøres i svulstens område, hvorved innholdet i ganglionet evakueres, og det frie hulrommet fylles med et skleroserende stoff;
• ved eksisjonsmetoden - formasjonen kuttes ut til basen og sys sammen. En tett bandasje påføres nødvendigvis.
• Laserstrålebehandling er en blodløs metode med minimale komplikasjoner; friskt vev påvirkes ikke under oppvarmingsprosessen.

Moderne teknologier lar barnet dra hjem to til tre timer etter operasjonen, og selve prosedyren varer ikke mer enn tjue minutter.

Diagnose av fothygrom

Et typisk hygrom (ved siden av hudoverflaten) kan diagnostiseres av en ortoped eller kirurg ved visuell undersøkelse og palpasjon. En nøyaktig diagnose stilles basert på kliniske symptomer og anamnese. For å utelukke bein- og leddskader anbefales det å gjennomgå radiografi.

I noen tilfeller krever diagnostikk av fothygrom ytterligere forskningsmetoder - ultralyd, MR, punktering. Ultralyd gir en idé om formasjonens struktur, indikerer tilstedeværelsen av blodkar i kapselveggene, etc. Magnetisk resonansavbildning brukes til å bestemme nodulære formasjoner, slik at du kan studere strukturen til hygromen og innholdet i posen.

Metoden for differensialdiagnose velges av legen, spesielt i tilfeller av arteriell aneurisme og abscess.

[ 3 ], [ 4 ]

Behandling av fothygrom

Fothygrom er aktivitetsområdet til ortopeden, kirurgen og traumatologen, som bestemmer behandlingsmetoden. I den innledende fasen av sykdommen brukes konservativ behandling:

• påføring av parafin, gjørme;
• termiske og fysiske prosedyrer (ultralyd, elektroforese med jod);
• punkteringer med fjerning av flytende innhold og påfølgende fylling av hulrommet med glukokortikoidhormoner, antibiotika og andre legemidler (spesielt i tilfelle suppuration);
• immobilisering med ortopedisk bandasje eller gips i opptil en uke for å redusere produksjonen av synovialvæske (krever at pasienten er borte fra jobb over lengre tid).

Dessverre er konservativ behandling av fothygrom ineffektiv og gir nesten 100 % tilbakefall. Klinisk praksis viser at den eneste effektive måten å bli kvitt svulsten på er kirurgi.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep:

• smertesyndrom av vedvarende natur (i hvile eller i bevegelse);
• stivhet, begrensning av leddmobilitet;
• uestetisk utseende;
• rask økning i størrelsen på formasjonen;
• utseendet av komplikasjoner - suppuration, hevelse, rødhet i huden.

Operasjonen utføres ved eksisjon eller laserbehandling. Bursektomi (utskjæring av synovialbursa) utføres under lokalbedøvelse. Hygromakapselen må fjernes fullstendig, inkludert alle områder med patologisk vev. Kirurgen vier maksimal oppmerksomhet til fotens hygrom, samt nærliggende nerver og kar, for ikke å skade dem. Det frigjorte hulrommet bør vaskes, sys sammen og dreneres. En trykkbandasje og gipsskinne påføres lemmet for pålitelig fiksering. Drenasjen fjernes den første eller andre dagen etter operasjonen. Restitusjon skjer innen 7–20 dager.

Laserbehandling av fothygrom er en blodløs metode og har en rekke fordeler:

• fullstendig ødeleggelse av formasjonen utføres ved oppvarming uten å skade friske celler;
• det er ikke noe arr etter prosedyren;
• laseren gir betennelsesdempende og antibakterielle effekter;
• komplikasjoner reduseres til et minimum;
• helbredelse skjer raskt.

Du bør ikke åpne eller knuse hygromaet selv, da disse handlingene kan føre til spredning av innholdet og påfølgende betennelse. I tillegg til infeksjon fører selvmedisinering til skade på nerveender og blodårer.

Fjerning av fothygrom

Fjerning av et fothygrom på ikke mer enn 10 cm i diameter utføres poliklinisk uten sykehusinnleggelse. Operasjonens varighet er omtrent 20 minutter. Manipulasjonen utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen lager et snitt med en skalpell, hvis størrelse avhenger av parameterne til selve hygromet (størrelse, plassering, type). Segmentformasjoner dissekeres langs hvert segment for grundigere rengjøring fra innholdet. Tumorformasjoner som overstiger 10 cm og grenser til nevrovaskulære bunter fjernes på operasjonsstuer.

I klinisk praksis utføres fjerning av fothygrom ved hjelp av endoskopisk utstyr. Fordelene med denne metoden inkluderer: et lite snitt, minimalt vevstraume og en kort periode med postoperativ rehabilitering.

Det flytende innholdet i hygromaet er underlagt medisinsk undersøkelse for å utelukke kreftceller.

Behandling av fothygrom med folkemedisiner

Fothygrom gir både fysisk og estetisk ubehag. Vekst av svulsten og økning i smertesyndrom er en grunn til konservativ behandling under veiledning av en spesialist. På dette stadiet er det mulig å bruke folkeoppskrifter. En slik omfattende tilnærming lar deg bli kvitt patologien.

Følgende behandlinger for fothygrom brukes ved hjelp av folkemedisiner:

• Smør honning tynt på et forvasket kålblad. Plasser det på hygroma-området, fest det med en bandasje i to timer, og legg deretter på kompressen igjen;
• Havsalt (1-2 ss) oppløst i et glass vann blandes med rød leire til konsistensen av rømme er oppnådd. Blandingen smøres i et tykt, jevnt lag på svulststedet og dekkes med gasbind/bandasje. Gå rundt med kompressen hele dagen, og fukt den med vann mens den tørker;
• slip fersk malurt (kvister og blader), plasser den på det patologiske stedet, fest den med en bandasje;
• Lag en grøt av like deler naturlig honning, aloe vera-masse og rugmel. La blandingen stå over natten, isoler med cellofan på toppen og bandasjer til hygroma;
• oksegallekompresser, skiftes hver tredje time, hjelper;
• En positiv effekt observeres når man smører neoplasmen med gyllen bartjuice.

Hvis det ikke er noen bedring, bør du oppsøke lege om kirurgisk behandling.

Forebygging av fothygrom

Sikkerhetsregler mot mulig forekomst av en svulst:

• Når du utfører fysiske øvelser, sørg for at belastningen er jevnt fordelt på begge lemmer for ikke å overbelaste den samme leddgruppen;
• fiks leddene dine med en elastisk bandasje når du driver aktivt med sport;
• Enhver leddskade bør undersøkes av en spesialist.

Forebygging av fothygrom består av å bruke komfortable sko, bruke individuelle og riktig valgte proteser, unngå konstant stress, unngå traumer og rettidig behandling av samtidige patologiske prosesser.

Dessverre er fjerning av hygromer av høy kvalitet ganske sjelden. Kirurgen må ha høy kompetanse for å fjerne formasjonen fullstendig. Derfor bør forebyggende tiltak for å eliminere postoperative tilbakefall tas i betraktning før den endelige beslutningen om å gjennomgå kirurgi:

• legen må definitivt foreskrive en serie tester og en røntgen av det berørte området, og ikke ta deg med til operasjon etter en fem minutters konsultasjon;
• operasjonens varighet tar minst 20 minutter, så uttrykket om en minuttlang manipulasjon bør varsle deg;
• Finn ut på forhånd om det postoperative regimet, som krever påføring av en tett bandasje og immobilisering av lemmet i flere uker.

Prognose for fothygrom

Spontan skade på hygroma, som forstyrrer kapselens integritet, fører til utstrømning av flytende innhold. Noen tilfeller av forsettlig eller utilsiktet skade på kapselen til en svulstformasjon fører ikke til en åpning mot utsiden. I dette tilfellet sprer væsken seg gjennom vevet. Innen medisin, frem til 1980-tallet, fantes det en metode for å "knuse" hygroma, som med rette ble glemt, siden den ga et stort antall tilbakefall av sykdommen. Når kapselinnholdet i hygroma strømmet ut, gjenopprettet membranen i de fleste tilfeller strukturen og fylte seg med væske. Flere patologiske foci vokste ofte i stedet for det "knuste" hygromaet.

Selvmedisinering og utilsiktet traume fremkaller betennelsesreaksjoner, forårsaker forverring i form av pussdannelse og infeksjon. Det skader ikke å være forsiktig når du bruker "folkemedisiner", siden noen oppskrifter inneholder ekte giftige stoffer. Fothygrom behandles oftere med kirurgiske metoder, noe som gir en varig positiv effekt. Kun en erfaren kirurg kan foreskrive kompetent rådgivning og passende behandling.

Etter kirurgisk inngrep (punktur, eksisjon, laserfjerning) er prognosen for fothygrom gunstig. Den kirurgiske metoden gir minst antall gjentatte tilfeller av formasjonsutvikling. Mye avhenger selvfølgelig av kroppens individuelle egenskaper, arvelig predisposisjon og kirurgens kvalifikasjoner.

Fothygrom er en vanlig sykdom, spesielt i ung alder. For å holde foten vakker og sunn, bør du oppsøke en spesialist i tide (når de første alarmerende symptomene oppdages).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]