Fjerning av hygrom

For tiden er kun fjerning av hygroma den mest effektive behandlingsmetoden, noe som gir minimalt med tilbakefall.

En godartet type, en rund svulst som ligner på en cyste, er et hygrom (ganglion). Størrelsen på den immobile formasjonen varierer fra en liten ert til en kule med en diameter på over 10 cm. Det foretrukne stedet for lokalisering av neoplasmen er baksiden av hånden, men den finnes også på håndflaten og fingrene. Hygromer diagnostiseres også på foten, håndleddet og håndleddet, i nakkeområdet.

Folk lever med små hygromer hele livet, siden svulstene, bortsett fra estetisk misnøye, ikke forårsaker ubehag. Tumorvekst medfører en rekke problemer – kompresjon av nerve-blodbunter og sener, forstyrrelse av normal leddfunksjon, alvorlig smertesyndrom. Tilstedeværelsen av ubehagelige symptomer gjør spørsmålet om behandlingsmetoder åpent. Konservativ terapi, selv i kombinasjon med tradisjonell medisin, fører dessverre ikke til forventet resultat, spesielt i avanserte tilfeller.

Å utføre en punktering (en liten punktering som gjør at innholdet i svulsten kan fjernes) hjelper bare midlertidig, inntil den frigjorte kapselen er fylt igjen. Tidligere ble metoden med å knuse hygroma praktisert, der tumorvæsken ble spredt gjennom vevet. Slik manipulasjon førte i det minste til fornyelse av ett eller flere hygromer, og i beste fall - truet med en betennelsesprosess.

De fleste leger er enige om at fjerning av ganglion er den eneste radikale måten å bli kvitt svulsten på. Indikasjoner for kirurgisk inngrep vil være rask tumorvekst, smertesyndrom, leddimmobilitet, tap av følsomhet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kirurgi for fjerning av hygroma

For å stille en nøyaktig diagnose eller for å studere svulsten i detalj, foreskrives ytterligere undersøkelse. Pasienten gjennomgår en rekke tester, ofte tas en punktering fra selve svulsten for å undersøke væskeinnholdet. Punktering er en måte å skille hygrom fra andre svulstformasjoner - lipom (patologi i fettvev) og aterom (en godartet svulst i talgkjertlene).

Ved mistanke om leddhygrom anbefales det å ta røntgen for å utelukke bein- og leddpatologi. Ultralyd muliggjør en strukturell vurdering av ganglion, og identifiserer blodkar i kapselveggen. MR gir en konklusjon om tilstedeværelsen av nodale strukturer, strukturen til kapselveggene og arten av væskeinnholdet. Hver av de beskrevne metodene hjelper en spesialist med å foreskrive riktig konservativ behandling eller henvise pasienten til kirurgi.

For tiden utføres operasjonen for å fjerne hygroma på tre måter:

• eksisjon - legen kutter ut ganglionet helt sammen med kapselen;
• oppvarming med laserstråle – fortsetter til hygroma er fullstendig ødelagt uten å påvirke friske celler;
• endoskopisk – gjennom et lite snitt med spesialutstyr.

Kirurgisk inngrep bør følges av obligatorisk immobilisering av leddet med en stiv bandasje for å forhindre tilbakefall, og medikamentell behandling anbefales også. I noen tilfeller er en gipsskinne indisert i opptil 3–5 uker, som forhindrer leddbevegelse.

Operasjonen for å fjerne hygroma varer opptil en halvtime. Etter at kapselen er fjernet, vaskes hulrommet med en aseptisk løsning og sys sammen; om nødvendig plasseres drenasje i såret i opptil 2 dager.

Laserfjerning av hygrom

Moderne medisin tilbyr fjerning av svulster ved hjelp av laserterapi og endoskopi. Disse metodene er praktisk talt blodløse, kjennetegnes av rask manipulasjon, pen postoperativ sutur og minimal rehabiliteringsperiode.

Fjerning av et hygrom med laser er i hovedsak den samme operasjonen med et snitt og eksponering av svulsten. Resultatet av behandlingen, som ved kirurgisk inngrep, vil avhenge av den opererende legens erfaring og kvalifikasjoner.

Før du starter laserbehandling, bør du gjennomgå ytterligere diagnostikk - røntgen eller magnetisk resonansavbildning. Disse undersøkelsesmetodene vil hjelpe kirurgen med å avgjøre om det er hensiktsmessig å bruke laser, samt hvor effektiv effekten er.

Oftest brukes en karbondioksidlaser med koagulerende og desinfiserende egenskaper. Temperaturen på høyenergistrålen er 800 grader. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Etter å ha kuttet huden over svulsten, påvirker kirurgen kapselen med varme, noe som sikrer fjerning av hygrom. Prosedyren fullføres ved å behandle hulrommet med sting fra innsiden og utsiden, ved hjelp av et immobiliserende gips eller en bandasje.

Laserfjerning av formasjonen, i tillegg til åpenbare fordeler - brennetiden er ikke mer enn 15 minutter, muligheten for å operere på barn over syv år - har også sine ulemper. Den største ulempen med moderne teknologi er den høye sannsynligheten for tilbakefall, noe som forklares med det faktum at kapselåpningen ikke er sydd, som ved konvensjonell eksisjon med en skalpell.

Teknikk for å fjerne hygrom

En møysommelig operasjon for å fjerne ganglion krever høye kvalifikasjoner og ferdigheter fra kirurgen. Dette skyldes delvis svulstens plassering, hvor ett feilgrep fremkaller uopprettelige komplikasjoner. Hygromas plassering i underarmsområdet, nemlig: palmarflaten av håndleddsprojeksjonen, regnes som den mest traumatiske på grunn av dens nærhet til arteria radialis. Utilstrekkelig nøyaktighet fra legen kan skade arterien. På den annen side, hvis kirurgen etterlater minst en liten del av svulstkapselen, gjenopprettes hygromas integritet over tid, og formasjonen fylles med væske.

Fjerning av et hygrom utføres ikke alltid forsvarlig under lokalbedøvelse, siden dypere vev fortsatt er følsomt. Tilstrekkelig fjerning av ganglion er kun mulig under generell anestesi eller regional anestesi, når løsningen administreres direkte til nervebuntene, og dermed slår den av smertefølelsen i hele lemmet/området.

Sekvens og teknikk for fjerning av hygrom:

• et minimalt snitt gjøres over svulsten, hvis størrelse avhenger av størrelsen på selve formasjonen;
• den indre væsken evakueres (noen ganger kuttes neoplasmen ut sammen med innholdet);
• Vevet rundt ganglion separeres forsiktig og svulsten fjernes. Spesiell oppmerksomhet rettes mot bunnen av hygroma for å ikke etterlate patologiske celler som provoserer gjenvekst av formasjonen;
• behandling og suturering av hulrom;
• suturering og fiksering med ortose.

I den postoperative perioden påføres bandasjer under sårbehandling. Suturer fjernes etter 7–14 dager. I noen tilfeller kreves fullstendig immobilitet av fot eller hånd i en uke for å utelukke muligheten for tilbakefall.

Fjerning av hygrom i hånden

Tumordannelse på hånden klassifiseres som en yrkessykdom assosiert med hyppige repeterende håndbevegelser hos idrettsutøvere, musikere, programmerere, sekretærer osv.

Håndhygrom er lokalisert i området med metakarpofalangealleddet eller håndleddet, i området med bøyemusklene på fingrene. Hvis neoplasmen, i tillegg til ytre fiendtlighet, forårsaker smertesyndrom og svekker lemmens mobilitet, er det verdt å ty til kirurgisk inngrep. En mobil subkutan ball behandles med fullstendig eksisjon, laserstråle eller endoskopisk.

Kirurgisk fjerning av håndhygrom er den vanligste prosedyren, som gjør det mulig å fjerne hele det patologiske fokuset så mye som mulig og forhindre gjenvekst av neoplasmen. Det finnes også konservativ behandling av hygrom, der tumorkapselen åpnes, synovialvæsken tømmes og det frigjorte rommet fylles med legemidler.

Fjerning av håndhygrom ved hjelp av laser og endoskopisk utstyr er mindre traumatiske metoder som garanterer en rask restitusjonsperiode.

Etter at operasjonen er utført med en hvilken som helst metode, påføres en fikseringsbandasje (ortose) på hånden i opptil 7-14 dager.

Fjerning av hygrom i håndleddsleddet

En synovial svulst i håndleddet under håndflaten eksisterer ofte i flere år uten å forårsake problemer for eieren. En økning i svulsten, smerte, nummenhet i fingrene på hånden med en uttalt prikking indikerer behov for kirurgisk inngrep.

Et hygrom i håndleddsleddet ligger ofte inntil arteria radialis, noe som krever at kirurgen er spesielt presis når den fjernes, ellers kan blodsirkulasjonen forstyrres.

Fjerning av et håndleddshygrom utføres under lokal eller generell anestesi. Noen leger anbefaler generell anestesi, siden dype vev påvirkes under operasjonen for fullstendig fjerning av kapseldelene. Før operasjonen bør ytterligere diagnostikk (ultralyd, MR) utføres, samt en rekke tester (ofte er dette en punktering fra selve hygromet).

Fjerning av hygrom har flere viktige stadier:

• separasjon av svulsten fra sunt vev;
• ganglion-eksisjon;
• nøye suturering av hulrommet for å forhindre væskelekkasje fra leddet;
• suturering av såret fra utsiden;
• fiksering av lemmet med en spesiell ortose eller trykkbandasje.

Fjerning av håndleddsganglion

Et håndleddshygrom dannes på den ytre overflaten av håndleddsleddet. Veksten av svulsten medfører ubehagelige konsekvenser i form av: verkende smerter, begrenset motorisk aktivitet i hånden, manglende evne til å løfte vekter, rask muskeltretthet, etc.

De listede symptomene er en grunn til å utføre en undersøkelse, inkludert en visuell undersøkelse med palpasjon, radiografi og histologisk undersøkelse. Røntgen gjør det mulig å differensiere hygrom fra lipom og andre svulstformasjoner. Disse diagnostiske metodene er svært viktige før den endelige henvisningen for fjerning av håndleddshygrom, da de danner et komplett bilde av sykdommen og gir en idé om trekkene ved hygromets indre struktur.

På håndleddet utføres fjerningen ved eksisjon eller laserkauterisering. Ved begge metodene er det viktig å fjerne alle deler av kapselen for å forhindre at hulrommet fylles med synovialvæske igjen. Mye avhenger også av ferdighetene til den opererende kirurgen, som må sy utløpet. Pasienten må følge en skånsom behandling, og i noen tilfeller sikre fullstendig immobilitet av hånden.

Fjerning av hygrom på beinet

På beina er de foretrukne stedene for hygromer å lokalisere seg foten (inkludert tærne), kneet eller lårområdet. Dessuten kan svulsten være lokalisert både nær leddet og senen. Det største ubehaget er forårsaket av de voksende knehasegangliene, som hindrer fri bevegelse. Konstant friksjon av svulsten forårsaker smertefulle opplevelser. Du kan prøve å bli kvitt hygromen med forskjellige salver, kremer eller injeksjoner, men et reelt resultat kan bare oppnås gjennom kirurgi.

Fjerning av en ganglioncyste på beinet som har dannet seg på senen er også den mest effektive metoden. En liten seneganglion utgjør ingen fare og har ingen symptomer. En økning i svulstdannelsen forårsaker press på senen, som et resultat av at pasientens gange blir vanskelig og forårsaker betydelig lidelse. Den forsømte prosessen med vekst av senecysten, i tillegg til sterke smerter, truer med umuligheten av bevegelse.

En pålitelig metode for behandling av hygrom på beinet anses å være kirurgi eller laserkauterisering. Metodene gir et minimum antall tilbakefall ved å fullstendig ødelegge kapselen med flytende innhold.

Fjerning av fothygrom

Et stort hygrom på foten hindrer en i å leve et fullverdig liv, noe som forårsaker estetisk misnøye og sterke smerter. Pasienter med fotsvulster kan noen ganger ikke bruke sko på grunn av ubehag og mulig skade på svulsten. Ufrivillig åpning av gangliekapselen er belastet med betennelse og påfølgende pussdannelse, noe som kompliserer behandlingen mange ganger. Av denne grunn er rettidig fjerning av fothygromet nødvendig ved kirurgi, ved bruk av lasereksponering eller endoskopisk utstyr.

Legen velger behandlingstaktikk basert på symptomene, størrelsen på svulsten, tilleggsundersøkelse (ultralyd, røntgen, MR) og histologiske undersøkelsesdata. Fjerning av et fothygrom er en delikat og møysommelig jobb som bare en erfaren kirurg kan gjøre. Ikke godta kirurgi uten røntgen og tester. Minimal innsamling av informasjon om svulstens indre struktur (tilstedeværelse av blodkar, nodulære former osv.) vil tillate legen å handle så nøyaktig og trygt som mulig.

Fjerning av hygrom hos et barn

Heldigvis oppstår hygromer sjelden i barndommen. Svulsten dannes ofte under intrauterin utvikling med overdreven fosteraktivitet eller omvendt mangel på sådan. Årsakene til svulstdannelse nær ankelleddet er ofte belastninger eller skader mottatt i idrettsavdelinger og dansestudioer.

Enhver behandling starter med en undersøkelse av en ortopedisk kirurg, hvor det tas tester og utføres nødvendige undersøkelser (røntgen, ultralyd). Legen velger den optimale løsningen på problemet ved konservative eller kirurgiske metoder.

En henvisning for fjerning av hygrom hos et barn utstedes i følgende tilfeller:

• rask vekst av neoplasma;
• smertesyndrom av en irriterende, konstant natur, ikke bare under bevegelse, men også i ro;
• begrenset mobilitet, prikkende følelse, nummenhet i lemmet;
• manglende evne til å leve et normalt liv (barnet vil ikke ta på seg sko osv.);
• mangel på positive resultater fra konservativ terapi.

For barn under 10 år utføres operasjonen under generell anestesi, for barn over 10 år - i henhold til individuelle indikasjoner, under lokal eller generell anestesi. Operasjonsforløpet er det samme som for voksne. Etter at manipulasjonen er fullført, påføres en tett bandasje, ortose og elastisk skinne for å begrense lemmens mobilitet i opptil 14 dager.

Fjerning av hygrom hos et barn ved hjelp av endoskop og laser regnes som mer skånsomme metoder. Fordelene med behandlingen er minimalt traume (omgivende vev blir ikke skadet), et lite snitt og en kort restitusjonsperiode.

Komplikasjoner etter fjerning av hygrom

Postoperative problemer inkluderer hevelse, pussdannelse og væskeutskillelse fra det helbredende såret. Alt dette indikerer dårlig behandling av hulrommet etter fjerning av hygromakapselen, manglende overholdelse av bandasjeregimet og manglende overholdelse av legens anbefalinger for å sikre hvile for lemmet i den angitte perioden.

De vanligste komplikasjonene etter fjerning av hygrom er gjenoppretting av ganglionhulen og gjenfylling med synovialvæske. Tilbakefall er mulig i følgende tilfeller:

• ufullstendig isolering av kapselposen (etter operasjonen gjenstår et lite fragment eller en celle);
• manglende suturering av hulrommet fra innsiden;
• mangel på fikseringsbandasje (gips, ortose osv.).

Fjerning av en godartet svulst av en ukvalifisert, uerfaren kirurg kan føre til skade på nerve-blod-buntene, tap av følsomhet og til og med mobilitet i lemmet. Derfor er det viktig å gjennomgå røntgen- og ultralydundersøkelser før oppstart av det kirurgiske inngrepet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rehabilitering etter fjerning av hygrom

Etter kirurgisk behandling, som tar omtrent en halvtime, forlater pasienten sykehuset samme dag. Laserkauterisering av hygroma varer opptil 20 minutter. De påfølgende dagene kommer pasienten daglig for bandasjering og sårbehandling. Stingene fjernes (hvis de ikke absorberer seg selv) etter 7–14 dager, avhengig av helbredelsesprosessens egenskaper.

Rehabilitering etter fjerning av et hygrom inkluderer: bruk av en immobiliserende gipsskinne, ortose eller populær korsettbandasje, som har som formål å fikse lemmet for raskere arrdannelse og minimere tilfeller av tilbakefall av hygrom.

Tiden det tar for en pasient å gå tilbake til sin normale livsstil er individuelt i hvert enkelt tilfelle og avhenger av operasjonens kompleksitet, svulstens plassering og overholdelse av alle anbefalinger fra den behandlende legen.

Pris for fjerning av hygrom

Prislisten for medisinske tjenester i Kyiv varierer avhengig av om institusjonen tilhører en statlig eller privat struktur. Hvorfor velger de fleste pasienter, til tross for den oppblåste prispolitikken, private klinikker? Svaret ligger i fraværet av køer og bedre respons fra medisinsk personell.

Kostnaden for å fjerne et hygrom består av følgende beløp:

• primær konsultasjon med en kirurg. Omtrent 150–600 UAH. Prisintervallet avhenger ikke bare av institusjonens status, men også av hvem du ønsker å bli undersøkt av – en vanlig kirurg eller en professor;
• svulstbilder (røntgen, ultralyd, MR) som foreskrevet - fra 200 UAH per område. Kostnaden for et tomogram kan nå 800 UAH;
• nødvendige tester (blodprøver, histologi av ganglioninnhold osv.) – omtrent 1000–1500 UAH;
• fjerning av selve hygromaet - rundt 2500 UAH;
• anestesi, installasjon av intravenøse injeksjoner, injeksjoner, materialer til suturer, medisiner osv. – omtrent 3000 UAH;
• Postoperative manipulasjoner (bandasjering, sårbehandling) – fra 100 UAH.

Totalt kan beløpet som kreves for å fjerne et hygrom komme opp i 7000 UAH. Alt avhenger imidlertid av klinikken, metoden for fjerning og selve sakens kompleksitet.