Hva er Fordyce-granulat?

Iøynefallende talgkjertler i huden - i form av små knuter (papler) av forskjellige lokaliseringer - ble først beskrevet i 1861 av sveitsisk anatomist Albert Kelliker, men de fikk navnet Fordyce Granules etter en annen lege, amerikansk hudlege John Fordyce, som rapporterte dem 45 år senere.... [1]

Epidemiologi

Etter noen estimater forekommer granulomer eller Fordyces kjertler, som en variant anatomi, hos 70-80% av voksne og er dobbelt så vanlig hos menn.

Deres hyppigste lokalisering (mer enn 80% av tilfellene) er den røde grensen til øvre eller nedre leppe, etterfulgt av den retromolare regionen, dvs. Fordyce-granuler på tannkjøttet bak de siste molarene. Fordyce granulater på kinnene (på deres slimhinne i munnhulen) utgjør også et betydelig antall tilfeller.

Fører til Fordyce granulat

Men selv til dags dato er de viktigste årsakene til Fordyces granuler ukjente, med flere spekulasjoner om deres relative opprinnelse.

Noen forskere mener at en økning i talgkjertler som ikke er assosiert med hårsekkene, oppstår med hormonelle forandringer - spesielt i puberteten. Det andre synet er at disse fete knutene begynner å danne seg under intrauterin utvikling og rett og slett ikke er synlige hos barn før puberteten.

Imidlertid vurderer de fleste hudleger klynger av talgkjertler som er forskjøvet nærmere hudoverflaten (ektopisk eller heterotop), dekket av intakt epitel eller slimhinne, for å være en anatomisk variant. Det er faktisk dannet disse granulatene på grunn av særegenhetene ved utbygging av talgkjertelen - antall og dybde i huden - i løpet av den embryonale perioden.

For spørsmålet om Fordyce-granuler er smittsomme, gir eksperter et utvetydig negativt svar, selv om disse papulene, som ikke er farlige for fysisk helse (og ikke er assosiert med noen infeksjon), kan forårsake folk bekymring. [2]

Risikofaktorer

Med en ganske usikker etiologi er det vanskelig for spesialister å etablere ubetingede risikofaktorer for Fordyces kjertler.

De mest siterte funnene fra kliniske observasjoner eller forutsetninger er en fet hudtype med alvorlig seboré, mannlig kjønn (talgkjertelceller stimuleres av testosteron og dihydrotestosteron), forhøyede blodlipidnivåer (hyperlipidemia) og alder før 30-35 når disse kjertlene blir fremtredende.

Patogenesen

Sebaceous kjertler (kjertel sebacea) er lokalisert i nærheten av hårsekkene (folliculus pili); De produserer talg, som når hudoverflaten gjennom follikulær kanal - for å beskytte overhuden.

Både størrelsen på disse kjertlene og aktiviteten til talgsekresjon styres av de mannlige steroidhormonene androgener. Sebaceous kjertlene forstørres under før-adolescens på grunn av androgenstimulering av binyrene og når deres fulle størrelse i puberteten, når androgener også produseres av gonadene (sexkjertler).

Og patogenesen av Fordyce-granuler på forskjellige deler av kroppen er assosiert med forskyvning og utvidelse av talgkjertler, ikke assosiert med hårsekkene; I dette tilfellet går kanalene deres ut i de overfladiske lagene av dermis og slimhinne membraner, hvor det dannes begrensede ansamlinger av talg (sammensetningen av granuler og talgkjertler er identisk).

Husk at de fleste voksne har veldig små talgkjertler på leppens røde kant, så Fordyce-granuler på leppene kan vises.

I tillegg er bittesmå talgkjertler til stede på øyelokkene, noe som kan forklare Fordyce-granulatene under øynene, og tilstedeværelsen av modifiserte talgkjertler (kalt Montgomery's kjertler) på brystkjertene i brystvortene kan forklare Fordyce-granulatene på brystene og brystvortene.

Hos menn kan Fordyce-granuler på penis være assosiert med ektopi og utvidelse av de preputiale talgkjertlene - under forhuden (preputium) av penis. Hos kvinner er Fordyce-granuler på Labia Majora og Labia Minora, samt Fordyce-granuler på klitoris, anatomiske trekk ved de minste talgkjertlene som ligger i slimhinnen til den såkalte hetten til Clitoris - den indre bladet til foreskin. [3]

Symptomer Fordyce granulat

Symptomene på Fordyce granulom er begrenset til tilstedeværelsen av små (1-3 mm i størrelse) isolerte papler (knoll eller kviser) av krem eller gulhvit farge under epitelet på leppene eller slimhinnen i munnen, penis, pcrotum og labia; Ofte forårsaker papulene lokal forhøyelse av epitelet som dekker dem.

Knuter som ligger ved siden av hverandre kan noen ganger slå seg sammen, men forbli asymptomatiske: De forårsaker ikke smerter, kløe osv. På penisakselen og pungen blir papulene mer uttalt når huden er strukket.

Fordyce granuler i munnen - på kinnslimhinnen - kan være på begge sider, enkelt eller flere, men den omkringliggende slimhinnen forblir uendret. I ICD-10 er ektopiske talgkjertler av Fordyces munn kategorisert som medfødte anomalier i munnhulen med kode Q38.6.

Forresten, i innenlandsk dermatologi, kan Fordyces kjertler eller granuler på de mannlige kjønnsorganene betraktes som talgkjertler eller aterom av pungen, testiklene og penis, selv om cystisk formasjonen skjer i sees. [4]

Vanligvis er Fordyce granuler i armhulene, lysken, kjønnsområdet, der apokrine svette kjertler og talgkjertler assosiert med hårsekk (som har kanaler) dominerer, dannes som det primære utslettet i Fox-Fordyce sykdom-apokrin gensing (ICD-10-kode L75.2), som manifert av Perifulic-kode L75.2), noe Dannelse av keratinøse plugger.

Komplikasjoner og konsekvenser

Det er ingen fysiske konsekvenser med tilstedeværelsen av Fordyce-granuler, men det er ofte angst og depresjon - på grunn av den kosmetiske defekten. Imidlertid, hvis de vises på penis, er ubehag under samleie mulig.

En komplikasjon kan være betennelse i Fordyce-granulatene hvis huden der de befinner seg, er skadet. For eksempel, når det er Fordyce-granuler på leppene og den permanente leppemakeup berører dem.

Diagnostikk Fordyce granulat

Diagnostisering av Fordyce granulomer inkluderer visuell inspeksjon og hudundersøkelse. [5]

Instrumental diagnose utføres vanligvis ved bruk av dermatoskopi, ultralyd i huden og subkutant fett kan også brukes.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose stilles med steatocystomas (medfødte talgscyster), epidermoid eller dermoid cyster, talgkjertel hyperplasi, aterom, xanthomas, hvite ål (mili), syringomas, perioral dermatitis, vegetativt pyostomatitititis, leukoplakroplakia. Smittsom bløtdyr. [6]

Behandling Fordyce granulat

De fleste hudleger anser det ikke som nødvendig å behandle ektopiske talgkjertler. Men det er mulig å bruke noen medisiner som inneholder retinol (vitamin A) for å eliminere den kosmetiske defekten.

Så aktuelle midler med retinoider-den aktive formen for vitamin A (isotretinoin)-i form av salve (krem eller gel) kan brukes, det vil si retinoisk salve fra Fordyce granulater; Tretinoin, attrederm-løsning eller retin en krem; Adapalengel eller krem (adaklin, differin) - med en analog av retinsyre. Disse produktene påføres huden en gang om dagen. Imidlertid bør du være klar over deres mulige bivirkninger, som manifesteres av hevelse, rødhet, peeling og kløe i huden. [7]

Salisyl og biikloreddiksyre, kalsipotriol betamethason påføres lokalt

Mulig fysioterapeutisk behandling - Økter med fotodynamisk terapi med 5-aminolevulinsyre. [9]

Behandling med urter er begrenset til kremer av skjær av Sanguinaria canadensis rot, kalendula og celandin. Det anbefales å smøre granulatene med en blanding av aloe juice og gurkemeie (curcuma longa rhizome pulver), i tillegg til å fukte dem med naturlig eple cider eddik fortynnet med vann (1: 1).

Hvordan fjerne Fordyce granuler? Det praktiseres for å fjerne Fordyce-granuler med laser (ablativ karbondioksid eller pulserende), samt ved elektrokoagulering eller kryoterapi. Og hvis talgpapulene er store, er kirurgisk behandling mulig - å fjerne dem med mikropunkturer. [10]

Forebygging

Så langt er det ingen metoder for å forhindre utseende av ektopiske talgkjertler.

Prognose

Fordi Fordyce-granuler er histopatologisk godartede, er ikke prognosen for helse en bekymring. Går Fordyce Granules bort? [11], [12] Noen eksperter sier at det ikke er rapportert tilfeller av at de forsvinner spontant; Andre sier at de kan forsvinne over tid.