Hjerteventiler

Tricuspid og pulmonale hjerteklaffer regulere blodstrømmen fra vev til lungene for oksygenering, mitral og aorta ventiler er hjertet venstre styre arteriell blodstrøm til organer og vev. Aorta og pulmonal er utgangsventilene til henholdsvis venstre og høyre ventrikel. Hjertets mitral- og tricuspideventiler er utgangsventiler til venstre og høyre atrium og samtidig innløpsventilene til henholdsvis venstre og høyre ventrikel. De aortiske og åndedrettshjerteventiler er åpne i den ventrikulære kontraksjon fase (systole) og lukket i den ventrikulære avslapping fase (diastole). I fasen med isovolumisk sammentrekning og avslapning er alle fire ventiler lukket. Den lukkede pulmonale og tricuspidale ventiler i hjertet kan tåle et trykk på 30 mm Hg. Aorta - ca 100 mm Hg. St, mitral - opptil 150 mm. Hg. Art. Forhøyede hjerteventilbelastninger til venstre bestemmer deres større følsomhet for sykdom. Hemodynamikk kan spille en viktig rolle i utviklingen av valvulær patologi

Hjertens aortaventil åpnes ved begynnelsen av den systoliske sammentrekningen av venstre ventrikel og lukkes før diakolisk avspenning av ventrikkelen. Systole begynner ved åpning av aortaklaffen (20-30 ms) og varer omtrent 1/3 av tiden av hjertesyklusen. Blodstrømmen gjennom hjertets ventiler øker raskt og når maksimal hastighet i den første tredjedel av systolen etter full åpning av ventiler. Inhiberingen av blodstrømmen gjennom hjertets ventiler er langsommere. Den motsatte gradienten av trykk hemmer lavhastighetsveggstrømmen med dannelsen av omvendt strømning i sines. Under systolen går et direkte trykkfall, under hvilket blodet beveger seg gjennom hjertets aorta ventiler, ikke over noen få mm. Hg. Den motsatte trykkforskjellen på ventilen når normalt 80 mm Hg. Art. Hjertet ventiler lukker ved slutten av bremsefasen av strømmen med dannelsen av en liten tilbakestrømning. Alle ventiler i hjertet er stengt i fase av isovolumisk sammentrekning og avslapping. Aorta ventiler i hjertet endrer størrelsen og formen i løpet av hjertets sammentrekning, hovedsakelig i retning av aortaaksen. Omkretsen av den fibrøse ringen når et minimum på enden av systolen og maksimalt på slutten av diastolen. Studier på hunder viste en 20% endring i omkretsen ved aortastrykk 120/80 mm. Hg. Art. Under systole i bihulene observeres dannelsen av en vortexbevegelse av væsken. Vortices bidrar til rask og effektiv lukning av brosjyrene. Volumet av reversstrømmen er 5% av den direkte strømmen. I en sunn organisme, under påvirkning av et direkte trykkfall, øker blodstrømningshastigheten raskt til 1,4 ± 0,4 m / s. Hos barn observeres enda høyere hastigheter - 1,5 ± 0,3 m / s. På slutten av systolen finner sted en kort periode med omvendt blodstrøm, som detekteres ved ultralyd Doppler-metoden. Kilden til reversstrømmen kan fungere som den faktiske omvendte strømmen av blod gjennom ventilens åpning i ventilens sluttfase og bevegelsen av de allerede lukkede ventiler mot venstre ventrikel.

Hastighetsprofilen i den fibrøse ringens plan er likformig, men med en liten skrå mot septalveggen. I tillegg beholder den systoliske blodstrømmen gjennom hjertens aorta-ventiler en spiralform dannet i venstre ventrikel. Twist blodstrøm i aorta (0-10 °) eliminerer dannelsen av stillestående soner øker trykket i nærheten av veggene, noe som bidrar til en mer effektiv utvalg av avfalls blodkar, hindrer skade på blodceller på grunn av ikke-separert strømnings. Dommer om rotasjonsretningen av blodstrømmen i den stigende aorta er tvetydige. Noen forfattere peker til rotasjonen av systoliske blodstrømmen gjennom aorta hjerteventilen mot klokken når sett fra oppstrøms, den andre - i motsatt retning, og andre - ikke nevner den spiralformede natur av det systoliske utstøting av blod, og et fjerde - har en tendens til hypotesen om opprinnelsen av den virvlende strøm i aortabuen . Ustabil, og i noen tilfeller i flere retninger natur av rotasjonen av blodstrømmen i den oppstigende aorta og dens bue er tilkoblet, tilsynelatende, med de enkelte morfologiske og funksjonelle trekk ved aorta-utstrømningen, aorta-strukturer, bihuler, aortaveggen.

Blodstrømmen gjennom pulmonale ventiler i hjertet er nær aorta, men mye mindre enn størrelsen. I en sunn voksen kropp når hastighetene 0,8 ± 0,2 m / s i spedbarnet - 0,9 ± 0,2 m / s. Bak lungekonstruksjoner er det også en vridning av strømmen, som er rettet mot fasen for akselerasjon av blodstrømmen mot urviseren.

Slapp av ventrikkelen følges av inhibering av blodstrømmen, og mitralstrukturen er delvis lukket. Med atriell sammentrekning er hastigheten i A-bølgen vanligvis mindre enn i E-bølgen. Initialstudier var rettet mot å forklare mekanismen for mitralventillukking. J. J. Bellhouse (1972) foreslo først at vorten som ble dannet bak ventiler under fylling av ventrikkelen, bidrar til delvis lukking av ventiler. Eksperimentelle studier bekreftet at uten dannelse av store eddier bak ventiler vil mitralstrukturen forbli i åpen tilstand før utbruddet av ventrikulær sammentrekning, og lukkingen ble ledsaget av betydelig opphissing. J. Reul et al. (1981) fant at reversert trykkfall i midten av diastolen i ventrikkelen sikrer ikke bare inhiberingen av væsken, men også den innledende dekning av ventilene. Dermed er deltakelsen av vortexene i lukkemekanismen referert til begynnelsen av diastolen. E. L. Yellin et al. (1981) klargjort at lukkemekanismen er påvirket i totalitet ved akkordspenning, inhibering av strømning og hvirvler i ventrikkelen.

Den diastoliske blodstrømmen, som flyter fra venstre atrium gjennom mitralstrukturen til venstre ventrikel, snoet med urviseren når den ses fra strømmen. Moderne forskning romlige hastighetsfeltet i den venstre ventrikkel detektert ved magnetisk resonans virvelblodgjennomstrømningen i begge klaffene fase og en fase av atriekontraksjonen. Twist strøm tilgjengelig tangentiell innføring av blod fra lungevenene inn i venstre atrium hulrom, og retningen av blodstrømningen fremre flik av den mitral på det venstre ventrikulære trabekula spiralinnervegg. Det er relevant å spørre: Hva er meningen med naturen i dette fenomenet - vridning av blod i hjertets og aortas venstre hjertekammer? Den virvlende strøm trykket av det venstre ventrikulære veggen er høyere enn trykket på dens akse, for derved å strekke dens vegger under økning av intraventrikulære trykk, inkluderingen i fremgangsmåten ifølge den Frank-Starling mekanisme og en mer effektiv systole. Den virvlende strømningen intensiverer blanding av blodvolumer - mettet med oksygen og utarmet. Økning av trykket i nærheten av det venstre ventrikulære veggen, den maksimale verdi som faller på den siste fasen av diastole, skaper ytterligere krefter på Mitralklaff og letter deres hurtig lukking. Etter lukking av mitralventilen fortsetter blodet å rotere. Den venstre ventrikkel under systolen bare endrer retningen for den translatoriske bevegelse av blodet, uten å endre retningen av rotasjonsbevegelsen, og dermed vri motsatt fortegn, hvis det fremdeles er ute nedstrøms.

Hastighetsprofilen i tricuspidventilen er lik mitralventilen, men hastigheten her er mindre, siden ventilasjonsåpningens område er større. Tricuspideventilen i hjertet åpner før mitralventilen, og lukkes senere.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]