Ekzoftalim

Exophthalmos er et overdreven skift av øyet anteriorly, forårsaket av en retrobulbar skade eller (sjeldnere) et grunt bane. Asymmetri i øyet blir bedre sett når man undersøker pasienten ovenfra og bakfra.

[1], [2], [3]

Årsaker til exophthalmos

Bevegelsen av exophthalmos kan indikere en mulig sykdom. For eksempel, lesjoner lokalisert i muskel trakt slik som kavernøse hemangiom i den optiske nerven eller en tumor, som fører til aksiale exophthalmos og lesjon er lokalisert muskulære trakt exophthalmos vanligvis føre til en forskyvning retning som er bestemt av lokaliseringen formasjonen.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Symptomer på exophthalmos

Exophthalmos er delt inn i aksial, ensidig eller tosidig, symmetrisk eller asymmetrisk, og det er ofte konstant. Ekspressalmos kan forhindre lukning av øyelokkene med utvikling av eksponeringskeratopati og sårdannelse av hornhinnen.

Falske exophthalmos (psevdoekzoftalm) kan være på en ansikts asymmetri, ensidig øke øyeeplet (med høy eller nærsynthet buphthalmos), ensidig tilbaketrekking eioftalme tallet eller fra den motsatte side.

Diagnose av exophthalmos

Intensitet måles exophthalmos plast linjal er festet til den ytre kant av den bane eller via exophthalmometer Heriel, innrammet speil hvori spesiell målestokk og plottet synlige hjørner hornhinner. Ideelt sett må målinger gjøres i to stillinger: når du ser opp og ned. Verdier over 20 mm viser tilstedeværelsen av exofthalmos, og forskjellen i øyet på 2 mm er mistenkelig uavhengig av absolutt verdi av exofthalmos. Exophthalmos er delt inn i et lys (21-23 mm), medium (24-27 mm) og uttalt (28 mm eller mer). Dimensjonene på bredden av øyegapet og eventuell lagofthalmisk bør tas i betraktning samtidig.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Behandling av exofthalmos

Tilnærmingen til behandling av exophthalmos er motstridende. Noen tilbyr dekomprimering kirurgi i de tidlige dager, andre anbefaler å ty til kirurgi bare etter konservative metoder for behandling av exophthalmos har vist seg ineffektiv eller utilstrekkelig.

1. Systemisk bruk av steroider indikeres med hurtig voksende eksofthalmus med smertsyndrom i ødemstadiet, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner (for eksempel tuberkulose eller magesår).
   • Innenfor prednisolon (startdosen på 60-80 mg per dag). Reduksjon av ubehag, kjemose og periorbital ødem forekommer vanligvis innen 48 timer, deretter reduseres dosen av steroider gradvis. Maksimumsresultatet observeres etter 2-8 uker. Ideelt sett bør steroidbehandling utføres innen 3 måneder, selv om vedlikeholdsbehandling med lave doser kan være nødvendig i lang tid;
   • intravenøst metylnrednisolon (0,5 g per 200 ml isotonisk saltoppløsning i 30 minutter). Gjenta etter 48 timer. Dette kan være effektivt, vanligvis anbefalt for kompresjonsoptisk nevropati. Imidlertid er det risiko for komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet, så terapeutisk kontroll er nødvendig.
2. Radioterapi er et alternativ med kontraindikasjoner mot steroider eller deres ineffektivitet. Effekten manifesterer seg vanligvis innen 6 uker, og maksimumet blir 4 måneder.
3. Kombinasjonsbehandling med strålebehandling, azathioprin og prednisolon ved lave doser kan være mer effektiv enn å bruke steroider og radioterapi separat.
4. Kirurgisk dekompresjon kan virke som den primære metoden eller i ineffektiviteten av konservative metoder (for eksempel med disfiguring exophthalmos i fibrene). Dekompresjon, som ofte utføres endoskopisk, er av følgende typer:
   • to-veggen - antral-etmoidal dekompresjon med fjerning av seksjonene av undersiden og baksiden av indre veggen. Dette reduserer exophthalmos med 3-6 mm;
   • tre-veggen - antral-etmoidal dekompresjon med fjerning av ytre veggen. Effekten er 6-10 mm;
   • fire-vegger-tre-vegg dekompresjon med fjerning av den ytre halvdelen av bendelbolgen og hovedparten av hovedbenet i banepunktet. Dette gjør det mulig å redusere exophthalmos med 10-16 mm, så det brukes med uttalt eksofthalmos.