Kaposis herpetisk eksem

Mange hudleger anser Kaposis herpetisk eksem (synonymer: Kaposis syndrom, varicelliform utslett, akutt varicelliform pustulose, akutt vacciniform pustulose) som et resultat av at herpesviruset har sluttet seg til en kronisk dermatose, oftest diffus nevrodermatitt. I dette tilfellet oppstår disseminerte hudlesjoner i form av vesikler og erosjoner. Kaposis herpetisk eksem kan være en manifestasjon av både primær herpes og tilbakefall.

Årsaker og patogenese av Kaposis herpetiske eksem

Etiologiske faktorer kan være herpes simplex virus type I, sjeldnere herpes simplex virus type II.

Barn blir smittet gjennom kontakt med foreldre som lider av herpes i ansikt og munn. Risikofaktorer inkluderer diffus nevrodermatitt, spesielt komplisert av eksfoliativ erytrodermi. Mye sjeldnere forekommer herpetisk Kaposis eksem ved Dariers sykdom, termiske brannskader, pemfigus, bulløs pemfigoid, iktyose vulgaris, mycosis fungoides og Wiskott-Aldrich syndrom.

Symptomer på Kaposis herpetisk eksem

Herpetisk Kaposis eksem utvikler seg akutt, ledsaget av høy temperatur (39-40°) med en alvorlig generell tilstand. På huden som er endret av eksem og nevrodermatitt, så vel som på andre ødematøse-erytematøse områder (vanligvis i ansikt, hals, bryst, hender, underarmer osv.), oppstår det grupperte, rikelige blemmer på størrelse med et hirsekorn til en linse, som raskt forvandles til pustler med en karakteristisk navlestreng i midten og ligner vannkopper. Som et resultat av åpningen av blemmene oppstår erosjoner med polysykliske konturer, dekket med gulbrune skorper, hvoretter rosa flekker eller sekundær pigmentering forblir, ekstremt sjelden - overfladiske arr. Ved herpetisk eksem observeres lesjoner i slimhinnen i munnhulen, konjunktiva og hornhinnen. Noen ganger er sykdommen alvorlig, med symptomer på hjernehinnebetennelse, komplisert av lungebetennelse og mellomørebetennelse, noe som fører til døden.

Histopatologi. Lesjonen viser vesikulopustler i epidermis, ballongformet degenerasjon av epitelceller og akkumulering av nøytrofile leukocytter. Gigante flerkjernede celler og intracellulære inklusjoner finnes.

Differensialdiagnose. Sykdommen bør skilles fra vannkopper, vaccinia og pyoderma.

Behandling av Kaposis herpetisk eksem

Antibiotika, sulfonamider, kortikosteroider, interferon (parenteralt), antihistaminer, tonika og vitaminer foreskrives for behandling. Av antivirale legemidler brukes ofte acyklovir (ulkaril, gerpevir, etc.) oralt i 7 dager. I alvorlige tilfeller (vanligvis ved primærinfeksjon) administreres acyklovir intravenøst i en dose på 1,5 kg/dag. Biotilgjengeligheten av valacyklovir når det tas oralt er 4-6 ganger høyere enn for acyklovir. I milde tilfeller kan antivirale legemidler unngås. Ved superinfeksjon forårsaket av Staphylococcus aureus foreskrives erytromycin eller andre antibiotika. Castellanis løsning, salver med antibiotika (heliomycin, lincomycin, etc.) brukes eksternt. Pasienter bør isoleres. For å forhindre virale komplikasjoner, bør barn som lider av kløe; dermatoser, ikke komme i kontakt med personer som er syke med herpes og som er vaksinert mot kopper.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]