Grader av cervikal dysplasi

I diagnostisering av cervikal intraepitelial neoplasi, også kjent som interstitiell neoplasi, eller - i en mer kjent for å bestemme husholdnings Gynecology "cervikal dysplasi" - tatt for å bestemme nivået av unormal vekst av vev. Og avhengig av dette, er grader av livmorhalsk dysplasi skilt.

[1], [2]

De viktigste grader av cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi en grad - CIN I (celleprøve LSIL) eller cervikal dysplasi mild - bestemmes dersom en pasient detekteres HPV (HPV) - papillomavirus, noe som fører til utvikling av livmorhalskreft i 99% av tilfellene. En liten spredning påvist i epitelcellene i den nedre 30% av basallaget og de øvre lag observeres cytopatisk effekt papilloma virus: atypiske celler med perinukleært kavitasjon eller halogen i cytoplasma.

Dette er den minst farlige graden av dysplasi. Utenlandske gynekologer bemerker at behandling av mild grad (CIN I) ikke anbefales hvis prosessen varer mindre enn to år: pasientens immunitet kan takle HPV innen 12 måneder. Selv om alt avhenger av tilstanden til kroppens forsvar.

Cervikal dysplasi grad 2 - CIN II (celleprøver HSIL) - eller moderat dysplasi av livmorhalsen er forskjellig fra den første grad dypere epitelceller lesjoner (50% tykkelse). I dette tilfellet består den berørte delen av epitelet av utifferentierte celler som er forandret i form og størrelse.

Cervikal dysplasi i tredje grad, som dekker 70-90% av tykkelsen av epitelet, er definert som alvorlig dysplasi av livmorhalsen eller CIN III (HSIL ved cytologi). Dysplastiske celler distribueres oftest gjennom hele tykkelsen av ectocervix.

Atypicalitet i form av nukleare og cytoplasmatiske endringer i celler av epitelvev uttrykkes i en økning i deres mitotiske deling, hvor kjerne øker og intensivt flekker, hvilket er en anomali for epitelceller. Hyperchromatosis av kjernen bekrefter intensiv multiplikasjon av epitelceller, karakteristisk for neoplasi. Videre kan differensiering og stratifisering være helt fraværende eller være tilstede bare i det øvre laget av epitelet (med en rekke mitoser).

Denne patologien er ofte definert som karsinom in situ, men graden av CIN III er ennå ikke en kreft, men en forstadig tilstand. Hvis alvorlig dysplasi av livmorhalsen ikke blir behandlet i tide, kan den spre seg til nærliggende vev og bli kreft. Ifølge NCI, i 20-30% av tilfeller undergår slike dysplasi malignitet og fører til squamouscellekarsinom.

Men dysplasi av livmorhalsen i fjerde grad er en invasiv kreft. Tidligere ble det antatt at progresjonen av denne patologien mot kreft oppstår gjennom alle disse grader av cervikal dysplasi i en lineær rekkefølge. Ifølge NCI, progresjon inn i invasiv kreft i livmorhalsen forekommer i omtrent 1% av den første graden av dysplasia, 5% av den andre grad og i det minste en 12% forekomst av alvorlig dysplasi.

Det totale malignitetsnivået for dysplasi er ca. 11% av tilfeller av mild grad av patologi og i 22% - i moderat grad. Samtidig observeres spontan regresjon av sykdommen innen 12 måneder hos nesten 70% av pasientene med mild grad av dysplasi, og innen 24 - i 90%. Om lag 50% av tilfeller av moderat cervikal dysplasi har også en tendens til å spontant regressere.

Hvordan er grader av livmorhalsdysplasi forskjellig?

Tidligere patologiske forandringer av den flate epitel av livmorhalsen - den grad av celleforandringer - definert som mild, moderat eller alvorlig. Men mer enn et kvart århundre verk foreslåtte amerikanske National Cancer Institute (NCI) terminologisk system, utviklet i samsvar med etablerte eksperter på American Society cytopathology (ASC) Atlas av livmorhals cytologi (Cervical Cytologi Atlas), periodevis publisere den amerikanske utgiveren Bethesda Softworks (slik at systemet blir kalt Bethesda system).

Skaperne har forsøkt å forene system for å bestemme resultatene av cytologiske undersøkelser av cervix ektotserviksa utført celleprøve (celleprøve) og histologiske studier av vevsprøve (biopsi). Cytologiske forandringer når dysplasi som er definert som tap av plateepitel (SIL) og har en grad: lavt (LSIL), høy (HSIL), det mulig kreft (ondartet) og atypiske kjertelceller (AGC).

Histologiske endringer er uttrykt av begrepet cervical intraepithelial neoplasia (CIN), deres grader - I, II og III.

Det beskrivende systemet bruker fortsatt betingelsene: mild dysplasi, moderat klasse dysplasi av livmorhalsen og alvorlig dysplasi av livmorhalsen.

Når en lege indikerer at overga analyse av pasientens cervikal dysplasi 0 grader, betyr det: den resultat av cytologisk analyse viser normal skjellepitel, og histologi også viste ingen patologiske forandringer i livmorvevet.