2. grads cervikal dysplasi

Endringer i cellestrukturen i slimhinnene i livmorhalsen kalles dysplasi. Denne smertefulle tilstanden er delt inn i flere grader, som avhenger av dybden av vevsskaden og størrelsen på det patologiske fokuset. I denne artikkelen vil vi se på hva grad 2 cervikal dysplasi er - spesialister vurderer denne graden som moderat, når den smertefulle prosessen påvirker omtrent 2/3 av hele tykkelsen av epitelvevet.

[ 1 ]

Fører til cervikal dysplasi av grad 2

Det faktum at humant papillomavirus påvirker utviklingen av dysplasi er nå vitenskapelig bevist. I 2008 ble Harald zur Hausen tildelt Nobelprisen for oppdagelsen av papillomaviruset.

Sykdommens patogenese er grundig studert. Etter infeksjon med HPV bør et godt immunforsvar takle den smittsomme invasjonen. Men hos noen pasienter provoserer virussubtypene 6 og 11 utviklingen av cervikal dysplasi. Det finnes også en viss liste over onkogene subtyper som kan forårsake alvorlig dysplasi og til og med kreftfremkallende celledegenerasjon. Den største faren utgjør virusene 16 og 18.

Det kan gå flere år fra viruset kommer inn i kroppen til sykdommen utvikler seg, men eksperter har identifisert visse ugunstige faktorer som kan fremskynde denne prosessen:

• promiskuøst sexliv;
• tidlig seksuell aktivitet;
• seksuelt overførbare sykdommer (klamydia, gonoré, HIV, syfilis, etc.);
• mer enn fem svangerskap som ender med fødsel;
• svakt immunforsvar, immunsvikt (for eksempel etter transplantasjon eller cellegift);
• dårlige vaner (nikotin øker de skadelige effektene av papillomaviruset).

Utviklingen av dysplasi er en langsom, men progressiv prosess, som i de innledende stadiene har en tendens til å leges av seg selv.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer cervikal dysplasi av grad 2

Cervikal dysplasi i stadium 2 viser seg kanskje ikke i det hele tatt og viser kanskje ingen symptomer. Omtrent 10 % av pasientene har latent (skjult) utvikling av sykdommen.

Hvis bakteriell patologi (infeksjon) slutter seg til dysplasi, kan de første tegnene på sykdommen oppstå, som minner om det kliniske bildet av kolpitt eller endocervisitt:

• kløe og brennende følelse i skjeden;
• utseendet av utflod fra kjønnsorganene;
• Utfloden kan ha en annen lukt, fargetone og noen ganger inneholde blod (spesielt etter seksuell kontakt eller bruk av tamponger).

I de aller fleste tilfeller er det ingen smerte forbundet med dysplasi.

Stadium 2 dysplasi pleier å gå over av seg selv hvis kroppen har et sterkt nok immunforsvar. Ellers utvikler sykdommen seg gradvis.

Ofte utvikler skade på livmorhalsvevet seg mot bakgrunnen av gonoré, kondylomatose, klamydia.

I asymptomatiske tilfeller er det svært viktig å utføre laboratorie- og kliniske diagnostiske tiltak av høy kvalitet.

Cervikal dysplasi grad 2 og graviditet

Cervikal dysplasi er en svært alvorlig patologi som ikke bare kan forverre tilstanden til reproduksjonssystemet, men også føre til utvikling av kreft.

Eksperter anser grad 2 cervikal dysplasi og graviditet som forenlige: ifølge statistikk har det i de fleste tilfeller ikke alvorlige konsekvenser og skader ikke barnets helse. Under graviditet kan imidlertid dysplasi fortsette å utvikle seg - for eksempel fra grad 2 til grad 3. Til tross for dette utføres ikke behandling av sykdommen hos gravide kvinner.

I planleggingsfasen av graviditeten bør en kvinne gjennomgå generelle diagnostiske prosedyrer for å vurdere helsen sin. Forresten, hvis patologisk skade på livmorhalsvevet oppstår som følge av hormonelle forstyrrelser, kan graviditet føre til selvhelbredelse av sykdommen.

Hvis pasienten har fått diagnosen papillomavirus eller kondylomer, bør sykdommen behandles før graviditet. Hvis dysplasi eller kondylomer ble oppdaget mens kvinnen allerede var gravid, vil hun mest sannsynlig bli tilbudt å føde barnet ved keisersnitt. Dette vil beskytte barnet mot infeksjon med papillomaviruset. Behandlingen av pasienten selv vil bli utsatt til barselperioden, for ikke å sette barnet i fare og ikke forverre problemet.

[ 4 ]

Stages

• N 87,0 – mild grad av dysplasi (grad 1).
• N 87,1 – moderat grad av dysplasi (grad 2).
• N 87,9 – uspesifisert grad av dysplasi.

Komplikasjoner og konsekvenser

Cervikal dysplasi av 2. grad i mer enn 40% av tilfellene kureres spontant etter ødeleggelsen av papillomaviruset i kroppen.

I mer enn 30 % av tilfellene blir sykdommen langvarig, stabil og treg. Derfor opplever omtrent 70 % av pasientene en stabil bedring etter 1–3 år fra diagnosetidspunktet.

Hos mer enn 20 % av pasientene omdannes grad 2 dysplasi til grad 3, som igjen i 20–30 % av tilfellene omdannes til en kreftsvulst.

Behandling av grad 2 dysplasi kan også føre til noen komplikasjoner:

• utvikling av blødning (hovedsakelig etter operasjon);
• dannelse av arr og komplikasjoner under fødsel (innsnevring av livmorhalslumen, tap av elastisitet i livmorhalsen, ruptur av kanalen, blødning i fødselen);
• tilbakevendende utvikling av dysplasi (forklart av tilstedeværelsen av papillomaviruset i kroppen);
• infeksjon (på grunn av manglende overholdelse av hygieneregler eller som følge av ubeskyttet seksuell kontakt).

Generelt sett er prognosen for stadium 2 cervikal dysplasi relativt gunstig, siden dette stadiet ennå ikke refererer til en potensielt precancerøs tilstand. Rettidige tiltak gjør det i de fleste tilfeller mulig å overvinne sykdommen fullstendig.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnostikk cervikal dysplasi av grad 2

Kolposkopimetoden er en måte å undersøke slimhinnen i skjeden og livmorhalsen. Det finnes også en utvidet versjon av denne prosedyren, som utføres i etapper:

• Først behandler legen livmorhalsen med 3 % eddiksyre;
• i tillegg behandlet med 3% Lugols løsning;
• gjennomfører en inspeksjon.

Under påvirkning av eddiksyre oppstår vevsødem, og blodtilførselen til slimhinnen reduseres. Lugols løsning endrer fargen på glykogengranulene. Hvis det blir igjen ufargede områder på epitelet, kan dette gi mistanke om dysplasi.

Cervikal utskrapning utføres i tilfeller der en vanlig kolposkopi ikke tillater å ta den nødvendige mengden materiale. Etter utskrapning sendes det fjernede vevet til laboratorietesting.

Et smear fra livmorhalsslimhinnen tas for mikroskopi, som bestemmer de typiske tegnene på sykdommen:

• formløse kjerner, unormal fordeling av kromatin;
• glatte konturer av kromatinklumper og membranøs kjerne;
• en kjerne som er forstørret i forhold til selve cellen.

En biopsi med påfølgende mikroskopisk undersøkelse er uttak av et slimhinneelement ved hjelp av instrumenter under en kolposkopi. Etter dette sendes vevet til analyse, som vil bestemme tilstanden til cellestrukturene og lagene i slimhinnen. En biopsi kan ikke bare bekrefte eller avkrefte diagnosen, men også vurdere omfanget av lesjonen. •

Undersøkelse av livmorhalsen i speil gjør det mulig å se endringer i fargen på slimhinnen, patologiske vekster av epitelvev, tilstedeværelsen av flekker og skinne rundt omkretsen av det ytre os.

Under graviditet kan instrumentell diagnostikk kun bestå av kolposkopi, siden biopsi ikke utføres i denne perioden. Denne undersøkelsen kan foreskrives først 45 dager etter fødselen. Da er cytologisk og histologisk undersøkelse av vev passende.

[ 7 ], [ 8 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres ved erosjon og kreft i livmorhalsen:

• under erosjon ødelegges slimlaget under påvirkning av visse faktorer, eller på grunn av en forstyrrelse i vevstrofisme;
• I kreftsvulster observeres spredning av atypiske celler i vev.

Behandling cervikal dysplasi av grad 2

Før behandling av dysplasi påbegynnes, er det nødvendig å forstå og eliminere årsaken til sykdommen – dette kan være hormonelle ubalanser, virusinvasjon eller infeksiøse og inflammatoriske reaksjoner. Noen ganger er denne handlingen alene nok til å fremme regresjon av sykdommen. Hvis effekten ikke oppstår, vil pasienten bli foreskrevet en av metodene for kirurgisk inngrep. •

Medisiner mot dysplasi kan kun foreskrives samtidig med andre behandlingsmetoder. Vanligvis er formålet med å foreskrive medisiner å stimulere immunitet og ødelegge virus, som er hovedårsaken til sykdommen.

• Immunstimulerende legemidler (isoprinosin, reaferon, prodigiosan).
• Vitamin- og mineralpreparater (folsyre, vitamin A, tokoferol, askorbinsyre, selen). •

Tradisjonell behandling for dysplasi tillates brukt i tillegg til hovedbehandlingen - dette vil bidra til å lindre pasientens velvære.

• Aloe-juice brukes til tamponger: det nederste aloe-bladet (minst 3 år gammelt) knuses og saften presses ut, hvoretter en tampong fuktes og plasseres i skjedehulen i en halvtime. Prosedyren gjentas to ganger daglig i 4 uker. En slik medisin bidrar til å styrke vevsbeskyttelsen og akselerere sårheling.
• En blanding av 50 g ringblomst, 40 g nyper, 40 g brennesle og samme mengde ryllik vil lindre betennelse og fremskynde den lokale metabolismen. For å tilberede medisinen, brygg 1 teskje av blandingen i 250 ml kokende vann og skyll tre ganger om dagen.
• Havtornolje styrker vevet i skjeden og livmorhalsen, gjenoppretter slimhinnen. Den terapeutiske effekten oppnås ved å bruke tamponger dynket i olje som settes inn i skjeden over natten. Behandlingsvarigheten er 3–4 uker.
• Propolis brukes i form av en salve: 10 g propolis blandes med 100 g smeltet smør, varmes opp i et vannbad i 20 minutter. En tampong dynkes i den resulterende massen og plasseres i skjeden i 20 minutter morgen og kveld. Behandlingsvarigheten er 3-4 uker.

Det skal ikke glemmes at enhver urtebehandling må avtales og godkjennes av behandlende lege. •

Homeopati er en alternativ behandlingsform som så vidt har begynt sin reise innen russisk medisin. Tilhengere av homeopati hevder at homeopatiske medisiner er trygge, effektive og rimelige. Spesielt for behandling av dysplasi og papillomavirusinfeksjon anbefales et legemiddel som Acidum nitricum – det foreskrives 5 granulat eller 5–10 dråper mellom måltidene, morgen og kveld. Legemidlet fremmer helbredelse av erosive og ulcerøse overflater, sprekker som er vanskelige å behandle. •

Kirurgisk behandling foreskrives i den første fasen av den månedlige syklusen. Metoden velges av legen strengt individuelt, etter en grundig diagnose.

• Kauteriseringsmetoden er basert på at de modifiserte cellene ødelegges av strømmen. En spesiell enhet med løkkeelektroder brukes til å utføre prosedyren. Denne metoden er tilgjengelig og enkel å bruke, men kan etterlate arr og bidra til utvikling av endometriose.
• Kryodestruksjonsmetoden innebærer frysing av vev med flytende nitrogen. Epitelceller som har blitt frosset dør. Arr dannes ikke etter denne prosedyren, noe som gjør at en kvinne kan tenke på graviditet i fremtiden. Etter behandlingen kan det oppstå utflod, som forsvinner i løpet av omtrent en måned.
• Laserterapi er fordamping av skadet vev med en laserstråle. Metoden er god fordi den ikke etterlater grove arr, og de skadede cellene fjernes fullstendig. Samtidig skade på sunt vev er imidlertid mulig, noe som vil føre til nekrose.
• Radiobølgebehandling innebærer eksponering for høyfrekvente radiobølger ved bruk av Surgitron-utstyr. Prosedyren er minimalt invasiv, smertefri, helbredelsen skjer raskt og med så godt som ingen tilbakefall. Den eneste ulempen med radiobølgebehandling er den høye kostnaden.
• Kirurgisk eksisjon (koniseringsmetoden) er kirurgisk fjerning av skadet vev med skalpell eller laser. Som regel brukes det ikke hos kvinner som planlegger å få barn.

Ernæring for cervikal dysplasi grad 2

Et spesielt kosthold for dysplasi vil bidra til å lindre pasientens tilstand og redusere utviklingen av patologien, samt redusere risikoen for at sykdommen forvandles til en kreftvulst.

For å bekjempe papillomaviruset som forårsaker sykdommen, er det viktig å øke effektiviteten til immunforsvaret i kroppen. For å gjøre dette bør du sørge for tilstrekkelig ernæring, med tilstrekkelige mengder vitaminer og mineraler. Mangel på noen vitaminer og mikroelementer kan redusere den beskyttende funksjonen, noe som vil tjene som en drivkraft for spredning av virusinfeksjon.

Hva bør utelukkes fra kostholdet:

• røkt og stekt mat;
• alkohol;
• krydret mat;
• GMO-produkter;
• sukker og søtsaker.

Det anbefales å spise mat med et høyt innhold av vitaminer, som bidrar til å gjenopprette skadet vev og styrke immunforsvaret.

Folsyre finnes i følgende matvarer:

• grønn;
• belgfrukter;
• sitrus;
• bananer;
• kål;
• korn (bokhvete og hirse);
• valnøtter.

Retinol (vitamin A) finnes i:

• i leveren;
• i smør og meieriprodukter;
• i tang;
• i fisk.

Askorbinsyre kan finnes:

• i kiwi-frukter;
• i paprika;
• i alle typer kål;
• i sitrusfrukter;
• i syr;
• i reddiker;
• i rips og bringebær.

Tokoferol (vitamin E) er rik på:

• vegetabilske oljer og smøroljer;
• grønn;
• nøtter;
• tørket frukt;
• bokhvete, erter;
• laks.

Ved dysplasi er det nyttig å konsumere produkter med β-karoten:

• gulrot;
• kål, salatblader;
• gresskar;
• søtpotet;
• aprikoser, fersken, kirsebærplommer.

Kroppen trenger også selen, som aktiverer immunforsvaret og reduserer risikoen for å utvikle kreft:

• kyllingegg;
• belgfrukter;
• peanøtt;
• sellerirot;
• korn;
• risgrøt;
• kål.

Det anbefales å følge prinsippene for sunt kosthold: ikke spis hurtigmat, halvfabrikata eller produkter med kjemiske tilsetningsstoffer. Det er også lurt å etablere et drikkeregime: du kan drikke rent vann uten kullsyre og grønn te, som er rik på antioksidanter.

Forebygging

Spesifikk forebygging av dysplasi består av vaksinasjon mot papillomavirus av type 16 og 18. Disse virustypene regnes som de farligste og kan provosere frem utviklingen av dysplasi og onkologiske sykdommer i livmorhalsen. Administrasjon av en spesiell vaksine reduserer risikoen for å utvikle patologi betydelig.

Uspesifikk forebygging innebærer:

• opprettholde renheten i seksuelle forhold, forebygge kjønnssykdommer;
• å gi kroppen folsyre;
• fullstendig og rasjonell ernæring;
• regelmessige legebesøk, regelmessige undersøkelser av reproduksjonssystemet.

I tillegg anbefales det ikke å bruke for mye soling. Du bør heller ikke introdusere produkter eller væsker i skjeden som ikke er foreskrevet av en lege.

Cervikal dysplasi i stadium 2 er stort sett asymptomatisk, noe som ofte fører til at pasienter søker medisinsk hjelp sent. Av denne grunn anbefaler leger regelmessige besøk hos gynekologen for forebyggende formål. Dette vil gjøre det mulig å oppdage farlige sykdommer i tide.

[ 9 ]