Alvorlig cervikal dysplasi

Som et resultat av en histologisk undersøkelse av patologisk endret cervikalt epitel, kan alvorlig cervikal dysplasi diagnostiseres, som i henhold til den internasjonale klassifiseringen kalles cervikal intraepitelial dysplasi av tredje grad (av de eksisterende fire).

Sykdommen regnes som en precancerøs tilstand i livmorhalsvevet og har ikke én kode i henhold til ICD 10, men to: klasse XIV (sykdommer i urogenitallet), N87 - Dysplasi i livmorhalsen, og klasse II (neoplasmer), D06 - Karsinom in situ i livmorhalsen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til alvorlig cervikal dysplasi

Innen onkologi er precancerøs betegnelsen som brukes for å beskrive endringer i livmorhalsen som gjør den mer følsom for humant papillomavirus (HPV). Dette kan være noe i strid med definisjonen av karsinom som kreft i epitelvev.

I dag, ifølge en rekke epidemiologiske studier, er årsakene til alvorlig cervikal dysplasi i 62 % av diagnostiserte tilfeller forårsaket av denne vedvarende virusinfeksjonen. Selv om de fleste genitale HPV-infeksjoner ikke forårsaker kreft.

Patologiske forandringer i form av atypiske celler i cervikalepitelet observeres i den såkalte transformasjonssonen - hvor en type slimhinne, bestående av kjertel- og sylindriske celler, stadig (i forbindelse med menstruasjonssyklusen) endres til en annen type plateepitel.

Patogenesen til enhver, inkludert alvorlig, cervikal dysplasi er assosiert med det faktum at HPV skader cellene som kler livmorhalsen (det observeres en økning og kromatose av kjernene, en endring i celleformen, etc.). Noen ganger skader viruset genet til friske celler (introsomal type skade), noe som ikke bare forårsaker abnormiteter i cellemorfologien i nesten hele laget av plateepitel, men også deres intensive proliferasjon.

Gynekologer bemerker at faktorer som øker risikoen for å utvikle alvorlig dysplasi inkluderer ubeskyttet samleie; redusert immunreaktivitet i kroppen (inkludert på grunn av mangel på immunstøttende vitaminer - askorbinsyre og retinol); forstyrrelse av homeostase (spesielt økt surhet i kroppens indre miljø, som i stor grad fremmes av røyking); flerlingsgraviditeter i anamnesen; en arvelig tendens til utvikling av gynekologiske maligniteter, samt langtidsprevensjon ved hjelp av hormonholdige piller tatt oralt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på alvorlig cervikal dysplasi

Precancerøse forandringer i livmorhalsen forekommer ofte uten åpenbare manifestasjoner. Og de første tegnene på sykdommen er et unormalt resultat av et celleprøve fra livmorhalsen (pap-test, pap-test eller Papanicolaou-utstryk).

Tydelige symptomer på alvorlig cervikal dysplasi kan omfatte:

• ubehag og smertefulle opplevelser under samleie;
• blodig utflod eller blødning etter samleie;
• kløe (pruritis) i kjønnsområdet;
• utseendet av annen atypisk vaginal utflod;
• verkende og trekkende smerter i nedre del av magen og bekkenområdet.

Cervikal neoplasi av tredje grad (CIN III) eller alvorlig dysplasi av livmorhalsen påvirker kun det flate epitelet og har komplikasjoner ved samtidige infeksjoner (klamydia, vaginose, vulvitt, kolpitt). Konsekvensene av alvorlig dysplasi er videre utvikling med alle tegn på onkologi. Eller spontan forsvinning (50 til 50), men det er ekstremt vanskelig å forutsi sykdommens "oppførsel".

Diagnose av alvorlig cervikal dysplasi

Det er utviklet et standardskjema for diagnostisering av alvorlig cervikal dysplasi.

Etter å ha undersøkt livmorhalsen på stolen, foreskriver legen tester:

• cytologisk utstryk av livmorhalsslimhinnen (Pap-test i henhold til Papanicolaou-metoden);
• smøreprøve for tilstedeværelse/fravær av humant papillomavirus (HPV) med bestemmelse av serotype;
• å ta en prøve av livmorhalsvev (ved skraping) for papillomavirus-DNA.

Instrumentell diagnostikk brukes også: kolposkopi (vaginal endoskopi), som tillater visualisering av livmorhalsvevet under flere forstørrelser ved hjelp av en spesiell endoskopisk enhet (kolkoskop).

Differensialdiagnose av alvorlig cervikal dysplasi (fra ektopi, cervisitt, retensjonscyste, etc.) utføres på grunnlag av en biopsi, som ofte utføres under kolposkopi, og en histologisk undersøkelse av den resulterende prøven av endret vev.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandling av alvorlig cervikal dysplasi

For tiden brukes ikke medisiner i behandlingen av denne patologien (ved kjemisk å ødelegge atypiske celler): deres ineffektivitet er anerkjent av alle.

Derfor er kirurgisk behandling av alvorlig cervikal dysplasi ved bruk av eksisjonsmetoder som:

• diatermi eller sløyfeelektrisk eksisjonsprosedyre – LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure);
• kryokoagulasjon (frysing med flytende nitrogen);
• laserablasjon (brukes på tydelig lokaliserte patologiske områder av cervikalvevet eller når et helt vevslag på overflaten er berørt);
• reseksjon av det patologiske området ved hjelp av en skalpell;
• cervikal ektomi eller fjerning av hele livmorhalsen (brukes når unormale celler finnes i livmorhalskanalen).

For å gjenopprette friske celler brukes vitaminterapi (vitamin A, C, gruppe B), sink- og selentilskudd.

Folkebehandling med gurkemeie, ananasjuice og grønn te er utformet for å stimulere kroppens forsvar mot HPV. Urtebehandling bruker avkok av planter med en immunstimulerende effekt tatt oralt - Echinacea pupa og spesielt astragalus, som aktiverer syntesen av interleukin-2, som er i stand til å ødelegge papillomavirus og mutante celler.

Homeopati bruker aloe vera-juice og thuja occidentalis-ekstrakt i preparatene sine for å bekjempe HPV, samt et topisk middel basert på den essensielle oljen fra Melaleuca alternifolia – tea tree.

Forebygging og prognose

Forebygging av denne patologien er mulig hvis alle kvinner etter fylte 18 år årlig tar en celleprøve og gjennomgår screening for pap-testing. Hvis et negativt resultat oppdages to ganger i løpet av 6-12 måneder, er det nok å bli undersøkt hvert tredje år.

I mangel av behandling gir leger en prognose for denne patologien basert på statistikk: ifølge noen data, i 20-30% av tilfellene, ifølge andre i 30-50%, ifølge andre -12%, utvikler alvorlig cervikal dysplasi seg til plateepitelkarsinom.