Spermatoceles

Spermatocele er en sædcyste assosiert med epididymis eller testikel, et cystisk hulrom.

[ 1 ]

Fører til spermatoceler

Spermatoceler kan utvikles fra embryonale rester: pedunkulerte hydatider plassert ved testikelens øvre pol, rester av Müller-kanalen: pedunkulerte hydatider plassert ved spissen av bitestikkelen - rudimenter av Wolffs kropp. Cyster er ofte fylt med klar væske.

Retensjonssædcyster kan også oppstå som følge av traume eller betennelse, når sædkanaler blir innsnevret eller utslettet. Normale og unormale sædceller finnes i innholdet i disse cystene. Denne typen er ekstremt sjelden i barndommen.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer spermatoceler

Barn har vanligvis ingen plager; diagnosen spermatocele stilles vanligvis under en rutinemessig undersøkelse.

Ved spermatocele bestemmes testikkel og bitestikkel ved palpasjon utenfor cystisk hulrom, men de er nært forbundet med cystisk hulrom.

Den avgjørende diagnostiske metoden er en ultralydundersøkelse av pungen med måling av størrelsen på cysten, testiklene og forholdet mellom størrelsen på spermatocelen og gonaden.

Skjemaer

En spermatocele er en cystisk masse som vanligvis utvikler seg i en manns testikkel eller epididymis (sædstrengen) og inneholder en væske som ligner på sædceller. Spermatoceler kan komme i en rekke former og størrelser, inkludert:

1. Enkel spermatocele: Dette er den vanligste formen, der en eller flere små cyster dannes. Den kan være liten og usynlig eller større.
2. Flere spermatoceler: I sjeldne tilfeller kan det utvikles flere cyster i en testikkel eller epididymis.
3. Parenkymatøs spermatocele: Denne formen er preget av endringer i testikkelparenkymet, inkludert en økning i størrelsen og volumet av selve testikelen.
4. Epididymal spermatocele: I denne formen dannes spermatocelen i epididymis, en del av det mannlige reproduksjonssystemet.
5. Omvendt spermatocele: Dette er en sjelden form der en cyste dannes nær testikelens bakvegg.

Symptomer og alvorlighetsgrad av en spermatocele kan variere avhengig av størrelse og plassering.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

I de fleste tilfeller er spermatoceler godartede og utgjør ikke en alvorlig helsetrussel. Komplikasjoner og konsekvenser kan imidlertid omfatte:

1. Ubehag og smerte: En stor spermatocele eller en som blir mer spent kan forårsake ubehag, trykk og smerte i testikkel- eller epididymisområdet.
2. Nedsatt sædkvalitet: Spermatoceler kan påvirke sædkvaliteten og føre til dårlige sædkvalitetsparametere (sædanalyse). Dette kan være viktig for menn som planlegger å bli gravide.
3. Infeksjoner: En spermatocele kan bli en kilde til infeksjon, spesielt hvis cysten blir betent eller infisert.
4. Økt størrelse og trykk på omkringliggende vev: I noen tilfeller kan en stor spermatocele føre til at testikelen eller epididymis øker i størrelse og legger press på blodårer eller andre strukturer i skrotområdet.
5. Sjelden: Reproduksjonsdysfunksjon: I sjeldne tilfeller kan en stor og langvarig spermatocele påvirke en manns reproduksjonsfunksjoner.

Diagnostikk spermatoceler

Diagnostikk av spermatoceler inkluderer en rekke metoder som lar en bestemme tilstedeværelsen og naturen til denne cysten i testikelen eller vedhenget. Her er de viktigste metodene for diagnostikk av spermatoceler:

1. Fysisk undersøkelse: Legen kan starte diagnosen ved å utføre en fysisk undersøkelse av pungen og testiklene. En spermatocele kan vanligvis kjennes som en myk, væskefylt masse i bitestikkelen.
2. Ultralyd (ultralyd): Ultralyd kan visualisere spermatocelen og bestemme dens størrelse, form og plassering. Det er en pålitelig diagnostisk metode.
3. Spermografi: En sædanalyse (sædprøve) kan være nyttig, spesielt hvis spermatocelen påvirker sædkvaliteten. Denne testen kan bidra til å vurdere spermatocelens innvirkning på fertiliteten.
4. Magnetisk resonansavbildning (MR): I noen tilfeller kan en MR utføres for å gi mer detaljert visualisering av strukturer i pungen og testiklene.
5. Computertomografi (CT): I sjeldne tilfeller kan en CT-skanning utføres for å evaluere spermatocelen og dens omkringliggende strukturer.
6. Differensialdiagnose: Legen din kan også utføre differensialdiagnose for å utelukke andre mulige årsaker til en cyste i pungen, for eksempel en hydrocele eller en epididymal cyste.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av spermatocele innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre medisinske tilstander og masser i pungen og bitestikkelen. Noen mulige differensialdiagnoser inkluderer:

1. Hydrocele: En hydrocele er en væskeansamling i testikelens slimhinne. En hydrocele kan se ut og føles som en spermatocele, men væsken i en hydrocele inneholder ikke sædceller. Ultralyd kan hjelpe med å skille mellom en spermatocele og en hydrocele.
2. Epididymitt: Epididymitt er en betennelse i epididymis, en del av det mannlige reproduksjonssystemet, som kan føre til dannelse av en cyste eller svulst i testikkelområdet. Epididymitt er smertefullt og kan kreve antibiotikabehandling.
3. Sædstein (seminomer): Sædstein er steiner som dannes i bitestikkelen eller sædstrengen og kan forårsake ubehag og smerte. De kan være synlige på ultralyd.
4. Epididymalt sarkom: Dette er en sjelden type svulst som kan utvikle seg i epididymis og etterligne spermatocele. Differensiering krever nøye medisinsk evaluering og biopsi.
5. Testikkelbrokk: En testikkelbrokk er en fremvekst av mageinnhold gjennom et svakt punkt i bukveggsmusklene. Det kan forveksles med en masse i pungen, men har vanligvis andre tegn og symptomer, som smerte og synlig økning ved belastning.

Behandling spermatoceler

Behandling av spermatocele er kun kirurgisk.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av cyster: spermatocelestørrelse over 5 mm, rask vekst av cystehulen.

Ved spermatocele utføres en operasjon for å enukleere cysten, etterfulgt av suturering av defekten i vedhenget.

Operasjonsteknikk. Et tverrgående snitt gjøres i huden langs den fremre overflaten av pungen over formasjonen. Testikkelmembranene dissekeres lag for lag. Etter at issebladet på vaginalmembranen er lukket, eksponeres testikelen og cysten som er plassert ved den øvre polen og føres ut i såret.

Det viscerale laget av testikelens vaginale membran dissekeres over cysten og enukleeres til bunnen ved hjelp av stumpe og skarpe metoder. Cysten fjernes, og laget sys sammen. Testikkellaget senkes ned i pungen, og testikelens membraner sys sammen lag for lag. Et oppheng påføres, noe som gir pungen en hevet posisjon.

Forebygging

Spermatoceler er godartede tilstander og kan i de fleste tilfeller ikke forebygges. Det finnes imidlertid generelle retningslinjer for å opprettholde den generelle helsen til det mannlige reproduksjonssystemet og kjønnsorganene som kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle problemer, inkludert spermatoceler:

1. Riktig stell av pungen og testikkelen: Regelmessig vask av pungen med vann og mild såpe kan bidra til å holde området hygienisk og forhindre irritasjon.
2. Unngå skader og sjokk: Å redusere risikoen for skade på skrotområdet, for eksempel under sport eller andre aktiviteter, kan bidra til å forhindre at spermatoceler utvikler seg.
3. Regelmessige legekontroller: Regelmessige besøk hos legen din for å undersøke pungen og bitestikkelen kan bidra til å identifisere eventuelle endringer eller avvik tidlig.
4. Opprettholde en sunn livsstil: Å spise et sunt kosthold, få moderat fysisk aktivitet, ikke røyke og drikke alkohol med måte bidrar til å fremme generell helse i urinveiene.
5. Bruk av beskyttelse under sex: Bruk av kondom og andre beskyttelsesmetoder under sex kan bidra til å forhindre infeksjoner som kan påvirke urinveishelsen din.
6. Følg legens råd: Hvis du allerede er i faresonen for å utvikle spermatoceler eller andre urinveisproblemer, følg legens råd og anbefalinger og gå til regelmessige legekontroller.

Prognose

Prognosen er gunstig; behandlingsresultatene vurderes dynamisk ved hjelp av ultralyd.

[ 7 ], [ 8 ]