Godartede svulster i oropharynx og larynx: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

I området rundt orofarynx og laryngofarynx kan det noen ganger utvikles svulster som stammer fra vevene som danner det morfologiske grunnlaget for organene i disse anatomiske formasjonene: fra epitel og bindevev, for eksempel papillomer, epiteliomer, adenomer, fibromer, lipomer, kondromer og sjeldnere vaskulære svulster - angiomer, lymfomer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Papillomer i orofarynx og laryngofarynx

Papillomer utvikler seg oftest på nivået av den bløte ganen, på ganemandlene, sjeldnere på epiglottis eller en av arytenoidbruskene. De kan kombineres med laryngeal papillomatose. Faryngeale papillomer ser ut som et bjørnebær, grårosa i fargen, og er ofte plassert på en stilk som kommer fra toppen av drøvelen. Svulster forårsaker ikke ubehag, med unntak av svulster av betydelig størrelse eller, hvis de oppdages av pasienten selv, forårsaker frykt for tilstedeværelsen av en svulstsykdom. De fjernes på vanlig måte (med saks, en klippeløkke).

Adenomer i orofarynx og laryngofarynx

Adenomer oppstår fra kjertelapparatet og klassifiseres som "faste" homogene eller cystiske svulster. Gliomer og myxomer er mindre vanlige. I den larynxale delen av svelget oppstår disse svulstene oftest på den linguale overflaten av epiglottis og i pyriforme bihuler. Kjertelsvulster i tungeroten er cystiske formasjoner på størrelse med en ert. Svulster fra dystopiske spyttkjertler kan bli på størrelse med en valnøtt eller et lite eple. Slike svulster forårsaker betydelige svelgevansker og må fjernes.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaskulære svulster i orofarynx og laryngofarynx

Vaskulære svulster, som inkluderer angiomer og lymfomer, er oftest assosiert med lignende svulster i munnhulen og er lokalisert ved tungeroten eller på den myke ganen. De kan være arterielle, venøse, blandede eller ha en kavernøs struktur. Angiomer i blodårene varierer i farge fra knallrød (for eksempel polypoid telangiektasi i mandlene) til blålilla (kavernøs angiom). Svulster fra lymfekar (lymfomer) har vanligvis en matt gulaktig farge og er tettere enn svulster som består av blodårer. I motsetning til angiomer er de ikke utsatt for erosjon, mens svulster fra blodårer ofte forårsaker blødning, noe som er en indikasjon for fjerning.

Behandlingen består av en innledende administrering av skleroserende stoffer i disse svulstene, etterfulgt av diatermokoagulasjon. Vanligvis er slike svulster innenfor kompetansen til kirurgiske tannleger.

Bindevevssvulster i orofarynx og laryngofarynx

Bindevevssvulster er svært forskjellige. Fibromer og lipomer er lokalisert langs slimhinnen; førstnevnte er gråblå, sistnevnte er gulaktige og kan ligne lymfomer. Fibromer i ganemandlene stammer fra bindevevslaget. Osteomer, kondromer og nevromer forekommer i den bakre faryngeale veggen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Svulster i skjoldbruskkjertelvev

Svulster i skjoldbruskkjertelvev stammer fra den ulukkede embryonale thyroglossuskanalen og utvikler seg i tungeroten (den såkalte linguale struma) rett foran epiglottis, og når størrelsen på en valnøtt eller et kyllingegg. Disse svulstene er sfæriske i formen, plassert langs midtlinjen i en tett bindevevskapsel og dekket med normal slimhinne, bevegelig i forhold til det underliggende laget, hvor det noen ganger passerer utvidede vener. I starten forårsaker svulsten bare en følelse av et fremmedlegeme i den nedre delen av svelget, men når den når en mer betydelig størrelse, oppstår pusteproblemer, helt opp til kvelning, noe som krever akutt trakeotomi. Svulsten oppdages ved indirekte laryngoskopi og palpasjon, som bestemmer enten en fluktuerende formasjon (cystisk form) eller en tett svulst (parenkymatøs eller kolloid form).

Hvis svulsten er liten, fjernes den transoralt. Hvis svulsten er stor, spesielt når den er rikt vaskularisert og forårsaker pustevansker, utføres en innledende trakeotomi, og svulsten fjernes tranekialt under intubasjonsbedøvelse. Svulsten fjernes delvis, da den kan være singel, og fullstendig fjerning kan føre til utvikling av postoperativt myksødem. Før operasjonen anbefales det å utføre en studie med radioaktiv jodfiksering for å bestemme topografien til skjoldbruskvevet.

Svulster i det tyroepiglottiske rommet

Svulster i thyrohyoidrommet, begrenset bakfra av epiglottis linguale overflate, anteriort av thyrohyoidmembranen og hyoid-epiglottisk ligament, er oftest cystiske av natur. I andre tilfeller kan de bestå av fibrøst vev eller til og med være av blandet natur. I begynnelsen av utviklingen forårsaker disse svulstene mild pustebesvær, spesielt under fysisk anstrengelse, men etter hvert som de vokser, blir pustebesværet stadig mer betydelig, spesielt under søvn (snorking, apné). Indirekte laryngoskopi i dette området avslører en glattvegget, avrundet svulst dekket med normal slimhinne, som forskyver epiglottis mot inngangen til strupehodet, deformerer den aryepiglottiske folden, utvider den og glatter ut laryngofaryngeale furen.

Svulsten fjernes ved hjelp av subchnoidal faryngotomi og disseksjon av thyrohyoidmembranen, hvoretter svulsten blir tilgjengelig og enkelt kan enukleeres i sin helhet.