Toksiske hemolytiske anemier

Toksisk hemolytisk anemi, eller hemolyse av røde blodlegemer, kan være forårsaket av mange kjemikalier og bakterielle toksiner.

Årsaker til giftig hemolytisk anemi

Hemolyse er forårsaket av kjemikalier som:

• arsenikkhydrogen;
• bly;
• kobbersalter (på grunn av hemming av aktiviteten til pyruvatkinase og noen andre erytrocyttenzymer);
• kalium- og natriumklorater;
• resorcinol;
• nitrobenzen;
• anilin.

Tilfeller av hemolytisk anemi er beskrevet etter bitt av bier, skorpioner, edderkopper, slanger (spesielt huggormer). Svært vanlige og farlige er forgiftninger av sopp, spesielt morkler, som er fulle av alvorlig akutt hemolyse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mekanismen for hemolyse av erytrocytter

Hemolysemekanismen ved toksiske hemolytiske anemier kan være forskjellig. Noen ganger utvikler hemolyse seg som et resultat av en skarp oksidativ effekt (som ved enzymopatiske anemier), forstyrrelse av porfyrinsyntese, produksjon av autoimmune faktorer, etc. Oftest observeres intravaskulær hemolyse ved toksiske anemier. Hemolytiske anemier kan også forekomme ved infeksjonssykdommer. For eksempel er malariaplasmodium i stand til å trenge inn i erytrocytter, som deretter elimineres av milten, og Clostridium welchii utskiller α-toksin lecithinase, som interagerer med membranlipider i erytrocytter for å danne hemolytisk aktivt lysolecitin. Andre alternativer er også mulige: absorpsjon av bakterielle polysakkarider på erytrocytter med påfølgende dannelse av autoantistoffer, ødeleggelse av overflatelaget av erytrocyttmembranen av bakterier, etc.

Symptomer på toksisk hemolytisk anemi

Avhengig av forløpet skilles det mellom akutte og kroniske toksiske hemolytiske anemier. Ved akutte toksiske hemolytiske anemier forekommer intravaskulær hemolyse, manifestert av hemoglobinemi, hemoglobinuri, og noen ganger ledsaget av kollaps og anuri. En av de mest slående modellene for akutt toksisk hemolyse er det såkalte gyromitria-syndromet, som oppstår som følge av forgiftning med sopp av slekten Gyromitra fra morkelgruppen - morkler (Gyromitra esculenta, vanlig morel). I tillegg til akutt intravaskulær hemolyse (DIC-syndrom) inkluderer gyromitria-syndromet:

• mage-tarmsymptomer som oppstår i løpet av de første 6–24 timene etter forgiftning og varer fra 1 til 3 dager;
• nevrologisk syndrom med asteni og alvorlig hodepine;
• hypertermi;
• hepatitt med uttalt cytolyse.

Med denne formen for akutt hemolyse er et dødelig utfall svært sannsynlig.

Behandling av toksisk hemolytisk anemi

Behandling av toksisk hemolytisk anemi består i å stoppe kontakt med det giftige stoffet eller eliminere det (inkludert, om mulig, bruk av en passende motgift), og ved infeksjonssykdommer - tilstrekkelig antibakteriell eller soppdrepende behandling. Ved alvorlig anemi er erstatningsterapi indisert. I tillegg trenger pasienten akutt syndromterapi (behandling av nyresvikt, hepatitt, nevrologisk syndrom).