Giftig hemolytisk anemi

Giftig hemolytisk anemi eller hemolyse av erytrocytter kan forårsake mange kjemikalier og bakterielle toksiner.

Årsaker til giftig hemolytisk anemi

Hemolyse forårsaker slike kjemikalier som:

• arsenisk hydrogen;
• bly;
• kobbersalter (på grunn av inhibering av pyruvatkinaseaktivitet og noen andre erytrocyt-enzymer);
• klorater av kalium og natrium;
• resorcinol;
• nitrobenzen;
• anilin.

Tilfeller av hemolytisk anemi etter et sting av bier, skorpioner, edderkopper, slanger (spesielt vipers) er beskrevet. Det er svært vanlig og farlig forgiftning med sopp, spesielt moreler, fulle av alvorlig akutt hemolyse.

[1], [2], [3], [4]

Mekanismen for hemolyse av erytrocytter

Mekanismen for hemolyse i giftig hemolytisk anemi kan være forskjellig. Noen ganger hemolyse utvikler seg på grunn av brå oksidativ virkning (som i enzimopaticheskih anemier), sykdommer i syntesen av porfyriner, produksjon av autoimmune faktorer etc. Oftest, med giftig anemi, observeres intravaskulær hemolyse. Hemolytisk anemi kan også forekomme med smittsomme sykdommer. For eksempel, er Plasmodium falciparum i stand til å trenge inn i de røde blodlegemer, som deretter eliminert i milten, en Clostridium welchii utskiller et toksin-lecithinase å kommunisere med membranlipider erytrocytter for å danne lysolecitin hemolytisk aktivitet. Andre varianter er mulige: absorbsjonsbånd bakterielle polysakkarider på erytrocytter, etterfulgt av dannelse av autoantistoffer, ødeleggelse av bakterier i overflatelaget av membranen i røde blodceller og andre.

Symptomer på giftig hemolytisk anemi

Avhengig av kurset, er akutt og kronisk toksisk hemolytisk anemi isolert. Ved akutt toksisk hemolytisk anemi oppstår intravaskulær hemolyse, manifestert av hemoglobinemi, hemoglobinuri, og noen ganger ledsaget av sammenbrudd og anuria. Et av de mest slående modeller av akutt toksisk hemolyse - den såkalte giromitriyny syndrom som stammer fra sopp forgiftning slag Gyromitra fra gruppen Smorchkova sopp - linjer (Gyromitra esculenta, gyromitra vulgare). I tillegg til akutt intravaskulær hemolyse (DVS-syndrom) inkluderer gyrometrisyndrom:

• gastrointestinale symptomer, manifestert i de første 6-24 timer etter forgiftning og varige fra 1 til 3 dager;
• Nevrologisk syndrom med asteni og skarp hodepine;
• hypertermi;
• hepatitt med uttalt cytolyse.

Med denne form for akutt hemolyse er et dødelig utfall svært sannsynlig.

Behandling av giftig hemolytisk anemi

Behandling toksisk hemolytisk anemi er opphør av kontakt med det giftige middel eller eliminering derav (herunder eventuelt, med det passende motgift), og infeksjonssykdommer - i tilstrekkelig antibakteriell eller antifungal behandling. Ved alvorlig anemi er substitusjonsbehandling indisert. I tillegg trenger pasienten akutt post-flassbehandling (behandling av nyresvikt, hepatitt, nevrologisk syndrom).