Gastrinom

Uvanlig alvorlig forløp av duodenal ulcus i bukspyttkjertel-svulstvev ble pekt ut så tidlig som i 1901, men bare i 1955 denne kombinasjonen er avsatt på en separat syndrom, kalt ulcerativ ulcerativ syndrom tendens (eller på vegne av forfatterne beskriver det - Zollinger -Ellisona).

[1], [2], [3],

Fører til gastrinom

For tiden er det rapporter om ca 500 pasienter med den påviste svulstegenskapen til ulcerogene syndrom. Sykdommen er basert på hypergastrinemi. Sistnevnte forårsaker konstant stimulering av funksjonen til magefôrcellene. Gastrisk hypersekresjon med en meget høy konsentrasjon av saltsyre forårsaker mest manifestasjoner av syndromet og først og fremst uttrykket av mukøs membran i mage-tarmkanalen.

Det vanligste såret ligger i den postbulbranske delen av tolvfingertarmen, selv om det ses fra spiserøret til ileum. Nesten en fjerdedel av pasientene har flere sår. Ved gastrisk hypersekretjon er deres tendens til å gjenta seg selv etter vagotomi og gjentatte operasjoner på magen (peptiske sår av anastomosen) forbundet. En annen særegenhet av sykdommen er en større frekvens av komplikasjoner enn blødning, perforeringer, stenose, med vanlig sårssykdom. Nesten alle pasienter har et uttalt smertesyndrom. Endringen i pH-verdien i den øvre del av tynntarmen på grunn av massiv innstrømning av syre fra magesekken fører til utvikling av diaré, og inaktivering av pankreas og tarmenzymer - til steatorrhea.

[4]

Symptomer gastrinom

Symptom-komplekset av ulcerogene syndrom kan være et resultat av hyperplasi av G-cellene i antraldelen av magen, som kalles "pseudo-zollinger-Ellison syndromet". Mer enn 60% av gastrin er ondartet, hvorav de fleste metastaserer. Nesten 40% av pasientens gastrinom er en del av syndromet til flere endokrine neoplasiatype I. De vanligste er adenomer av parathyroidkjertlene.

[5], [6], [7], [8],

Diagnostikk gastrinom

Studien av magesaft bestemmer i stor grad diagnosen gastrinom. For pasienter med ulcerogen syndrom er en 12-timers nattsekresjon av saltsyre karakteristisk - mer enn 100 mekv og en time basal sekresjon på mer enn 15 mekv.

En annen indikator er forholdet mellom time-basal sekresjon og timehistaminstimulert HCl-sekresjon, som i de fleste pasienter overstiger 0,6. Spesiell diagnostisk betydning er sekresjonen av immunoreaktiv gastrin. Hvis nivået er mer enn 300 ng / ml, er det stor sannsynlighet for gastrinom.

Radiologisk, i tillegg til sår av en eller annen lokalisering, er det alltid en grov sammenlegging av mageslimhinnen forårsaket av hyperplasi og en stor mengde mageinnhold. Med målet om aktuell diagnose av gastrinomi, kan en angiografisk metode brukes, men den er effektiv i litt over halvparten av pasientene. En funksjon av gastrin er ofte flere natur- og ektopiske steder, vanligvis i magen og tolvfingertommen, nær bukspyttkjertelen selv.

[9], [10], [11], [12]

Behandling gastrinom

Behandling av Zollinger-Ellison syndrom er kirurgisk. Uavhengig av deteksjon eller fjerning av gastrinomer regnes som den foretrukne metode for gastrektomi, hvis formål - eliminering av effektoren organ, fordi det er aldri sikkert i den fullstendig fjerning av tumorvevet eller fravær av metastaser .. Drug behandling er ineffektiv gastrinom. Bruk av antacida og antikolinerge legemidler letter bare symptomatologien. Nylig har antagonisten til H2-reseptorhistamin, metamid, blitt brukt med gode resultater.