Fungal lesjoner i øyet: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Lesjoner av synsorganet av en soppinfeksjon er kjent i mer enn 100 år. I lang tid dette patologi er ansett for å være svært sjeldne, farlig for øynene sopparter telles i enheter, publisering av sykdommer forårsaket av dem var for det meste kasuistisk. Men siden 1950-tallet har rapporter om slike sykdommer blitt hyppigere. Ofte gitt et betydelig antall observasjoner som er beskrevet tidligere ukjent sopp øyet og forårsaker sine nye representanter for øyeleger soppflora, raffinert klinikk, diagnostikk og forebygging, tilbyr mer effektive behandlinger oftalmomikozov.

For tiden betraktes opptil 50 arter av sopp som patogene for sykeorganet. De viktigste av dem er gjærlignende, mugg, dermatofytter, etc.

Hoveddelen av pasientene oftalmomikozami sopp å trenge inn i øyevevet fra omgivelsene eller fra innspilte mycotiske lesjoner på huden og slimhinnene i andre deler av kroppen, sjelden kommer fra disse kildene, og jo dypere hematogenous rute. Eksogen infeksjon med sopp forårsaker vanligvis mykose av vedleggene og den fremre delen av øyeeballet. Endogen skid forårsaker ofte alvorlige intraokulære prosesser.

Av stor betydning i inokulering av soppinfeksjon i vevet øyelokkene, er konjunktiva og øyeeplet skadet siste, mest mindre slitasje og erosjon, overflatiske fremmedlegemer i konjunktiva og hornhinnen, særlig derivater av anlegget verden. For eksempel, av de 33 FM-observerte observerte, Polack et al. (1971) av pasienter med keratomykose bare 4 hadde ingen øyeskader i anamnesen. Inne i øynene trengs svamp med perforerende sår. Oftalmiske sykdommer oftest påvirker innbyggere på landsbygda, arbeidere med kornheiser, granaries, møller, bomullspinner, vevverk, matbutikker, storfeoppdrettere, etc.

Svampesykdommer fremstår lettere og er verre, særlig i tidlig barndom, med svekkelse av kroppen på grunn av vanlige infeksjoner, spiseforstyrrelser, metabolske forstyrrelser. For slike pasienter blir patogen selv de mest ufarlige soppene - menneskelige saprofytter.

I motsetning til smittsomme sykdommer i øynene av bakteriell og viral genese i soppsykdommer, er medisinering ineffektiv. Alle forfattere av en av de viktigste årsakene til sopp øye sykdom vekst de siste tiårene anerkjenner enstemmig den utbredte, ikke alltid rasjonelle, lokal og generell bruk av antibiotika og kortikosteroider for behandling av et bredt spekter av humane sykdommer.

Gyldigheten av denne oppfatningen er bekreftet av kliniske observasjoner og eksperimentelle studier. Således N.V. Nema i medforfatterskap. (1968), etter en måneds behandling av konjunktivitt funnet ut før denne soppfloraen i konjunktivalsekken i 41,2% av pasientene som ble behandlet med hydrokortison, og 28,7% av pasientene som ble behandlet med tetracyklin. Lignende data er gitt av L. Nollimson et al. (1972) for betametason og neomycin. Ved Ivan Merkulov, antibiotika forstyrre den antagonistiske forholdet mellom bakterier og sopp i favør av sistnevnte, og kortikosteroider redusere beskyttelsesvirkningen av vev. I tillegg blir noen sopp, spesielt Candida albicans og Aspergillus niger, bedre og blir mer patogene i nærvær av kortikosteroider. Veksten av sopp, spesielt Candida albicans, fremmes også av B-vitaminer.

De nevnte funksjonene av soppinfeksjon er karakteristiske ikke bare for øyeprosesser; de manifesteres i mange andre lokaliseringer av mykoser. Likevel, for øyeleger er det viktig at kroppen er på ingen unntak fra de generelle lovene i menneskesopp lesjoner. Hvis du søker for øye omsorg til pasienter med øye inflammatorisk sykdom utviklet på bakgrunn av mycosis andre deler av kroppen, ble sykdommen innledes med enda en mindre skade på levende og arbeidsvilkår pasienten kan ha blitt smittet av en soppinfeksjon, men et forsøk på å behandle med antibiotika, sulfonamider, kortikosteroidamv var mislykket, så er det all grunn å mistenke oftalmomykose. I tilfeller der det kliniske bildet av øyesykdom "er karakteristiske symptomer på soppinfeksjon, faktorene nevnt ovenfor er flere data. Imidlertid, for å etablere en nøyaktig diagnose av okulær soppinfeksjon krever isolering av soppkultur, definisjonen av sitt slag, bevis på at dette patogen årsak øye sykdom hos en bestemt pasient, nøyaktig følsomhet allokert til kultursoppmidler. Raske og klare svar på disse spørsmålene kan være ikke alltid. I den brede utøvelse av etiologien av sykdommen er det ofte anslås øyet mykologisk bare er basert på anamnestiske data, klinisk okulær prosess ekstraokulær lesjoner deteksjonsproben og mycosis behandlingssoppmidler. Naturligvis, at en slik tilnærming av den oftalmomikozov, særlig når lagdeling dem på virus- og bakterie øyesykdom forblir uoppdaget. Laboratorie mykologiske undersøkelser for mistanke oftalmomikozy ønskelig å ty så ofte som mulig.

Til tross for mangfoldet av patogener og skjermer øye soppinfeksjoner, har deres sykehus visse felles egenskaper. Således inkubasjonstiden fra tidspunktet for innføringen av soppinfeksjon inntil de første tegnene på øyesykdommer varierer fra 10 timer til 3 uker. Symptomene vanligvis utvikle bremset, og prosessen er ofte kroniske natur med ingen tendens til spontan remisjon. Det er alltid symptomer uttrykt i varierende grader av betennelse: rødhet, purulent utflod, infiltrasjon og sårdannelse i vev, langsom reparasjon av defekter. Et antall soppangrep øyet karakterisert ved dannelse av type granulomer noder i huden av øyelokkene, conjunctiva, bane, den vaskulære kanalen, deres pussdannelse med forekomst fistula, hud broer, tilstedeværelse i utslipp av korn fra soppmycelium, dannelse av konkresjoner i tårekanalene og kjertler conjunctiva, sprøheten karakter infiltrater deres gulaktig eller grå-gul farge, og så videre. På samme tid vil de fleste fungal infeksjoner i øyet som er kjennetegnet ved individuelle forskjeller, avhengig av type av sopp, lokaliseringen og omfanget av skade, før estvovavshego mykose vev tilstand, generell helse, reaktivitet, arvelig predisposisjon for soppsykdommer. Den første gruppe av tegn forenkler den samlede diagnose av mycosis øynene, det andre bidrar til å mistenke en spesiell type av sopp, noe som er viktig i valg av metoder og midler for behandling.

Histologisk i preparater og sopp seksjoner som påvirkes øyevevet forstyrrelser bestemmes epitelial integritet og performatsiya dets celler, ikke-spesifikke granulomer fra leukocytter, lymfocytter, histiocytter, epiteloide celler og andre celler, pskrobio.ch og dystrofiske endringer rundt slike granulomer. Med spesielle flekker (metoder Gridley, Gomori et al.), I slike preparater, så vel som skraper med sårdannelse på hornhinnen og øyets bindehinne ofte finnes mycel og sporer fra organismen. Enkelte typer sopp, slik som Candida albicans, forårsaker bare leukocyttanaloger og eosinofil infiltrasjon membraner og innvendig abscess; øye-øyens omgivelser.

Fungalpatologi av øyet og dets hjelpeprogram bestemmes ikke bare ved direkte innføring av patogener i deres vev. Ofte utvikler seg som en allergisk reaksjon på sopp allergener, som kommer fra fjernt fra øyet mykotiske foci. Når skyvekraft i mange år ikke herdet oftalmiske prosesser slike brennpunkter detektert i henhold til kroner og tannbroer i munnhulen, i interdigital folder ben av vagina. Noen ganger var årsaken til allergien onykomykose. En kraftig uttrykt reaksjon på trichofytose (hudtest) og rask gjenvinning av øynene for å eliminere ektopisk foci er sterkt bevis på denne patologiens allergiske karakter.

[1], [2], [3]

Behandling av soppsykdommer i sykeorganet

Behandling av humane soppsykdommer i allmennhet blir gjennomført først og fremst ved hjelp av spesielle antisoppmidler, arsenal som er betydelig, og effektiviteten er ganske høy. Tidlig påbegynt og utført av målrettet utvalgt i samsvar med de kliniske dataene og egenskapene til isolerte kulturer av patogener, er terapi mest vellykket. Ofte andre verktøy slik terapi generelt Mycology tydd til antisopp-antibiotika: nystatin virksomme mot gjær og muggsopp, amfotericin B og amfoglgokaminu virker på patogener koksidiomykose, cryptococcosis, blastomycosis, mugg og andre sopp, Levorinum styring for sopp slekten Candida, griseofulvin, effektiv i epidermophytia, trichophytosis, microsporia. Den aktive på sopp av andre fungicider som anvendes med fordel i dermatologi og decamethoxin dekamin nyttige i candidiasis, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, salve "Tsinkundan". "Undecin" og en rekke andre stoffer.

Å tildele en vanlig behandling fupgitsidnymi innretninger være strengt styrt verktøy kalt fordi mange av disse midler, spesielt amfotericin B, griseofulvin et al., Er karakterisert ved høy toksisitet. Til utnevnelsen er det mange kontraindikasjoner, de krever overholdelse av en rekke vilkår for deres søknad. Fupgistatikov øye former for topisk påføring inkluderer: øye-dråper (0,25%, 0,5% og 1%) og øye salve (0,5%) amfoteritsiia De øyedråper (1% og 2,5%) og øyesalve (2,5%) levorin, øyedråper (1%) oppløsning til injeksjon under conjunctiva (1-2,5%)), og øyesalve (5%) av nystatin. Oppskrift oppløsning for injeksjon under conjunctiva av amfotericin B (0,015 g i 0,2 ml vann) grizemina øyedråper (0,5%) og dekamina (0,1%) er angitt i referanse of Ophthalmology, publisert i 1967 g. Ved å bruke i disse katalogene resepter, øyeleger har mulighet til å supplere den generelle behandlingen oftalmomikozov lokal avtale de mest effektive soppdrepende midler, noen ganger begrenset bare til lokal behandling, og bruke disse midlene til rehabilitering av konjunktival hulrom av soppfloraen. Vellykket testet i oftalmologi, elektroforese av antifungale midler.

Ved behandling av visse typer soppinfeksjon i sykeorganet, har ikke-legemidler av jod, anilinfarger, desinfeksjonsmidler som brukes lenge, mistet verdier. Ofte gir gode resultater ved kirurgiske inngrep fra enkel skraping av foci og åpning av abscesser til keratoplastikk og vitreoektomi.