Forfrysninger hos barn

Frostskader er vevsskader forårsaket av eksponering for lave temperaturer. Lokal skade kan oppstå ved temperaturer både over og under vannets frysepunkt. Patogenesen til frostskader er basert på nevrovaskulære reaksjoner som fører til forstyrrelser i vevsmetabolismen, vevsansløshet, økt blodviskositet, økt trombedannelse og opphør av blodsirkulasjon. Skade på vaskulært vev er mulig på grunn av eksponering av ekstremitetene for kulde i 1–2 timer.

Symptomer på frostskader hos barn

Frostskader kan være overfladiske eller dype. Det finnes fire grader av frostskader:

• Ved frostskader av første grad merkes blekhet i huden, tap av følsomhet, inkludert forsvinning av følelsen av kulde og ubehag i det skadede området, og når det varmes opp, oppstår svie, smerte, kløe, rødhet og hevelse i bløtvevet.
• Ved andre grad av frostskader dannes det blemmer i forskjellige størrelser fylt med gulaktig væske med et hemoragisk skjær på den hovne huden i en lyseblå farge, som sprer seg til fingertuppene. Smerte og taktil følsomhet er fraværende i flere timer.
• Ved tredje grad av frostskader utvikles total nekrose av huden og underliggende vev. Blemmer med hemorragisk innhold strekker seg ikke til de distale delene av fingrene. Kapillær blodsirkulasjon er fraværende, generell hypotermi utvikles. Vevet forblir hardt etter oppvarming.
• Ved IV-grad av frostskader nekrotiseres alle vevslag, inkludert bein. Huden er lilla, raskt dekket med blemmer fylt med svart væske. Det skadede området blir svart og mumifiserer, tørr koldbrann utvikler seg, og ved infeksjon - våt koldbrann. Alle typer følsomhet er fraværende. Lemmens evne til å bevege seg er bevart. Komplikasjoner kan utvikle seg - rabdomyolyse med akutt nyresvikt.

Førstehjelp for frostskader hos barn

All gnidning av frostskadede områder på kroppen er uakseptabelt på grunn av mulig overfladisk skade og infeksjon i huden. Det er nødvendig å pakke det skadde barnet inn i et varmt teppe, varme det med pusten, kroppen og påføre en aseptisk og varmeisolerende flerlagsbandasje på den berørte lemmen. I et varmt rom kan du starte gradvis, trinnvis oppvarming i varmt vann, fra 32-34 til 45 °C i 30-45 minutter. Hvis smerten som oppstår under oppvarmingen raskt går over, fingrene får et normalt utseende, følsomheten gjenopprettes, tørkes lemmet tørt og behandles med en 33 % etanoloppløsning. Ved frostskader av grad II åpnes ikke blemmer, og huden behandles med etanol (etylalkohol 96 %). Hvis integriteten til blemmeveggen er skadet, fjernes de eksfolierte områdene av epidermis, og en aseptisk bandasje påføres.

Hvis fingrene forblir bleke under oppvarmingen og smertene øker, må offeret legges inn på sykehus umiddelbart. For smertelindring administreres ikke-narkotiske (50 % natriummetamizolløsning - analgin 10 mg per 1 kg kroppsvekt) og narkotiske smertestillende midler [1-2 % trimeperidinløsning (promedol) eller omnopon 0,1 ml per leveår] intramuskulært. Trykkbandasjer påføres ikke, da dette bidrar til vevsdestruksjon. Lemmene løftes, og fingrene gis en funksjonelt fordelaktig posisjon. Prednisolon 3-5 mg per 1 kg kroppsvekt administreres intramuskulært eller intravenøst for å forhindre binyreinsuffisiens.

Ved frostskader av III-IV grad etter anestesi, fjern blemmer, lag lineære snitt på huden hvis ødemet øker, påfør våttørkende bandasjer med antiseptiske midler. Nekrektomi utføres hvis nekrose utvikler seg. Dekstran (gjennomsnittlig molekylvekt 30 000-40 000) administreres intravenøst - reopolyglucin eller hydroksyetylstivelse (refortan HEC) 10-20 ml per 1 kg kroppsvekt per dag i kombinasjon med pentofyllin (trental) 0,6 mg per 1 kg kroppsvekt per time, eller med xantinolnikotinat (complamin) og med subkutan administrering av natriumheparin 100-300 U per 1 kg kroppsvekt per dag i 4-6 doser. For å forhindre purulente komplikasjoner brukes bredspektrede antibiotika: inhibitorbeskyttede penicilliner, cefalosporiner av III-IV generasjon).

[ 1 ], [ 2 ]