Fredericks syndrom

Frederick-syndrom - et kompleks av symptomer som består av de kliniske symptomene på sykdommen og elektrokardiografiske manifestasjoner som oppstår fra en fullstendig AV-blokk med en akselerert nedgang i enkelte muskelfibrene i hjertet, brytende puls (puls rytmisk, men meget sjeldent) og pumpefunksjonen.

I Frederic syndrom, begynner den vanligste brudd på stabilt atrielt arbeid, å bli uregelmessig. Sjelden opptrer atrieflimmer på kardiogrammet i stedet for atrieflimmer, og hjerteundersøkelser avslører en svikt i stabil blodkart i blodkroppen. Alt dette fører til å stoppe bevegelsen av elektriske impulser fra atria til ventrikkene, noe som innebærer fullstendig atrioventrikulær blokade.

I fenomenet Frederic påvirkes ulike funksjonelle avdelinger i hjertet, og bevegelsen av kontrollens elektriske impulser forstyrres. I begynnelsen bruker menneskekroppen interne reserver. Da kan patologiske prosesser allerede manifestere seg på kardiogrammet, og pasienten begynner å legge merke til forskjellige egenskaper i sin tilstand av helse. En slik ustabil situasjon kan brytes, reserver er utmattet, og pasienten trenger akutt behandling med tvilsomme sjansene for suksess.

[1], [2]

Fører til frederick syndrom

Kilder til alvorlig hjertepatologi kan omfatte:

• Kronisk iskemi i hjertet (angina pectoris) i en tilstand av spenning og hvile.
• Kardiosklerotiske manifestasjoner som oppstår etter et hjerteinfarkt.
• Myokarditt (skade på hjertemuskelen, inflammatorisk genese).
• Alvorlige medfødte eller oppkjøpte endringer i hjertekonstruksjoner.
• Kardiomyopati (en endring i hjertemuskelen av en uklar etiologi).
• Myokardinfarkt (hjertesykdom (CHD), som fører til myokardiums nekrose som følge av mangel på blodtilførsel).

Med alle de ovennevnte sykdommene forekommer vaskulær sklerose, noe som resulterer i spredning av bindevev i hjertemuskelen. Inflammasjon og dystrofiske prosesser i myokardiet påvirker kraftig denne veksten. Ved dannelsen av bindevev erstattes det av typiske celler (kardiomyocytter) som utfører elektriske impulser. Alt dette fører til en endring i funksjonell ledningsevne og manifestasjon av AV-blokkaden.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Risikofaktorer

Faktorer som kan bidra til utviklingen av Frederic syndrom inkluderer:

• tar visse stoffer (M-holinoblokatorisk, beta-adrenomimetiki og noen natriumblokkere);
• overdreven fysisk anstrengelse, når stimulert med farmasøytiske legemidler;
• hjerte og karsykdommer av en hvilken som helst opprinnelse;
• arvelig faktor (familiær hyperlipidemi);
• neurokirkulatorisk dystoni;
• brudd på elektrolyttbalansen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Symptomer frederick syndrom

Ved hjelp av EKG, kan du nøyaktig si at pasienten har fenomenet Frederick. De kliniske manifestasjoner som følger med i hverdagen, og som krever nøye oppmerksomhet er følgende:

• En sjelden, men riktig puls.
• Hyppigheten av forkortelser er fra 30 til 60 ganger per minutt.
• Tretthet.
• Døsighet.
• Svimmelhet.
• Svimlende tilstander.
• Cyanose i ansiktet.
• Kramper.

Alle symptomene ovenfor er karakteristisk for tilstanden av hjernenes mangel på oksygen. Disse symptomene kan også indikere andre sykdommer i både kardiovaskulær og nervesystem.

Kun bruk av et kardiogram med høy sannsynlighet tillater oss å bekrefte eller nekte at pasienten har fenomenet Frederic. Kliniske manifestasjoner som følger med ham i hverdagen, som bør være oppmerksom på pasienten på en sjelden, men korrekt puls med hjertefrekvens ikke mindre enn 30 og ikke mer enn 60 ganger i minuttet. Nedgangen i hjertefrekvens er notert på grunn av det faktum at hjertepumpens arbeid er redusert.

Hvis en person ikke legger vekt på de listede symptomene, kan de forverres, det er kortvarig (5-7 sekunder). Hjerteanfall, bevissthetstap på grunn av rask sammentrekning av ventriklene.

De første tegn på Frederiks syndrom

Fenomenet Frederic kan mistenkes i pasientens klager:

• Ustabilt arbeid i hjertet.
• Hjertrytmen er redusert.
• Svakhet er notert.
• Kortpustethet i kombinasjon med uregelmessigheter og senking av rytmen.
• Utseende av perifert ødem i ankelleddene på slutten av dagen.
• På et elektrokardiogram, atrieflimmer.

Det er ingen tydelige uttrykk for fenomenet Frederic, de ligner mer på ulike hjertesykdommer.

Diagnostikk frederick syndrom

Klinikken av sykdommen i fenomenet Frederic mister karakteristisk for atrieflimmerfunksjoner. Endringene knyttet til total transversal blokkering begynner å komme først:

• Ingen klager om hjerteslag og uregelmessigheter i hjertemuskelen.
• Det er angrep av svimmelhet.
• Bevisstap.
• Hjertelyder er rytmiske.
• Pulsen er riktig, sjelden.

Klinisk diagnostisere dette syndromet er vanskelig. Denne tilstanden kan bare mistenkes hos pasienten hvis det er en konstant form for atrieflimmer, samt bevissthetstap, et tynt hjerteslag. Hvis atrieflimmer kombineres med en atrioventrikulær blokk, forverres pasientens tilstand, spesielt med en sjelden forekomst av ventrikulære sammentrekninger (20-30 slag per minutt). Pasienten kan ha bevissthetstap. De er assosiert med utilstrekkelig inntak av oksygen i hjernen, i løpet av en periode med langvarig opphør av hjerteaktivitet med forsvunnelse av bioelektrisk aktivitet. I løpet av denne perioden kan døden forekomme.

Vises eller øker graden av hjertesvikt. I Frederiks syndrom avhenger pasientens tilstand i stor grad av den etablerte frekvensen av sammentrekning av ventriklene. I noen tilfeller, når CSF er satt innenfor 50-60 slag per minutt, kan pasienten være i tilfredsstillende tilstand. Skuffende subjektive manifestasjoner av atrieflimmer forsvinner:

• hjerterytme
• Avbrudd i hjertets arbeid
• Pulse - riktig rytmisk
• Pasienten, og ofte legen, med utviklingen av articektikulær blokade, ser ut til at atrieflimmer har forsvunnet, sinusrytmen har gjenopprettet. Blodsirkulasjonen varer lenge i et godt nivå.

[22], [23], [24], [25], [26]

Analyser

Når en slik patologi som Frederick syndrom er funnet, kan følgende tester utføres for en mer fullstendig undersøkelse av pasienten:

• Klinisk analyse av blod - en metode for laboratoriediagnose, inkludert telling av ulike typer celler i blodet, deres størrelse, form osv. Hemoglobinnivå; leukocytformel; gemakrit.
• Biokjemisk analyse av blod - en laboratorieundersøkelse, som gjør det mulig å bestemme: hvordan interne organer (nyrer, lever, etc.) fungerer; lære informasjon om metabolske prosesser (lipid, protein, hydrokarbon); bestemme kroppens behov for sporstoffer.
• Lipidogram - en blodprøve for kolesterol, lavdensitetslipoproteiner, liposproteiner med høy densitet, triglyserider og årsakene til endringen i indeksene i denne studien.
• En test av Reberg eller clearance av endogen kreatinin. Hjelper legen med å vurdere ekskresjonsarbeidet til nyrene, i tillegg evne til å isolere eller absorbere ulike stoffer ved nyrene.
• Klinisk analyse av urin er en studie utført i laboratoriet, som gjør det mulig å vurdere de fysisk-kjemiske egenskapene til urin og mikroskopi av sedimentet.
• Urinanalyse for nechyporenko - laboratoriediagnostisering metode, ved hvilken for å bestemme nærværet av leukocytter i urin, erytrocytter og sylindre, kan anslås tilstand, nyrene og urinveiene.

[27]

Instrumental diagnostikk

For etablering av en tilstrekkelig diagnose kan følgende typer studier tildeles:

• Et elektrokardiogram (EKG) kan oppdage takyk- eller bradykardi, forskjellige blokkeringer i hjertet.
• Holter monitoring (XM) er en funksjonell studie av CCC (kardiovaskulær system).
• Transesofageal elektrofysiologisk undersøkelse brukes til å diagnostisere transient blokkater med konvensjonelle EKG- og XM-metoder.
• Radiografi av brystorganer bidrar til å bestemme størrelsen på skyggen av hjertet og tilstedeværelsen av venøs stasis.
• Ultralydundersøkelse (ultralyd) i hjertet bidrar til å oppdage patologiske forandringer i myokardiet
• Treadmill test eller veloergometry - identifiserer IHD og anslår økningen i hjertefrekvens sammentringene under påvirkning av fysisk aktivitet.

EKG-tegn på Fredericks syndrom

Når Frederiks fenomen oppnår en vedvarende karakter, registrerer EKG:

• ledningssystemet i ventrikkene deformeres og forstørres;
• tannen P forsvinner;
• Merkbart frekvensen av ff bølger, som reflekterer atrieflimmer eller registrerer store FF bølger, som indikerer atriell fladder;
• Ventrikulær rytme av ikke-sinus natur - ektopisk (nodulær eller idioventrikulær);
• Intervallet RR er konstant (rytmen er riktig);
• Antall ventrikulære sammentrekninger er ikke mer enn 40 - 60 per minutt.

Frederics syndrom er 10-27% med påvisning av en fullstendig atrioventikulær blokade.

[28]

Differensiell diagnose

Frederics syndrom må skille seg fra bradysystolisk atrieflimmer. Ved bradisystolisk atrieflimmer blir kaotiske ventrikulære sammentrekninger notert, og med Frederic syndrom er avstanden R-R den samme. Fysisk trening bidrar til økt hjertefrekvens med arytmi, og med SF er rytmen riktig. Det bør tas i betraktning at hovedforskjellen i bradysystolisk form for atrieflimmer er ufullstendig tverrgående hjerteblokkering.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Behandling frederick syndrom

Hvis det oppdages en AV-blokkering av hjertet, vil det bli nødvendig med alvorlig og langvarig behandling. Målene for slik terapi er:

• Forebyggende tiltak for å forhindre plutselig død på grunn av funksjonsfeil i hjertet.
• Begrensning av kliniske manifestasjoner.
• Forebygging av eksacerbasjoner (hjertesvikt).

Behandlingen inkluderer medisinering og ikke-farmakologisk terapi. Ikke-rusmiddelbehandling er basert på overholdelse av kostholdsretningslinjer av de pasientene som har en historie med CHD, hypertensjon og hjertedekompensasjon. Hvis det er mulig, avskaffe medisiner som forverrer blokkaden av hjertet. Slike rusmidler inkluderer antiarytmiske legemidler, kalsiumantagonister og andre.

Medikamentbehandling brukes til å eliminere årsakene som forårsaket en fullstendig blokkering. Dessuten er hovedfokuset behandling av den underliggende sykdommen. Det er nødvendig å begrense eller ekskludere rusmidler som forringer AV-konduktivitet.

Mottak av antikolinerge midler, for eksempel atropin, er forbudt på grunn av utseendet av patologier fra siden av sentralnervesystemet i pasienten ("atropin delirium").

Operativ behandling

Blokkering av den tredje graden, kombinert med ventrikulær fibrillering, krever kirurgisk behandling, hvor hovedoppgaven er implantering av en konstant pacemaker.

Enkammer ventrikulær stimulering (VVI eller VVIR) kan brukes under operasjonen. For denne prosedyren plasseres elektroder i hjertekammeret, en stimulerer hjertemuskelen, og den andre forårsaker at den trekkes sammen. Antall forkortelser er satt på forhånd (vanligvis satt til 70 bits per minutt).

VVIR-modus betyr følgende - to elektroder (stimulerende og perceiving) er i høyre ventrikel og med spontan aktivitet i ventrikkelen vil stimuleringen blokkeres. Dette er den mest optimale stimuleringsmetoden.

Forebygging

Blokkering av hjertet er en svært alvorlig sykdom. Hvis prognosen forverres og flere sykdommer er tilstede, er det nødvendig med regelmessige besøk til kardiologen. Hvis det oppstår noen problemer under undersøkelsen, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart uten å overse legenes anbefalinger.

For å opprettholde hjertemuskelen krever inntak av legemidler som inneholder magnesium og kalium. Det nødvendige antallet av disse elementene vil bidra til å velge en lege.

Med Fredericks syndrom, bør alle anstrengelser gjøres for å opprettholde hjertet, men disse anstrengelsene fører til forlengelse av livet.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognose

Arbeidsbetingelser for arbeid og prognose avhenger av alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen.

Hvis det var en svak, forårsaket av en kraftig reduksjon av hjertefrekvensen og cerebral iskemi som et resultat av plutselig kardial arytmi (et angrep av Morgani-Adams-Stroksa) og ble gjennomført pacemakerimplantasjon (pacing), er pasientens levetid omtrent to og et halvt år.

Forbedring av pasientens livskvalitet skyldes konstant stimulering.

[50], [51], [52], [53]