Fraktur av humerus: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10 kode

• S42.2. Fraktur av øvre ende av humerus.
• S42.3. Kroppsbrudd [diafyse] av humerus.
• S42.4. Fraktur på nedre ende av humerus.

Epidemiologi av brudd av humerus

I praksis av en traumatolog er brudd på den nærmeste ende av humerus ganske vanlig og står for 5-7% av alle bruddene i skjelettet og nesten halvparten av humerusbruddene. 80% eller mer av de berørte personer er over 60 år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Anatomi av humerus

Humerus er referert til som lange tubular bein, det skiller mellom de proximale og distale ender, og mellom dem humerus kroppen.

Den nærmeste enden av humerus består av et hodeskuddformet hode som vender inn i en sirkulær rille, kalt den anatomiske nakke. Utenfor og fremre for hodet er to tubercles med kamskjell. Ytre tuberklet, større, kalles stort, internt - et lite tuberkul. Mellom dem er det en mezhbugorkovaya fur, der ligger senen til det lange hode av biceps muskelen. Den delen av beinet som ligger under tuberkulene kalles den kirurgiske halsen på skulderen (stedet for de hyppigste bruddene).

På den fremre overflaten av humerus kroppen er det en deltoid tuberosity, og ved siden av den, men bak den er det en fur av den radiale nerven. Kroppen av humerus kjøper en triangulær form og danner en medial anterior, lateral anterior og posterior overflater.

Den distale enden er representert ved humerusens kondyl. Overraskende, i noen, til og med moderne (2004) monografier, forekommer deling av distal humerus i to kondyler: medial og lateral. Ifølge den anatomiske nomenklaturen - er skulderens kondyler en! Den ledige overflaten av den består av kondylens hode og blokken av humerusen. For og bak i kondylen er det spor, kalt henholdsvis koronar fossa og pit av albueprosessen. På de ytre og indre overflatene av kondylen er de benete fremspringene - epicondylen av skulderen. Den mediale epikondylen overskrider den laterale dimensjonen, i tillegg er det en depresjon - et spor av ulnarnerven.

Skulderens muskler er delt inn foran og bak. Den første inkluderer flexors av underarmen (biceps og brachial muskler), til andre - extensors (den trehodede muskel og albuen).

Blodforsyningen skyldes brachialarterien og dens grener. Innervaringen av extensoren er radial, og underarmens flexor utføres av muskulokutan nerve.

[9], [10]

Klassifisering av humerusbrudd

I den innenlandske klassifiseringen utmerker seg følgende typer frakturer i den proximale enden av humerus: overliggende eller intraartikulære brudd på skulderhode; frakturer av anatomisk nakke; podugugkovye eller ekstra artikkel ugibug frakturer; isolerte frakturer av store og små tuberkler; frakturer av kirurgisk nakke.

[11], [12]

Feil, farer og komplikasjoner i humerusbrudd

Ved humerusbrudd er det nødvendig å kontrollere pulsering av fartøy, hudfølsomhet og lemfunksjoner i sonen av innervering av aksillære, radiale, ulnar og medianer. Hyppigst det oppstår aksillær nerveskade, omsluttende bakre kirurgisk halsområdet, radial nerve, spiral omslutter den bakre flate av midtdelen av humerus og ulnar nerve - med innvendige sprekker epicondyle.

Hvis den aksillære nerven er skadet, uansett hvordan brudd på skulderens kirurgiske nakke behandles, må legemets vekt utelukkes. Nå dette med en bandasjeforband eller Dezo bandasje med en godt strammet tur i bandasjen som går under albuen og deretter oppover. Uten den aldri løst parese av deltamuskelen, også på bakgrunn av intensiv medisinsk (monofostiamin, pyridoksin, neostigmin, etc.) og fysioterapi (langsgående galvanisering av nerver, elektrisk muskelstimulering, etc.).

Hvis en brudd er mistenkt, spesielt den proksimale eller distale enden av humerus, er røntgenstråler i to fremspring obligatoriske.

Ved reposisjonering frakturer, bør humerus humerus gjøres ikke mer enn to eller tre forsøk. Hvis du mislykkes, må du bruke metoden for skjelettdreksjon eller maskinvareposisjonering. Hvis dette ikke er mulig, er det (som et unntak) nødvendig å pålegge en gipslengde, og etter 2-3 dager for å gjenta forsøket om flytting eller å betjene pasienten.

Dersom lemmet er immobilisert sirkulær gipsbandasje, særlig når gjentatte forsøk på å reposisjonere, så skal pasienten inn på sykehus for dynamisk observasjon - mulig utvikling av iskemi-cal kontraktur Volkmann.

I de tilfellene der etter operasjonen en sirkelformet bandasje skal påføres, dekker huden med catgut.

Etter suturing av huden, hold steriliteten, utfør radiografi. Etter å ha kontrollert at holderen er på plass, påføres en gipsbandasje. Hvis det ikke er en kirurg på en radiograf, er det ikke mulig å oppløse sømmer og fikse feilen.

Sammenligning av fragmenter og fiksering av dem på lukket eller åpen måte betyr fullføring av bare første behandlingsstadium. Umiddelbart er det nødvendig å foreskrive medisinsk behandling og fysioterapi, samt treningsbehandling før slutten av immobiliseringsperioden. Etter fjerning av plasteret må tildele komplisert behandling som tar sikte på fjerning av smerte, reduksjon av ødem, normalisering av blodsirkulasjonen, vev elastisitet, å forebygge arrdannelse og ossifikasjon gjenopprette spekter av bevegelse i et ledd.

For å unngå ossificans periarthritis og utvikling av alvorlig vedvarende kontraktur skal ikke forskrives treningsterapi tidlig, forlenge immobilitet lemmer, som produserer en massasje av albueleddet, for å bli involvert i de tidlige stadier av skade (i ferd med konsolidering) anvendelse av termiske behandlinger: parafin bad, varm komprimere, etc. .

Med intraartikulære frakturer, bør skulderkylen være forsiktig med prognosen og ta alle nødvendige tiltak for å bevare leddets funksjon. Det er kjent at albueforbindelsen er den mest "lunefull" av alle leddene, noe som resulterer i at funksjonell utfall ikke alltid er forutsigbar. Noen ganger, selv med blåmerker, er det vedvarende tunge kontrakturer i albueforbindelsen.

[13], [14], [15]