Frakt i hodet og anatomisk nakke på skulderen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Intraartikulære frakturer i den proximale enden av humerus er sjeldne.

[1], [2], [3]

Hva forårsaker en brudd på hodet og anatomisk nakke på skulderen?

Mekanismen for et rett trauma er et slag mot den ytre overflaten av skulderleddet, men det kan også være indirekte - når den trukket hånden faller på albueforbindelsen. Skulderens hode er krøllet, og oftere splittes det i flere fragmenter. Noen ganger er hele proximal epimetafysen ødelagt.

Symptomer på brudd på hodet og anatomisk nakke på skulderen

Berørte personer er opptatt av smerte og nedsatt funksjon i skulderleddet.

Diagnose av brudd på hodet og anatomisk nakke på skulderen

Historie

I historien - en indikasjon på en passende skade.

Eksamen og fysisk undersøkelse

Humerus forstørres i størrelse på grunn av ødem og hemartrose. Dens konturer er jevnet. Aktive bevegelser er sterkt begrenset, spesielt i retning av avledning. Passive bevegelser er mulige, men smertefulle. Trykk på hodet på humerus forårsaker smerte. Et positivt symptom på den aksiale belastningen - trykket på albueforbindelsen fra under oppover forårsaker smerte i humeral artikulasjonen. Et karakteristisk trekk ved epigastriske frakturer er absolutt umuligheten av aktiv tilbaketrekning av skulderen (etter anestesi!), Da støtten mot leddflaten av scapula forsvinner.

Laboratorie- og instrumentforskning

Bekrefter diagnosen røntgenogrammet til skulderleddet, utført i to fremspring: direkte og aksialt. Uten en aksial projeksjon er det umulig å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en brudd og arten av forskyvningen av fragmenter.

[4]

Behandling av brudd på hodet og anatomisk hals på skulderen

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Ved ambulante forhold er behandling av pasienter med punkterte brudd på anatomisk nakke og skulderhode akseptabelt. For mer komplekse skader refereres pasientene til et sykehus.

Førstehjelp

Før du transporterer offeret til sykehus, administreres anestetika og transport immobilisering pålegges.

Konservativ behandling av brudd i hodet og anatomisk nakke på skulderen

Begynn behandlingen av punkterte brudd med punktering av skulderleddet og innsetting i hulrommet med 20 ml av en 1% oppløsning av prokain. Lemmen er immobilisert med en gips lengde på Turner - fra en sunn skulderrem til hodene til metakarpaler. Armen er bøyd i albuefogen, noe tilbøyelig forfra og trukket tilbake ved 40-50 °. I armhulen er det plassert en kileformet pute som fyller rommet. Inni utnevne metamizol natrium. UHF er også vist på frakturområdet fra dag 3 og øvelsesbehandling for hånden.

7-10 dagers plaster bandasje omdannes til en fjernbar, begynner aktiv bevegelse i håndleddet og albueledd, passiv - i skulderen. Etter gymnastikk og fysio prosedyrer (elektroforese, prokain, heretter - kalsium og fosfor, ozokeritt applikasjoner, etc.) longetu sette igjen (endelig fjernet etter 3 uker). Hånden er suspendert på et tøfler og fortsetter å bli gjenopprettet.

Når sprekker uten forskyvning, selv om de er i findelt danne ledd- punktering, eliminerer hemartrose og tilføres 20 ml av en 1% oppløsning av prokain. Lemmene festet stilling til med en skulder bortføring vinkel på 45-50 °, avvik fra forsiden av den fremre trunk aksen 30 ° og festet med en gipsbandasje hialnoy torakobra gjeng eller TSITO buss.

For brudd med forskyvning av fragmenter, bør reposisjon utføres under lokalbedøvelse eller, bedre under generell anestesi. Essensen av sammenligning er trekkraft langs lengden i en funksjonelt fordelaktig stilling med manuell modellering av fragmenter av skulderhodet. Etter manipulering er lemmen festet med en gips thoracobrachial bandasje eller en utslippslinje.

Med svekkede frakturer med liten forflytning av fragmenter eller med et mislykket forsøk på en lukket manuell reposisjon, bør metoden for skjelettdreining utenfor albuen på TSITO-bussen påføres.

Begrepet permanent immobilisering for frakturer med forskyvning av fragmenter er 6-8 uker, flyttbar - 2-3 uker.

Kirurgisk behandling av brudd i hodet og anatomisk hals på skulderen

Kirurgisk behandling for intraartikulære frakturer i den proximale enden av humerus er indikert i følgende tilfeller:

• skade på nevrovaskulær bunt;
• åpen brudd, svekket brudd fraktur;
• interposisjonen av myke vev mellom fragmenter (oftest er dette senen til det lange hodet av biceps brachium);
• en stor fragmentert brudd med en forskyvning av fragmentene, når det er mulig å gjenopprette den anatomiske form av beinene;
• unsuccessful closed reposition.

Operasjonen består i en åpen reposisjon og fiksering av fragmentene ved hjelp av en av metodene: lange skruer eller metall eiker holdt i tverrsnitt. Ved brudd langs den anatomiske nakkelinjen på skulderen, kan hodet festes med transossale suturer eller Klimov-strålen.

Etter inngrepet er lemmen festet med en gips thorakobrachial bandasje i 6 uker.

Anslått periode for uførhet for arbeid

Evnen til å jobbe er gjenopprettet i 8-10 uker.

[5], [6],