Forstyrrelser av mineralmetabolisme (mineraldystrofi): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

I huden er det viktigste brudd på kalsiummetabolisme (forkalkning av huden). Kalsium spiller en viktig rolle i permeabiliteten av cellemembraner, spenningen av nerveformasjoner, blodkoagulasjon, regulering av syrebasebasert metabolisme og dannelse av skjelettet.

Neurohormonal kalsiummetabolisme er regulert av den største viktighet i denne henseende er biskjoldbruskkjertelen (parathyroidhormon) og skjoldbruskkjertelen (calcitonin), protein kolloider, pH i mediet og nivået av kalsium i blodet, og tilstanden i vevet.

Forkalkning. Krenkelse av kalsiummetabolisme er ledsaget av avsetning av kalsalter i vev, så vel som i huden (kalkholdig dystrofi eller forkalkning). Kalsifikasjonsmekanismen er forskjellig, og i denne sammenheng er det fire former for kutan forkalkning: metastatisk, dystrofisk, metabolisk og idiopatisk. Utbredelsen av prosessen er delt inn i en begrenset og universell.

Metastatisk hud forkalkning er sjeldne, utvikles som et resultat av hyperkalsemi eller hyperfosfatemi, som vanligvis er forbundet med hypertyreoidisme, bensykdom, ledsaget av deres ødeleggelse (osteomyelitt, fibrøst osteolistrofiya, multippelt myelom, hypervitaminose B12 i kronisk nyresvikt hos pasienter som får langvarig hemodialyse. Kliniske symptomer metastatisk forkalkning av huden kan uttrykkes i utseendet symmetrisk plassert oftest i leddene små og krupnouzlovatyh Obra formasjoner "sten" tetthet smertefull for trykk. Leather gulaktig eller blå-rød farge, er loddet til dem. Over tid Nodene kan myke opp for å danne en vanskelig helende sår og fistler, som skiller seg melkehvit lettsmuldrende masse ( "kalsium gummas") .

Patologi. Kalksalter er farget med hematoksylin og eosin i en mørk lilla farge, i henhold til Kossys metode - i svart. I denne formen av kalsifisering er det funnet massive saltavsetninger i det subkutane vevet, og i dermis er det identifisert separate granuler og små klynger. På steder der kalksalter deponeres, observeres ofte nekrose med en gigantisk reaksjon rundt og påfølgende fibrose.

Dystrofe forkalkning av huden ikke ledsaget av fosfor-felles forstyrrelser i kalsiumstoffskiftet. Kan observeres på en rekke forskjellige hudsykdommer: dermatomyositt, systemisk sklerose (Tiberzha-Veysenbaha syndrom), svulster, cyster, tuberkulose, åreknuter magesår, Chernogubova syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, elastisk psevdokantome, perihondritah øre og andre.

Patologi. Oppdag små akkumuleringer av kalksalter i dermis og massiv i det subkutane vevet, rundt hvilket en gigantisk reaksjon utvikler seg, og i senere stadier - innkapsling. Noen forfattere indikerer mangel på parallellitet mellom alvorlighetsgraden av vevskader og graden av forkalkning. Det er bemerket at forkalking foregår av en økning i metabolsk aktivitet av celler, proteiner, glykosaminoglykaner og visse enzymer.

Metabolsk forkalkning er heller ikke ledsaget av endring i kalsiuminnholdet i blodet. Patogenetiske faktorer inkluderer økt kalsiumabsorpsjon ved vev, trofiske og hormonelle sykdommer. Den viktigste betydningen er vanligvis knyttet til ustabiliteten til buffersystemene, og derfor blir kalsium ikke beholdt i blodet og vævsvæsken. Ved utvikling av metabolsk forkalkning er arvelig predisponering viktig.

Metabolsk forkalkning kan være universell, utbredt og lokal. Kliniske manifestasjoner på huden er lik de som er beskrevet ovenfor. I den universelle prosessen er en karakteristisk kalsiumpåføring, i tillegg til forkalkning, den progressive avsetningen av kalsium i muskler og sener hos barn og ungdom. Lokale eller vanlige former for denne type forkalkning observeres i systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis og andre sykdommer. Det histologiske mønsteret ligner det som er beskrevet ovenfor.

Idiopatisk forkalkning av huden er delt inn i to typer: tumorous (nodular) og begrenset kalkning av skrotum.

Tumorkalsifisering er preget av utseendet på enkelt tumorlignende formasjoner, ofte plassert på hodet hos barn. Dette er vanligvis en familie sykdom ledsaget av fosfat.

Patomorfologi ligner den som er beskrevet ovenfor med andre typer forkalkning av huden. Elektronmikroskopisk undersøkelse av lesionsstedene viste at forekomster i denne formen av forkalkning består av apatittkrystaller avsatt i kollagenfibrene.

Det er overfladiske forekomster av kalsiumsalter i huden på lemmer og ansikt i form av verruzel nodules (subepidermal kalkning). Kalsiumsalter i denne formen av forkalkning detekteres i den øvre delen av dermis, noen ganger i dypere deler av dermis. De har globuler og granuler, rundt hvilke en reell cellereaksjon ofte utvikles. Den epidermis er ofte i en tilstand av acanthosis, noen ganger finnes kalsiumgranuler i den.

Elektronmikroskopi viser at kalsaltene er avsatt i kanalen på svettekjertelen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]