Nervøs ortoreksi

Ortoreksi er ikke anerkjent som en spiseforstyrrelse av American Psychiatric Association, og er ikke nevnt som en offisiell diagnose i mye brukt i USA Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Det finnes ingen slik patologi i den siste utgaven av ICD.

Uttrykket orthorexia nervosa - nervøs orrexia (fra gresk - den rette appetitten) eksisterer imidlertid. Og takket være introduksjonen er blitt kjent i det medisinske fellesskapet lege fra den lille byen Fort Collins, Colorado Bretman Steven (Steven Bratman), hvis artikkelen dukket opp i Yoga Journal publikasjon i andre halvdel av 1990-tallet. Så så han lyset av sin bok Helsekost-junkier - om en usunn besettelse med et sunt kosthold, hvor forfatteren direkte kalt ortorexia en sykdom.

[1], [2], [3],

Epidemiologi

Siden den konvensjonelle diagnosen av nerveorreksi ikke er, er epidemiologien til denne tilstand ukjent.

Det er imidlertid kjent at rundt 60% av voksne amerikanere (både menn og kvinner) er overvektige, 34% av dem er diagnostisert med fedme. I tillegg ble overvekt oppdaget hos 29% av amerikanske tenåringer. De vanligste årsakene til overvekt er hurtigmat, mat sukker og fett, en stillesittende livsstil.

I henhold til Nærings- og dietetikkakademiet doblet antall pasienter med spiseforstyrrelser mellom 1995 og 2005 (opptil 8-10 millioner mennesker). Så jorda for å avsløre subkliniske spiseforstyrrelser i dette landet er fruktbar: det er et stort antall mennesker som er for opptatt av mat og vekt.

Så, over 13% av de amerikanske kvinnene går årlig til diettister for å løse problemer med overvekt. Og ifølge Bureau of Labor Statistics, vil antall ernæringseksperter i USA vokse med 16% innen 2024 - på grunn av aldring og voksende fedme i befolkningen.

Forresten, Institutt for økonomiske studier opererer i landbruksdepartementet USA (USDA), som holder styr på det faktum at amerikanerne spiser: hvor, når, hvor mye og hva slags mat familien kjøper Hvor ofte bestiller en pizza hjemme eller besøke en restaurant ...

Det er mange ideelle organisasjoner, selskaper og matvarer som enten fremmer visse dietter eller handler "universelle midler" for vekttap, eller bekjemper charlatans innen dietetikk.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Fører til av nervøs ororeksi

Analysere din egen erfaring - og tilhenger av et sunt kosthold, og utdannet ved alternativ medisin utøveren innen rehabilitering og fysioterapi - S. Bretman kom til den konklusjon at på grunn av ytre årsaker ortoreksii innpodet mange ernæring konsulenter overdrevet fokus på mat som en viktig faktor i god helse og et middel for behandling og forebygging av de fleste sykdommer.

Men den ekstreme fanatisme i forhold til et sunt kosthold og regelmessig restriktiv diett for å bedre deres helse (ifølge Bretmana, kosttilskudd perfeksjonisme) i stedet for å kurere en person, føre til spiseforstyrrelser. Og i de siste tiårene har dette fenomenet i USA og andre vestlige land blitt en besettelse.

Medisinsk anerkjente lidelser i form av anoreksi, bulimi eller tvangsmessig overspising i standard medisinske retningslinjer (ICD-10, DSM-5) er definert som psykiske lidelser.

Og selv i dag årsakssammenheng av spiseforstyrrelser med personlighetsforstyrrelser ikke er ennå ikke fullt ut forstått, tyder mer og mer bevis for at patogenesen av ortoreksii som usunt fokus person å bruke bare "sunn" eller "rene" produkter kan tilskrives komorbid tilstander (dvs. Forårsaket av flere sykdommer opptrer samtidig), obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse ( nevrose, tvangstanker eller tvangshandlingssyndromer) eller fobier.

Studier av American Psychiatric Association viser at:

• 1-2 millioner amerikanere med fedme har en slik spiseforstyrrelse, som tvangsmessig overeating.
• Om lag 2% av de amerikanske innbyggerne lider av dysmorfofobi - frykt for uattraktivitet i kroppen, noe som ikke bare fører til misbruk av restriktive dietter, men også til unødvendige plastikkoperasjoner. Og 15% av personer med dysmorfofobi har anoreksi eller bulimi.
• 45-82% av personer med spiseforstyrrelser er deprimert.
• 64% av personer med spiseforstyrrelse har en angstlidelse.
• 58% av personer med spiseforstyrrelser har en comorbid personlighetsforstyrrelse.

[10]

Risikofaktorer

Risikofaktorer som danner ortoreksi assosiert med både økt suggestibility individ eller tilstedeværelse av psykotiske forstyrrelser og aggressiv kosten - en hvilken som helst variabel og styres kraftsystemet dirigert enten til korreksjon vekt eller ved behandling av visse sykdomstilstander (som kan være autoimmun, det er i prinsippet uhelbredelig).

[11]

Symptomer av nervøs ororeksi

I motsetning til anoreksi, bulimi eller overspising, ortoreksi "maskert" med gode intensjoner, og de som er fokusert på sunn mat, de føler stolthet i å ta vare på helsen sin. Og samtidig - føl en følelse av skyld når du må bryte med diettreglene.

Forfatteren av dette begrepet skiller slike symptomer på orthorhysis som:

• holdning til mat som en kilde til helse, absorpsjon ved definisjon og vedlikehold av et ideelt diett;
• Obsessiv vekt på mat valg (vekt er på kvaliteten);
• regelmessig planlegging av menyen, kjøp av mat og deres forberedelse;
• aversjon mot usunn mat;
• hypertrophied overbevisning om at visse typer mat kan forebygge eller kurere sykdommen eller påvirke ditt daglige trivsel;
• periodiske skift i kosttilskudd i retning av enda mer stramming av restriksjoner;
• en markant økning i forbruket av mattilsetninger, urtemedisiner eller probiotika (uten å foreskrive dem som lege);
• fordømmelse av alle som ikke betaler på grunn av deres kosthold;
• irrasjonell angst på matlagingsmetoder, samt renslighet av retter og kjøkkenredskaper;
• nekte å spise mat utenfor huset eller tilberedes av andre;
• Omsorg for helse er å bli meningen med livet (relasjoner i familien og med venner falmer inn i bakgrunnen);
• eksacerbasjon av depresjon, humørsvingninger eller angst.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene av denne typen spiseforstyrrelser kan manifesteres i et signifikant underskudd av essensielle næringsstoffer ved å "foreskrive" seg selv "helsediet", underernæring, alvorlig vekttap eller andre medisinske komplikasjoner. Evnen til å fornemme sult eller matfett kan også gå tapt, og i mentalt plan er orthorhysis fulle av personlige begrensninger og til og med sosial isolasjon.

[12], [13], [14]

Diagnostikk av nervøs ororeksi

Kriteriene som ortorexia diagnostikk kan baseres på ble foreslått av S. Bretman og en psykolog fra University of Northern Colorado av Thom Dunn i 2016. Men tilbake i 1997 foreslo Bretman en orthorhysis-test på 18 spørsmål. Og Orto-15 test for å fastslå manisk besettelse med sunn mat, utarbeidet i 2001 av en gruppe spesialister ved Institute of Food Science, University of Rome La Sapienza, Bretman og Dunn kritisert på grunn av mangel på passende testpsykometriske parametre (testing involvert 525 studenter ved dette universitetet, og i sjekk 121).

[15], [16]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose er nødvendig for å sørge for at det er nevral ortofysi, og ikke anoreksi. Pasienter med begge patologier kan vise slike likheter som: ønsket om å få kontroll over ens liv, styrke selvtillit og moral tilfredsstillelse ved å kontrollere matinntaket; en begrunnelse for å ekskludere fra rasjonen av visse produkter referansen til ikke diagnostisert matallergi; nøye gjennomtenkte ritualer i mat, noe som kan føre til sosial isolasjon.

Samtidig er et av hovedtegnene på anoreksi, bulimi og andre spiseforstyrrelser besettelse av vekt, noe som ikke er tilfelle med ortoreksi. Det vil si at motivasjonen for disse bruddene i roten er annerledes.

Behandling av nervøs ororeksi

Så langt har metoder for behandling av nervøs ororeksi, som en offisielt ikke anerkjent psykisk lidelse, ikke blitt utviklet. Obsessive tendenser i oppførselen til personligheten forbundet med en patologisk besettelse med riktig ernæring kan indikere tilstedeværelsen av andre lidelser som psykiateren skal diagnostisere og behandle.

Foreløpig fortsetter orthorhysisstudiene, siden nevropsykologiske aspekter av denne tilstanden ennå ikke er blitt klarlagt og karakteristikkene for dens kognitive profil skal bestemmes.