Fjerning av endometrial polyp

I dag er det vanligste problemet i gynekologisk praksis, polypper. Fjerning av endometrial polyp er en obligatorisk prosedyre, fordi ellers er det umulig å bli kvitt dem. Og de må fjernes så snart som mulig, ettersom de vokser til en svulst.

Polyps er godartet i naturen, som påvirker indre vegger og livmorhulen (endometrium). I seg selv er de en konsekvens av proliferasjonen av endometrium, dannet av livmor membranen. I de fleste tilfeller er de festet til livmorveggen med et spesielt ben. Ved å bruke moderne utstyr, kan polypper fjernes raskt, uten konsekvenser og risiko for gjenvekst.

Hvor presserende er det å fjerne endometri polypen?

Polypter av endometriumet bør fjernes så raskt som mulig, siden den har egenskapen til å utvide seg, og gjennomgår transformasjon i en malign tumor. Enhver kirurgisk behandling kan kun fungere effektivt i et tidlig stadium av patologisk deteksjon.

Forberedelse

Det er viktig å ikke leve et seksuelt liv omtrent en uke før operasjonen, eller i ekstreme tilfeller er det nødvendig å bruke kondom. Det anbefales heller ikke å bruke noen midler, spesielt antibakterielle midler, som vil bidra til å bevare mikrofloraens naturlige tilstand. Det er også bedre å ikke bruke noen medisiner, kosmetikk.

En uke før operasjonen er det bedre å holde seg til kostholdnæring. I mat kan du ikke spise stekte, skarpe, røyke retter. Det er bedre å gi preferanse til kokte og dampskåler med et minimumsinnhold eller fullstendig fravær av krydder, krydder.

Hvilke tester er nødvendig for hysteroskopi av endometri polypen?

Når du forbereder prosedyren for fjerning av polypper, er det nødvendig å bestå et antall tester og gjennomgå en undersøkelse. Basert på disse studiene, vil det bli avgjort om hensikten med å fjerne polypoten. Legen vil kunne velge den beste fjerningsmetoden, og anestesiologen bestemmer den mest passende varianten av anestesi.

Under gynekologisk undersøkelse undersøkes livmorhalsen i speilene. Dette er viktig, for i løpet av operasjonen vil det være gjennom kanalen at verktøyene vil bli introdusert og alle nødvendige manipulasjoner vil bli gjort.

Obligatorisk bacapsis utføres for å utelukke risikoen for livmorutslett, cytologisk undersøkelse. Et elektrokardiogram er nødvendig, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden og modusen til hjertet. Dette vil gi deg mulighet til å vurdere hvordan belastningen vil påvirke hjerteoperasjonen, samt velge den beste bedøvelsen.

Fra instrumentale studier er det nødvendig med transvaginal ultralyd, noe som gjør det mulig å undersøke livmoren. Fra laboratorietester må en klinisk analyse av blod og urin, en studie av skjulte infeksjoner, nødvendigvis finne sted. Også en forutsetning er tilgjengeligheten av resultatene av fluorografi og konsultasjon av terapeuten.

[1]

På hvilken dag av syklusen fjernes endometri polypen?

Dagen for operasjonen er utnevnt av legen, oftest i den første uken etter menstruasjonens slutt.

Anestesi i fjerning av endometrial polyp

Ofte er pasientene igjen for behandling av pasienter. Varigheten av sykehusinnleggelsen er vanligvis liten, men anestesi er nødvendig. Hans valg av lege basert på alder og tilstedeværelse av samtidige sykdommer. Narkotika må oppfylle de grunnleggende kravene - for å være sikker og pålitelig bedøvelse. Den mest brukte intravenøse anestesiveien.

[2], [3], [4], [5]

Fjerning av endometrial polyp under anestesi

Det fjernes under anestesi. Valget av metode for anestesi bestemmes og velges av en bedøvelsesmedlem hver for seg. Med relativt god helse og kort varighet av manipulasjon, anbefales det å erstatte generell anestesi med spinalbedøvelse. Endotracheal anestesi brukes også.

Teknikk fjerning av endometri polypen

For øyeblikket er de konvensjonelt delt inn i tre typer. Kirurger ty til den tradisjonelle, hysteroskopiske, laparoskopiske fjerningsmetoden.

Den tradisjonelle metoden for fjerning er den vanlige hulrommet operasjonen, hvor livmoren er kuttet og polypen er fjernet ved hjelp av standard kirurgiske instrumenter. Men denne metoden brukes ekstremt sjelden, siden den lenge har vært ansett som foreldet. Videre er det fastslått at det er farlig, og bærer mange farer. Så, utvinningen tar lang tid, risikoen for blødning øker. Operasjonen er ganske komplisert, det tar svært lang tid. Hovedproblemet er at du må konsekvent kutte alle de overliggende lagene, så vel som livmoren selv, gjør de nødvendige manipulasjonene for å fjerne polypoten, sy alle lagene.

En sikrere metode er hysteroskopi: den er mye brukt i praksis. Denne metoden anses å være lavt traumatisk, noe som gjør gulvet til en mild anestesi, som varer bare 15-20 minutter. Kjernen i metoden er at polypen er fjernet uten å produsere noen snitt. Alle nødvendige manipulasjoner utføres naturlig, gjennom åpningen av livmorhalsen ved hjelp av spesielle instrumenter (hysteroskop). Når du bruker denne metoden, gjenopprettes raskt nok, samme dag kan kvinnen gå hjem.

En av underarter av hysteroskopi er skraping, som utføres under kontroll av et hysteroskop. Men denne metoden er også foreldet, og brukes praktisk talt ikke for tiden, fordi den er svært traumatisk, og fører ofte til alvorlig forstyrrelse av livmorens struktur og funksjon. Konsekvensen av denne metoden er ofte infertilitet.

En annen populær moderne metode er laparoskopisk fjerning, som utføres med et spesielt instrument - et laparoskop. For å fjerne polypen laparoskopisk må du lage en liten laparoskopisk tilgang.

Faktisk er flere punkteringer laget på ventralsiden i bukregionen. Gjennom denne punkteringen blir et laparoskop først introdusert - et verktøy som er utstyrt med et kamera på slutten. Det gjør det mulig å undersøke det opererte hulrommet, å utvikle taktikk for drift. Deretter gjennom et annet snitt, blir kirurgisk utstyr introdusert, hvorved jeg fjerner polypen. Gjenoppretting er veldig rask, da de omkringliggende vevene praktisk talt ikke er skadet. Det er nesten ingen arr, postoperativ smerte forstyrrer ikke mye.

Hvordan fjernes endometrial polyp i livmoren?

Det er ingen måte å fjerne polypten fra endometriumet på. Hver av dem har sine egne mangler, samt fordelene. Nedenfor er en beskrivelse av hver metode, dens egenskaper betraktes, pluss fordeler og ulemper.

Den mest foreldede metoden, som brukes i økende grad, er fjerning ved hjelp av en åpen kavitetsoperasjon. Denne teknikken krever ikke spesifikt utstyr, derfor er det mye brukt i medisinske institusjoner som ikke har nok midler til å kjøpe høyteknologisk utstyr som kreves for andre, mer moderne metoder. Likevel fortsetter hun å trygt spare helsen, og til og med mange pasients liv.

Under denne operasjonen blir et komplett kutt av bukveggen, alle muskellagene, livmoren selv laget, hvoretter polypen fjernes. Da blir alle lagene sydd. Naturligvis er denne metoden svært traumatisk. Under operasjonen er alle lag og vev skadet. Det tar lang tid å fullt ut gjenopprette. Risikoen for komplikasjoner øker mange ganger: langvarig blødning, skadet vev. På grunn av brudd på integriteten til skjellene, kan en smittsom prosess utvikle seg.

Ikke mindre farlig skraper, hvor livmorhulen skrapes blindt, kutte av polypper. Det er oftest brukt i tilfelle dannelsen av flere polypper. En alvorlig ulempe er at denne metoden ofte ledsages av tilbakefall. Polyps har en tendens til å dannes igjen hvis beinet eller delen av vevet forblir. Og en slik sannsynlighet er veldig høy, siden legen under operasjonen kanskje ikke merker en del av polypen.

Hvis han er igjen, vil det gjenopprettes aktivt, og etter en stund vil han danne seg igjen. Det er en risiko for at den skadede cellen vil gjennomgå malignitet, som danner grunnlaget for videre dannelse av en kreftvulst. I dag er denne metoden fortsatt brukt, men den er forsøkt å utføre under kontroll av et hysteroskop, som gjør det mulig å se hele hule og livmorveggene, bildet blir visualisert på skjermen. Med denne metoden for å utføre operasjonen blir det mindre traumatisk.

Mindre farlig er metoden for laparoskopi. Med denne metoden er det ikke gjort en kutan snitt. Hudpikturer blir produsert på steder der polypen er plassert. Gjennom dem er spesialutstyr innført - et laparoskop. For det første blir hulrommet inspisert med et lite videokamera, som settes inn gjennom røret. Dette gir legen en mulighet til å vurdere tilstanden til endometriumet, undersøke polypoten og vurdere omfanget av operasjonen. Deretter blir det innført kirurgiske instrumenter gjennom det andre slangen, noe som gjør det mulig å fjerne polypen nøyaktig, mens du kontrollerer prosessen med et videokamera. Denne metoden er mindre smertefull, sterkt vevskader blir ikke observert, så gjenoppretting er rask, komplikasjoner er sjeldne.

Metoden for hysteroskopi betraktes som den sikreste. Operasjonen utføres gjennom åpningen av livmorhalsen ved hjelp av spesialutvidelser, ved hjelp av et hysteroskop. På slutten av denne enheten er et kamera, hvor legemet undersøker hele livmorhulen og bestemmer det videre forløpet av operasjonen. Når du merker polypoten, fjerner legen den med en elektrisk sløyfe, som gjør det mulig å kutte det helt under foten. Nettstedet for kuttet er cauterized med flytende nitrogen, eller 5% jodtinktur, som bidrar til å forhindre tilbakefall, og er en pålitelig forebygging av infeksjon og betennelse.

Operasjonen er smertefri, rask (tar i gjennomsnitt 15-20 minutter). Det kan utføres ikke bare under generell anestesi, men også under lokalbedøvelse. Metoden er valgt av en anestesiolog, basert på mange parametere, inkludert pasientens tilstand, alvorlighetsgrad av sykdommen, mengden kirurgisk inngrep. Denne prosedyren anbefales i 2-3 dager etter endt menstruasjon, fordi det er i løpet av denne perioden at livmorhindepytten blir så tynn som mulig og polypsen stiger over overflaten. Det er lett for øyeblikket å bli slettet.

Også i mange klinikker fjernes polypper ved hjelp av en laser. Dette er metoden som lar deg nøyaktig og nøyaktig fjerne polypoten uten å skade det omgivende vevet. Denne sparsomme metoden, som praktisk talt ikke skader livmoren, forlater ikke arr. Derfor kan det brukes til nulliparøse kvinner som fortsatt planlegger å få barn. Laseren gjør det mulig å fjerne polyplaget etter lag. Legen kan tydelig kontrollere dybden som laserstrålen trenger inn i. På grunn av fjernelse av strålen, er det ingen effekt på muligheten for befruktning av egget.

Hvor lenge er fjerningen av endometri polypen?

Den gjennomsnittlige manipulasjonen tar omtrent 30 minutter.

Fjerning av glandular polyp av endometrium

Den glandulære polypen er en formasjon som dannes av glandulære celler. De pleier å spire hvis de ikke blir behandlet. For fjerning brukes hysteroskopi-metoden oftest, da slike polypper raskt fjernes så snart de er hekta under foten. I tillegg gjør denne metoden det mulig å tydeligvis visualisere polypoten, og for å forhindre forekomst av et tilbakefall, fjerner polypoten helt, inkludert fartøyene som mate den.

Hysteroskopi og hysterosektoskopi av endometri polypen

De er basert på bruk av bestemt utstyr og et mini-videokamera. Ved hjelp av disse verktøyene er det mulig å oppdage, undersøke polypen med maksimal nøyaktighet og fjerne den. Denne operasjonen er enkel nok, krever ikke umiddelbar tilgang, siden tilgangen til polypen utføres naturlig - gjennom livmoderhalsen.

Kirurgiske instrumenter settes inn gjennom hysteroskoprøret. Polypen under kontroll av kammeret fjernes ved hjelp av spesielle saks og pincet. Fjerning utføres nøyaktig og nøyaktig, ved å skille polypens ben fra livmorveggen. Det er viktig å fjerne benet helt, siden hvis det ikke fjernes helt, vil polypen vokse igjen.

Metoden har dessuten fordeler, da det gjør det mulig å visualisere eksisterende patologier ved å vise et bilde på skjermen. Bildet forbedres ved innføring av et kontrastmedium.

En annen fordel er at risikoen for skade er nesten ikke-eksisterende, anestesi brukes på kort sikt. Denne typen operasjon er minimal invasiv, så risikoen for skade, blødning, er nesten ikke-eksisterende. På grunn av fravær av abdominal snitt er prosessen med utvinning betydelig akselerert. En slik operasjon innebærer ikke obligatorisk sykehusinnleggelse. Hvis alt gikk jevnt og uten komplikasjoner, blir kvinnen løslatt hjem samme dag. Det er viktig at livmor ikke lar et arr, så operasjonen påvirker ikke kvinnens evne til å bære og føde et sunt barn.

På grunn av fravær av peritoneale snitt og lav grad av skade på omgivende vev, er operasjonen godt tolerert og vil også bli utført etter abort, fødsel og andre gynekologiske inngrep. Ofte brukes til å fjerne restene av føtalegget, morkaken.

Resektoskopi av endometri polypen

Metoden har noen likheter med metoden for hysteroskopi. Forskjellen er at fjerningen er ferdig med et resektoskop, som er en spesiell sløyfe for fjerning.

Prosedyren ser slik ut: pasienten er bedøvet og antiseptisk behandling utføres. Utvidere blir introdusert i livmorhalskanalen. De lar deg utvide kanalen og angi et hysteroskop. For å spre livmorveggen blir en spesiell væske innført i hulrommet. En sløyfe av resektoskopet settes inn gjennom hysteroskoprøret. Hysteroskopet gir deg mulighet til å overvåke fremdriften i operasjonen, siden den inneholder et kamera, gjennom hvilket hele kirurgiske nettstedet visualiseres.

Skrapende endometrial polyp

Dette er en utdatert metode, hvor livmorhulen er skrapt med et spesielt skarpt instrument (curette).

Forberedelse for curettage av endometrial polyp. I dag utføres skrap etter diagnostisk hysteroskopi, noe som gjør at legen kan undersøke og huske plasseringen og funksjonene til polypropylens struktur.

Fjerning av endometri polypen av laseren

Laseren er en av de sikreste metodene for å fjerne den så nøyaktig som mulig. Dette er en sikringsmetode hvor det omkringliggende vevet ikke er skadet, det er også umulig å få skade. Fordelen er at laseren ikke lar arr på nakken, noe som resulterer i at metoden ikke påvirker kvinnens reproduktive funksjon. Følgelig kan den brukes på kvinner som fortsatt planlegger å få barn, noe som er viktig i gynekologi.

Arr og spor forblir ikke, risikoen for komplikasjoner, infeksjon, blødning er utelukket. Fjerning av polypper med laser betraktes som den mest effektive og sikre måten. Den lar deg slette et polypolag for lag.

Det er også viktig at laserfjerning ikke krever ytterligere sykehusinnleggelse av pasienten. Prosedyren varer i gjennomsnitt ikke mer enn 2-3 timer, hvorpå kvinnen må være i en stund under oppsyn av en lege, og med en tilfredsstillende helsetilstand, kan umiddelbart gå hjem. Gjenoppretting er veldig rask, en kvinne kan ikke engang ta sykefravær. Likevel er det nødvendig å delta i rutinemessige kontroller.

Fjernelse av endometrial polyp ved radiobølgetoden av sargitron

Kjernen i virkningen er bruken av radiobølgestråling. Høy-energi radiobølger brukes, som har en gjenopprettende effekt på kroppen. Prosedyren er rask nok, smertefri. Relapses forekommer ikke, fordi ytterligere termisk behandling av det opererte området er påført. I dette tilfellet er sannsynligheten for å oppnå en elektrisk forbrenning nesten eliminert.

For alle årene med praksis har ikke noe slikt tilfelle blitt registrert. Metoden er god fordi den ikke forlater arr, ødelegger ikke slimhinnen. Gjenoppretting etter operasjon skjer over en periode på 3 uker til flere måneder. Indikasjoner for øvelsen er noen polypper, hvis de er godartede. Etter prosedyren utføres obligatorisk koagulasjon. Det er verdt å merke seg at prosedyren er så smertefri at den utføres uten anestesi.

Cauterization av endometrial polyp

Umiddelbart etter operasjonen fjernes stedet for fjerning av polypen, noe som unngår re-vekst av polypoten, forhindrer blødning. I noen tilfeller, hvis polyppene er små nok, kan de brennes uten å fjerne. For cauterization bruk flytende nitrogen, eller en alkohol løsning av jod.

[6]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Med betennelse i appendages forårsaket av både ekstern infeksjon og intern autoflora. Hvis det er skjult infeksjon, veneriske sykdommer, må du først kvitte seg med infeksjonen. Spesielt virker klamydial infeksjon som en direkte kontraindikasjon.

Dessuten er operasjonen kontraindisert i nærvær av vaginal dysbacteriosis, candidiasis, nærvær av kraftig blødning fra kjønnsorganer, særlig hvis det er årsaken til endometriose, hyperplasi, vevsødem. Ved blødning utsettes operasjonen til blødningen stopper. Ved graviditet blir ikke polypper fjernet.

Det er umulig å få utført operasjonen i nærvær av patologiske fenomener i området av cervix, særlig hvis de forstyrrer den normale passasje av hysteroskopet i livmorhulen (dette kan være neoplasmer, tumorer, arr i livmoren, de resterende leverings eller feltoperasjoner). Også kirurgi er kontraindisert i nærvær av alvorlige tilhørende patologier.

[7], [8], [9]

Ta vare på prosedyren

Avhengig av operasjonsteknikken varer gjenoppretting etter fjerning av endometri polypen fra 5 til 90 dager. I perioden etter operasjonen i 2-5 dager observeres fysiologiske segregeringer. Dette er resultatet av et traumer som uunngåelig oppstår, selv med den mest forsiktige fjerningen.

I den postoperative perioden utføres rehabiliteringsbehandling ofte for å hindre gjentakende vekst. Dette skyldes det faktum at uansett hvilken metode som brukes, er det alltid en risiko for at polypen vil vokse igjen. Årsaken er resten av cellene som ikke kunne skrapes ut under operasjonen. Selv en celle kan provosere en gjentatt vekst av polypoten. Spesielt risikoen når du utfører operasjonen ved å skrape.

Anti-inflammatoriske stoffer brukes. Dette skyldes det faktum at enhver manipulering medfører vevskader, et brudd på den naturlige mikrobiocenosen, noe som resulterer i en betydelig reduksjon i sannsynligheten for betennelse, infeksjon.

I tilfelle av infeksjon, samt dersom den utføres skraping tilordnet Bakteriologisk undersøkelse for å identifisere det forårsakende middel, og det ytterligere valg av et antibakterielt middel som oppviser den høyeste aktivitet mot det. Inflammasjonen stoppes på kort tid, for ikke å provosere en gjentatt vekst av polypoten. Med dysbiose kan probiotiske legemidler foreskrives.

Den fjernede polypen blir alltid undersøkt med histologiske metoder for å avgjøre om svulsten er godartet eller ondartet. Hvis det oppdages en ondartet svulst, kan det være nødvendig med ekstra antitumorbehandling. Med hormonell ubalanse brukes hormonbehandling.

Hva kan ikke gjøres etter fjerning av endometri polypen?

Etter operasjonen bør du ikke spise tung mat, underkaste deg selv stress, overexertion, overarbeid. Det er umulig å gå lenge, for å være superkjølt. Likevel, for å ta et varmt bad, å besøke badstuer og bad også det er umulig. Dette kan føre til blødning. Bare dusjen er tillatt.

I løpet av måneden kan du ikke trene, trene. Du bør avstå fra seksuell aktivitet i samme periode. Innen en måned kan du ikke sprøyte, ta medisiner som fremmer blodfortynning, inkludert analgin, aspirin.

[10]