Typer av endometriepolypper: enkle, fibrøse, cystiske

Veksten av vev over endometrial slimhinnen er en polyp. Tenk på hovedårsakene til utseende, symptomer, typer, metoder for diagnose og behandling.

Endometrial polyp er en ganske vanlig gynekologisk anomali som rammer ca 10% av kvinnene i ung alder og mer enn 40% etter overgangsalderen. Endometrium er et slimete lag av livmorhulen, rikelig forsynt med blodkar. Den består av flere strukturer og utfører funksjonen av optimal implantering av blastocysten i livmoren. Det er også en del av moderkaken, som forsyner embryoet med oksygen og næringsstoffer.

Vesentlige årsaker til neoplasi er ikke fastslått, men det er flere faktorer som kan forårsake det:

• Hormonal ubalanse.
• Alder over 35 år.
• Endometriose, fibromyom.
• Kroniske inflammatoriske prosesser i livmoren og dets strukturer.
• Endokrine patologi.
• Hyppige aborter, miscarriages.
• Fedme og hypertensjon.
• Langvarig bruk av kjønnshormoner, glukokortikosteroider.
• Ufullstendig fjerning av morkaken etter abort, fødsel.
• Langstående intrauterin enhet.
• Kirurgiske inngrep på eggstokkene, uterus.
• Ektopiske hormonproduserende svulster.
• Sykdommer i leveren, tarmene, galdeveiene.
• Forstyrrelse av kroppens immunforsvar.
• Langvarige stressforhold og psykisk stress.
• Arvelig faktor.

Lokal intrauterin neoplasma stammer fra den patologiske proliferasjonen av celler i det funksjonelle eller basale laget av livmorforingen. Galls kan danne seg på et uendret skall eller mot en bakgrunn av hyperplastiske prosesser.

Typer av polypper ved etiologi:

1. Det funksjonelle laget av endometrium er mest utsatt for endringer i menstruasjonsperioden. I fravær av befruktning avvises det fra basallaget. Ved ufullstendig avvisning dannes en funksjonell polyp, som består av glandulære og stromale celler. Under menstruasjonsperioden blir veksten underlagt de samme endringene som hele endometriumlaget.
2. Glandular og glandulær cystisk vekst med eller uten adenomatøse forandringer dannes fra cellene i det basale laget. Hvis neoplasi forekommer i den ermiske delen av livmoren, består den vanligvis av celler som er karakteristiske for slimhinnen i den indre åpningen av organets hals, det vil si endometrielle eller epiteliale vev.

Hovedtyper av polypper i henhold til histologiske (patologisk-morfologiske) egenskaper:

1. Fiber - dannet fra celler av fibrøst bindevev. Kan inneholde kollagenfibre, enkle kjertler eller ikke-funksjonelle epitelceller. Består av fartøy med fortykkede sklerotiske vegger.
2. Glandulær fibrøs - er svært sjelden og vanligvis hos kvinner med stabil menstruasjon. Består av kjertler av forskjellig lengde og former, hvis lumens er ujevnt utvidet eller strukket. I de øvre lagene av svulsten er et stort antall stromalceller. Nærmere på basen er oppbyggingsstrukturen tettere og kan bestå av fibrøst vev. Veggene i blodårene er tykkere og sclerosed. Det er sirkulasjonsforstyrrelser og inflammatoriske prosesser.
3. Adenomatøs - utvikler ekstremt sjelden og preges av økt proliferasjon av kjertelvev i hele polypoten med brennvidder fra kjertlene i epitelceller med modifisert struktur. Kan inneholde morfologiske strukturer av andre typer polypper.

Til tross for ulike former har de kliniske tegnene på patologi ikke spesifikke egenskaper. Basert på dette er symptomene på vekst i stor grad avhengig av type, størrelse og plassering i livmorhulen.

Vanlige symptomer for alle typer endometriepolypper:

• Whitish utslipp fra kjønnsorganet.
• Brudd på menstruasjonssyklusen.
• Blødning etter trening eller samleie.
• Smerte under samleie.
• Smøring og kraftig blødning i postmenopausal perioden.
• Smerter i underlivet.
• Infertilitet.

Hovedmetoden for å diagnostisere lokale intrauterinske lesjoner er abdominal og transvaginal ultralyd. Det obligatoriske komplekset av undersøkelser inkluderer hysteroskopi med skraping. Diagnostisk curettage er nødvendig for ytterligere patologisk undersøkelse av vev. Behandling avhenger av størrelse og antall neoplasier. Hvis det er en enkelt svulst, kan den fjernes under laboratorieforhold under lokalbedøvelse.

Hvilken endometrial polyp er den farligste?

Polyps er godartede lesjoner i livmor, forårsaket av veksten av det indre laget. Slike vekst kan være både single og multiple. Deres størrelser er fra 1-2 mm til 80 mm og mer, som regel er dette en oval / rund svulst på en pedicle eller en bred base. En av egenskapene til vekst er at de ikke forårsaker levende kliniske symptomer. Bekreft at deres tilstedeværelse kun er mulig ved hjelp av instrumentelle metoder.

Faren for polypper av noe slag er at de over tid kan degenerere til ondartede svulster. Derfor er vanlige gynekologiske undersøkelser nødvendig. Veksten av vekst skjer under handlingen av ulike faktorer:

• Utveksle brudd.
• Redusert forsvar av immunsystemet.
• Akutte og kroniske sykdommer i kroppen.
• Ulike rusmidler.
• Ufordelige miljøforhold.
• Emosjonell spenning og mer.

En hvilken som helst av de ovennevnte faktorene, så vel som deres interaksjon, fører til at celler forandrer sine egenskaper. Stoffer blir atypiske, utifferentierte og begynner å vokse aktivt. Tilstedeværelsen av unormale celler indikerer ondartet degenerasjon. Etter en omfattende diagnose foreskrives pasienten langsiktig terapi i henhold til regler for onkologisk behandling.

En annen fare for lokale intrauterinske lesjoner er infertilitet. Svært ofte forekommer vekst med hormonelle lidelser, som igjen forårsaker problemer med menstruasjonssyklusen. Med rettidig diagnose blir de fjernet, og kvinnen er foreskrevet rehabiliteringsbehandling med hormoner. Dette lar deg normalisere reproduktive funksjoner.

Det skal også bemerkes at alle typer endometriepolypper er ledsaget av langvarig og hyppig blødning. Det kan være mange perioder etter lang forsinkelse eller intermenstruell blødning, blødning. I alle fall, etter blodtap sammen med erytrocytter, forlater organismen også hemoglobin (protein og jern).

På denne bakgrunn kan jernmangelanemi utvikles. En kvinne klager over konstant svakhet, hodepine og svimmelhet, generell ubehag. På grunn av mangel på oksygen, påvirkes alle vev og organer. Behandlingen består av hormonell korreksjon, kirurgisk fjerning av svulster i livmoren og ganske lang behandling av anemi.

Enkel polypendometrium

Inne i livmorhulen er foret med slimhinne, det vil si endometrium. Den består av et grunnleggende og funksjonelt lag. Under menstruasjonssyklusen til basalaget vokser funksjonell. Hvis befruktning ikke forekommer, blir han avvist under neste menstruasjon.

En enkel polyp av endometriumet dannes når ufullstendig avvisning av det funksjonelle lag. Svært ofte skjer dette på bakgrunn av hyperplasi og polycystisk ovariesyndrom. Lokal intrauterin vekst kan bestå av celler av både basal og funksjonell struktur.

• Funksjonelle vekst har en avrundet eller avlang form, som varierer i størrelse 1-2 mm til 8 mm eller mer. Kan bli avvist under menstruasjon, derfor krever ikke behandling og fjerning.
• Utbrudd av basalaget avvises ikke under menstruasjon og påvirkes ikke av rusmidler, og krever derfor kirurgisk fjerning (hysteroresektoskopi).

Oftest gir vevsproliferasjon ingen symptomer. Men i noen tilfeller er det intermenstruell blødning, langvarig menstruasjon, spotting og smerte etter samleie eller fysisk aktivitet, infertilitet.

En enkel polyp av endometrium diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Ultralyd utføres før og etter menstruasjon. Dette gjør at du kan angi veksttype: funksjonell, basal. For behandling kan foreskrives legemidler som forbedrer endometrisk avstøtning. Hvis en ultralyd avslører ingen neoplasi, men det er tegn på tilstedeværelse, så er en aspirasjonsbiopsi og curettage indikert. Det resulterende vevet blir sendt til histologien, og resultatene av disse utgjør en plan for videre behandling.

Fiberlig endometrisk polyp

Denne typen neoplasma refererer til godartede bindevevtumorer som vokser fra den indre formen av livmorhulen. En av egenskapene til den fibrøse endometriale polypen er at den dannes av bindevev. I sjeldne tilfeller er det glandulære celler i sammensetningen.

Oppbyggingen kan være på en pedicle eller en bred base, både singel og flere. Hyppigst plassert på bunnen av livmoren eller i egglederens munn. Størrelser varierer fra mikroskopisk 1-2 mm til stor 5-8 cm eller mer.

Hvis polypper er små i størrelse, er de asymptomatiske og kan kun oppdages av ultralyd. Når store vekst ser intermenstruell blødning, langvarig uregelmessig menstruasjon, utslipp under overgangsalderen og postmenopausal. Det kan være krampe og trekke smerter i underlivet og en generell forverring av helsen.

I de fleste tilfeller dannes fibrøse vekst mot bakgrunnen av hormonelle lidelser og på grunn av lave nivåer av østrogen. Også årsaker til uorden er:

• Kronisk endometritis - Betennelse i slimhinnen fremkaller et brudd på det trofiske vevet og forårsaker hyperplastiske prosesser.
• Komplikasjoner under arbeid og oppsigelse av graviditet.
• Endometriske skader forårsaket av langvarig bruk av intrauterin enheten etter diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer.
• Endokrine og vaskulære sykdommer.
• Redusert immunitet.

Neoplasi er dannet i strid med humoristisk og cellulær immunitet. Grunnlaget for den patologiske prosessen er lokal inflammatorisk, atrofisk og posttraumatisk prosess som sikrer vekst i vevet.

Diagnose begynner med en gynekologisk undersøkelse av pasienten og anamnesen. Etter dette utføres en ultralyd og kontrastradio av livmoren. Komplekset av obligatoriske tester inkluderer hysteroskopi med histologi. Fibervev skiller seg med andre former for neoplasmer i kroppen og livmorhalsen.

Fiberpoly har et lavt nivå av vaskularisering og proliferasjon. Slike vekst er ufølsomme for hormoner, så hormonell korreksjon er ineffektiv. For behandling utføres utjevning av livmor, hysteroresektoskopi.

Risikoen for malignitet er ca 0,5%. Men uten behandling kan de forårsake infertilitet. Nekrose er også mulig, fordi det under påvirkning av smittsomme stoffer eller i prosessen med krenkende vev, kan veksten dør av og nedbrytes. Den patologiske prosessen fortsetter med betennelse og akutt forgiftning.

Endometrial Cystic Polyp

Den indre overflaten av livmoren er endometrium. Det blir avvist under menstruasjonssyklusen og går sammen med blødning. Men på grunn av virkningen av noen faktorer, går ikke slimhinnen helt ut, noe som fører til skade på dens struktur og intensiv vekst. Cystiske vekst av en godartet karakterform på den.

Disse svulstene er en cystisk polyp av endometrium. Neoplasi inneholder en slimhemmelig hukommelse som akkumuleres i lumens av de vridne kjertlene og gradvis øker i størrelse.

Årsaker til patologi:

• Binyre og skjoldbrusk dysfunksjon.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensjon.
• Fedme.
• Genetisk predisposisjon.

De viktigste symptomene på sykdommen:

• Feil i menstrual og ovulatorisk syklus.
• Utslipp fra kjønnsorganet før eller etter menstruasjon.
• Rikelig uterin blødning, ikke forbundet med menstruasjonssyklusen.
• Smerter i underlivet.
• Svimmelhet og generell svakhet.
• Ubehag og smerte under samleie.
• Infertilitet.

Utseendet til de ovennevnte symptomene er årsaken til at du går til legen og gjennomgår en omfattende gynekologisk undersøkelse. Den viktigste diagnostiske metoden er ultralyd undersøkelse av livmoren.

Kirurgisk behandling, polypper fjernes ved kirurgi (hysteroskopi). Stedet for veksten behandles av kryokirurgi ved hjelp av flytende nitrogen. Også vist er å skrape mucosal overflaten for å redusere risikoen for tilbakefall. Pasienten er foreskrevet hormonbehandling, som er rettet mot å gjenopprette det reproduktive systemets normale funksjon.

[1]

Endometrial adenomatøs polyp

En annen type endometrial polyp er adenomatøse lokale intrauterinske lesjoner. I tillegg til livmoren kan slike vekster dannes i endetarmen og tykktarmen, på magehinne i tarmene. Utvendig kan neoplasi være i form av tuberkel eller stå på beinet.

Adenomatøs type inneholder et glandulært epitel med tegn på spredning, det vil si en strukturell omorganisering av kjertlene. En av de spesielle egenskapene til slik utdanning er at den har forutsetninger for å utvikle seg til endometrisk kreft.

Årsaker til patologi:

• Komplikasjoner av kirurgisk inngrep, abort, miscarriages, skraping.
• Kroniske inflammatoriske prosesser i livmoren.
• Hormonale svikt.
• Venereal sykdommer.
• Redusert immunforsvar.
• Arvelig predisposisjon
• Feil installert eller langvarig intrauterin enhet.

Symptomer på patologi manifesteres av menstruasjonsforstyrrelser, intermenstruell blødning, en økning i mengden utslipp under menstruasjon. Mulig nedre magesmerter, som er gitt til tarmen. Når samleie oppstår ubehag og smerte. Slike symptomer er en grunn til umiddelbar behandling.

Uten rettidig diagnose og behandling kan en adenomatøs polyp forårsake ufruktbarhet og ondartet degenerasjon. Behandlingen er rask. Gynekologen-onkologen estimerer størrelsen på veksten, hvis størrelsen er mer enn 2 cm, så er risikoen for å utvikle kreft ca 10-20%. Under den kirurgiske prosedyren, blir livmorhulen skrapt ut, fjerner neoplasma. Deretter foreskrives omfattende rehabiliteringsbehandling.

Spesielt bør det tas hensyn til forebyggende tiltak. Det anbefales å gjennomgå vanlige gynekologiske undersøkelser, unntatt uformelt sex og dårlige vaner. Det er nødvendig å beskytte mot uønsket graviditet og etterfølgende abort med uterintrauma.

Funksjonell polyp av endometrium eller funksjonell polyp

Den endometriale polypen er en vekst på den indre formen av livmorhulen. Den dannes på grunn av unormal vekst av vev. Funksjonell eller pseudopoly påvirker bare stroma av endometrium. Det dannes ved ufullstendig avvisning av slimhinnen under menstruasjon. Tumor-neoplasmer kan endres i løpet av en syklus. Dens celler reagerer på virkningen av kjønnshormoner og omkringliggende vev.

I følge de histologiske egenskapene har en funksjonell oppbygging flere typer:

• Hyperplastisk - kommer fra epitelceller.
• Proliferativ - aktiv vekst av slimhindevev på grunn av inflammatorisk prosess.
• Sekretorisk celleproliferasjon er assosiert med økt sekresjon av sekretorisk væske.

Årsakene til neoplasi er forbundet med lokale og generelle hormonelle lidelser. En av årsakene er lokal østrogeni, det vil si økt østrogenaktivitet mot bakgrunnen av progesteronmangel. Dette avviket utvikler seg med endokrine lidelser, stress, hypertensjon, overvekt, gynekologiske sykdommer, betennelse eller skade på livmorforingen, forstyrrelser i prosessen med reparasjon av vev.

Om lag 10% av kvinnene er uvitende om skader på livmorhalsens slimhinne. Dette skyldes mangel på symptomer på grunn av den lille veksten. Når vevene vokser, ser slike patologiske tegn ut:

• Sårhet under menstruasjon.
• Menstruasjonssykdommer.
• Spotting i intermenstruell periode, under overgangsalderen, postmenopausal.
• Trekker smerter i underlivet.
• Smerte under samleie.
• Blodspotting etter kjønn.

Utseendet til symptomene ovenfor er årsaken til appell til gynekologen. Legen utfører en undersøkelse og ultralyd av livmoren. Medisinsk diagnostisk laparoskopi er vist for nøyaktig diagnose og bestemmelse av typen neoplasma. Også pasienten foreskrives en blodprøve for kjønnshormoner (testosteron, progesteron, prolaktin, østradiol). Vev tatt under laparoskopi sendes for histologi for å bekrefte sin godartede natur.

[2]

Fokal endometrial polyp

Lokal vekst av livmorforingen er en polyp. Sentrene kan være single og multiple. I de fleste tilfeller er neoplasia liten. Samtidig kan neoplasmer som har dannet seg etter reseksjon, forekomme.

En fokal polyp av endometrium utvikles under påvirkning av ulike faktorer. Mulige årsaker til sykdommen inkluderer:

• Hormonale lidelser.
• Krenkelser i eggstokkene.
• Traumerendometrium.
• Endokrine sykdommer.
• Inflammatoriske sykdommer i reproduktive systemet.
• Stress.

Størrelsen på neoplasia overskrider ofte ikke 10 mm, på grunn av hvilken symptomene på patologi er uskarpe. Men ettersom vevet vokser, oppstår følgende symptomer:

• Ulike brudd på menstruasjonssyklusen.
• Uterin blødning, ikke forbundet med menstruasjon.
• Spotting og smerte etter samleie.
• Øk mengden normal utladning (kjør en tykk konsistens med en hvit fargetone).

Dersom en neoplasma mistenkes, utføres et kompleks av diagnostiske studier med en obligatorisk ultralyd av livmoren. Hvis veksten er lokalisert i livmorhalskanalen, så er den synlig når man undersøker åpningen av livmorhalsorganet. For å bestemme strukturen er histologi av vevskraping vist.

Hvis du forsinker med et besøk til legen og diagnostikken, kan veksten av vev føre til en rekke komplikasjoner: post-hemorragisk anemi, alvorlig blødning, uterine myoma, brudd på neoplasma, hyperplasi, endometriecancer, polyfekrose med iskemiske forandringer.

Behandlingen avhenger av hvilken type fokalvekst, pasientens alder og en rekke andre faktorer. Neoplasma kan selvoptages etter overgangsalderen. I alle andre tilfeller er kirurgisk behandling, medisinering og oppfølging av pasientens tilstand indikert.

Basal endometrial polyp, eller basal-type polyp

En lokal intrauterin enhet som påvirker endometriums basale lag er en polyp. I de fleste tilfeller er veksten godartet, men under påvirkning av visse faktorer kan det bli til onkologi. Basale polypper er enkle og flere. De er diagnostisert hos 5-25% av pasientene uavhengig av alder.

Neoplasmen er avledet fra basallaget, men inneholder glandulære celler, stroma og myometrial vev. Hvis størrelsen på neoplasien ikke overskrider 1-3 cm, er patologien asymptomatisk. Men når det vokser, oppstår menstruelle uregelmessigheter, problemer med unnfangelse, spotting, ikke forbundet med menstruasjon og andre symptomer som er karakteristiske for alle typer endometrieformasjoner.

En av egenskapene hos basalarter er at, i motsetning til det funksjonelle, blir det ikke avvist under menstruasjon, det vil si at det ikke er følsomt for hormonelle forandringer. Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgi. Legen fjerner neoplasma, utfører curettage av livmorhulen, og behandler vekststedet med flytende nitrogen. I fremtiden foreskrives pasienten et kompleks med stoffer for å gjenopprette menstruasjonssyklusen og reproduktiv funksjon.

[3],

Endometrial proliferativ polyp, eller proliferativ type polyp

Endometrium er det slimete laget som lagrer livmoren fra innsiden. Funksjonene inkluderer implantasjon og utvikling av embryoet. Menstruasjonssyklusen er avhengig av endringer i slimhinnen. En av årsakene til lidelser i den kvinnelige kroppen er spredning av endometrium. Dette konseptet innebærer den aktive prosessen med å dele celler i et organs vev. Under menstruasjonen blir livmorhalsens slimhinner tynnere og vevene i det funksjonelle lag avvises. Denne prosessen skyldes spredning.

De viktigste faser av spredning:

• Tidlig - varigheten er 1 til 7 dager i menstruasjonssyklusen. Under denne perioden endres livmorhindeklemmene. Endometrium inneholder epitelceller, blodårene er ikke aktive, stroma er lik struktur i spindelen.
• Medium er et kort stadium fra dag 8 til dag 10 i syklusen. Cellstrukturer dannes på slimhinnene, som dannes under indirekte deling.
• Sent - fra 11 til 14 dagers syklus. Twisted kjertler vises på endometrium, epitelet er flerlags, cellekjernene er store og runde i form.

Proliferativt endometrium indikerer ikke alltid det normale reproduksjonssystemet. I noen tilfeller er spredning et tegn på patologi, når cellene deles aktivt, fortykker det slimete lag av livmoren. Mot denne bakgrunnen kan en proliferativ endometrial polyp forekomme.

Ny vekst av proliferativ type kan være av to typer - jernholdig og atypisk. I sistnevnte tilfelle inneholder veksten adenomatøse foci som er lokalisert i forgreningskjertlene. Omdannelsen av kjertelvev til onkologi forekommer hos 3 av 100 kvinner.

Tegn på proliferativ neoplasi:

• Uregelmessighet i livmorens menstruasjon.
• Rikelig uterin blødning.
• Inten utslipp utenfor løkken.
• Gjennombrudd blødning med blodpropper.
• Anemi, generell ubehag, svimmelhet, svakhet.
• Anovulatorisk syklus.
• Infertilitet.

For å diagnostisere en patologisk tilstand samler gynekologen en historie og undersøker pasientens klager. En bimanuell vaginal undersøkelse, smøreinnsamling og mikroskopi utføres. Det er obligatorisk å gjennomføre transvaginal ultralyd for å bestemme tykkelsen av slimhinnen og å identifisere dens patologier. Også vist er en hysteroskopi med en histologisk undersøkelse av skrapingen.

Behandling avhenger av typen proliferativ neoplasma. Terapi kan være både konservativ og operativ. I det første tilfellet foreskrives pasienten medisiner for korrigering av hormonnivåer. Under operasjonen innebærer den fullstendige fjerning av deformerte områder av endometriumet med curettage av livmorhulen.

Endometrial hyperplastisk polyp

Fokale intrauterine svulster oppstår på grunn av overdreven vekst av slimhindeceller. Galls kan være single og multiple, de varierer i størrelse, struktur og lokalisering i orgel. Endometrial hyperplastisk polyp er forbundet med slike faktorer:

• Onkologiske sykdommer i kjønnsorganene og brystkjertlene.
• Polycystisk ovariesyndrom.
• Insulinresistenssyndrom.
• Uterin fibroids.
• Kronisk endometritis.

Hyperplastiske prosesser er ledsaget av livmorblodning som ikke er forbundet med menstruasjon. Også observert blødning i overgangsalderen. I noen tilfeller er patologien asymptomatisk, og den kan diagnostiseres ved lange mislykkede forsøk på å bli gravid.

For å diagnostisere livmor tumorer, utføres transvaginal ultralyd og curettage av livmor slimhinnen, etterfulgt av histologi av de oppsamlede vevene. Skraping skjer ferdig på menstruasjonen. Under operasjonen fjernes hele endometriumet, inkludert i bunnen av livmoren og i livmorhalsrørene. Skraping utføres ved hjelp av hysteroskopi. Videre behandling avhenger av histologiske resultater. Hvis atypiske celler ikke oppdages, utføres hormonell korreksjon for å gjenopprette menstruasjonssyklusen og en rekke andre lidelser.

[4], [5], [6], [7]

Polyp endometrial livmorhalskanal

Den anatomiske delen av det kvinnelige reproduktive systemet i de indre kjønnsorganene er livmorhalsens livmoderhals. Suksessen med graviditet og fødselsprosessen avhenger av helsen. En av de strukturelle patologiene i livmorhalskanalen er polypper. Slike neoplasmer vokser fra endocervix sylindriske epitel.

Hovedårsakene til skade på livmorhalskanalen:

• Skade under obstetrisk manipulasjon og under arbeidsprosessen. Skader er mulige dersom den intrauterine enheten er feil installert.
• Genital infeksjoner.
• Strukturelle endringer i overflaten av livmorhalsen - erosjon, leukoplaki.
• Brudd på vaginal mikroflora.
• Ikke-spesifikk infeksjon - vaginitt, endomyometritis, vulvovaginitt, cervicitt.
• Ovarial dysfunksjon - polyposis, myoma.
• Endokrine patologier - diabetes, fedme, kronisk stress.
• Hormonale lidelser.

Patologisk tilstand manifesteres av blodig utslipp og smerte etter intimitet. Mange kvinner har menstruelle uregelmessigheter, rikelig leukorré (de blir slimhinnende når de smittes). Hvis vekstpresset på kjertlene i livmorhalsen, så er det rikelig slimutslipp. Med stor neoplasi er det en trekkesmerter i underlivet.

Uten rettidig diagnose og behandling truer utvekster i livmorhalskanalen kvinners helse:

• Ondartet transformasjon.
• Risikoen for livmorblødning.
• Nekrose av svulsten og forgiftning av kroppen.
• Hematometra.
• Gravide kvinner har en risiko for spontan abort, lav placenta og utvikling av ismisk-cervikal insuffisiens.

I de fleste tilfeller er en standard gynekologisk undersøkelse tilstrekkelig til å oppdage patologi. Under studien bestemmes tykkede og hypertrofierte livmorhalsvegger. Fokalvevstillvekst kan overlappe kanalen.

Kirurgisk behandling. Det første trinnet er å skrape hele livmorhalskanalen. Det er også andre operasjonsteknikker som brukes til neoplasi: diatermokoagulering, kryoforstyring, laserpolyektomi. I alvorlige tilfeller er cervikal amputasjon indikert. Operasjonen utføres med hyppige gjentakelser og ondartet vevsdegenerasjon. Slik behandling muliggjør å bevare pasientens reproduktive funksjoner.

[8]

Endometrial polyp med fokal stroma fibrosis

Kronisk betennelse og ovarie dysfunksjon er hovedårsakene til endometrial stromal fibrose. På denne bakgrunn kan polypose neoplasmer og andre patologiske forandringer i livmorvevene dannes.

Sykdommen har ingen spesifikke kriterier. Ofte klager pasientene på uregelmessig menstrual blødning før eller etter menstruasjon, smerte og ubehag i underlivet. Det er mulig å diagnostisere endometrial polyp med fokalfibrose av stroma bare ved transvaginal ultralyd med vevsprøveprosess for histologi.

Kirurgisk behandling. Ved hjelp av hysteroskopi utføres fjerning av vekst og curettage av endometrium. Lesjonen behandles med flytende nitrogen. For å gjenopprette menstruasjonssyklusen og korrigering av hormonelle sykdommer, utføres legemiddelbehandling.

Endometrial små polypper

Brudd på spredning av livmor endometrieceller utløser en rekke patologiske prosesser, hvorav den ene er veksten av polypper. Fokal hyperplasi manifesteres av en unormal vekst av livmor slimhinnen i form av enkle og flere vekst på pedicle eller en bred base.

Enkle små endometriepolypper er asymptomatiske, men deres store antall og en gradvis økning i størrelse bryter med de fysiologiske prosessene i livmoren. På denne bakgrunn oppstår følgende symptomer:

• Uterin blødning.
• Menstruasjonssykdommer.
• Mindre smerter i magen.
• Smerter, ubehag og blødninger etter intimitet.
• Infertilitet.

Ofte er liten, flere neoplasi lokalisert på bakre veggen av livmorhulen og rørformede hjørner. Som regel går det ikke utover livmoren, men i noen tilfeller påvirker patologien den livmorhalske kanalen.

For å bestemme problemet blir pasienten undersøkt og en ultralydundersøkelse utføres. I diagnostiseringsprosessen kan submukosale blødninger på grunn av et stort antall små neoplasmer, merket betennelse og hyperemi av det basale laget av endometriumet detekteres.

Kirurgisk behandling. Små vekstene fjernes med en curette ved hjelp av et hysteroresektoskop. Det fjernede vevet sendes for histologisk undersøkelse for å bekrefte sin godartede natur.

[9],

Hormonal polypendometrium

En av årsakene til dannelsen av endometriepolypper er hormonforstyrrelser i kroppen. Uterine mucosa er et mål for kjønnshormoner. Østrogener utløser endometriums proliferative prosesser, men med progesteronmangel fører dette til hyperplastiske endringer. Derfor er sykdommen i de fleste tilfeller forbundet med hyperstrogenisme. Østrogener stimulerer aktiv vekst av normale, hyperplastiske eller ondartede slimhindeceller.

Hormonelle endringer kan forekomme i alle aldre. Men oftest er det graviditeten og før overgangsalderen. Symptomatologien til intrauterin lokale neoplasmer avhenger av deres størrelse, antall og plassering.

Hormonal polypendometrium har en tendens til aktiv vekst og refererer oftest til funksjonstypen. Kirurgisk behandling av patologi etterfulgt av medisinering for å gjenopprette balansen mellom østrogen og progesteron.

Endometrie-sekretorisk polyp

Veksten av endometrial polypper er direkte relatert til menstruasjonssyklusen. Tidsperioden mellom eggløsning og blødning er lutealfasen (corpus luteumfase). Dens varighet er 13-14 dager. Korpus luteum utskiller androgener, progesteron og østradiol. Med økt nivå av østrogen og progesteron, endres slimhinnene. Endometrial kjertlene prolifererer og begynner å utskilles når livmoren forbereder seg til implantasjonen av egget.

I sekretorisk stadium øker endometrium betydelig i størrelse. Glandulære celler vises i sin struktur, noe som skiller ut slim, og membranen blir sakket. Sekretorisk endometrium er ganske tett med en jevn overflate og basal struktur. Under påvirkning av visse faktorer, kan vekst, såkalte sekretoriske (glandulære) polypper, vises på den.

En lokal intrauterin neoplasma kan forstyrre implantasjon av et befruktet egg. Symptomene på patologi inkluderer også endringer i menstruasjonssyklusen med langvarig og kraftig blødning, spotting og smerte i underlivet. For diagnose utføres intravaginal ultralyd og et sett med laboratorietester. Behandling av alle typer polyføse formasjoner er kirurgisk. Den andre fasen av behandlingen er hormonell korreksjon.

Retrogressiv endometrial polyp

Lokal intrauterin vekst kan dannes på bakgrunn av uendret endometrium, så vel som under dets patologiske forhold. Glandulær vekst forekommer i stadiet av atrofi, hyperplasi, proliferasjon eller retrograsjon, som er karakteristisk for premenopausale kvinner.

Retrogressiv polyp av endometrium er preget av en mosaikkfarge. Ifølge histologiske egenskaper kan det inneholde atypiske celler. Svært ofte forekommer slike tumorer på bakgrunn av inflammatoriske prosesser eller sirkulasjonsforstyrrelser, noe som fører til dystrofiske og nekrobiotiske endringer i vev.

[10], [11], [12], [13],

Falskt polypendometrium

Alle polypotiske svulster er delt inn i ekte polypper og pseudopolyps. Sistnevnte inkluderer avtagelige (placentale) vekst, som ofte blir diagnostisert under graviditet. Ifølge den histologiske strukturen kan en falsk polyp av endometriumet være glandulært, fibrøst eller adenomatøst. Den sistnevnte typen er farlig malign degenerasjon.

True og falske polypper er differensiert av ultralyd eller colposcopy. Den histologiske strukturen av pseudopolyps ligner det enkelte vev av endometriumet, men det er glandulære komponenter i deres struktur. Mellom kjertlene brede venøse bihuler med forskjellig blodpåfylling. Ulcerasjoner, fravær av toppepitel, nekrose eller inflammatorisk infiltrasjon kan også forekomme.

[14], [15], [16], [17], [18]

Endometrial stromal polyp

Stroma er et løs bindevev som er representert av cellulære strukturer med vaskulære tangles i basen. Endometrial stromal polyp er diagnostisert ved histologisk undersøkelse. Denne diagnosen indikerer at strukturen av den patologiske neoplasmen domineres av stromale komponenter.

Av dens symptomer og årsaken til denne arten er ikke forskjellig fra andre typer polypper. Hans kirurgiske behandling med den påfølgende korreksjon av hormonelle nivåer.

I den glandulære veksten er stromalkomponenten dårlig uttalt, siden kjertelvev råder. Hvis svulsten har fokalfibrose av stroma, er kjertlene lokalisert i forskjellige vinkler, har forskjellige lengder og størrelser, så tilhører en slik polyp de stromale. Atypisk hyperplasi inneholder også stromale elementer, men i en liten mengde.

Atrofisk endometrisk polyp

Ifølge medisinsk statistikk, i 95% av tilfellene, utvikler polypper i postmenopausal perioden mot bakgrunnen av atrofiske prosesser i livmorforingen. Den patologiske sammensetningen av slike tumorer tilsvarer endometriumet. Samtidig observeres størst grad av spredning med en kombinasjon av adenomatøse og kirtelstrukturer.

En atrofisk polyp er oftest diagnostisert hos kvinner over 50 år, hos pasienter med kroniske inflammatoriske lesjoner i det urogenitale systemet. Ifølge histologi har slike formasjoner større tilbøyelighet til malignitet, og krever derfor kirurgisk behandling.

Endometrial polyp i overgangsalderen, overgangsalder og postmenopausal

Hovedårsaken til livmorpolypene og livmorhalskanalen er et brudd på hormonproduksjonen. Ved utbruddet av overgangsalderen skjer endringer i hypothalamus-hypofysesystemet. Frekvensen og intensiteten av kjønnshormonfrigivelse er forstyrret, og ovariesvikt utvikles. På bakgrunn av fysiologiske prosesser kan forskjellige typer endometrielle polypper dannes.

• Hos kvinner med overgangsalder er glandulære fibrøse polypper, bestående av endometriekjertler og stroma, vanligere. Disse svulstene ledsages av smerte og bløder mindre, fordi de har en kapsel.

• Glandulære cystiske formasjoner vokser raskt. Polypoten okkuperer det meste av livmorhulen, og dens kapsel smelter sammen med de omkringliggende vevene. På grunn av dette utføres differensiering med endometrisk karcinom.

• Glandular-angiomatøs (inneholder økt mengde stromale elementer) har uregelmessig kapsel og form, heterogen struktur og økt blodgennemstrømning.

Postmenopausen er perioden fra den siste menstruasjonen, som varer mer enn 5-8 år. Den er preget av en fullstendig stopp av eggstokkfunksjonen. Dette medfører store endringer i den kvinnelige kroppen, siden nivåene av østrogen og progesteron blir stadig avtagende. På grunn av slike endringer kan ovariepatologier, hyperplasi og neoplasmer i livmorhulen utvikle seg. Sistnevnte inkluderer polypper. Deres utseende er forårsaket av atrofiske prosesser av endometrium og hormonell nedgang.

Sykdommen manifesteres ved spontan uterusblødning og magesmerter. Behandling av polypper i overgangsalder og postmenopausal er den samme som for kvinner i fertil alder. Kirurgisk fjerning av veksten og etterfølgende histologisk undersøkelse. For å forhindre tilbakefall blir livmorhalsens slimhinne skrapet, og sentrene av overdreven vevsvekst brennes med et laser eller flytende nitrogen. Hvis det er bestemt at polypper inneholder atypiske celler, er fullstendig fjerning av uterus mulig.

Endometrial polyp og graviditet

Som regel er uterus slimhinnepoly og graviditet inkompatible konsepter, da neoplasi forhindrer feste av egget til livmorveggene. Men i noen tilfeller opptrer polyfose vekst etter unnfangelse. Deres utseende er forbundet med hormonelle forandringer i den kvinnelige kroppen og slike faktorer:

• Generell reduksjon i immunitet.
• Genital infeksjoner.
• Skader på uterus slimhinner.
• Vekttap.
• Komplikasjoner etter tidligere fødsel.

Ofte oppdager gravid kvinner engang polypper som ikke utgjør en trussel mot moren eller barnet. De overlater seg selv etter fødselen og krever ikke behandling. Men slike svulster krever konstant overvåking. Hvis veksten dannes i livmorhalsens livmoderhals, kan den bli en kilde til infeksjon for fosteret, fremkalle for tidlig cervikal dilatasjon og fødsel. I dette tilfellet utføres lokal antibakteriell terapi.

Ifølge symptomene kan den lokale intrauterin enheten ikke manifestere seg. Men i enkelte tilfeller oppdager kvinner nagende smerter i underlivet, liten blodig eller foul-lukter vaginal utslipp. Alvorlig blødning kan indikere skade på neoplasia.

I de fleste tilfeller berører ikke leger polypper før levering, da de kan gå ut på egen hånd, og under kirurgisk inngrep er det stor risiko for intrauterin og septisk infeksjon. Hvis neoplasi forårsaker infertilitet, etter at den er fjernet og et hormonbehandlingstiltak, kan kvinnen bli gravid.

I alle fall krever alle typer endometriepolyper rettidig diagnose og behandling for å minimere risikoen for komplikasjoner og deres ondartede transformasjon.