Feilaktig bitt i et barn

Malocclusion av barnet innebærer at plasseringen av tannsett med en av kjevene i forhold til den andre kjeve har en avvikelse fra den anatomiske norm, noe som fører til avbrudd av steng - tenner spennbakker i løpet av opplegget.

Det er nødvendig å skille tannbekkens krumning (tannbue) på grunn av feil posisjon av de enkelte tennene og feil bitt i barnet.

[1]

Årsakene til maloklusjon hos barn

De viktigste årsakene til feil okklusjon hos barn genetisk lagt: barna overføres til denne anatomiske trekk arvet - fra nære slektninger med feil ved å lukke tannsett forbundet med ulike misdannelser av bein strukturer tannsett.

Medfødte årsaker til maloklusjon hos barn, det vil si funksjonene i strukturen til kjeve av nyfødte, opptrer ikke umiddelbart. Under spedbarnet består kjevene hovedsakelig av alveolarprosessen, og deres basale deler er fortsatt underutviklet. I dette tilfellet vokser beinene i overkjeven raskere enn den nedre, og underkjeven har to halvdeler, som vokser sammen omtrent i ett års alder.

Prosessen med å endre kjeften påvirker ikke bare beinene, men også musklene, spesielt tygge, temporal og pterygium. Den nyfødte har den mest utviklede muskelen, noe som sikrer at kjeftene beveger seg fremover når de suger, tygger. Men den laterale og mediale pterygoide og tidsmessige muskler, kraft som underkjeven beveger seg opp og ned og frem og tilbake, men likevel dårlig utviklet og begynner å "fange opp" tyggemuskelen etter utseendet på den første tannen.

Det er skjevt bitt på ett år gamle barn manifesterer seg gradvis - som kjevebeinet vekst og utvikling av muntlige og ansiktsmusklene. Faktorer som bidrar til utvikling av kryssbitt, orthodontists enstemmig tro: kunstig spedbarn foring (suger blandingen fra en flaske lettere enn brystet, så forstyrret utvikling av orale og ansiktsmusklene); for lenge smokk bruk (opptil ett og et halvt eller to år, når det er en teething, en vane å holde munnen og suger på fingrene eller leker, etter utbruddet av primære jekslene i fravær av barnets kosthold er mat som han trenger å tygge på.

Fra en alder av fem til syv måneder, når de nedre og øvre sentrale snittene går ut i spedbarn begynner midlertidig (meieri) tanndannelse å danne seg. Et 4 år gammelt barn bør ha minst 20 tenner. Videre, hvis tennene er for små eller overkjeven er mye mer utviklet, kan mellomromene mellom tennene (trema) overstige 1 mm, og dette er et signal om mulige problemer med bitt i fremtiden.

I en alder av tre eller fire år er det en aktiv dannelsen av bein strukturer i kjeve- og tannsystemet av barnet, siden fem år begynner en gradvis resorpsjon av røttene av løvfellende tenner og kjeve vekst. Og med seks år å erstatte melketennene begynner å bryte ut permanent. I ortodonti, kalles tannreguleringer hos barn vanligvis ut til 13-14 år. I samme periode endrer kjeftens størrelse også på grunn av økt vekst i basaldelen. Eksperter forsikrer at eventuelle avvik i løpet av denne lange og kompliserte prosessen kan føre til feil bite. For eksempel, torsjon av individuelle tenner i forhold til sin akse eller utbrudd av dem på feil sted - over tannkjøttet. Derfor er nesten hovedårsaken til brudd på okklusjon hos barn den uregelmessige formen av tannbue.

Ofte årsaken til kryssbitt i barn er forbundet med et syndrom av kronisk vanskeligheter med pusting ved forskjellige ENT sykdommer (rhinitt, sinusitt, polypoid rhinosinusitt, forstørrede Adenoids) eller medfødte abnormiteter i nesesvelget og nasal septum. I slike tilfeller er barnet tvunget til å puste gjennom munnen, som forblir åpen under søvnen. Først av alt, det fører til dannelse av kryssbitt på grunn av stadige muskelspenninger, noe som ville senke den nedre kjeve, øvre kjeve og trekke fremover. For det andre er det en endring i forandringene i ansiktet med dannelsen av den såkalte adenoid typen.

Og eksperter i pediatrisk endokrinologi legger merke til mulig involvering av funksjonsforstyrrelser i skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene i utviklingen av bitefeil. Spesielt er reduksjonen i nivået av tyroksin og kalsitonin medfører forsinkelse ben utvikling, herunder kjeve og forsinker prosessen med utbrudd av primære tenner hos barn. I underutviklingen eller sykdommen av parathyroidkjertler, blir produksjonen av parathyroidhormon, som regulerer kalsiuminnholdet i kroppen, forstyrret. Krenkelse av kalsiummetabolisme fører til demineralisering av beinvev, og dette er en direkte trussel om deformasjoner av kjever i barndommen.

Symptomer på maloklusjon hos barn

Anatomisk eller fysiologisk forårsaket feil bitt har nesten alltid visuelle tegn, og de spesifikke symptomene på maloklusjon hos barn avhenger av typen dentoalveolær anomali.

Malokklusjon hos barn, som hos voksne, kan være distal: maxillaris og alveolar prognathism. Det karakteristiske symptom på overkjevens prognathism er det godt utviklede øvre kjeve stikker fremover, den øvre tannbuen utvidet, og de øvre tenner mer enn en tredjedel av kronen forsiden av den nedre tannsett. Når alveolar distale okklusjon utstedt ikke videresende hele øvre kjeve, men bare ett område av ben (alveolar ben), hvor brønnene er tennene. Med et smil kan barn ikke bare se de øvre tennene, men også en betydelig del av tannkjøttets alveolare region.

Hvis barnets bite er mesial, er en mer massiv nedre kjeve avansert fremover, på grunn av hvilken den nedre rækken av tenner (bredere enn den øvre tannbue) kommer til toppen. Med denne typen bite kan et barn oppleve bitevansker og ha visse problemer med artikulasjon.

En dyp bite (vertikal skarp dissosisjon) kan ses og høres. I et slikt bit kan være for smal overkjeve og underkjeve midten (med hake) for flat, slik at den nedre flate er vanligvis kortere enn nødvendig. På grunn av de dype tenner overlapper den sentrale del av underkjeven øvre fortenner angitt mispronunciation sibilants. I tillegg kan det være vanskelig for barn å bite av en hel bit.

Når flere tygge (molarer) i øvre og nedre kjeve ikke lukkes, og det er en signifikant interoklusjonsavstand i form av et gap mellom deres overflater, diagnostiseres en åpen bit. Hos barn med åpen bite er munnen nesten alltid åpen, det er vanskeligheter med å bite av (fordi det ikke er noen kontakt mellom de fremre tennene), er det praktisk talt ingen lavere labialfold. Det er også vanskelig for et barn å holde tungen i en nødvendig posisjon, så betydelige talefeil er uunngåelig.

Også kryssbitt i barn kan være et kors, sentrale symptomer er: hemignathia og vanskeligheten med sine bevegelser fra side til side, er det vanlig at barna bitt det myke vevet i kinnene, og med en betydelig forskyvning av den nedre kjeve er brutt symmetri av ansiktet.

Diagnose av maloklusjon hos barn

En angivelse av nærværet av dental-patologi og diagnose av kryssbitt i barn - en funksjon av tannteknikeren, som i tillegg til undersøkelse av barnet gjennomført en undersøkelse av hulrommet i munnen.

Uten å mislykkes, vil legen analysere andelen av barnets ansikt, blant annet å bestemme bredden på tannbue, vinkelen til okklusalplanet og andre parametere. Ved overtredelse av nasal pusting kjeveortoped anbefaler å oppsøke ØNH lege og kurere sykdommer i nese, bihuler og adenoids, kan barnet puste normalt.

For et fullstendig bilde av det antall tenner og deres anordning i tannsett av mellomlegg av kjevene, er funksjoner av muskelvev og tilstand av kjeveledd utført panoramarøntgentannsystem (ortopantomogramma) og 3D computer-cephalometry.

En slik omfattende undersøkelse gjør det mulig for legen å etablere et forhold mellom bredden på øvre og nedre dental-, alveolære og basale buer. I overensstemmelse med den anatomiske norm tann bue av den øvre kjeve må være bredere enn det alveolare og alveolar - basal bredere lysbue (underkjevens - motsatt). Etter bestemmelse av størrelsen av de individuelle karakteristika av alle elementer av kjeven, en diagnostisk modell av kjeven, hvor den ekspert vil være i stand til å nøyaktig bestemme typen av avviks maksillofaciale strukturer og bruddtypen okklusjon av barnet.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Behandling av maloklusjon hos barn

Ortodontisk behandling av maloklusjon hos barn er kompleks og lenge nok. Valget av behandling bestemmes av typen maloklusjon og faktisk denne korreksjonen av maloklusjon hos barn.

De fleste av artiklene som har popularisert muligheten for kjeveortopedisk bite korrigering av defekter, bemerket at små barn kan korrigere avvik av tennene lukke "med minst innsats og maksimale resultater," fordi til en fullstendig endring av melk tennene er en aktiv prosess for dannelse av barnets tannsett system. Og dette er riktig. Imidlertid er minimering av innsats for å behandle en feilaktig bitt overdrevet, men det er også det maksimale resultatet.

Oftest er oppmerksomheten fokusert på bruk av flyttbare preorthodontiske trenere, plater, cap eller elainers. Bruken av myke og harde trenere (de satt på for en og en halv time på ettermiddagen og om natten) hjelper avvenne barn to til fem år med dårlige vaner (avløp språk og presse gjennom den mellom tennene eller bite underleppen), bidrar til riktig utbruddet av tenner og utjevning kurve stiger foran fortenner.

Elainere eller dental kapy - individuelt laget av polykarbonat avtagbar tannfôr - brukes til ujevnt voksende tenner hos barn 6-12 år - med trengsel eller overdreven tilting foran eller i retning av munnhulen. Caps skal brukes i 2-3 timer om dagen.

Behandling av unormal bite hos barn med braces - spesielle ikke-flyttbare strukturer som er festet på tannkronens ansikts- eller indre overflate - brukes etter en fullstendig endring av alle melketenner. Deres hovedfunksjon er å justere tennene og tannkjøttet på grunn av konstant press på de alveolare buene i kjevene av spesielle buer som er festet i sporene i parentesene. Varigheten av klærne blir bestemt individuelt og kan være 12-36 måneder, avhengig av tannbøyningsgraden. Etter at bøylene er fjernet, er de såkalte retensjonsplater installert - for å fikse den forandrede posisjonen til tennene. I denne retentive scenen kan vare i flere år.

Ortodontister bemerker at korrigering av maloklusjon hos barn med bruk av braketsystemer er mulig med alveolar prognathia, men med andre typer okklusjon hjelper de ikke.

Hvilke metoder brukes i klinisk pediatrisk ortodonti for å korrigere distal, mesial, dyp, åpen og tverrbit?

Korreksjon av distal okklusjon hos barn

I tillegg til å korrigere posisjonen og formen av tennene ved hjelp av tannsettet bukseseler, med distal okklusjon gjennomføres oppsamling av apikale (apikale) punkter og alveolar basal buer kjeve og underkjeve vekst aktivering.

For å gjøre dette, kan barnets ortodontister i løpet av perioden med baby-tenner og under utbrudd av permanente tenner bruke: Frenkels funksjonelle apparat (type I og II); lysbueapparat Engle, Ainsworth, Gerbst; aktivator av Andresen. På denture sett avtakbare plater, for å redusere tre-vestibulær tilbaketrekningsbue. Og utenfor - for å gi riktig retning for veksten av de maksillofaciale benene - hjemme (for når barnet sover, opptatt med lekser eller ser på TV), er et ansiktsbukke installert.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Korrigering av mesial okklusjon hos barn

For å virkelig redusere alvorlighetsgraden av mesialbit, må du rette på forløpet av underkjeven eller bidra til utviklingen av overkjeven. Til dette formål bruker de: Andresen-Gojpls flyttbare apparater; Frenkel aktivator (type III); Apparat Wunderer eller Delar; Klammt aktivator; en single-jawed stasjonær vinkelbue; platene av Adams, Nord eller Schwartz; Orthodontic cap med en sling-lignende bandasje for haken.

For å dempe de benete strukturer i kjeven vekst av barn 13-14 år kan anbefales å utføre dental kirurgi for å fjerne barnelærdom lavere åttende tenner (visdomstenner), dannelsen av som begynner i en alder av 6-14 år.

[15], [16], [17]

Korreksjon av dyp okklusjon hos barn

Å korrigere dentoalveolar dype okklusjon lidelser hos barn med melk (midlertidig) må bite mye arbeid, fordi, som gjenspeiles av praktisering av kjeveortopeder, etter utbruddet av permanente tenner denne type feil nedleggelse dannes igjen.

Behandling av dyp bite innebærer at barn i førskolealder utfører spesielle øvelser som er rettet mot å utvikle medial- og laterale pterygoider, som presser underkroken fremover. For å koordinere trykket på tennene i den nedre raden, kan bittplater, Andresens plateapparat, Klammt-aktivator og andre ikke-flyttbare ortodontiske apparater av forskjellige konstruksjoner installeres.

Under korreksjonen av kryssbitt i barn med dype overlapping av fortennene i underkjeven må tas i betraktning at de best egnede ikke-flyttbare enheter som bidrar til korrigering av tannbuen i sentrum av den alveolar ben av den øvre kjeve.

[18], [19], [20], [21], [22]

Korrigere åpen bite hos barn

Med denne type klem lidelser som ofte observeres innsnevring av den øvre kjeve, slik at den primære tenner, samt i tidlig tannsett ortodontiske fjernbar anvende ulike modifikasjoner som strekker seg plate som er forsynt med en fjær eller en skrue.

Dessuten brukes design til å øke de fremre delene av den øvre alveolarbuen, for å redusere de laterale delene av alveolar sonene - avhengig av arten av de anatomiske abnormaliteter.

Etter 12 år - i tilfelle av en stor uoverensstemmelse mellom fortennene og hjørnetennene - påføringsteknikker rostrale forlengelse ved hjelp av tannreguleringer Engle ekstra trekkraft eller ved hjelp av plastlokk på fortennene i begge kjever.

[23], [24], [25]

Korrigering av tverrbit hos barn

Hovedoppgaven for tannleger for korreksjon av denne uregelmessighet av okklusjon av tenner - angi den maksimale riktig plassering av tennene i serien og posisjonen for barnets nedre kjeve. Når barnet kryssbitt med melketennene diagnostisert som crossover, er det nødvendig å utføre en såkalt frikobling av tannsett - ved å sette krone eller lokk på jekslene og skivelignende organer med bit blokk - side tenner.

Ved behandling av tverrgående okklusjon med signifikant lateral forskyvning av underkjeven, kan det hende du må bære en hake slynge. Og utvidelsen av dental-, alveolar- og basalbuene av kjevene utføres ved hjelp av de samme justerbare skruene og fjærene til plateanordninger.

[26], [27], [28], [29]

Forebygging av maloklusjon hos barn

Forebygging av skjevt bitt hos barn er ammet barnet, og på sin manglende evne nødvendig at hullet i brystvorten på flasken med melk formel var liten, men hun brystvorten var i barnets munn i rett vinkel i forhold til nasolabiale flyet og haken og ikke trykk på tannkjøttet.

Dummien må ha en form som passer best til den anatomiske strukturen til spedbarnets munnhule, og det er best at barnet gjør det uten å sove under søvn. Enstemmig oppfatning av tannleger: å gi en baby en pacifier i en og et halvt år er uakseptabelt. Ikke la barnet suge fingre og leker, og også å ha en bit av leppene.

For å unngå å danne en åpen matbit hos barn, bør du sette barnet til å sove slik at hodet hans var litt over kroppen.

Husk: Barn skal sove med munnen lukket og puste gjennom nesen! Hvis nesepusten er vanskelig (i fravær av forkjølelse eller SARS med rennende nese) - umiddelbart etter konsultasjon med otolaryngologen.

Du kan ikke konstant fostre et barn med 8-10 tenner, mat, som tidligere er ristet til en homogen tilstand: babyen er nyttig å bite og tygge.

I tillegg kan forebygging av maloklusjon hos barn etter 2,5-3 år utføres ved hjelp av myogym - et spesielt utviklet treningssystem for utvikling av maksillofaciale muskler. Teknikken for utførelsen er forklart for foreldre av leger-ortodontister, fordi for hver type brudd på å bite sine øvelser.

Prognose for maloklusjon hos barn

Prognosen for maloklusjon hos barn - i fravær av tilstrekkelige tiltak for å korrigere det - er forbundet med de hyppigste problemene som følger med mangler i dentoalveolar systemet.

Blant dem bør man merke seg vanskeligheten ved å bite og tygge mat - spesielt med mesial, åpen og kryssbit. Mangel på sliping av mat i munnen kan forårsake sykdommer i fordøyelseskanalen.

Hvis barn har distal okklusjon, vil de bakre molarene bli overbelastet, noe som fører til for tidlig sletting og emalje skade. Enhver feil bite i et barn påvirker funksjonen til de temporomandibulære leddene. Med betydelige dentoalveolære anomalier kan det være knuste nerver ledsaget av alvorlig smerte.

En feil bit i et barn er en av hovedårsakene til feil i artikulasjon og en livslang brudd på diktning.