Falsk ledd: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Pseudoartrose er en diagnose som utelukker håp om kur ved bruk av konservative metoder. Bruken av dem ved pseudoartrose er ikke berettiget og forlenger bare den allerede langvarige behandlingsperioden. I dette tilfellet er kirurgi indisert. Hovedmålet med kirurgisk behandling av pseudoartrose er å fjerne arrvev mellom fragmentene, ødelegge det sklerotiske beinet i området rundt endeplatene og de kontaktende delene av fragmentene, dvs. omdanne pseudoartrose til et normalt brudd. Bendefektene som oppstår som følge av inngrepet kompenseres for med plastiske metoder som også forfølger et annet mål - stimulering av osteogenese. Det finnes ganske mange forskjellige kirurgiske inngrep. Noen av dem har bare historisk betydning, andre brukes som en uavhengig metode for kirurgisk behandling eller som et trinn i kombinasjon med andre.

V.M. Arshin foreslo en metode for elastisk automyokompresjon for å eliminere pseudoartrose i lange rørformede bein. Distraksjon av fragmenter utføres på en nål. Et autograft tas nær bruddstedet, sages i to like deler og settes inn mellom beinfragmentene, noe som eliminerer distraksjon. På grunn av vevets elastisitet klemmes autograftene av fragmentene. Etter inngrepet festes lemmet med gips.

For tiden er det utviklet en metode for lukket behandling av pseudoartrose ved bruk av kompresjons-distraksjonsmetoden, som er mye brukt. Ilizarov-apparatet brukes som ved beinbrudd. Deretter utføres kompresjon, som et resultat av at overdreven kompresjon fører til ødeleggelse og resorpsjon av bein og arrvev. Etter at sklerotiske områder og endeplater forsvinner, begynner distraksjonen av fragmentene, noe som oppnår konsolidering og justering av lengden på det skadede segmentet i samsvar med lengden på det friske lemmet.

Ved løse pseudoartroser med en beinfeil brukes bilokal kompresjons-distraksjonsosteosyntese i henhold til GA Ilizarov. En ekstern fikseringsanordning med 4 ringer monteres, 2 ringer over og under beinfeilen. En osteotomi utføres mellom ringene og gradvis distraksjon av fragmentene. På denne måten vokser et regenerat på osteotomistedene, gjenoppretter den opprinnelige beinlengden, og de komprimerte endene av fragmentene vokser sammen.

Små beindefekter kan korrigeres med beintransplantasjon ved bruk av autogent bein, demineralisert osteomatrix eller homobone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]