Enestående

Nebival er et legemiddel med uttalt hypotensiv aktivitet.

Indikasjoner Det var det ikke

Det brukes til terapi hos personer med primær hypertensjon.

I tillegg kan den brukes i kombinasjonsbehandling hos eldre med hjertesvikt, når standard terapeutiske metoder ikke gir det ønskede resultatet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Utgivelsesskjema

Frigivelsen av medikamentet er realisert i tabletter pakket i blisterceller med 10 stykker hver. I boksen er det 2 slike celler.

Farmakodynamikk

Det aktive elementet i Nebival er stoffet nebivolol (en kombinasjon av 2 enantiomerer - L- og D-nebivolol). Stoffet har en hypotensiv effekt, utvikling ved å bruke 2 viktigste terapeutiske mekanismer - konkurranse selektiv blokkering β1-adrenoreceptor aktivitet (komponent D-nebivolol) og metabolske en L-arginin / NEI (element L-nebivolol).

Etter anvendelse av PM-verdier, en reduksjon av hjertefrekvensen (uten henvisning til intensitetsnivået laster og BP), fall i blodtrykk og systemiske perifere resistens kar (dette er på grunn av reduksjon i glatt muskeltonus inne i det vaskulære membranlaget).

Bruk av stoffet i kombinasjon med andre midler for behandling av hjertesvikt fører til økning i forventet levealder og redusert behov for innlagt sykehus på grunn av sykdommer forbundet med CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokinetikk

Etter inntak tas nebivolol godt inn i tynntarmen. Graden av intensitet og grad av absorpsjon av stoffer er ikke knyttet til mottak av mat.

Det aktive elementet i legemidlet deltar i metabolske prosesser i leveren, og danner samtidig aktive metabolske produkter. Halveringstiden til komponenten kan avvike betydelig hos forskjellige pasienter og varierer fra 10 til 30-50 timer.

Omtrent 40% av det aktive stoffet utskilles gjennom nyrene, og ca 50% - med avføring.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dosering og administrasjon

Bruk Nebival skal være inne, uten binding til mottak av mat. Om nødvendig, er det lov å dele tabletten i halvdeler. Den daglige delen av legemidler forbrukes vanligvis i 1 dose. For å få maksimal medisinering, bør du ta legemidlet på samme tid på dagen. Behandlingens varighet og doseringsstørrelser velges av behandlende lege.

Personer med forhøyede blodtrykksindikatorer bruker vanligvis en 1-timers medisinpille per dag. Hvis den optimale kontroll av blodtrykksverdier er ikke mulig å oppnå etter 4 uker fra begynnelsen av behandlingen, må i tillegg tilordne hypotensivt medikament fra en bestemt kategori eller et diuretikum (for eksempel i en andel av hydroklortiazid 12,5 til 25 mg pr dag).

Personer med CHF er ofte foreskrevet for å konsumere 12,5 mg medisinering per dag. Dersom god stofftoleranse er notert, kan dosen økes med 2 ukers mellomrom til en daglig dose på 10 mg av stoffet er oppnådd.

Før bruk Nebivala folk som bruker andre medikamenter må allerede være valgt i den optimale dosering del av disse midlene (den siste slikt medikament justering av dosen må utføres ikke tidligere enn 14 dager før påføring av nebivolol).

For en dag tillatt å konsumere maksimalt 10 mg medikamentstoff.

Hvis du må avbryte legemidlet, anbefales det å senke doseringen gradvis (unntatt situasjoner når pasientens tilstand forverres på grunn av å ta stoffet).

Personer med forstyrrelser av nyreaktivitet per dag kan ikke ta mer enn 5 mg av et terapeutisk legemiddel.

[29]

Bruk Det var det ikke under graviditet

Siden nebivolol er i stand til å påvirke fostrets utvikling negativt, er det forbudt å bruke medisinen under graviditet. Før behandling påbegynnes, bør kvinner som er i reproduktiv alder utelukkes fra muligheten for graviditet.

Under planlegging av unnfangelse må du forlate resepsjonen til Nebival og hente en analog som vil være tryggere for fosteret.

Når du bruker amming, er legemidlet bare tillatt hvis du nekter å amme.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• Bruk hos personer med intoleranse angående nebivololhydroklorid;
• hypolaktasi (også personer med laktasemangel), galaktosemi og glukose-galaktoseabsorpsjon i tarmen;
• uttalt former for forstyrrelser i leveren og nyrene;
• akutt stadie av hjertesvikt, samt hjertesvikt, mot hvilke dekompensasjonsepisoder er merket (i slike tilfeller må legemidler med positiv inotrop påvirkning administreres);
• redusert blodtrykk og kardiogent sjokk;
• den uttrykte grad av bradykardi, SSSU, AV-blokkade på 2-3 grader;
• ubehandlet feokromocytom, astma (også i historien), metabolsk acidose og en tendens til bronkospasme;
• forstyrrelser i perifer blodsirkulasjon i det alvorlige stadiet.

Det er nødvendig å stoppe bruken av nebivololhydroklorid minst 24 timer før den planlagte kirurgiske prosedyren, hvor generell anestesi brukes.

Med medisin foreskrevet for milde former for forstyrrelser i perifer sirkulasjon, AB-blokade første grad, diabetes, spontan angina pectoris, obstruktiv pulmonær patologier danner et kronisk natur, og i tillegg er i psoriasis (og historie).

I tillegg til dette må man være forsiktig når man bruker medisiner til personer med depresjon eller myasthenia gravis, samt personer over 75 år.

Det er nødvendig å forlate styringen av livstruende mekanismer og fra å kjøre bil i løpet av behandlingen med Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Bivirkninger Det var det ikke

Etter bruk av stoffet, kan en rekke bivirkninger utvikle seg, forårsaket av aktiviteten av nebivololhydroklorid:

• uregelmessigheter i CCC og sirkulasjonssystemet: hjerterytmeforstyrrelse, alvorlig senkning av blodtrykket, forverring hos personer med perifere sirkulasjonsforstyrrelser, akutt hjertesvikt, og i tillegg til AV-blokk, smerter i hjertet og perifere ødemer karakter;
• problemer med NA-funksjonen: hodepine, synkope, økt tretthet, parestesi, svimmelhet, mareritt, depresjon og også svekkelse av synsskarphet. Sammen med dette var det en enkelt forekomst av hallusinasjoner, psykiatriske lidelser og Raynauds sykdom;
• fordøyelsessykdommer: kvalme, avføring, oppblåsthet og dyspepsi;
• tegn på allergi: kløe, erytem, quincke ødem, bronkial spasmer, urticaria, anafylaksi og forverring av eksisterende psoriasis;
• Annet: Cyanose i lemmer, impotens og tørr keratokonjunktivitt.

[28]

Overdose

Bruk av stoffet i overdrevent store porsjoner kan forårsake bradykardi eller bronkialpasmer, samt en reduksjon i blodtrykket og utviklingen av hjertesvikt i akutt stadium eller sammenbrudd.

Ved forgiftning med en stor dose medikamenter, er det nødvendig å utføre magesvikt og gi de berørte enterosorbenter. I tillegg kan avføringsmidler bli foreskrevet for å redusere absorpsjonen av nebivolol. Ved overdosering er det nødvendig å spore verdiene på EKG, blodtrykksnivå, blodsukkerverdier og overvåke pasientens generelle tilstand.

I alvorlige forgiftningsformer utføres intensivbehandling.

Ved bradykardi er det nødvendig å administrere atropin til pasienten.

Hvis det er en markert reduksjon av blodtrykket, bør pasienten administreres plasmasubstitutter for å øke totalvolumet av sirkulerende blod, og i tillegg katecholaminer.

Når det blokkeres aktiviteten til p-adrenerge reseptorer, er det nødvendig å bruke isoprenalinhydroklorid eller dobutamin i de valgte doser.

Hvis de ovennevnte tiltakene var ineffektive, må du injisere pasienten med glukagon i en dose på 50-100 μg / kg.

I alvorlige former for nedsatt funksjonsevne kan kunstig lungeventilasjon og bruk av pacemaker være nødvendig.

[30], [31]

Interaksjoner med andre legemidler

Du kan ikke kombinere stoffet med sultoprid eller floktaphenin.

Nebival forbudt kombinert med antiarytmika fra den første kategori, kalsiumantagonister (f.eks dihydropyridinderivater eller verapamil), og i tillegg med antihypertensive medikamenter, noe som gir en sentral effekt. Det er forbundet med en økt sannsynlighet for forekomst av AV-blokk eller hjertesvikt i den akutte fasen.

Det er nødvendig å bruke medikament sammen med amiodaron, og også med flyktige halogenerte type analgetika.

Nebivolol er i stand til å maskere tegn på hypoglykemi, og derfor bør den brukes nøye i kombinasjon med insulin og antidiabetika for inntak.

Amifostin og baclofen med antidepressiva og antipsykotika når de kombineres med et legemiddel, forsterker sin antihypertensive effekt.

Når det kombineres med sympatomimetika, blir medisinsk effekt av stoffet svekket.

Stoffer retarderende enzymaktivitet CYP2 D6 (her inngår kinidin paroxetin, tioridazin og dekstrometorfan med fluoksetin) øke verdien av nebivolol uforandret i plasmaet.

[32], [33], [34], [35]

Lagringsforhold

Nebival bør holdes ved temperaturverdier som ikke overstiger et merke på 30 ° C.

[36], [37], [38]

Holdbarhet

Nebivale kan brukes innen 24 måneder fra datoen for utgivelsen av legemidlet.

[39], [40], [41], [42]

Bruk til barn

Nebivall er forbudt fra å forskrive til barn.

Analoger

Analoger av stoffet er medisiner Nebilet og Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Anmeldelser

Nebival får i utgangspunktet positiv tilbakemelding fra både pasienter og leger. Med konstant bruk av narkotika med utnevnelse av lege, demonstrerer han høy effektivitet med iskemi eller høyt blodtrykk.

Det bør tas hensyn til at stoffet skal brukes med ekstrem forsiktighet - unngår ikke overholdelse av foreskrevet regime, fordi dette kan svekke sin terapeutiske effektivitet. Det bør også huskes at forgiftning med medisiner kan føre til svært alvorlige konsekvenser, opp til pasientens død. På grunn av dette er det ekstremt viktig å følge instruksjonene fra spesialisten i alt.

Samtidig bør det bemerkes at kombinert terapi ofte brukes (spesielt hos eldre) med flere forskjellige legemidler. I slike tilfeller bør pasientens helsetilstand overvåkes nøye for å unngå negative konsekvenser forbundet med samspillet mellom disse legemidlene.

Av fordelene med medisinen er det også bemerket at det er ganske rimelig.