Dystymi

Dysthymia er en kronisk tilstand som varer minst to år, preget av et deprimert humør i mer enn en halv dag om året, men oppfyller ikke kriteriene for en stor depresjon episode.

Hos noen pasienter er det en såkalt "dobbel depresjon", der episoder av alvorlig depresjon forekommer mot en bakgrunn av stadig eksisterende dystymi. I denne tilstanden kan det være vanskeligheter med å vurdere effektiviteten av behandlingen, siden utenfor eksacerbasjonen tilsvarer humørnivået dysthymia, og ikke euthymia. Pasienter med dysthymi ser vanligvis trist og deprimert ut. De finner det vanskelig å svare på spørsmålet da de følte seg bra for siste gang. Ettersom den stadig nedtrykte stemningen blir nesten en integrert del av sin egen "jeg", klager slike pasienter mye mindre av dårlig humør enn pasienter med stor depresjon. I voksen alder er dysthymia 2-3 ganger vanlig hos kvinner enn hos menn. Dens prevalens er 3%, mens det i livet oppdages i 6% av befolkningen. Debut av dystymi faller vanligvis på barns, ungdoms eller ung alder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på dystymi

Deprimert stemning (på subjektive følelser eller observasjoner av andre) mesteparten av dagen i mer enn en halv dag om et år minst 2 år.

Merk: hos barn og ungdom kan endringer i stemningen være irritabel, og varigheten av symptomene skal være minst 1 år.

I perioder med deprimert humør er det 2 eller flere av følgende symptomer:

• Dårlig appetitt eller overspising
• Søvnløshet pliipersomnia
• Feil eller tretthet
• Lav selvfrekvens
• Krenkelse av konsentrasjon eller vanskeligheter med å ta avgjørelser
• Følelse av håpløshet

I 2 år (hos barn og ungdom - i 1 år) av forekomsten av uorden, var symptomene ovenfor fraværende i ikke mer enn 2 måneder til et antall.

I løpet av de første 2 årene av sykdomsstilværelsen (hos barn og ungdom - i 1 år) var det ikke en eneste alvorlig depressiv episode, dvs. Symptomer kan ikke bedre forklares ved tilstedeværelsen av en kronisk form for alvorlig depresjon eller større depresjon i en tilstand av delvis remisjon.

Merk: Tilstedeværelsen av en tidligere alvorlig depressiv episode er tillatt, forutsatt at det var fullstendig remisjon (ingen klinisk signifikante symptomer i minst 2 måneder) før begynnelsen av dysthymia. I tillegg, etter 2 års dysthymi (hos barn og ungdom etter 1 år), kan det forekomme episoder med stor depresjon, og begge diagnosene kan vises hvis symptomene oppfyller kriteriene for den store depresjonen.

Det har aldri vært maniske, blandede eller hypomaniacale episoder; Symptomene oppfyller ikke kriteriene for amyotomi

Forstyrrelsen oppstår ikke utelukkende i forbindelse med utviklingen av en kronisk psykotisk lidelse, for eksempel skizofreni eller vrangforstyrrelse

Symptomer er ikke forårsaket av direkte fysiologiske virkninger av eksogene stoffer (inkludert vanedannende stoffer eller stoffer) eller en vanlig sykdom (for eksempel hypothyroidisme)

Symptomer forårsaker klinisk signifikant ubehag eller funksjonshemning hos pasienten i sosiale, faglige eller andre viktige områder

Behandling av dystymi

Dysthymia er en kronisk affektiv lidelse som forekommer hos 3-6% av den amerikanske befolkningen. Pasienter med dysthymi står for om lag en tredjedel av alle pasientene i psykiatriske klinikker. Hos pasienter med dysthymia blir det ofte observert comorbide forhold: angstlidelser, avhengighet av psykotrope stoffer, større depresjon. Selv om bare et lite antall studier har vurdert effekten av farmakoterapi i dystymi, har de vist at stoffer som brukes til alvorlig depresjon ser ut til å være effektive i behandlingen av dystymi. Men forbedringen i dysthymi kan forekomme langsommere enn ved større depresjon. Forskere gjennomførte en dobbeltblind, placebokontrollert studie av fluoksetin for dysthymi. Etter 3 måneders behandling ble det observert forbedring hos 58% (42 av 72) pasienter som tok fluoksetin (20 mg / dag) og bare 36% (11 av 39) av de som tok placebo. Blant pasienter som ikke reagerte på behandling, ble det observert en forbedring hos omtrent halvparten av pasientene innen de neste 3 månedene etter å ha økt dosen fluoksetin til 40 mg / dag. Effektiviteten av sertralin og imipramin dystymi har blitt bekreftet i et stort dobbelt-blind, placebokontrollert studie med 416 pasienter med tidlig å begynne primære dystymi uten ledsagende alvorlige depresjoner. En signifikant og merkbar forbedring (med en samlet klinisk inntrykksscore på 1 eller 2 poeng) ble observert hos 64% av pasientene som tok imipramin hos 59% av pasientene som tok sertralin og 44% av pasientene som tok placebo. Ved bruk av SSRI ble det observert færre bivirkninger enn hos TCA.