Øsofagusdyskinesi hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Øsofageal dyskinesi er en forstyrrelse av øsofageal motilitet i fravær av gastroøsofageal refluks og tegn på betennelse i slimhinnen.

Kode i henhold til MKV-10

K22.4. Øsofageal dyskinesi.

Klassifisering av øsofageal dyskinesi

• Brudd på peristaltikken i thorax-spiserøret:
  • hypermotorisk dyskinesi (segmental øsofagusspasme - "nøtteknekkerøsofagus", diffus øsofagusspasme, uspesifikke bevegelsesforstyrrelser);
  • hypomotorisk dyskinesi.
• Forstyrrelse av spiserørets lukkemuskler:
  • nedre (hjertesvikt - gastroøsofageal refluks, kardiospasme);
  • topp.

Årsaker og patogenese av øsofageal dyskinesi

Primær og sekundær dyskinesi i spiserøret skilles mellom. Antagelig er patogenesen til primær dyskinesi basert på endringer i den nervøse og humorale reguleringen av spiserøret, og sekundær dyskinesi regnes som symptomer på sykdommer i spiserøret, andre organer og systemer.

Symptomer på øsofageal dyskinesi

Hypermotorisk dyskinesi i spiserøret er preget av brystsmerter, en klump i halsen, som ofte oppstår ved nevroser og hysteri på grunn av spasmer i de første delene av spiserøret. Dysfagi (hos 90 % av pasientene) er ustabil, paradoksal (vanskeligheter med å svelge flytende mat ved normal svelging av tykk mat), med en økning i symptomer fra for varm eller kald mat, samt ved psykoemosjonelt stress. I tidlig alder er anfall av apné, bradykardi og periodisk regurgitasjon mulig.

Ved hypomotorisk dyskinesi i spiserøret forekommer dysfagi, en følelse av tyngde i den epigastriske regionen etter å ha spist, aspirasjon av mat med utvikling av kronisk bronkitt og lungebetennelse, endoskopisk bilde av øsofagitt og redusert trykk i den nedre øsofaguslukkemuskelen.

Når den øvre øsofaguslukkemuskelen er svekket, er det vanskelig å svelge på grunn av svekkelse av lukkemuskelen og øsofagus-faryngealrefleksen; når den nedre lukkemuskelen er påvirket, er det kardiospasme med et levende psykosomatisk bilde, en konstant følelse av klump i halsen, økt pust og klager over mangel på luft, kvelning av mat, en brennende følelse og smerter bak brystbenet, halsbrann, raping av luft og spist mat.

Diagnose av øsofageal dyskinesi

Endoskopisk ser spiserørsslimhinnen normal ut; spasmer kan oppdages med røntgen. Diagnosen stilles basert på data innhentet under spiserørsmanometri.

Differensialdiagnostikk

Esophageal dyskinesi er differensiert fra utviklingsanomalier i spiserøret og hovedkarene, gastroøsofageal reflukssykdom.

Behandling av øsofageal dyskinesi

Behandling av øsofageal dyskinesi inkluderer eliminering av psykotraumatiske situasjoner, et kosthold uten krydret, kald og veldig varm mat, samt medikamentell antispasmodisk behandling (langsomme kalsiumkanalblokkere, nitrater, se ovenfor). Data om effekten av antidepressiva og psykoterapi er publisert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]