Dermoid cyste på eggstokken

Dermoidcyste i eggstokken er en godartet svulst i kimceller.

Selve definisjonen - germinohema - forklarer opprinnelsen til cysten, siden germinis er et embryo, i medisinsk forstand - et embryonalt lag, et blad. Dermoidcyster klassifiseres ofte som ekte svulster, siden neoplasmen dannes på grunn av cellemitose, i motsetning til cyster som dannes som et resultat av væskeansamling eller stagnasjon.

I følge statistikk diagnostiseres en dermoid ovariecyste hos 20 % av pasienter med ulike typer cyster. En dermoid cyste utvikler seg fra tre kimlag - ekstern, midtre og indre (ektoderm, mesoderm og endoderm). En cyste kan bestemmes uavhengig av alder, men oftest dannes den i tidlig barndom, utvikler seg veldig sakte og kan manifestere seg klinisk når den øker under hormonelle endringer - pubertet, graviditet, overgangsalder. Dermoidneoplasmer er oftest lokalisert i én eggstokk, regnes som godartede eggstokksvulster (BOT), men fra 1,5 til 2 % kan bli ondartede til plateepitelkarsinom.

I følge den internasjonale klassifikatoren er sykdommen definert som følger:

ICD-10-0. M9084/0 – Dermoidcyste.

Årsaker til dermoid ovariecyste

Etiologien og de eksakte årsakene til ovarie-dermoidcysten studeres fortsatt i dag, det finnes flere versjoner, forent av et allment akseptert teoretisk og praktisk grunnlag - et brudd på embryogenesen. Forklaringen om at dermoidcysten dannes som et resultat av hormonelle endringer anses som feil, snarere fremkaller hormonsystemet akselerasjonen av cystevekst, men er ikke den opprinnelige årsaken.

En dermoidcyste manifesterer seg kanskje ikke klinisk i flere tiår, og er ikke synlig på ultralyd hvis den er veldig liten. Under graviditet, overgangsalder eller pubertet oppdages en dermoidcyste oftere, ettersom den begynner å vokse. Cysten har imidlertid ikke blitt funnet å være relatert til menstruasjonssyklusen, den påvirker den ikke i det hele tatt, så hormonelle årsaker til en dermoid ovariecyste bør ikke anses som sanne.

Hovedversjonen som kan forklare dannelsen av dermoider er et brudd på vevsdifferensiering under embryogenesen. Som et resultat dannes en liten tett svulst med en stilk. Cysten er lokalisert i eggstokken på den ene siden, nærmere livmoren (foran), har en heterogen, kompleks konsistens, bestående av følgende elementer:

• Ektoderm – hudskjell, nevroglia (nevrale vev) – ganglier, glia, nevrocytter.
• Mesoderm – elementer av bein, muskler, brusk, fett og fibervev.
• Endoderm – vevselementer i spyttkjertlene, skjoldbruskkjertelen, bronkial- og mage-tarmepitelet.

Veggene i cystekapselen er tynne, men siden de er dannet av bindevev, er de sterke og elastiske. Dermoidkapselen har alltid en lang stilk, er mobil og er ikke sammenvokst med den omkringliggende huden.

Oppsummert kan årsakene til dermoidcyster på eggstokkene beskrives som følger:

Etiologien til dermoidcyster er av embryonal natur, når elementer av kimlagene (vanligvis mesenkymale) forblir i eggstokkvevet. Under påvirkning av hormonelle, sjeldnere traumatiske faktorer, kan en dermoidcyste øke i størrelse og manifestere seg klinisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dermoidcyste i eggstokken og graviditet

En dermoid ovariecyste og graviditet kan ikke forstyrre hverandre hvis svulsten ikke øker, ikke pusser og ikke forårsaker komplikasjoner i form av torsjon av cystestengelen. Cysten i seg selv påvirker ikke fosterets svangerskap i det hele tatt og kan ikke ha en patologisk effekt på verken morens kropp eller embryoets utvikling. Imidlertid fremkaller den voksende livmoren naturlig dystopi - forskyvning av indre nærliggende organer, henholdsvis dermoidcysten kan bli krenket, stilken kan bli komprimert og vridd. Konsekvensen av denne tilstanden er nekrose av cysten eller dens ruptur. Det er av denne grunn at den beste måten å unngå kirurgi under graviditet anses å være forebyggende diagnostikk seks måneder før unnfangelsen. Under en omfattende undersøkelse blir cysten, hvis noen, oppdaget og fjernet, og slik behandling forstyrrer ikke videre befruktning av kvinnen. I tilfelle der en dermoidcyste og graviditet allerede er "naboer", observeres en liten svulst; Hvis den begynner å øke i størrelse, opereres den laparoskopisk tidligst i uke 16, for ikke å forstyrre svangerskapsprosessen og bevare fosteret.

Symptomene på dermoiddannelse hos en gravid kvinne er ikke spesifikke, cysten utvikler seg ofte asymptomatisk og manifesterer seg ikke med smertefulle opplevelser. Klinikken for "akutt abdomen" kan bare være tilfelle hvis dermoidcysten begynte å vokse aktivt, øke og stilken vred seg.

En cyste diagnostiseres oftest under en undersøkelse ved registrering for graviditet. Palpasjon avslører en smertefri, mobil, tett svulst, hvis størrelse og tilstand bestemmes ved hjelp av ultralyd.

Det bør igjen understrekes at en liten dermoidcyste (opptil 3 cm) ikke påvirker graviditet, akkurat som graviditet kanskje ikke har en provoserende effekt på cysten. Dermoidcysten bør imidlertid fjernes, da det er en risiko for malignitet, den er ikke høy - bare 1,5-2%, men det er bedre å nøytralisere den. Dermoidcyster opereres oftest under eller etter keisersnitt. Prognosen for behandling av dermoidcyster uten komplikasjoner av betennelse, pussdannelse eller torsjon er gunstig.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på dermoid ovariecyste

En dermoidcyste utvikler seg sakte, men konstant, symptomene er ikke mye forskjellige fra andre godartede formasjoner, og kan være som følger:

• De første følelsene av verkende, forbigående smerter kan oppstå hvis cysten har vokst til 5 centimeter.

Store cyster – fra 10 til 15 centimeter – manifesterer seg på denne måten:

• Trekkesmerter i nedre del av magen.
• En følelse av trykk og oppblåsthet i magen.
• En stor cyste hos asteniske kvinner kan forårsake en visuell økning i magen.
• Som følge av trykk på blæren blir vannlatingen hyppigere.
• Trykk på tarmene forårsaker avføringsforstyrrelser – diaré eller forstoppelse.
• En betent cyste er ledsaget av en økning i kroppstemperatur og sterke smerter i nedre del av magen.
• Torsjon av cystestilken fremkaller det klassiske kliniske bildet av «akutt abdomen», bekkenperitonitt – uutholdelige smerter som stråler ned til beinet, feber, kvalme, takykardi, blodtrykksfall, cyanose.

Dermed avhenger symptomene på en dermoid ovariecyste av størrelsen på svulsten og dens plassering, men oftest forårsaker ikke dermoidcysten plager og påvirker ikke kvinnens helse, spesielt hvis størrelsen er mindre enn 5 centimeter.

Dermoidcyste i venstre eggstokk

Eggstokkene er et parorgan i det lille bekkenet, og som alle andre parstrukturer er de asymmetriske og kan i prinsippet ikke være like store. Dette skyldes menneskets anatomi. Det bør erkjennes at den sanne årsaken til asymmetri og forskjellen i eggstokkstørrelsen ennå ikke er studert mye, men mest sannsynlig er det forbundet med en genetisk faktor og ulik blodåretilførsel (vaskularisering).

Statistikk viser at en dermoidcyste i venstre eggstokk er mye sjeldnere enn i den høyre, tilsynelatende skyldes dette organets asymmetriske plassering, som dannes i den prenatale ontogenesen. Eggstokkenes ujevne plassering er tilstede i alle stadier av deres intrauterine utvikling, hvor den høyre eggstokken dominerer over den venstre, både i funksjonell forstand og i anatomisk (størrelsesmessig) forstand.

I tillegg er vaskulariseringen (blodtilførselen) til venstre og høyre eggstokk forskjellig fra hverandre: arterien i venstre eggstokk er omdirigert til venstre nyrevene, og eggstokkgrenen i høyre eggstokk er omdirigert til vena cava inferior. Dermed utvikler venstre eggstokk seg noe saktere, og separasjon av kimlag i den er mulig i mindre grad enn i høyre eggstokk. Det er også nødvendig å ta hensyn til at under puberteten, i puberteten og senere, med regelmessige menstruasjonssykluser, har venstre eggstokk eggløsning henholdsvis sjeldnere og mindre intenst, og den hormonelle faktoren som kan provosere frem tumorvekst påvirker den lite. En godartet svulst på venstre side kan dannes i livmoren og ikke manifestere seg i løpet av livet med noen tegn.

En dermoidcyste i venstre eggstokk diagnostiseres i alle aldre - fra ungdom til overgangsalder, oftest er den liten i størrelse - opptil 3-4 centimeter og vokser svært sjelden til 5 centimeter. En slik dermoidcyste behandles på samme måte som en cyste i høyre eggstokk - bare ved kirurgi. Kirurgi er obligatorisk, siden det er risiko for at den venstresidige cysten utvikler seg til plateepitelkarsinom.

[ 7 ], [ 8 ]

Dermoidcyste i høyre eggstokk

Dermoidcyste i høyre eggstokk diagnostiseres dobbelt så ofte som dermoidcyste i venstre eggstokk. Årsakene til dette fenomenet er dårlig forstått; etiologisk kan høyresidige cyster forklares med særegenheter ved embryogenesen.

I praktisk gynekologi, spesielt innen kirurgi, finnes det fakta, som ennå ikke er bekreftet av vitenskapelig utvikling og underbyggede teorier, som indikerer at en kvinnes høyre eggstokk er mer utsatt for ulike svulstdannelser og andre patologier. Anatomisk sett er høyre og venstre eggstokk ikke mye forskjellige fra hverandre, men de er plassert asymmetrisk lateralt og har ofte forskjellige parametere - størrelser. I tillegg er høyre eggstokk mer intensivt forsynt med blod, på grunn av det faktum at en direkte vei er lagt til den: arterie-aorta. En annen mulig årsak til at dermoidcysten i høyre eggstokk er mer vanlig, er dens mer aktive eggløsningsaktivitet. I følge statistikk er fordelingen av eggløsning mellom eggstokkene som følger:

• Høyre eggstokk - 68 %.
• Venstre eggstokk – 20 %.
• De resterende prosentandelene inkluderer eggløsning jevnt fordelt mellom eggstokkene.

Det antas at en dermoidcyste kan utvikle seg over svært lang tid og vokse sakte, bokstavelig talt en millimeter per år. Det kan hende at den ikke plager en kvinne på flere tiår før den når et visst utløsende stadium, vanligvis en hormonell forandring, sjeldnere en traumatisk hendelse. Det er åpenbart at den høyre eggstokken, hver gang den utfører eggløsningsfunksjonen, er utsatt for mikrotraumer av funksjonell art, derfor er den mer sårbar og mottakelig for hormonell påvirkning. Kanskje dette er en av grunnene til at en dermoidcyste i den høyre eggstokken fører an på den diagnostiske listen over alle kimcellecyster.

Behandling av en høyre dermoidcyste innebærer kirurgisk inngrep hvis svulsten er stor; hvis pedikkelen er vridd, er en nødoperasjon indikert. Hvis dermoidcysten oppdages under en rutinemessig undersøkelse eller ved registrering for graviditet, er liten (opptil 3 centimeter) og ikke plager kvinnen på seks måneder, er den gjenstand for observasjon. Ved første gunstige anledning (etter fødsel) er det bedre å fjerne dermoidcysten for å unngå komplikasjoner - økt dannelse, vridning av pedikkelen eller malignitet (utvikling til en ondartet prosess).

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnose av dermoidcyste på eggstokkene

Ovariecyster, spesielt dermoidcyster, diagnostiseres oftest under rutinemessige gynekologiske undersøkelser, ved registrering av graviditet eller på grunn av smertefulle symptomer hos en kvinne. Dermoider er imidlertid asymptomatiske, så deteksjonen av dem i 80 % er sekundær.

Den første fasen i diagnostikken av dermoidcyster på eggstokkene består av undersøkelse og bimanuell undersøkelse. Som regel er undersøkelsesmetoden vaginal-abdominal, sjeldnere rekto-abdominal manuell undersøkelse. En moden dermoidtumor (teratom) kjennes ved palpasjon som en oval, mobil, ganske elastisk formasjon, som er lokalisert på siden av livmoren eller foran den. Palpasjon av dermoidcysten forårsaker ikke smertefulle opplevelser for kvinnen, bortsett fra ubehag forbundet med undersøkelsen, er det ingen andre ubehagelige fenomener. Bekreftelse av den oppdagede svulsten krever mer nøyaktige metoder, for eksempel ultralyd eller punktering. Ultralydundersøkelse er en svært informativ metode, prosedyren innebærer bruk av en transabdominal eller transvaginal sensor. Ultralyd viser parametrene til dermoidcysten, tykkelsen på kapselen, konsistensen av hulrommet (sammensetningen), tilstedeværelsen av forkalkninger, i tillegg er det ved hjelp av ultralyd mulig å bestemme hvor intensivt blodtilførselen til cysten er. Hvis ultralydresultatene ikke tilfredsstiller gynekologen, kan kvinnen få foreskrevet en computertomografi (CT) eller MR.

Ved komplisert prosess – betennelse, pussdannelse, stor svulst, kombinerte cyster – involverer diagnostikk av ovarial dermoidcyste punktering fra vaginalhvelvet, inkludert laparoskopisk metode. Ved mistanke om onkoprosess, og også ved standard undersøkelse, foreskrives en blodprøve for SA – tumormarkører. Dermed bekreftes eller utelukkes cystens malignitet, i tillegg utføres en differensiering av dermoidcysten fra andre neoplasmer av germinogen natur.

Diagnose av dermoidcyste (modent teratom) i eggstokken:

• Innsamling av anamnese, inkludert arvelig.
• Gynekologisk undersøkelseskompleks – undersøkelse, palpasjon.
• En rektovaginal undersøkelse er mulig, for å utelukke eller bekrefte trykk på nærliggende organer eller svulstvekst.
• Ultralydundersøkelse, vanligvis transvaginal.
• Om nødvendig, punktering og cytologi av det oppnådde materialet.
• Om nødvendig, Doppler-ultralyd for å skille mellom godartet og ondartet svulstutvikling.
• Identifisering av mulige tumormarkører – CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Computertomografi eller magnetisk resonansavbildning.
• En radiografisk kontrastundersøkelse av magen kan bli foreskrevet.
• Cystoskopi og urografi er mulig.

Det skal bemerkes at et viktig studieobjekt er dermoid tuberkel, som er den første indikatoren på mulig malignitet i prosessen. Den undersøkes histologisk ved punktering, laparoskopi.

[ 11 ], [ 12 ]

Dermoid ovariecyste på ultralyd

Ultralyd-ekografi er fortsatt en av de mest informative og sikre undersøkelsesmetodene innen obstetrisk og gynekologisk praksis. Prosedyren er basert på prinsippet om ekkolokalisering, når sensoren sender ut en ultralydbølge, som igjen reflekteres fra organets tette struktur og returnerer til sensoren igjen. Som et resultat vises et nøyaktig bilde av ønsket seksjon på skjermen. Siden ultralyd hovedsakelig fungerer i bølgemottaksmodus, ikke stråling, er metoden helt trygg for kroppen, inkludert for gravide kvinner som har indikasjoner for undersøkelse.

Dermoidcyste på eggstokken bestemmes ganske nøyaktig ved ultralyd, oftest innebærer metoden undersøkelse ved hjelp av en transvaginal sensor. Tidligere var metoden med undersøkelse gjennom bukhinnens fremre vegg mye brukt, og for dette er det nødvendig at blæren er så full som mulig. Dette forårsaket mye ulempe og skapte hindringer som ikke er fraværende ved den transvaginale metoden.

Dermoid ovariecyste på ultralyd skiller seg fra andre typer cyster, teratomer, og defineres som en synlig neoplasme med fortykkede vegger fra 7 til 14–15 millimeter med ekkopositive inneslutninger fra 1 til 5 mm. Ultralyd bør utføres gjentatte ganger for å spore dynamikken i cysteforandringene. Modne dermoide teratomer har tydelige konturer ved skanning, men hver studie kan gi ny informasjon om innholdet i cysten når ulike hyperekkoiske elementer visualiseres. Av og til bestemmer ultralyd en svulst med svært tett, nesten homogent innhold med sjeldne lineære inneslutninger. Det bør erkjennes at det er cystens indre struktur som skaper visse vanskeligheter i diagnosen, fordi den bare kan inkludere mesenkymale vev, men også kan bestå av endo og ektoderm.

Ultralydskanning av dermoider krever ofte avklaring ved bruk av MR eller CT på grunn av polymorfismen i cysteinnholdet.

Sonografiske tegn på ovariedermoid:

• Basert på lokalisering defineres en dermoidcyste som ensidig på ultralyd; bilaterale cyster er svært sjeldne og forekommer hos bare 5–6 % av kvinnene som undersøkes.
• Størrelsen på en dermoid kan variere fra 0,2-0,4 til 12-15 centimeter.

Det skal bemerkes at små dermoider er dårlig screenet, og 5–7 % av kvinner med cyster opptil 2 centimeter krever ytterligere forskningsmetoder.

Ultralydundersøkelse av en dermoidformasjon utføres på følgende måter:

• Bruk av en abdominal sensor med full blære.
• En transvaginal sonde er en mer informativ metode.

Bruk av en rektal sonde hvis resultatene av en tidligere transabdominal eller transvaginal ultralyd er uklare, hvis en jomfru undersøkes, og også ved okklusjon eller stenose av vaginalåpningen hos eldre (ofte etter gynekologiske operasjoner).

Det bør også bemerkes at en dermoid som inneholder mesodermale elementer (bein, tannelementer) er den eneste kimcellecysten som også kan identifiseres ved abdominal røntgen.

[ 13 ]

Behandling av dermoidcyste på eggstokkene

Den eneste pålitelige måten å nøytralisere og fjerne et modent teratom (dermoid) på er kirurgi. Behandling av en dermoid ovariecyste med medisiner, refleksologi og fysioterapiprosedyrer kan ikke være effektiv på grunn av strukturen til cysteinnholdet. I motsetning til andre typer neoplasmer, er cyster fylt med væske, ekssudat og dermoider ikke i stand til å løse seg opp, fordi de inneholder bein-, fiber-, fett- og hårelementer inni.

Metoden for kirurgisk inngrep er direkte relatert til følgende faktorer:

• Pasientens alder.
• Cystestørrelse.
• Lokalisering av neoplasmen.
• Graden av forsømmelse av prosessen.
• Tilstanden til cysten er betennelse og suppurasjon.
• Torsjon av cystestilken (akuttkirurgi).
• En dermoidcyste har en godartet eller ondartet neoplasme.

Standardparametrene for valg av operasjonsmetode er som følger:

• Unge kvinner i reproduktiv alder anbefales å gjennomgå cystektomi (fjerning av svulsten i friskt vev) eller reseksjon av eggstokken på stedet for cystedannelsen.
• Kvinner i klimakterium får foreskrevet ooforektomi – fjerning av én av eggstokkene som er berørt av en cyste, eller sjeldnere begge. Det er også mulig å fjerne eggstokken og egglederen – adnexektomi.
• Hvis dermoidstilken er vridd, utføres operasjonen i nødstilfeller.

Oftest utføres kirurgisk inngrep laparoskopisk, og hva som skal brukes - laparoskopi eller laparotomi - bestemmer legen basert på kvinnens helse. I den postoperative perioden kan behandling av en dermoid ovariecyste inkludere terapi med hormonelle systemstøttende midler, det er også nødvendig å ta hensyn til at normal unnfangelse er mulig bare seks måneder etter operasjonen.

Behandling av dermoid hos gravide kvinner utføres noe annerledes:

• En liten formasjon som ikke er utsatt for rask forstørrelse eller suppurasjon, bør overvåkes gjennom hele svangerskapet.
• En raskt voksende cyste må fjernes kirurgisk, men ikke tidligere enn den 16. svangerskapsuke.
• Alle dermoider, selv små, bør fjernes etter fødsel for å eliminere risikoen for malignitet.
• En suppurerende cyste, ledsaget av torsjon av stilken, fjernes på ethvert stadium av svangerskapet, siden det handler om å bevare morens liv.

Fjerning av dermoidcyste på eggstokkene

Kirurgisk fjerning av en dermoidcyste i eggstokken regnes som gullstandarden for behandling av godartede eggstokksvulster (BNT) med opprinnelse i kimceller, og denne metoden er spesielt relevant for modne teratomer (dermoider).

Når man fjerner en cyste, prøver kirurger å minimere traumatisk skade på organer og bevare reproduktiv funksjon (fertilitet). Moderne kirurgi har mange instrumentelle og maskinvarebaserte teknologier for å utføre slike operasjoner, noe som reduserer behandlingsperioden for pasienter, og arr og merker forsvinner praktisk talt over tid.

Fjerning av dermoider kan være variabel, så cyster fra 0,5 til 5 centimeter i størrelse, ukompliserte formasjoner, opereres ved hjelp av laparoskopi. Som regel lages tre små snitt, gjennom hvilke et videokamera og kirurgiske instrumenter føres inn. Operasjonen varer ikke mer enn en time, bokstavelig talt etter 3-5 dager kan kvinnen forlate sykehuset og fortsette behandlingen poliklinisk.

Det finnes flere typer operasjoner, hvor valget avhenger av størrelsen på cysten, kvinnens alder og samtidige sykdommer.

Fjerning av en dermoid ovariecyste kan gjøres på følgende måter:

1. Cystektomi. Dette er fjerning av cysten - dens kapsel og innhold innenfor grensene til sunt vev. Eggstokken forblir intakt, den opereres ikke. Som regel utføres cystektomi for små dermoider, når formasjonen ikke har vokst inn i eggstokkens eggstokkvev. Et lite kirurgisk snitt leges etter 203 måneder, etter seks måneder er arret nesten usynlig, og eggstokkene endrer ikke funksjonalitet.
2. Reseksjon (kileformet) av en del av eggstokken, når dermoid fjernes sammen med det skadede vevsområdet. En slik operasjon er indisert for en dermoid på mer enn 5-7 centimeter, og en absolutt indikasjon er torsjon av pedikkelen. Over tid gjenopprettes funksjonen til den opererte eggstokken, og i løpet av rehabiliteringsperioden kommer follikulærreserven fra den friske eggstokken (kompensasjon).
3. Fjerning av en dermoidcyste i eggstokken sammen med eggstokken er en ovariektomi. Denne metoden kan velges ved ruptur, cystenekrose, torsjon av stilken eller suppurasjon.

Kvinner i reproduktiv alder som ønsker å bli gravide i fremtiden gjennomgår oftest laparoskopi eller kileoperasjon. Pasienter som har født barn med høy risiko for cystemalignitet, og kvinner i overgangsalderen anbefales å gjennomgå fullstendig fjerning av den berørte eggstokken.

Nødoperasjoner utføres ved «akutt mage», som er typisk for torsjon og suppurasjon av en cyste.

Konsekvenser av fjerning av ovarial dermoidcyste

Som enhver annen operasjon kan fjerning av en dermoid ovariecyste ha en rekke konsekvenser. Det er umulig å si med sikkerhet at laparoskopi eller ovariektomi er helt trygt og ikke forårsaker konsekvenser.

Den viktigste oppgaven ved behandling av en kvinne med en cyste er å minimere risikoen for å utvikle kreft, samt å opprettholde fruktbarhet og normal funksjon av hormonsystemet.

Unge pasienter i fertil alder er mer tilbøyelige til å frykte konsekvensene av operasjonen, ettersom de ønsker å føde og føde et barn. Faktisk er fjerning av en dermoid som ikke er komplisert av pussdannelse og andre typer betennelse ikke en kontraindikasjon for graviditet. Etter seks måneder, eller enda bedre, et år, er det mulig å unnfange et sunt foster og ha en fullstendig vellykket fødsel, selv om en av eggstokkene er fjernet. Graviditet er selvfølgelig umulig hvis begge eggstokkene er fjernet, samt etter cellegiftbehandling etter behandling av plateepitelkarsinom, som kan utvikle seg fra en dermoid i 1,5–2 % av tilfellene.

Typiske, men sjeldne, konsekvenser av fjerning av dermoidcyster på eggstokkene:

• Gjentakelse av cysteutvikling med ufullstendig eller delvis fjerning av cystekapselen.
• Infertilitet, inkludert vedvarende. Hvis reseksjon eller ooforektomi ble utført på én eggstokk, den ble frisk, men kvinnen ikke kan bli gravid, bør årsaken søkes i andre, klinisk lignende sykdommer i bekkenorganene, hormonsystemet, skjoldbruskkjertelen og så videre.
• Endometriose.
• En forstyrrelse i hormonsystemets funksjon, som ideelt sett bør gjenopprettes innen et år – enten av seg selv eller ved hjelp av hormonbehandling.

Det bør bemerkes at opprettholdelse av fruktbarhet avhenger av volumet av friskt eggstokkvev som er igjen. Hvis mer enn halvparten av vevet er bevart, er unnfangelse mulig etter 6 måneder, og inntil da gjenoppretter eggstokken sine tapte funksjoner. Hvis reseksjon ble utført på to eggstokker, hvor 50 % friskt vev også var igjen, er graviditet mulig etter et år, forutsatt at alle medisinske anbefalinger følges. Bare 10–13 % av pasientene mister fruktbarheten som følge av kirurgisk behandling av en dermoidcyste.

Fjerning av en dermoid ovariecyste, hvis konsekvens vanligvis ikke er alarmerende, er et obligatorisk tiltak som reduserer risikoen for at dermoidcysten utvikler seg til kreft.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Laparoskopi av dermoidcyste på eggstokkene

Gullstandarden for valg av kirurgisk behandling for modne teratomer, så vel som andre godartede eggstokksvulster, er laparoskopi av den ovarielle dermoidcysten.

Tidligere ble slike cyster behandlet med adnexektomi, hysterektomi (fjerning med vedheng). For tiden streber kirurger etter å minimere komplikasjoner og bruker lavt traume, organbevarende metoder, som inkluderer en sikker og effektiv metode - laparoskopi. Dette reduserer muligheten for å utvikle sammenvoksninger med det dobbelte, helingsprosessen av kirurgiske snitt varer ikke mer enn 2 måneder (vanligvis 4 uker), i tillegg lar den laparoskopiske metoden deg bevare kvinnens reproduktive funksjon og har en av hovedfordelene for pasienter - den fremkaller ikke kosmetiske defekter i bukhinnen.

Muligheten til å kontrollere fjerningsprosessen ved hjelp av et kirurgisk videokamera sikrer også identifisering av patologisk vev, og dermed sikrer at sunne eggstokkstrukturer forblir intakte.

Hos eldre kvinner, i overgangsalderen og senere perioder, reduserer laparoskopi av dermoidcyster på eggstokkene risikoen for tromboembolisme, som tidligere forekom ganske ofte under abdominale operasjoner.

Ifølge statistikk utføres 92–95 % av alle operasjoner på dermoidcyster ved hjelp av laparoskopi, noe som ikke så mye sier om metodens etterspørsel og popularitet, men om dens effektivitet og sikkerhet.

Laparoskopi utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et laparoskop, minimale punkteringer gjøres i bukhinnen for å utføre alle nødvendige manipulasjoner gjennom dem. Operasjonen styres av et miniatyrvideokamera, som lar legen se tilstanden til det indre hulrommet, organene og kontrollere instrumentet. Svulsten enukleeres, kapselen fjernes, og koagulering av eggstokkvevet utføres samtidig, slik at det praktisk talt ikke er noen blødning. Suturer kan bare påføres eggstokken i tilfelle en stor cyste - fra 10 til 15 centimeter. I tillegg til at dermoid fjernes under operasjonen, er en revisjon av tilstanden til den andre eggstokken også obligatorisk. Etter fjerning av cysten eller fjerning av en del av eggstokken, skyller kirurgen bukhulen for å nøytralisere risikoen for peritonitt eller betennelse. I tillegg er sanitærbehandling nødvendig for å fullstendig fjerne innholdet i cysten - hårsekker, fettdendritt, som kan komme inn i bukhinnen under enukleasjonen av cysten. Sanering utføres ved hjelp av en aspirator (irrigator), det gjenværende innholdet i dermoid fjernes på samme måte som hovedstrukturen. I fremtiden kreves kun kontroll av hemostatiske indikatorer for små kirurgiske punkteringer (sår). Det ekstraherte materialet må undersøkes histologisk.

Restitusjon etter laparoskopi av en dermoidcyste på eggstokkene tar ikke mye tid. Bokstavelig talt en dag etter operasjonen kan en kvinne bevege seg, reise seg, hovedrehabiliteringen varer ikke mer enn 2 uker, og etter 1,5-2 måneder kan du til og med begynne med sportstrening, men i en skånsom versjon.