Dermatofibrom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Dermatofibroma (syn:. Histiocytom, angiofibroksantoma, sklerose hemangiom, fibroksantoma, og nodulære subepidermal fibrose) - godartede tumorer av bindevev i form av saktevoksende smertefri node, en enkelt, knyttede eller mindre flertall blyashkovidnoe dannelse av omtrent 1 cm i diameter, svakt stigende i midten.

Årsakene og patogenesen til dermatofibroma er ikke studert.

Symptomer på dermatofibroma. I de fleste tilfeller forekommer sykdommen hos kvinner. Det er en avrundet tumorlignende formasjon dypt innebygd i huden. En svulst er en enkelt eller flere mobile noder. Svulsten har en liten verdi (fra 2-3 mm til 1,0-1,5 cm), en tett konsistens og en mørk brun farge og fungerer som en halvkule over overflaten av huden. Også svulsten kan, som den loddes, trekkes inn i huden slik at øvre pol ee er på samme nivå med hudoverflaten. Subjektive følelser er fraværende.

Palpasjon tett, det blandes lett, overflaten er jevn, noen ganger hyperkeratomisk, verruccus. Skålens farge er rødbrun, mer mettet i gamle elementer. Det er en bolle i unge kvinnedekk, hovedsakelig på underdelene. Multiple spredte små dermatofibromer kan kombineres med osteopokiliia (Buschke-Allendorf syndrom)

Histopatologi. Histologisk er klynger av modne og unge kollagenfibre plassert i forskjellige retninger notert. Fibroblaster, histiocytter og en overflod av små blodkapillærer med edematøst endotel. Teton multinukleerte celler er sjeldne.

Patologi. Et stort antall synonymer for dermatofibroma indikerer en signifikant variasjon i det histologiske mønsteret. I denne forbindelse identifiserer noen forfattere varianter av dermatofibroma i separate nosologiske enheter. Dette gjelder primært for alternativer som angiofibroxanthoma og histiocytom. Etter vår mening er det tilrådelig å vurdere disse svulstene som varianter av dermatofibroma, da deres morfologiske egenskaper, så vel som histogenese, er lik. De utmerkes kun av overveielsen av en bestemt komponent og graden av deres modenhet.

Komponentene i en hvilken som helst utførelsesform dermatofibroma fibrino-blastcellene er serier fibrøs substans og fartøy. Avhengig av overvektigheten av komposittkomponenten, kan fibrotiske og cellulære svulsttyper skille seg fra.

Fibertype er preget av overvekt av modne og unge kollagenfibre som ligger i forskjellige retninger, på steder i form av vridbare bjelker og moiréstrukturer. Områder med ungt kollagen er farget med hematoksylin og eosin i lyseblå farge, fibrene er plassert separat, og ikke i form av bunter. Celler er overveiende modne (fibrocytter), men det kan være unge former - fibroblaster. Svulsten er noen ganger skarpt avgrenset fra den omkringliggende dermis, noen ganger er dens grenser vage.

Cellular type dermatofibroma er karakterisert ved tilstedeværelsen av et stort antall cellulære elementer, hovedsakelig fibroblaster, omgitt av en liten mengde kollagenfibre. Blant fibroblaster er plassert, noen ganger i form av reir, histiocytter. De er større enn fibroblaster, deres kjerner er ovale, cytoplasma inneholder en betydelig mengde lipider og hemosiderin. I enkelte svulster dominerer histiocytter, blant annet (noen ganger i store mengder) Tuton-celler. Disse er store celler med mange kjerner, noen ganger sammenblandet, i en massiv cytoplasma. De perifere deler av cytoplasmaet til disse cellene inneholder birefringente lipider, noen ganger kan typiske xanthomceller ses. I noen tilfeller dominerer sistnevnte, plassert i form av reir blant fibroblastiske elementer, i forbindelse med hvilke en lignende variant av dermatofibroma kalles fibroxanthoma. Stroma av celletypen fibroma består av myke, løst ordnede kollagenfibre, på steder med tilstedeværelse av rytmiske strukturer.

I alle varianter av dermatofibroma er det funnet fartøy av forskjellig kaliber med hovne endotelocytter. I noen tilfeller er det blant de cellulære elementene og fibrøse strukturer et stort antall kapillære kar, noe som gir noen forfattere grunn til å kalle en slik tumor en skleroserende hemangiom. Noen ganger, sammen med fartøy av kapillær typen, vises større fartøy med kraftig utvidede lumen i form av sprekker i bindevevet, hvor kollagenfibre danner karakteristiske moiréstrukturer. I fibroblastiske elementer finnes birefringent lipider (angiofibrosanthoma i henhold til klassifiseringen av LK Apatenko).

Histogenesis. Alle de ovennevnte histologiske varianter av dermatofibroma har en enkelt histogenese. Det er notert. At fibroblastiske elementer av en svulst har en potens for fagocytose, derfor inneholder de ofte lipider og jern. Forskere har identifisert aktiviteten av sur fosfatase i fibroblaster av alle typer dermatofibroma. Dette bekreftes av elektronmikroskopi. Således SG Carrington og R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu studere med mange lipid og hemosiderin viste at phagocytic celler har alle tegn på fibroblast: ovale kjerner, utvidet eidoplazmaticheskuyu nettverk og perinukleær plasseringen av fibrillar strukturer.

Differensiell diagnose. Differensierer dermatofibromu følger av lipom, pigment nevus.

Behandling av dermatofibroma. Utfør en kirurgisk (elektroexcision) ekskisjon av svulsten. Into fokus kan administreres kortikosteroider.

[1], [2], [3]