Deformerende polyposis av nesen

Den deformerende polyposen i nesen er en bestemt form for nasal polyposis, som hovedsakelig er funnet hos unge mennesker, også kalt Vaquez syndrom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsaken til deformerende polyposis av nesen

Årsaken til utviklingen er ikke fullt ut forstått. Til forskjellige tider, har vi lagt til grunn at grunnlaget for denne sykdommen er en genetisk faktor, tuberkulose, syfilis, men har ikke funnet på denne bekreftelsen. I forbindelse med utviklingen av læren av allergi i dag domineres av teorien av infeksiøs-allergisk opprinnelse deformeres nasal polypose, understøttet konseptet med en genetisk predisposisjon for sykdommen. V.Racoveanu Observasjoner (1964) har vist at hvis et barn eller en ungdom funnet nesepolypper som begynner å manifestere sin forvrengt effekt på rinoorbitalnuyu området, og hvis disse personene gjør radikale én eller flere fjerning av polypper, er prosessen med deformasjon av nesen stoppet eller er ikke observert . Nesens deformitet observeres ikke i tilfeller der nesepolypper opptrer etter 20 år. I motsetning til dette, i barn som lider av nasal polypose, som ikke er produsert på en riktig måte var egnet kirurgisk inngrep, som begynte nasal misdannelse skrider frem, til tross for eventuelle ikke-operativ behandling. Disse og andre observasjoner førte V.Racoveanu (1964) uttrykk for sine antagelser om natur og årsakene til den deformeres nasal polypose: barn og ungdom, han er ikke forskjellig fra nasal polypose hos voksne; Den eneste forskjellen er at ved å deformere polypose i nesen, kommer polypper i barndommen; deformering av nasal polypose er resultatet av mekanisk trykk til den bøyelige, umodne nesehulen dannelse hos barn og ungdom; nasal polypose forekomst deformeres også bidra observert hos disse barn neurovegetative og metabolske lidelser som forsinker prosessen med ossifikasjon ansikts skjelett og dermed forlenge effekten av et kompresjons effekt på formerende masse polypous nasalt vev.

Patologisk anatomi og patogenese

Når deformere nasal polypose intensiv polipoobrazovanie starter i tidlig barndom og tidlig når sitt klimaks når nesen og ansiktsservietter har ennå ikke blitt konsolidert. Polypous masse fyller hele rommet som ligger i deres bane, delvis skyve vevet av neseryggen, frontal ben av den øvre kjeve, den indre dannelsen av nesehulen, fylle nesten alle bihulene, og første gitter labyrint nå sphenoid sinus. På vei polypous masse, legge press på de unge utvikle vev, de forårsaker underernæring, underutvikling, resorpsjon. Alle endringer som følger skaffe aspekt polypoid ondartet pansinusita, ytre trekk ved som ser ut til å øke bein nasal pyramide gulvnivå. Fravær av pusting tvinger barn til å ligge med sin munn åpen, noe som fører til forstyrrelser i utviklingen av kjeveenheten (microgeny, den øvre prognathism, unormal dannelse av okklusjon).

Symptomer på deformerende polypose i nesen

Vanligvis klager pasienter om et komplett fravær av nesepust, trykk i nesen, gjentakende hodepine. Tilstedeværelsen av massive sprengning polypper i nesehulen og bihuler resulterer i venøs stase og forstyrrelse lymfe ikke bare rinosinusnoy system, men også i intrakranielle formasjoner, først og fremst i det venøse system i hjernen, som i sin tur kan føre til at den ytre og indre hydrocefalus med alle de følgende konsekvensene. Ved deformering av nasal polypose oppstår som et resultat av kompresjons atrofi av olfaktoriske reseptorer, fordi anosmia er ikke bare mekanisk, men også neyroatrofichesky irreversible.

Utvikling deformeres nasal polypose barn på grunn av intrakranielle dyscirculatory forekommende lidelser og hydrocephalus fører barn til forsinkelser i mental og fysisk utvikling. Et karakteristisk trekk ved lokal prosess er dens progresjon, reflekteres i Rikelig vekst polypous formasjoner og en konstant gjentakelse av prosessen, til tross for den mest omhyggelige av deres fjerning. Polipoobrazovaniya prosessen kan ta år, tiår eller til og med en levetid, men det vil aldri komplisert malignitet av polypper, til tross for gjentatte deres fjerning. I det lange deformerende nasal polypose forvrengende polypper kan nå ekstreme manifestasjoner og i voksen alder. Komplikasjoner i deformering av nasal polypose er de samme som i den banale nasal polypose :. Infectious og allergisk mono- eller hemi pansinusitis, salpingootit, katarr-eller suppurative otitis media og annen viktig plass blant fjernt komplikasjoner deformerende nasal polypose oppta sekundære patologiske prosesser i den nedre del av luft måter. Fremst blant disse komplikasjoner er respiratoriske lidelser forårsaket av astmatiske plager, som kan være en konsekvens av kronisk bronkitt, lungebetennelse og deres komplikasjoner. Det er også komplikasjoner av mage-tarmkanalen (aerofagi, flatulens, dyspepsi som et resultat av kronisk piofagii, kolecystitt, pankreatitt, kronisk kolitt).

Diagnose av deformerende polyposis av nesen

Diagnose deformeres nasal polypose, i en typisk klinisk bilde ikke forårsaker vanskeligheter (historie, utseende, disse foran og bak rhinos, røntgen, CT eller MR). Differensiert deformering av nasal polypose bør være fra den banale smittende og allergisk nasal polypose, polypoid rhinosinusitis. For dagligdagse prosesser ofte kjennetegnet ved ensidig tap, ingen tegn til deformasjon av den ytre nese skjelettet tilsvarende historie. Deformering av nasal polypose også differensieres fra juvenile angiofibrom av skallen basen, som er karakterisert ved utseendet bare hos menn, kjøttfulle røde, tett tekstur, og økning av spontane blødninger ved berøringsverktøyet.

Særlige vanskeligheter oppstår i differensialdiagnose av ondartede svulster trellis labyrint (sarkom, kreft) forbundet med nasal polypose. V.I.Voyachek vist seg at dannelsen av polypper i tumoren er en konsekvens av omkretsen av neurotrofiske lidelser som oppstår under påvirkning av tumorer. Men her er det nødvendig å ta hensyn til økt blødning av polypper og det faktum at selv med gjentatte histologisk undersøkelse polypous vev ondartede cellene ikke alltid oppdaget og resultatet indikerer bare tilstedeværelsen av normale nesepolypper. Kjennetegnene ved ondartede svulster i nese eller bihuler er de tidlige utseende sanies nese med en ubehagelig råtten lukt, nervesmerter i etmoidomaksillyarnoy karakter region, og de karakteristiske røntgendata (CT, MRI) studien.

[6], [7], [8]

Behandling av deformerende polypose i nesen

Behandling deformering av nasal polypose består av to deler - en basis (felles antiallergisk) og symptomatiske, som omfatter et medikament (oppgave sedativ, analgetisk og hypnotiske stoffer) og kirurgisk, som er i prinsipp også symptomatisk (smertestillende middel) karakter. Imidlertid har sistnevnte raskt i gang, i de fleste tilfeller, hindrer utviklingen av deformasjonsprosessen, som stopper spontant i pasientens alder mer enn 20 år i forbindelse med gjennomføringen av utvikling og konsolidering av ansiktsbenene.

Profylakse av deformerende polyposis av nesen

Forebygging er tidlig påvisning av nesepolypper hos barn og deres tidsriktig fjerning, holder de baserer antiallergisk behandling, etterjustering av foci av infeksjon, primært kronisk etmoidita.