Cefuroxime

Cefuroksim er et semi-kunstig antibiotikum i cefalosporinkategorien (2. generasjon).

Det viser bakteriedrepende virkning mot de fleste gramnegative og gram-positive bakterier, men er resistent mot β-laktamaser fra gramnegative mikrober, noe som skiller det fra cefaleksin og cefazolin. Samtidig påvirker legemidlet stammer som ikke er følsomme for amoksicillin og ampicillin. Legemidlet er i stand til å hemme bindingen av peptidglykan i bakteriecelleveggen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indikasjoner Cefuroxime

Det brukes i tilfeller av infeksjoner forbundet med virkningen av mikrober som viser følsomhet for legemidlet:

• lesjoner i øvre luftveier ( lungebetennelse, bronkitt eller empyem);
• ØNH-patologier (faryngitt med bihulebetennelse, betennelse i mandlene, bihulebetennelse og mellomørebetennelse);
• sykdommer forbundet med det urogenitale systemet (pyelonefritt, endometritt med adnexitt, blærekatarr og gonoré);
• lesjoner i ledd og bein (bursitt, tendovaginitt og osteomyelitt med leddgikt);
• infeksjoner i områder av det subkutane laget og epidermis (furunkulose, erysipeloid, pyoderma eller streptoderma, samt impetigo og erysipelas);
• patologier som oppstår i mage-tarmkanalen, galleveiene og bukhinnen;
• forhindre utvikling av infeksjoner under operasjoner.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Utgivelsesskjema

Det farmasøytiske produktet frigjøres i form av et injeksjonslyofilisat i hetteglass med en kapasitet på 0,25, 0,75 og 1,5 g – 1 eller 5 hetteglass per pakning.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetikk

Cmax-verdiene i blodplasma etter intramuskulære eller intravenøse injeksjoner registreres etter 15–45 minutter.

Det terapeutiske nivået av legemidlet observeres i bein og bløtvev, myokard med sputum, epidermis, pleuravæske og cerebrospinalvæske. Det krysser morkaken og kan skilles ut i morsmelk.

Plasmahalveringstiden til legemidlet er omtrent 70 minutter. Det skilles ut praktisk talt uendret i urinen etter 24 timer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dosering og administrasjon

Legemidlet administreres parenteralt (im eller iv).

Nyfødte gis 30–60 mg/kg per dag med 6–8 timers intervaller.

Andre barn bør gis 0,03–0,1 g/kg per dag (også med 6–8 timers pauser).

Voksne får ofte 0,75 g (ikke mer enn 1,5 g) av stoffet med 8-timers pauser. Om nødvendig kan intervallet mellom injeksjonene reduseres til 6 timer. I dette tilfellet vil den daglige dosen økes til 3000–6000 mg.

Metoder for fortynning av legemidler.

For å tilberede en væske for intramuskulær injeksjon, tilsett injeksjonsvann eller isotonisk NaCl (3 ml) i hetteglasset, og rist det deretter til en homogen suspensjon er dannet.

Når man tilbereder en væske for intravenøs injeksjon, er det nødvendig å tilsette minst 6 eller 15 ml injeksjonsvann, isotonisk NaCl eller 5 % glukose i hetteglasset (volum 0,75 eller 1,5 g). Rist deretter væsken til en homogen suspensjon er dannet.

Den tilberedte væsken kan ikke lagres; den må brukes umiddelbart etter fortynning.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Bruk Cefuroxime under graviditet

Det finnes ingen informasjon om de embryotoksiske og teratogene effektene av cefuroksim, men det bør ikke forskrives til gravide kvinner, unntatt i situasjoner der fordelen med det er mer sannsynlig enn risikoen for komplikasjoner for fosteret.

Legemidlet skilles ut i morsmelk, og det er derfor det bør brukes med ekstrem forsiktighet under amming.

Kontra

Kontraindisert for bruk hos personer med personlig overfølsomhet for cefalosporiner eller penicilliner.

Bivirkninger Cefuroxime

Ved bruk av legemidlet observeres bivirkninger bare av og til; de er reversible og har en svak intensitet:

• Lesjoner i lymfe- og sirkulasjonssystemet: leuko- eller nøytropeni, positiv Coombs-test, eosinofili og reduserte hemoglobinnivåer. Trombocytopeni og hemolytisk anemi observeres sporadisk;
• mage-tarmlidelser: kvalme, midlertidig økning i bilirubinnivåer, oppkast og diaré;
• problemer med urinveis- og nyrefunksjon: reduserte CC-nivåer og økte nivåer av urea og nitrogen i serum. Interstitiell cystitt utvikler seg av og til;
• lidelser som påvirker nervesystemet: svimmelhet eller hodepine. Økt opphisselse observeres sporadisk;
• ØNH-relaterte lesjoner: noen ganger har hørselstap blitt observert under behandling av hjernehinnebetennelse hos barn;
• lokale symptomer: tromboflebitt eller flebitt kan oppstå etter en intravenøs injeksjon. Ved intramuskulære injeksjoner utvikles smerte på injeksjonsstedet;
• tegn på allergi: anafylaktiske reaksjoner og epidermalt utslett.

Langvarig bruk av legemidlet kan føre til økt vekst av bakterier som er resistente mot cefuroksim (for eksempel fra Candida-familien), noe som vil kreve passende behandling.

[ 26 ]

Overdose

Bruk av ekstremt store doser cefuroksim kan føre til utvikling av tegn på økt CNS-eksitasjon, samt kramper.

Hvis slike manifestasjoner oppstår, bør peritonealdialyse eller hemodialyse utføres.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Administrasjon i kombinasjon med legemidler som reduserer blodplateaggregering (NSAIDs) øker risikoen for blødning.

Kombinasjon med erytromycin forårsaker en svekkelse av den terapeutiske effekten av begge antibiotika.

Bruk sammen med aminoglykosider fører til en økning i deres toksiske aktivitet.

Kombinasjon med probenecid eller fenylbuzaton kan redusere intrarenal clearance av cefuroksim og øke plasmaverdiene.

Administrasjon sammen med diuretika øker risikoen for nyresvikt.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Lagringsforhold

Cefuroksim skal oppbevares utilgjengelig for små barn. Temperaturindikatorer er i området 4–25 °C.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Holdbarhet

Cefuroksim i form av et injeksjonslyofilisat kan brukes innen 24 måneder fra salgsdatoen for det terapeutiske stoffet. Holdbarheten til injeksjonsvæsken som er pakket i settet er 4 år.

[ 40 ], [ 41 ]

Analoger

Analoger av legemidlet er erytromycin, ampiox, cefaleksin med amoksicillin, og i tillegg til dette biseptol, augmentin, poteseptil og ciprolet med doksycyklin. I tillegg inkluderer listen Oflobak, tetracyklin og miramistin med oleandomycinfosfat, cefazolin og sulfadimezin, amoksiklav med vilprafen, zinnat og cefotaksim.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]